มีการศึกษาหลายอย่างเพื่อประเมินการตั้งครรภ์ตามปกติ ความซับซ้อนของการวินิจฉัยก่อนคลอดเรียกว่าการตรวจคัดกรอง บทความนี้จะช่วยให้สตรีมีครรภ์เข้าใจว่าการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีคืออะไรและดำเนินการเมื่อใด
การตรวจคัดกรองคืออะไร?
ในระหว่างตั้งครรภ์สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องประเมินไม่เพียง แต่สภาพของมารดาที่มีครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงทารกของเธอด้วย สำหรับการประเมินที่ครอบคลุมดังกล่าวแพทย์ได้ทำการตรวจคัดกรอง นี่เป็นมาตรการการวินิจฉัยที่ซับซ้อนที่ช่วยให้คุณระบุพยาธิสภาพต่างๆของการตั้งครรภ์ในระยะแรกสุดของการก่อตัว
การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีครั้งแรกจะดำเนินการในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ก่อนกำหนดมีความสำคัญมาก ในเวลานี้อวัยวะสำคัญทั้งหมดเริ่มถูกวาง สาเหตุหลายประการสามารถนำไปสู่การพัฒนาพยาธิสภาพในช่วงนี้
เพื่อระบุความเบี่ยงเบนดังกล่าวในหญิงตั้งครรภ์และอนุญาตให้ตรวจคัดกรองทางชีวเคมี
ควรสังเกตว่าการแนะนำการตรวจคัดกรองก่อนคลอดในประเทศของเราไม่ใช่เรื่องบังเอิญ มาตรการดังกล่าว อนุญาตให้ลดการตายของมารดาได้หลายครั้ง นอกจากนี้การตรวจคัดกรองยังสามารถลดอัตราการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในระยะต่างๆของพัฒนาการได้ การทดสอบที่เรียบง่ายและมีประสิทธิภาพเหล่านี้ช่วยในการระบุโรคที่ "เป็นใบ้" ของอวัยวะภายในในมารดาที่มีครรภ์ซึ่งจะช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคของการตั้งครรภ์
ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่การฉายนี้มีชื่อว่า "ชีวเคมี" ต้องมีการวิจัย ซีรั่มเลือดทางชีวเคมี การทดสอบทั้งหมดปลอดภัยและไม่เจ็บปวดอย่างแน่นอน ความแม่นยำของผลลัพธ์ที่ได้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับวิธีการจัดการกับการสุ่มตัวอย่างเลือดรวมทั้งอุปกรณ์วินิจฉัยที่อยู่ในห้องปฏิบัติการ
ในบางกรณีและ การตรวจคัดกรองทางพันธุกรรม ช่วยให้คุณระบุโรคโครโมโซมต่างๆที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในครอบครัว การตรวจคัดกรองนี้มีความสำคัญมาก ช่วยระบุโรคทางพันธุกรรมที่รุนแรงต่างๆได้ทันท่วงทีแม้ในช่วงพัฒนาการของเด็กในครรภ์
การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีครั้งที่สองถัดไปจะดำเนินการในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ไม่รวมโรคอื่น ๆ ของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้รายการการวิเคราะห์จะเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย เนื่องจากโรคต่างๆที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาต่างๆของการตั้งครรภ์
การตรวจคัดกรองครั้งที่สามในไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์จะดำเนินการ ด้วยเหตุผลทางการแพทย์บางประการ คุณแม่หลายคนเริ่มกังวลมากก่อนที่จะเข้ารับการวินิจฉัยเชิงซ้อนเหล่านี้ ไม่ต้องตกใจ. สตรีมีครรภ์ควรรับรู้ว่าการศึกษาดังกล่าวเป็นการวินิจฉัยที่จำเป็นซึ่งมีความสำคัญต่อการตั้งครรภ์ที่ดี
การศึกษาทางชีวเคมีทั้งหมดไม่สามารถก่อให้เกิดผลอันตรายใด ๆ สำหรับหญิงตั้งครรภ์
ไตรมาสที่ 3 คือระยะเวลาของการตั้งครรภ์ซึ่งรวมถึงสามเดือน นอกจากนี้ช่วงเวลานี้มักเรียกว่า 12 สัปดาห์สูติกรรม คำศัพท์ทางการแพทย์ดังกล่าวส่วนใหญ่จะใช้โดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์เมื่ออธิบายระยะเวลาของการตั้งครรภ์
แพทย์แนะนำให้ตรวจคัดกรองหญิงตั้งครรภ์ทุกคนอย่างแน่นอน เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องผ่านการศึกษาเหล่านี้ไปยังกลุ่มที่กำหนดดังต่อไปนี้:
สตรีมีครรภ์ที่ตั้งครรภ์เมื่ออายุมากกว่า 35 ปี
หญิงตั้งครรภ์ที่มีแนวโน้มสูงที่จะแท้งบุตรเองหรือมีประวัติการแท้งบ่อยๆ
สตรีมีครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียในช่วง 2 สัปดาห์แรกหลังจากตั้งครรภ์
หญิงตั้งครรภ์ที่ใช้ยาภูมิคุ้มกันหรือฮอร์โมนกับภูมิหลังของโรคที่มีอยู่
สตรีมีครรภ์ที่มีโรคทางพันธุกรรมหรือโครโมโซมในครอบครัว
ผู้หญิงที่มีทารกหนึ่งคนขึ้นไปที่มีอาการของโรคร้ายแรงของระบบประสาทหรือระบบหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงผู้ที่มีความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด
สตรีมีครรภ์ที่แพทย์ระบุอาการทางคลินิกของการตั้งครรภ์แบบ "แช่แข็ง"
วันที่สำหรับการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีครั้งแรกในผู้หญิงส่วนใหญ่อยู่ภายใน ในช่วง 11 ถึง 14 สัปดาห์สูติกรรม แพทย์เชื่อว่าการทำวิจัยก่อนหน้านี้ไม่สมเหตุสมผล ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าผลลัพธ์ที่ได้ก่อนหน้านี้ไม่น่าเชื่อถือและถูกต้อง แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะสร้างพยาธิสภาพใด ๆ ในกรณีนี้
12 สัปดาห์คือช่วงเวลาที่ทารกในครรภ์มีพัฒนาการของทารกในครรภ์เริ่มขึ้น ในขณะนี้ระบบอวัยวะของเด็กเริ่มมีความแตกต่างแล้ว จากจุดนี้ตัวอ่อนที่มีขนาดเล็กมากจะกลายเป็นทารกในครรภ์ ดูเหมือนร่างกายมนุษย์ที่โตเต็มวัยจะทำงานได้แล้ว
การวิเคราะห์เหล่านี้คืออะไร?
หนึ่งในตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดซึ่งได้รับการประเมินในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์คือหน่วยย่อย b ของโกนาโดโทรปินคอโรนิกหรือเอชซีจีของมนุษย์ แพทย์ยังประเมินอีกเกณฑ์หนึ่งซึ่งเรียกว่า PAPP - A เป็นพลาสมาเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับการคลอดทารก
ด้วยความช่วยเหลือของ PAPP-A สามารถประเมินโรคทางพันธุกรรมต่างๆได้ โดยโครงสร้างทางเคมีของสารนี้เป็นโปรตีนหรือเปปไทด์ มันถูกสังเคราะห์โดยรก สารออกฤทธิ์นี้แสดงออกอย่างสมบูรณ์แบบที่ 12-13 สัปดาห์
การตรวจ PAPP-A เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีการติดเชื้อไวรัสไซโตเมกาโลไวรัสหรือไวรัสตับอักเสบในเลือด
นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญมากในการกำหนดเปปไทด์นี้สำหรับคุณแม่ในอนาคตที่กำลังอุ้มลูกอยู่นั้นมีอายุ 35 ปีขึ้นไป
การฝึกอบรม
ยังคงควรเตรียมความพร้อมก่อนดำเนินการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี การเตรียมที่ถูกต้องจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือและแม่นยำยิ่งขึ้น แพทย์เตือนว่าควรทำการทดสอบทางชีวเคมีอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่าง ควรทำวิจัยนี้ในตอนเช้า
เพื่อไม่ให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไปในการตรวจเลือดสตรีมีครรภ์ อย่ากินขนมมาก ๆ ในวันศึกษา สำหรับผู้ป่วยบางรายนรีแพทย์แนะนำให้ดื่มของเหลวให้เพียงพอ
ไม่คุ้มที่จะเปลี่ยนอาหารตามปกติในช่วงก่อนการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี เพื่อไม่ให้ผลลัพธ์ผิดเพี้ยนอาหารมื้อเย็นในวันทดสอบควรเบาที่สุด ไม่ควรรวมอาหารที่มีไขมันและของทอดทั้งหมด อาหารดังกล่าวสามารถนำไปสู่ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง
เพื่อลดอาการแพ้ได้อีกด้วย อย่ากินผลไม้เช่นมะนาวถั่วช็อคโกแลตและอาหารทะเลในช่วงก่อนการทดสอบทางชีวเคมี ไม่ควรรับประทานอาหารเหล่านี้โดยสตรีที่ไม่มีประวัติเป็นโรคภูมิแพ้ ในระหว่างตั้งครรภ์อาการแพ้อาจปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรก
ความเครียดจำนวนมากอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีครั้งแรกเป็นช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้นมาก อย่างไรก็ตามหญิงตั้งครรภ์ไม่ควรกังวลและตื่นตระหนก เพื่อลดความวิตกกังวลและความสงสัยในช่วงก่อนการตรวจวินิจฉัยแม่มีครรภ์สามารถไปที่สวนสาธารณะหรือจัตุรัสและเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ วิธีนี้จะช่วยให้หญิงตั้งครรภ์สงบลงและฟื้นตัวได้
มาตรฐาน
ระดับของเปปไทด์ที่ใช้งานอยู่ PAPP-A ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสัปดาห์ของการศึกษา ที่ 12 สัปดาห์ค่าของตัวบ่งชี้นี้อยู่ในช่วง 0.8 ถึง 4.76 mU / ml เมื่อถึง 13 สัปดาห์เกณฑ์ของห้องปฏิบัติการนี้เพิ่มขึ้นเป็น 1.03 - 6.02 mU / ml แล้ว
HCG เป็นตัวบ่งชี้พื้นฐานของการตั้งครรภ์ สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์จะมาพร้อมกับตัวบ่งชี้นี้ที่เพิ่มขึ้นทีละน้อย เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 36 ของการอุ้มทารกเอชซีจีจะลดลง คุณลักษณะทางสรีรวิทยานี้เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แรงงานเกิดขึ้นในตอนท้ายของไตรมาสที่สาม
เมื่อถึงสัปดาห์สูติกรรมที่ 8 ความเข้มข้นเฉลี่ยของเอชซีจีในเลือดคือ 65,000 การเกินตัวบ่งชี้นี้อาจบ่งชี้ว่าไม่เพียง แต่มีพยาธิสภาพบางอย่างในร่างกายของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแม่ที่มีครรภ์จะมีลูกแฝดหรือแฝดอีกในไม่ช้า
นอกจากนี้สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันจะเกิดขึ้นหากหญิงตั้งครรภ์เป็นโรคเบาหวาน
การถอดรหัสผลลัพธ์
PAPP - A เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญมากของการตั้งครรภ์ตามปกติ หากค่าที่ได้รับของเกณฑ์ห้องปฏิบัติการนี้อยู่ในช่วงปกติคุณก็ไม่ควรกังวล แพทย์ไม่สามารถสรุปได้จากการวิเคราะห์เพียงอย่างเดียว
หากตัวบ่งชี้นี้สูงเกินค่าปกติอย่างมีนัยสำคัญนี่ก็ยังไม่ใช่เหตุผลในการวินิจฉัยโรคทางพันธุกรรม ในกรณีนี้นรีแพทย์กำหนดให้มีการศึกษาเพิ่มเติมสำหรับหญิงตั้งครรภ์ ค่า PAPP-A สูงกว่าค่าปกติในกลุ่มอาการดาวน์อย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ตัวบ่งชี้นี้ส่วนเกินจะเกิดขึ้นในช่วงที่แท้งเองหรือแท้งเอง การเพิ่มขึ้นของ PAPP - A เป็นข้อบ่งชี้ที่สำคัญมากสำหรับอัลตราซาวนด์
สำคัญ เอชซีจีส่วนเกินยังเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้... ดังนั้น Edwards syndrome ก็สามารถปรากฏขึ้นได้เช่นกัน นอกจากนี้การเกินเกณฑ์ของห้องปฏิบัติการนี้ร่วมกับตัวบ่งชี้อื่น ๆ อาจเป็นพิษได้ การเพิ่มขึ้นของเอชซีจียังเกิดขึ้นพร้อมกับความไม่เพียงพอของรก ในกรณีนี้หากต้องการยกเว้นเงื่อนไขนี้จำเป็นต้องมีการสแกนอัลตราซาวนด์
ในการประเมินความเสี่ยงของการเกิดและการพัฒนาของโรคทางพันธุกรรมแพทย์จะใช้เครื่องชั่งพิเศษของ PRISCA โดยสรุปแพทย์จะต้องระบุระดับความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซม ต้องระบุค่าสัมประสิทธิ์ด้วย หลายค่ามัธยฐาน (MoM) คำนวณโดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษซึ่งแพทย์จะป้อนค่าที่ได้รับเบื้องต้นของการทดสอบทางชีวเคมี
MoM ในช่วง 0.5 ถึง 2.5 ถือเป็นบรรทัดฐาน ในการคำนวณตัวบ่งชี้นี้ไม่เพียง แต่คำนึงถึงผลการทดสอบที่ได้รับเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแข่งขันเฉพาะเช่นเดียวกับอายุของหญิงตั้งครรภ์และการมีโรคร่วมกันของอวัยวะภายใน
มารดาที่ได้รับการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีมีความคลุมเครือเกี่ยวกับการวินิจฉัยดังกล่าว บางคนสังเกตว่าผลลัพธ์ที่ได้นั้นไม่ถูกต้องและต้องทำการศึกษาซ้ำหลายครั้ง
คุณแม่หลายคนเชื่อว่าการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีโดยไม่ใช้อัลตราซาวนด์นั้นไม่ยุติธรรมอย่างแน่นอน
การตรวจคัดกรองสามารถทำได้ ในคลินิกฟรี ในกรณีนี้สถาบันการแพทย์ต้องมีวัสดุและฐานทางเทคนิคที่จำเป็นและห้องปฏิบัติการที่ดี คลินิกสตรีธรรมดาไม่สามารถอวดอ้างเรื่องนี้ได้ สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าสตรีมีครรภ์หันไปหาศูนย์ส่วนตัว
ค่าใช้จ่ายในการคัดกรองที่ครอบคลุมจะแตกต่างกันไปในการตั้งค่าเหล่านี้ โดยเฉลี่ยแล้วจะอยู่ในช่วง 6,000 ถึง 10,000 รูเบิล หากผู้หญิงมีโรคประจำตัวอาจมีค่าใช้จ่ายในการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีสูงขึ้น การที่จะเข้ารับการศึกษาที่ซับซ้อนเช่นนี้ในคลินิกส่วนตัวนั้นได้รับการตัดสินใจสำหรับมารดาที่มีครรภ์แต่ละรายเป็นรายบุคคล
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองรายไตรมาสโปรดดูด้านล่าง
