วิธีที่จะไม่พลาดการเจ็บป่วยที่เป็นอันตรายในเด็กและเมื่ออาการปวดท้องอาจเป็นสัญญาณของ adenitis mesenteric

เกี่ยวกับโรค

Mesenteritis (mesenteric lymphadenitis, mesenteritis) เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใน mesentery ของลำไส้เล็ก แม้ว่าจะมีเพียงไม่กี่คนที่ได้ยินเรื่องนี้ แต่แพทย์ก็ไม่คิดว่าเป็นโรคที่หายาก จากรายงานบางฉบับพบว่าประมาณ 8 - 9% ของเด็กที่เข้ารับการรักษาในแผนกศัลยกรรมที่สงสัยว่าไส้ติ่งอักเสบมีสัญญาณของการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองที่เป็น mesenteric เด็กผู้ชายมักมีอิทธิพลเหนือคนป่วยแม้ว่าการศึกษาบางชิ้นจะปฏิเสธสิ่งนี้ (N.L. Kushch 1984) และอายุของผู้ป่วยอยู่ในช่วง 5 ถึง 13 ปี

Mezadenitis เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กและคนหนุ่มสาวที่มีรูปร่างผอม ในช่วง 10 ปีแรกของชีวิตเด็กพยาธิวิทยานี้พบได้บ่อยกว่าไส้ติ่งอักเสบ

ฤดูใบไม้ร่วง - ฤดูใบไม้ผลิของโรคเป็นที่สังเกต โดยปกติแล้วอาการเจ็บป่วยจะทำให้ตัวเองรู้สึกได้ในช่วงต้นปีการศึกษาและในช่วงที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจสูงสุด

กายวิภาคศาสตร์เล็กน้อย

mesentery เป็นรอยพับบาง ๆ ซึ่งเป็นแผ่นเยื่อบุช่องท้องเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าซึ่งเชื่อมต่อลูปของลำไส้ทั้งหมดและทำให้แน่ใจว่าพวกเขายึดติดกับผนังด้านหลังของช่องท้องได้อย่างปลอดภัย ภายในฝาพับมีเส้นเลือดและท่อน้ำเหลืองเส้นใยประสาท

ต่อมน้ำเหลือง mesenteric (mesenteric) จำนวนมากทำหน้าที่ต่าง ๆ : สร้างภูมิคุ้มกันกำจัดอนุภาคทางพยาธิวิทยาและเซลล์มะเร็งและเซลล์เม็ดเลือดบางชนิดจะเติบโตและแยกความแตกต่างออกไป จำนวนต่อมน้ำเหลือง mesenteric ทั้งหมดจะแตกต่างกันไปภายใน 400-600 และเมื่อการอักเสบเกิดขึ้นในช่องท้องจะเป็นกลุ่มแรกที่ตอบสนองต่อพยาธิวิทยา

ทำไมโรคจึงเกิดขึ้น

เนื้อเยื่อน้ำเหลืองเป็นสิ่งกีดขวางชนิดหนึ่งที่ป้องกันการแพร่กระจายของสารติดเชื้อในร่างกาย สารติดเชื้อสามารถเข้าสู่กระแสเลือดและการไหลของน้ำเหลืองจากอวัยวะต่างๆ

สาเหตุของโรคมีความหลากหลายดังนั้นจึงไม่สามารถระบุสาเหตุหลักได้เสมอไป แต่ไม่ว่าในกรณีใดหัวใจของ adenitis mesenteric คือทางเข้าของสารติดเชื้อเข้าไปในต่อมน้ำเหลือง mesenteric และการพัฒนาของการอักเสบในพวกเขากับภูมิหลังของภูมิคุ้มกันที่ลดลง

ประเภทของเชื้อโรค mesenteritis:

• แบคทีเรีย.

จุลินทรีย์เหล่านี้เป็นสาเหตุของโรคหลายชนิด บ่อยครั้งที่โรคต่างๆเช่น Salmonellosis, yersiniosis, campylobacteriosis, วัณโรค, ไส้ติ่งอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, โรค Crohn, ตับอ่อนอักเสบทำให้เกิดอาการ mesenteritis การพัฒนาของโรคในเด็กอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคทางเดินหายใจที่รุนแรงการปรากฏตัวของการติดเชื้อในอวัยวะของระบบทางเดินหายใจ

แม้แต่แบคทีเรียฉวยโอกาส (Staphylococcus, E.coli, Streptococcus) ซึ่งปกติอาศัยอยู่ในช่องจมูกระบบทางเดินอาหารภายใต้สภาวะที่เอื้ออำนวยต่อพวกมันก็สามารถเพิ่มจำนวนและทำให้เกิดความเจ็บป่วยได้ ข้อเท็จจริงนี้ยืนยันความเชื่อมโยงระหว่างสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของเด็กและความเสี่ยงของการพัฒนาทางเพศ

• ไวรัส

การปรากฏตัวของสัญญาณของ mesenteritis มักมาพร้อมกับการติดเชื้อไวรัสในระบบทางเดินหายใจระบบทางเดินปัสสาวะระบบทางเดินอาหาร ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าการติดเชื้ออะดีโนและไวรัสเริมมีบทบาทสำคัญในการเริ่มมีอาการของโรคในเด็ก การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองทั่วร่างกายรวมทั้ง mesenteric มักเกิดจากการติดเชื้อ cytomegalovirus และ enterovirus, parainfluenza, mononucleosis ที่ติดเชื้อ

จนถึงปัจจุบันคำถามเกี่ยวกับการระบุสาเหตุหลักของ adenitis mesenteric ยังคงเปิดอยู่ แต่นักวิจัยทุกคนกำหนดบทบาทสำคัญให้กับปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันของร่างกายเด็ก

ในบางกรณีการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลือง mesenteric จะเกิดขึ้นในมะเร็งพยาธิเชื้อราและโรคแพ้ภูมิตัวเอง

การจัดหมวดหมู่

ผู้เชี่ยวชาญแยกความแตกต่างของ adenitis mesenteric หลายประเภท:

• ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งเกิดขึ้นเมื่อสารติดเชื้อเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองจากจุดโฟกัสหลักของการอักเสบ (ในทางกลับกัน mesenteritis ประเภทนี้จะแบ่งออกเป็นแบบง่ายและเป็นหนอง)
• mesenteric adenitis เฉพาะในวัณโรคซิฟิลิส yersiniosis และโรคอื่น ๆ

ตามธรรมชาติของหลักสูตรความเจ็บป่วยแบ่งออกเป็น:

• adenitis mesenteric เฉียบพลัน
• เรื้อรัง.

การติดเชื้อ mesenteric แสดงออกในเด็กอย่างไร?

คุณสมบัติของภาพทางคลินิกของ adenitis mesenteric เฉียบพลันที่ไม่เฉพาะเจาะจง

• อาการเริ่มแรก

เด็กมีลักษณะการเกิดช่วงเวลาที่กำบังโรคเมื่อทารกมีเยื่อบุตาอักเสบสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินหายใจและอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นถึง 38 องศา ช่วงเวลานี้สามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 12 ชั่วโมงถึง 2-3 วัน

• ปวดในช่องท้อง

สภาพของทารกค่อยๆแย่ลงและอาการปวดเกิดขึ้นก่อนในการร้องเรียนของทารก เด็กบ่นว่าปวดที่สะดือทางด้านขวาและด้านล่างจากนั้นอาการจะเปลี่ยนไปบ้างกลายเป็นตะคริว อาการเหล่านี้อธิบายได้จากการระคายเคืองของปลายประสาทที่อยู่ใน mesentery และ peritoneum การหดตัวอย่างรุนแรงของลูปในลำไส้

เมื่อทารกพยายามเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายทำการเคลื่อนไหวอย่างคล่องแคล่วอาการปวดจะเพิ่มขึ้น เด็กอยู่ในท่าบังคับนอนตะแคงซึ่งจะช่วยลดความดันในบริเวณต่อมน้ำเหลือง

• อาการอาหารไม่ย่อย

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มี adenitis mesenteric สังเกตว่ามีอาการคลื่นไส้และ 30% บ่นว่าอาเจียนซึ่งเกี่ยวข้องกับการระคายเคืองสะท้อนของแผ่นเยื่อบุช่องท้อง นอกจากนี้ทารกมักมีอาการเช่นท้องอืดอุจจาระบ่อยขึ้นหรือในทางกลับกันอาการท้องผูกเกิดขึ้น

• ไข้.

ความสูงของอาการทางคลินิกเกิดขึ้นพร้อมกับการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอุณหภูมิของร่างกายถึง 38-39 องศาซึ่งไม่ทำให้หลงผิดได้ง่ายและไม่ช้าก็จะปรากฏขึ้นอีกครั้ง ไข้มักมาพร้อมกับอิศวร (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น) และอิศวร (อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น)

• อาการมึนเมา

อาการทั่วไปที่มีการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง mesenteric มีความเด่นชัด เด็กจะอ่อนแอเซื่องซึมตามอำเภอใจเขาสูญเสียการนอนหลับและความอยากอาหาร ทุกวันอาการของโรคจะทวีความรุนแรงขึ้นเท่านั้นและความรุนแรงของสภาพของเศษก็ไม่ต้องสงสัย

การพัฒนาของ adenitis mesenteric เป็นหนองมีลักษณะเด่นชัดขึ้นจากอาการมึนเมาการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในสภาพของทารก แต่อาการปวดในกรณีนี้มักจะบรรเทาลง

Adenitis mesenteric ที่ไม่เฉพาะเจาะจงเรื้อรังในเด็ก

ด้วยรูปแบบของโรคนี้ไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนในลักษณะของ mesenteritis แบบเฉียบพลัน ทารกสามารถบ่นว่าปวดท้องเป็นเวลานานซึ่งจะเด่นชัดกว่าเมื่อออกกำลังกาย การปรากฏตัวของความผิดปกติของอาการป่วยอาการมึนเมาอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในช่วงที่อาการกำเริบของโรคเป็นไปได้ แต่อาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นชั่วคราว

Mesenteric lymphadenitis เฉพาะ

ในกรณีส่วนใหญ่เด็กจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงกรณีของ mesenteritis ที่เกิดจากเชื้อโรคบางชนิดพบได้น้อยกว่ามาก ด้วยแบบฟอร์มนี้ภาพทางคลินิกจะแตกต่างกันบ้าง ดังนั้นด้วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคอาการของโรคจะค่อยๆพัฒนาขึ้นกลุ่มอาการปวดจึงไม่มีการแปลที่ชัดเจนทารกจะสังเกตอาการปวดในช่องท้องในระยะสั้น อาการมึนเมาอ่อนเพลียและเซื่องซึมอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลานานจนถึงระดับย่อยมาที่ด้านหน้าผิวหนังอาจซีดและมีสีเขียว

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบบางครั้งอาจทำให้เกิดปัญหาโรคนี้สามารถปลอมตัวเป็นโรคอื่น ๆ ได้ (ไส้ติ่งอักเสบอาการจุกเสียดของไตโรคลมชักรังไข่และอื่น ๆ ) ดังนั้นเด็กที่มีอาการปวดท้องจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดซึ่งรวมถึง:

การซักประวัติตรวจร่างกาย

เมื่อพูดคุยกับผู้ปกครองแพทย์จะระบุวิธีการพัฒนาของโรคบันทึกการปรากฏตัวของข้อร้องเรียนลักษณะของอาการเจ็บป่วยนี้

ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องทารกจะต้องได้รับการปรึกษาจากศัลยแพทย์

การตรวจดูทารกแพทย์จะคลำช่องท้องในขณะเดียวกันก็ระบุอาการเฉพาะของ mesentericitis (McFadden, Klein, Sternberg) อาการหลักที่บ่งบอกถึงการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง mesenteric คือการรวมกันของความเจ็บปวดที่ตรงกลางของช่องท้องและการทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อตรวจสอบบริเวณรากของ mesentery ของลำไส้เล็ก

ด้วยการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของ adenitis mesenteric การก่อตัวของฝีการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องเกิดขึ้นพร้อมกับอาการตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อมือถูกฉีกออกระหว่างการคลำช่องท้อง

ข้อมูลห้องปฏิบัติการ

สัญญาณหลักของการอักเสบคือการเปลี่ยนแปลงในการวิเคราะห์ทางคลินิกของเลือด - การเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดขาวและการเพิ่มขึ้นของ ESR ลักษณะของไวรัสอาจบ่งชี้ได้ด้วย lymphocytosis ซึ่งเป็นการเปลี่ยนสูตรไปทางขวา หากคุณสงสัยว่ามีอยู่ในร่างกายของตัวแทนสาเหตุเฉพาะของการติดเชื้อ mesenteric - mycobacterium tuberculosis คุณสามารถทำการทดสอบ Mantoux, diaskintest

เพื่อที่จะระบุสาเหตุของโรคได้อย่างแม่นยำจึงเป็นไปได้ที่จะทำปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยา การเพาะเชื้อจากเลือดเพื่อการเป็นหมันต้องใช้เวลาดังนั้นหากสภาพของเศษแย่ลงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์จะดำเนินการ (มุ่งเป้าไปที่เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดของโรค)

วิธีการบรรเลง

อัลตราซาวด์เป็นวิธีที่สำคัญและง่ายต่อการปฏิบัติตามในการวินิจฉัยโรคต่างๆ ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ตรวจพบ "แพ็คเก็ต" ของต่อมน้ำเหลือง mesenteric ที่ขยายฝีฝีท้องอืด

การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลือง mesenteric สามารถพบได้ในไส้ติ่งอักเสบในเด็ก แต่จำนวนน้อยกว่าในโรค mesenteric มาก

ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการตรวจ MRI ที่ทันสมัยแพทย์สามารถระบุได้อย่างแม่นยำว่ากลุ่มใดของต่อมน้ำเหลืองที่ขยายขนาดและสภาพ วิธีการวินิจฉัยนี้ให้ข้อมูลดีมากและส่วนใหญ่จะช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การตรวจโดยการส่องกล้อง (การนำหัววัดพิเศษที่มีกล้องเข้าไปในช่องท้อง) เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยมักไม่ค่อยได้ผลหากวิธีอื่นไม่ได้ผล ใช้ในการตรวจสอบการวินิจฉัยแยกโรคอื่น ๆ และนำชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อจากต่อมน้ำเหลืองไปตรวจทางเนื้อเยื่อ

การวินิจฉัยโรค mesenteritis ในเด็กอย่างถูกต้องทันท่วงทีจะช่วยแยกความแตกต่างจากโรคอื่น ๆ (ส่วนใหญ่มาจากไส้ติ่งอักเสบ) และจะช่วยให้การรักษาที่ถูกต้องเริ่มตรงเวลา ถ้า adenitis mesenteric ยังคงไม่เป็นที่รู้จักเป็นเวลานานความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองการก่อตัวของฝีฝีการลุกลามเข้าไปในช่องท้องเมื่อเริ่มมีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น

การรักษา

วิธีการรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของโรค ด้วย adenitis mesenteric ที่ไม่เฉพาะเจาะจงอย่างง่ายการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทำได้ แต่ควรดำเนินการในสถานพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง แนะนำให้ทารกนอนอยู่บนเตียงโดยจะใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียหรือยาต้านไวรัสขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่เป็นไปได้การให้ยาชาและการบำบัดด้วยยา ผลลัพธ์ที่ดีในโรคประเภทนี้เกิดจากการใช้กระบวนการทางกายภาพบำบัด (แม่เหล็กบำบัด UHF และอื่น ๆ )

หากโรคดำเนินไปพร้อมกับสัญญาณของการบวมของต่อมน้ำเหลืองอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด โรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเฉพาะที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงยาต้านวัณโรควิตามินและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน การรักษาในกรณีนี้กำหนดโดยกุมารแพทย์

เพื่อป้องกันโรคและป้องกันการเกิดซ้ำของโรคควรตรวจสอบสุขภาพของทารกฆ่าเชื้อจุดโฟกัสให้ทันเวลาให้ความสำคัญกับโภชนาการที่เหมาะสมกิจวัตรประจำวันและการออกกำลังกายที่เพียงพอ วิธีง่ายๆเหล่านี้จะช่วยเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของลูกน้อย

ข้อสรุป

อาการปวดท้องของเด็กอาจบ่งบอกถึงโรคต่างๆซึ่งบางอย่างอาจนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ มีบางสถานการณ์ที่ต่อมน้ำเหลือง mesenteric อักเสบและสภาพของทารกแย่ลงอย่างรวดเร็ว ผู้ปกครองต้องเข้าใจว่าอาการปวดในช่องท้องเป็นอาการที่อันตรายและไม่ควรเลื่อนไปพบแพทย์หากเกิดขึ้น