Polyoxidonium สำหรับเด็ก: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

แม่ของทารกที่ป่วยบ่อยทุกคนมักคิดถึงการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของเด็ก ร้านขายยาเสนอยาหลายชนิดที่จัดเป็นสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

นอกจากนี้ยังมียาในประเทศที่เรียกว่า Polyoxidonium กำหนดให้เด็กหรือไม่และมีผลต่อร่างกายของเด็กอย่างไร?

แบบฟอร์มการเปิดตัว

Polyoxidonium ผลิตโดย บริษัท NPO Petrovax Pharm ของรัสเซียในสามเวอร์ชัน:

ยา... มีจำหน่ายเป็นแพ็คเซลล์ 10 กล่องและหนึ่งกล่องมี 1-2 ซอง (10 หรือ 20 เม็ด) Polyoxidonium ดังกล่าวมีลักษณะเป็นทรงกลมมีความเสี่ยงด้านหนึ่งและตัวอักษร "PO" อยู่อีกด้านหนึ่ง สีของเม็ดมักเป็นสีขาว แต่อาจมีสีเหลือง

อาหารเสริม... รูปแบบของยานี้มีโครงสร้างที่เป็นเนื้อเดียวกันสีเหลืองอ่อนกลิ่นหอมเฉพาะ (ได้รับจากเนยโกโก้) และรูปร่างคล้ายตอร์ปิโด ยานี้ขายใน 10 suppositories ในหนึ่งแพ็คบรรจุ 5 ชิ้นในเปลือกฟิล์มโพลีไวนิลคลอไรด์

ไลโอฟิลิเซต... Polyoxidonium ดังกล่าวเป็นมวลที่มีรูพรุนสีขาว - เหลืองที่อยู่ในหลอดแก้ว ขวดปิดด้วยจุกยางและฝาอลูมิเนียม ภายในขวดเดียวขึ้นอยู่กับปริมาณยามี 4.5 หรือ 9 กรัม มีจำหน่าย 5 ขวดในกล่องเดียวซึ่งสามารถวางได้ทั้งระหว่างกระดาษแข็งและในบรรจุภัณฑ์ฟิล์ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรงพยาบาลจะมีการผลิตกล่องที่มีพาร์ติชันกระดาษแข็งซึ่งภายในบรรจุขวดไลโอฟิลิเซท 50 ขวด

องค์ประกอบ

ส่วนประกอบหลักใน Polyoxidonium ในรูปแบบใด ๆ เรียกว่า azoxymere bromide ปริมาณของมันแตกต่างกันไปในการเตรียมการต่างๆ:

ในเม็ดเดียว สารนี้มีอยู่ในขนาด 12 มก. และเสริมด้วยแมนนิทอลแป้งมันฝรั่ง K17 โพวิโดนกรดสเตียริกแลคโตสโมโนไฮเดรต
เทียนหนึ่งเล่ม อาจมีทั้ง azoxymer 6 มก. และ 12 มก. เช่นเดียวกับเนยโกโก้โพวิโดน K17 และแมนนิทอล
ในขวดเดียว lyophilizate azoxymer มีให้ในขนาด 3 มก. หรือ 6 มก. และใช้ร่วมกับโพวิโดน K17 และแมนนิทอล

หลักการทำงาน

Polyoxidonium มีผลต่อร่างกายมนุษย์:

ยานี้มีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับผลโดยตรงต่อเซลล์ฟาโกไซติกและเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ นอกจากนี้อะโซซิเมอร์โบรไมด์ยังช่วยกระตุ้นการสร้างแอนติบอดีและแอลฟ่าและแกมมาอินเตอร์เฟอรอน
ยานี้มีคุณสมบัติในการต้านอนุมูลอิสระเนื่องจากลักษณะโมเลกุลสูงของส่วนประกอบหลักและลักษณะเฉพาะของโครงสร้าง สามารถสกัดกั้นอนุมูลอิสระและป้องกันการเกิด lipid peroxidation เนื่องจากการทำลายไอออนของเหล็กที่ใช้งานอยู่
การทาน Polyoxidonium ยังมีผลในการขับสารพิษ ประกอบด้วยในการปิดกั้นสารพิษและเกลือของโลหะหนักรวมทั้งกระตุ้นการกำจัด
ยานี้ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบในระดับปานกลางเนื่องจากจะทำให้อัตราส่วนของไซโตไคน์ต้านการอักเสบและโปรอักเสบเป็นปกติ

การใช้ Polyoxidonium ช่วยเพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อในท้องถิ่นและทั่วไป ในเวลาเดียวกันยาช่วยเพิ่มการป้องกันทั้งแบคทีเรียและการติดเชื้อไวรัสหรือเชื้อรา

ขอบคุณการใช้ Polyoxidonium เป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูสภาวะปกติของภูมิคุ้มกันหากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเป็นเรื่องรอง (หากเกิดจากการติดเชื้อต่างๆภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ)

หากใช้ยาใต้ลิ้นยาจะกระตุ้นภูมิคุ้มกันในระยะเริ่มต้นเพื่อต่อต้านเชื้อโดยการกระตุ้นคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของเซลล์ภูมิคุ้มกันและน้ำลาย

หากกลืน Polyoxidonium ยาจะกระตุ้นเซลล์ของต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ ในเวลาเดียวกันยาไม่มีฤทธิ์ก่อมะเร็งก่อให้เกิดมะเร็งและสารก่อภูมิแพ้

นอกจากนี้ยาไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือกในปากและช่องจมูกเมื่อใช้เฉพาะที่

ยาเหน็บที่ใส่ทางทวารหนักหรือแท็บเล็ตที่รับประทานทางปากจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในระบบทางเดินอาหารและมีความสามารถในการดูดซึมได้ประมาณ 70% หลังจากกลืนกินจะสังเกตเห็น azoxymer bromide สูงสุดในพลาสมาหลังจากผ่านไป 3 ชั่วโมงโดยมีการนำยาเข้าทางทวารหนักในยาเหน็บ - หลังจาก 1 ชั่วโมง

ด้วยการฉีดยาความสามารถในการดูดซึมของยาจะสูงขึ้น (ประมาณ 90%) และความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะถึงเร็วขึ้น (หลังจาก 40 นาที) ยาไม่สะสมค่ะ แต่เปลี่ยนเป็นสารประกอบที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำและถูกขับออกทางไตเป็นหลัก

ข้อบ่งใช้

การรักษาด้วยยาเดี่ยวด้วย Polyoxidonium (การใช้ยานี้เท่านั้น) มีไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรค:

เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคเริม ที่ริมฝีปากหรือบริเวณจมูก (มีการกำหนดแท็บเล็ต) เช่นเดียวกับในกรณีของโรคเริมของอวัยวะสืบพันธุ์ (ใช้เทียน)
เพื่อลดความถี่ของการกำเริบในกระบวนการอักเสบเรื้อรัง ในบริเวณ oropharynx หูชั้นกลางหรือชั้นในรูจมูกหรือทางเดินหายใจส่วนบน (ใช้ยาเหน็บและยาเม็ด)
เพื่อลดความเสี่ยงของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิ (ใช้รูปแบบแท็บเล็ตและเทียน);
สำหรับการป้องกัน ARVI และไข้หวัดใหญ่ในระหว่างการแพร่ระบาดหรือในช่วงก่อนการระบาดตามฤดูกาลของโรคดังกล่าว (มีการกำหนดยาเหน็บหรือไลโอฟิลิเซต)
เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ หลังการผ่าตัด (ใช้ไลโอฟิลิเซต)

เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา Polyoxidonium ในรูปแบบใด ๆ จะถูกใช้ในวัยเด็กร่วมกับยาอื่น ๆ สำหรับการติดเชื้อหรือการอักเสบเฉียบพลันในปากจมูกหลอดลมหูคอหอยไซนัส paranasal

นอกจากนี้ ยายังกำหนดไว้สำหรับโรคภูมิแพ้หากมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อ (รวมถึงโรคผิวหนังภูมิแพ้และโรคหอบหืดหลอดลม) Lyophilisate ยังใช้ในเด็กที่มีอาการ dysbiosis ในลำไส้

มีการกำหนด Polyoxidonium ในเทียนด้วย:

กับวัณโรค;
ด้วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ pyelonephritis ท่อปัสสาวะอักเสบและโรคอักเสบอื่น ๆ ในบริเวณอุ้งเชิงกราน
ด้วยโรคไขข้ออักเสบ
มีแผลในกระเพาะอาหารแผลไหม้หรือกระดูกหัก (เพื่อกระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อใหม่)
ด้วยโรคมะเร็งเพื่อลดผลเสียของยาอื่น ๆ การฉายรังสีและเคมีบำบัด

กำหนดอายุเท่าไหร่?

อนุญาตให้เด็กในช่วงปีแรกของชีวิตให้เฉพาะไลโอฟิลิเซทเท่านั้นเนื่องจากในรูปแบบนี้ Polyoxidonium ได้รับการอนุมัติตั้งแต่อายุ 6 เดือน... หากเด็กอายุ 3 ขวบสามารถใช้ยาเม็ดในการรักษาได้

สำหรับยาเหน็บในวัยเด็กจะระบุเฉพาะยาที่มีขนาด 6 มก. ยาเหน็บดังกล่าวใช้ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 6 ปี

ข้อห้าม

ไม่สามารถใช้ Polyoxidonium ในกรณีเช่นนี้:

หากผู้ป่วยรายเล็กมีความไวต่อ azoxymer bromide เพิ่มขึ้นหรือส่วนประกอบอื่นของรูปแบบยาที่เลือก
หากเด็กเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน

รูปแบบแท็บเล็ตไม่ได้กำหนดไว้สำหรับเด็กที่เป็นโรคน้ำตาลกลูโคสและกาแลคโตส malabsorption เช่นเดียวกับการขาดแลคเตสและการแพ้น้ำตาลในนม

หากเด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวายเรื้อรังการรักษาจะดำเนินการอย่างระมัดระวังและใช้ยาไม่เกินสัปดาห์ละสองครั้ง

ผลข้างเคียง

ไม่มีผลเสียในขณะที่รับประทานยาเม็ด Polyoxidonium ยาในเหน็บในเด็กที่แพ้ง่ายกระตุ้นให้เกิดอาการคันบวมหรือแดงบริเวณรอบทวารหนัก

เมื่อใช้ไลโอฟิลิเซตในบางกรณีอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นอาการแพ้จะพัฒนาขึ้นหรือพฤติกรรมของเด็กจะกระสับกระส่าย นอกจากนี้การฉีดยาอาจทำให้เกิดอาการหนาวสั่นมีอาการแดงหรือเจ็บบริเวณที่ฉีดยา

หากเด็กรู้สึกไม่สบายในระหว่างการรักษาหรือใช้ยาป้องกันโรคควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ยา

polyoxidonium ที่เป็นของแข็งสามารถทำได้สองวิธี:

ดูดซับใต้ลิ้น. การใช้งานนี้กำหนดไว้สำหรับเด็กอายุมากกว่า 3 ปี

กลืนน้ำ. วิธีนี้แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 10 ปีสำหรับโรคทางเดินหายใจเท่านั้น

ให้ยาก่อนอาหารประมาณ 20-30 นาที หากใช้ Polyoxidonium ดังกล่าวในการรักษายาจะต้องดูดซึมหรือกลืนกินวันละสองครั้ง ปริมาณเดียวสำหรับผู้ป่วยเด็กอายุ 3-10 ปีคือครึ่งเม็ดสำหรับเด็กอายุมากกว่า 10 ปี - ทั้งเม็ด

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรค Polyoxidonium ในรูปแบบของแข็งจะได้รับในปริมาณเดียวกัน - ครึ่งเม็ดสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีและทั้งเม็ดสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุ 10 ปีแล้ว

เพื่อป้องกันโรคซาร์ไข้หวัดหรือภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อเรื้อรังให้รับประทานยาวันละ 1 ครั้ง หากมีการกำหนดยาเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคเริมควรให้เด็กวันละสองครั้งเช่นเดียวกับการรักษา

ระยะเวลาของหลักสูตรในวัยเด็กส่วนใหญ่คือ 7 วัน

เพื่อป้องกันการกำเริบของการติดเชื้อเรื้อรังแท็บเล็ตจะละลายภายใน 10 วัน

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีหลักสูตร 10 วันในการรักษาโรคของระบบทางเดินหายใจหากมีการกำหนดเม็ดยาทางปาก การเข้าเรียนซ้ำหลังจากสิ้นสุดหลักสูตรสามารถทำได้หลังจาก 3-4 เดือน

เทียน

Polyoxidonium รูปแบบนี้ในวัยเด็กใช้เฉพาะทางทวารหนัก เทียนจะถูกสอดเข้าไปในทวารหนักหลังจากทำความสะอาดด้วยการสวนหรือหลังการเคลื่อนไหวของลำไส้

ปริมาณเดียวสำหรับผู้ป่วยอายุ 6-18 ปีคือหนึ่งยาเหน็บที่มีสารออกฤทธิ์ 6 มก. ขึ้นอยู่กับเหตุผลในการใช้งานมีการใช้โครงร่างต่อไปนี้:

สามวัน 1 เหน็บทุกวันและจากนั้นอีก 7 เหน็บทุกวัน ๆ (เพียง 10 เหน็บต่อคอร์ส) วิธีนี้ Polyoxidonium ถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาอาการกำเริบของโรคเรื้อรังที่มีลักษณะติดเชื้อ
1 เทียนทุกวันเป็นเวลา 10 วัน โครงการนี้ใช้สำหรับการติดเชื้อเฉียบพลันโรคภูมิแพ้ที่มีการติดเชื้ออาการกำเริบของโรคระบบทางเดินปัสสาวะหรือเพื่อกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟู นอกจากนี้ยังรับประทานยาเพื่อป้องกัน ARVI และไข้หวัดใหญ่
สามวัน 1 เหน็บทุกวันและจากนั้น 17 เทียนวันเว้นวัน (รวม 20 เทียนต่อคอร์ส) โหมดนี้ใช้สำหรับการทำลายปอดด้วย tubercle bacillus หลังจากสิ้นสุดหลักสูตรการรักษาแบบประคับประคองสามารถกำหนดได้ 2-3 เดือนในระหว่างที่มีการใส่ยาเหน็บสัปดาห์ละสองครั้ง
1 เหน็บวันเว้นวันเป็นเวลา 20 วัน (รวม 10 เหน็บ) ระบบการปกครองนี้กำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เช่นเดียวกับการป้องกันการกำเริบของโรคเริมหรือการติดเชื้อเรื้อรังอื่น ๆ
1 เหน็บทุกวันเป็นเวลา 2-3 วันและจากนั้น 1 เหน็บสัปดาห์ละสองครั้ง (รวมเทียนได้สูงสุด 10 แท่ง) ตามโครงการนี้ Polyoxidonium ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งโดยเริ่มการรักษา 2-3 วันก่อนการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด

ไลโอฟิลิเซต

Polyoxidonium รูปแบบนี้สามารถใช้ได้สามวิธี:

พ่อแม่ - ยาถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหรือหยดลงในหลอดเลือดดำ
Intranasal - หยดยาลงในจมูก (ลงในช่องจมูกข้างใดข้างหนึ่ง)
อมใต้ลิ้น - หยดยาเข้าปากใต้ลิ้น

วิธีการบริหารปริมาณที่ต้องการและระยะเวลาในการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์โดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรคและอายุของเด็ก ก่อนการใช้งานทางหลอดเลือดเนื้อหาของขวดจะถูกผสมกับตัวทำละลายซึ่งโดยปกติจะเป็นน้ำเกลือที่ปราศจากเชื้อ

สำหรับการฉีดเข้ากล้ามสามารถใช้น้ำที่ผ่านการฆ่าเชื้อแบบพิเศษได้และหากเด็กมีปัญหาในการทนต่อการฉีดยาไลโอฟิลิเสทสามารถเจือจางด้วยสารละลายโนวาเคน 0.5% (ในกรณีที่ไม่มีอาการแพ้ยาชาดังกล่าว)

หลังจากเติมมวลที่มีรูพรุนด้วยของเหลวทิ้งไว้ 2-3 นาทีและเมื่อยาพองตัวให้ผสมเบา ๆ ทำให้เคลื่อนไหวแบบหมุน หากมีการกำหนดให้ฉีดหยดเข้าไปในหลอดเลือดดำยาที่เจือจางจะถูกฉีดเข้าไปในถุงหรือขวดน้ำเกลือ

ในการใช้ไลโอฟิลิเสตอมใต้ลิ้นหรือจมูกก็ต้องทำให้เป็นของเหลวด้วย ในการทำเช่นนี้ให้เติมน้ำต้มสุกน้ำเกลือหรือน้ำกลั่น 1 มล. ลงในขวดเดียวโดยมีขนาด 3 มก. ด้วยการเจือจางนี้ยา 20 หยดจะได้รับ 0.15 มก. ของสารออกฤทธิ์ในแต่ละหยด หากใช้ขวดที่มีขนาด 6 มก. จะมีการเติมตัวทำละลาย 2 มล. ลงไปทำให้ได้หยดละ 0.15 มก. 40 หยด

ปริมาณไลโอฟิลิเซตในวัยเด็กในแต่ละวันขึ้นอยู่กับน้ำหนัก และ 0.1 มก. / กก. สำหรับการรักษาทางหลอดเลือดและ 0.15 มก. / กก. (1 หยด) เมื่อใช้ในจมูกหรือใต้ลิ้น ปริมาณยาสูงสุดต่อวันถือเป็น 40 หยดนั่นคือเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 40 กก. จะได้รับไม่เกิน 40 หยดต่อวัน

ปริมาณที่คำนวณต่อวันสำหรับการใช้ในช่องปากแบ่งออกเป็น 3 โดสและสำหรับการใช้อมใต้ลิ้น - คูณ 2 ช่วงเวลาระหว่างการใช้ยาหยอดควรมีอย่างน้อย 1-2 ชั่วโมง ระยะเวลาของหลักสูตรมักจะนานถึง 10 วัน แต่สำหรับการป้องกัน ARVI และไข้หวัดใหญ่สามารถหยดยาได้นานถึง 1 เดือน

ยาเกินขนาด

จนถึงเวลานี้ไม่มีกรณีใด ๆ ที่มีอิทธิพลเชิงลบของ Polyoxidonium ในปริมาณที่เกิน หากหลังจากรับประทานยาในปริมาณที่สูงเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจแล้วอาการทางลบใด ๆ ปรากฏขึ้นผู้ป่วยควรไปพบแพทย์

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

ตามข้อมูลของผู้ผลิต Polyoxidonium สามารถใช้ร่วมกับยาแก้แพ้ยาปฏิชีวนะยาต้านไวรัสและยาอื่น ๆ ได้อีกมากมาย

เงื่อนไขในการขาย

Polyoxidonium รูปแบบเดียวที่ต้องมีใบสั่งแพทย์คือไลโอฟิลิเซท สามารถซื้อยาประเภทอื่นได้อย่างอิสระตามร้านขายยาใด ๆ โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา แต่ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ ราคาเฉลี่ย 10 เม็ดคือ 700-750 รูเบิลหนึ่งแพ็คของ 10 6 มิลลิกรัมเหน็บราคาประมาณ 850-900 รูเบิลและสำหรับ 5 ขวดที่มีไลโอฟิลิเสท 3 มก. คุณต้องจ่ายตั้งแต่ 700 ถึง 800 รูเบิล

คุณสมบัติการจัดเก็บ

อายุการเก็บรักษาของ Polyoxidonium ทุกประเภทคือ 2 ปีและมีการระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ หากหมดอายุแล้วการใช้ยาดังกล่าวในเด็กเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ในการจัดเก็บยาใด ๆ คุณต้องหาสถานที่ที่เด็กไม่สามารถเข้าถึงได้

ระบบการควบคุมอุณหภูมิสำหรับ Polyoxidonium แต่ละรูปแบบจะแตกต่างกัน:

แท็บเล็ตสามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิตั้งแต่ +2 ถึง +25 องศา;
การจัดเก็บยาเหน็บต้องใช้ในที่เย็นที่มีอุณหภูมิ +2 ถึง +15 องศา
ควรเก็บไลโอฟิลิเซตที่ปิดสนิทไว้ในตู้เย็นเนื่องจากอุณหภูมิในการจัดเก็บที่แนะนำสำหรับรูปแบบดังกล่าวสำหรับผู้ผลิตคือช่วงตั้งแต่ +2 ถึง +8 องศา
ไลโอฟิลิเซตที่เจือจางซึ่งจะหยดลงใต้ลิ้นหรือเข้าจมูกสามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลา 48 ชั่วโมงนับจากเปิดและเจือจาง หากยาเจือจางสำหรับฉีดจะไม่สามารถเก็บไว้ได้

บทวิจารณ์

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ปกครองตอบสนองเชิงบวกต่อการใช้ Polyoxidonium ในเด็ก ข้อได้เปรียบหลักของยาเสพติดถือเป็นผลการรักษาที่รวดเร็วความปลอดภัยในวัยเด็กการใช้งานที่หลากหลายและรูปแบบยาหลายรูปแบบ

ในบรรดาข้อเสียมักกล่าวถึงค่าใช้จ่ายที่สูงของยานี้... นอกจากนี้บางครั้งคุณสามารถเห็นบทวิจารณ์เชิงลบซึ่งบอกถึงการขาดการปรับปรุงหลังการรักษา

ความคิดเห็นของนักภูมิคุ้มกันและกุมารแพทย์เกี่ยวกับ Polyoxidonium นั้นแตกต่างกันแพทย์บางคนสังเกตเห็นผลในเชิงบวกและใช้ในทางปฏิบัติโดยสั่งให้เด็กที่เป็นโรคต่อมทอนซิลอักเสบ adenoiditis ไข้หวัดใหญ่ dysbiosis การติดเชื้อ rotavirus และโรคอื่น ๆ

แพทย์คนอื่น ๆ รวมถึงดร. โคมารอฟสกี้สงสัยในประสิทธิภาพของยาดังกล่าวและไม่แนะนำให้ใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันใด ๆ ในเด็กโดยไม่มีข้อบ่งชี้และภูมิคุ้มกัน