ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบนในเด็ก (ASD) - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

หากแพทย์วินิจฉัยว่ามีข้อบกพร่องในกะบังที่แบ่ง atria สิ่งนี้จะทำให้พ่อแม่กังวลเกี่ยวกับชีวิตของทารก แต่แทนที่จะตื่นตระหนกการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อบกพร่องที่ระบุในทารกจะเป็นการสร้างสรรค์มากกว่าเพื่อให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการช่วยเหลือเด็กและโรคหัวใจดังกล่าวคุกคามเขาอย่างไร

ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องหัวใจห้องบนคืออะไร

นี่คือชื่อของข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งเป็นรูในกะบังซึ่งเลือดจะถูกปล่อยออกจากครึ่งซ้ายของหัวใจไปทางขวา ขนาดอาจแตกต่างกัน - ทั้งเล็กและใหญ่มาก ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกะบังอาจขาดไปพร้อมกัน - ตรวจพบหัวใจ 3 ห้องในเด็ก

นอกจากนี้เด็กบางคนอาจมีอาการหัวใจโป่งพอง ไม่ควรสับสนกับปัญหาเช่นหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากหลอดเลือดโป่งพองในทารกแรกเกิดเป็นส่วนที่ยื่นออกมาของกะบังที่แบ่งห้องโถงใหญ่ด้วยการทำให้ผอมบางลง

ข้อบกพร่องนี้ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ และหากมีขนาดเล็กถือว่าเป็นความผิดปกติเล็กน้อย

สาเหตุ

การปรากฏตัวของ ASD เกิดจากกรรมพันธุ์ แต่อาการของข้อบกพร่องยังขึ้นอยู่กับผลกระทบต่อทารกในครรภ์ของปัจจัยภายนอกที่เป็นลบ ได้แก่ :

อิทธิพลของสิ่งแวดล้อมทางเคมีหรือทางกายภาพ
โรคไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะหัดเยอรมัน
การใช้ยาหรือสารที่มีแอลกอฮอล์โดยสตรีมีครรภ์
การได้รับรังสี
การทำงานของหญิงตั้งครรภ์ในสภาพที่เป็นอันตราย
การรับประทานยาที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์
การปรากฏตัวของโรคเบาหวานในแม่
อายุของมารดาที่มีครรภ์มีอายุมากกว่า 35 ปี
พิษระหว่างตั้งครรภ์

ภายใต้อิทธิพลของพันธุกรรมและปัจจัยอื่น ๆ การพัฒนาของหัวใจจะหยุดชะงักในระยะแรกสุด (ในไตรมาสที่ 1) ซึ่งนำไปสู่การเกิดข้อบกพร่องในกะบัง ข้อบกพร่องนี้มักรวมกับพยาธิสภาพอื่น ๆ ของทารกในครรภ์เช่นความบกพร่องของปากแหว่งหรือไต

Hemodynamics ใน ASD

ในมดลูกการมีรูในกะบังระหว่าง atria ไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของหัวใจ แต่อย่างใดเนื่องจากเลือดจะถูกทิ้งผ่านเข้าสู่การไหลเวียนของระบบ นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการทำงานที่สำคัญของทารกเนื่องจากปอดของเขาไม่ทำงานและเลือดที่มีไว้สำหรับพวกเขาจะไปที่อวัยวะที่ทำงานอย่างแข็งขันมากขึ้นในทารกในครรภ์
หากข้อบกพร่องยังคงอยู่หลังการคลอดบุตรเลือดในระหว่างการหดตัวของหัวใจจะเริ่มไหลเข้าสู่ด้านขวาของหัวใจซึ่งนำไปสู่การโอเวอร์โหลดของห้องด้านขวาและการเจริญเติบโตมากเกินไป นอกจากนี้เด็กที่เป็นโรค ASD เมื่อเวลาผ่านไปจะได้รับผลตอบแทนจากการมีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปและผนังของหลอดเลือดแดงจะหนาแน่นขึ้นและยืดหยุ่นน้อยลง
ด้วยขนาดปากที่ใหญ่มากการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตจะสังเกตเห็นได้แล้วในสัปดาห์แรกของชีวิต เนื่องจากเลือดเข้าสู่เอเทรียมด้านขวาและการอุดตันของหลอดเลือดในปอดมากเกินไปการไหลเวียนของเลือดในปอดจึงเพิ่มขึ้นซึ่งคุกคามเด็กที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอด ความแออัดในปอดยังส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำและปอดบวม
นอกจากนี้เด็กจะพัฒนาระยะเปลี่ยนผ่านซึ่งในระหว่างที่หลอดเลือดในปอดกระตุกซึ่งแสดงออกทางคลินิกโดยการปรับปรุงสภาพ ในช่วงเวลานี้ควรทำการผ่าตัดเพื่อป้องกันการแข็งตัวของหลอดเลือด

ชนิด

ข้อบกพร่องในกะบังแบ่ง atria คือ:

หลัก. โดดเด่นด้วยขนาดที่ใหญ่และตำแหน่งที่ด้านล่าง
รอง. มักมีขนาดเล็กตั้งอยู่ตรงกลางหรือใกล้กับทางออกของ Vena Cava
รวมกัน
เล็ก. มักไม่แสดงอาการ
เฉลี่ย. มักตรวจพบในวัยรุ่นหรือในผู้ใหญ่
ใหญ่. ตรวจพบค่อนข้างเร็วและมีลักษณะเด่นชัดในคลินิก
เดียวหรือหลาย

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งพยาธิวิทยาคือส่วนกลางส่วนบนด้านหน้าส่วนล่างด้านหลัง หากนอกเหนือจาก ASD แล้วยังไม่มีการระบุโรคหัวใจอื่น ๆ ข้อบกพร่องนี้เรียกว่าโดดเดี่ยว

อาการ

การปรากฏตัวของ ASD ในเด็กอาจแสดงออกมา:

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะพร้อมกับอาการอิศวร
หายใจถี่.
ความอ่อนแอ.
อาการตัวเขียว
การพัฒนาทางกายภาพที่ล้าหลัง
ปวดในหัวใจ

ด้วยความบกพร่องเล็กน้อยในเด็กอาการทางลบใด ๆ อาจหายไปโดยสิ้นเชิงและ ASD เองก็เป็นการ "ค้นหา" โดยบังเอิญในระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์ตามแผน หากมีรูเล็ก ๆ อาการทางคลินิกปรากฏขึ้นสิ่งนี้มักเกิดขึ้นระหว่างการร้องไห้หรือการออกแรงทางกายภาพ

ด้วยข้อบกพร่องขนาดใหญ่และขนาดกลางอาการอาจปรากฏขึ้นเมื่ออยู่เฉยๆ ทารกเนื่องจากหายใจไม่อิ่มมีปัญหาในการดูดเต้านมน้ำหนักเพิ่มไม่ดีและมักเป็นโรคหลอดลมอักเสบและปอดบวม เมื่อเวลาผ่านไปเล็บของพวกเขา (ดูเหมือนแว่นนาฬิกา) และนิ้ว (ดูเหมือนไม้ตีกลอง) จะผิดรูปไป

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ASD อาจมีความซับซ้อนโดยพยาธิสภาพดังกล่าว:

ความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรง
เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
โรคหลอดเลือดสมอง.
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
โรคไขข้อ.
โรคปอดบวมจากแบคทีเรีย
หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

หากไม่ได้รับการรักษาข้อบกพร่องดังกล่าวเด็กไม่เกินครึ่งหนึ่งที่เกิดด้วย ASD จะมีชีวิตรอดถึง 40-50 ปี ในกรณีที่มีผนังกั้นช่องท้องขนาดใหญ่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแตกซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้สำหรับเด็ก

การวินิจฉัย

เมื่อตรวจดูเด็กที่มีความบกพร่องดังกล่าวจะมีน้ำหนักตัวไม่เพียงพอโป่งที่หน้าอก ("heart hump") ตัวเขียวมีรูขนาดใหญ่ หลังจากฟังเสียงหัวใจของทารกแล้วแพทย์จะตรวจดูว่ามีเสียงดังและเสียงแยกออกรวมถึงการหายใจที่อ่อนลง เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยทารกจะถูกส่งไปที่:

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ - อาการของการเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจด้านขวาและหัวใจเต้นผิดจังหวะจะถูกกำหนด
X-ray - ช่วยระบุการเปลี่ยนแปลงของทั้งหัวใจและปอด
อัลตร้าซาวด์ - จะแสดงข้อบกพร่องของตัวเองและชี้แจงปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตที่เกิดขึ้น
การสวนหัวใจ - กำหนดเพื่อวัดความดันภายในหัวใจและหลอดเลือด

บางครั้งเด็กยังได้รับการกำหนด angio- และ phlebography และหากการวินิจฉัยทำได้ยาก MRI

ฉันต้องผ่าตัดไหม

ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดสำหรับเด็กทุกคนที่มีข้อบกพร่องในกะบังซึ่งทำให้หลอดเลือดตีบตัน ด้วยขนาดที่เล็กของข้อบกพร่อง (สูงถึง 1 ซม.) มักจะสังเกตเห็นการเจริญเติบโตมากเกินไปเมื่ออายุ 4 ปีขึ้นไป เด็กที่มี ASD นี้ได้รับการตรวจทุกปีเพื่อติดตามสภาพของพวกเขา วิธีการเดียวกันนี้ถูกเลือกใช้สำหรับการโป่งพองของผนังช่องท้องขนาดเล็ก

การรักษาเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ASD ในระดับปานกลางหรือมากเช่นเดียวกับหลอดเลือดโป่งพองของหัวใจคือการผ่าตัด ให้การผ่าตัด endovascular หรือ open ในกรณีแรกข้อบกพร่องจะถูกปิดสำหรับเด็กด้วยเครื่องบดเคี้ยวพิเศษซึ่งส่งตรงไปยังหัวใจของเด็กผ่านหลอดเลือดขนาดใหญ่

การผ่าตัดแบบเปิดต้องใช้การดมยาสลบภาวะอุณหภูมิต่ำและการเชื่อมต่อของทารกกับหัวใจเทียม หากข้อบกพร่องอยู่ในระดับปานกลางแสดงว่ามีการเย็บและสำหรับขนาดใหญ่รูจะปิดด้วยแผ่นใยสังเคราะห์หรือเยื่อหุ้มหัวใจ เพื่อปรับปรุงการทำงานของหัวใจให้เพิ่มการทำงานของหัวใจไกลโคไซด์หัวใจยาต้านการแข็งตัวของเลือดยาขับปัสสาวะและสารแสดงอาการอื่น ๆ

วิดีโอต่อไปนี้จะให้คำแนะนำที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ปกครองที่กำลังเผชิญกับภาวะนี้

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการเกิด ASD ในเด็กสิ่งสำคัญคือต้องวางแผนการตั้งครรภ์อย่างรอบคอบใส่ใจกับการวินิจฉัยก่อนคลอดและพยายามไม่รวมอิทธิพลของปัจจัยภายนอกที่เป็นลบต่อหญิงตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์ควร: