Hydrocephalus ในเด็ก: 6 แนวทางในการจำแนก 5 คำแนะนำที่สำคัญสำหรับผู้ปกครอง

ในแง่ของความชุก hydrocephalus อยู่ในอันดับที่สองในการผ่าตัดระบบประสาทในเด็กโดยนำหน้าเฉพาะการบาดเจ็บ นั่นคือเหตุผลที่การรักษาภาวะไฮโดรซีฟาลัสในเด็กจึงเป็นปัญหาเร่งด่วน ด้วยวิธีการตรวจวินิจฉัยที่ทันสมัยทำให้เกิดความก้าวหน้าอย่างมากในการรักษา และหาก 25 ปีที่แล้วผู้ป่วยส่วนใหญ่แทบไม่มีโอกาสเลยวันนี้วิธีการรักษาได้ผลและช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ 95%

Hydrocephalus คืออะไร?

Hydrocephalus คือการสะสมของของเหลวในศีรษะมากเกินไป อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นในโพรงของสมองที่มีน้ำไขสันหลัง อีกชื่อหนึ่งที่รู้จักกันดีสำหรับโรคนี้คือท้องมานของสมองแปลมาจากภาษากรีก ("hydro" - water, "cephal" - head) นั่นคือ“ น้ำในหัว” อย่างแท้จริง แต่เป็นที่น่าสังเกตว่าชื่อนี้ไม่ถูกต้องทั้งหมด ในเด็กที่เป็นโรคไฮโดรซีฟาลัสของเหลวส่วนเกินจะสะสมอยู่ที่ศีรษะ แต่นี่ไม่ใช่น้ำ แต่เป็นน้ำไขสันหลัง (น้ำไขสันหลัง) ซึ่งช่วยปกป้องและหล่อเลี้ยงเซลล์ประสาทของสมองและไขสันหลัง

โดยปกติน้ำไขสันหลังจะอยู่ในสมองและไขสันหลัง ในหัวน้ำไขสันหลังตั้งอยู่ในโพรงของสมอง: ช่องทั้งสี่ระหว่างเยื่อหุ้มสมองและในถังน้ำสมอง น้ำไขสันหลังไหลเวียนอยู่ตลอดเวลาระหว่างโพรงของสมองเนื่องจากมีระบบรู มันถูกสร้างขึ้นจากเลือดและน้ำไขสันหลังประมาณ 0.5 ลิตรต่อวัน ในทารกแรกเกิดปริมาณน้ำไขสันหลังทั้งหมดคือ 5 - 20 มล. และในทารกจะอยู่ที่ 40 - 60 มล. โดยปกติน้ำไขสันหลังมีประมาณ 10% ของปริมาตรของโพรงกะโหลก องค์ประกอบของน้ำไขสันหลังมีการเปลี่ยนแปลงอย่างสม่ำเสมอ 3 ถึง 4 ครั้งต่อวัน

ปริมาณน้ำไขสันหลังถูกควบคุมโดยสองกระบวนการ: การสร้างและการดูดซึม

การก่อตัวของน้ำไขสันหลังเกิดขึ้นที่ผนังของโพรงสมอง การดูดซึมเกิดขึ้นในไซนัสหลอดเลือดดำซึ่งอยู่ที่ฐานของสมอง กระบวนการทั้งสองมีความสำคัญเท่าเทียมกันต้องสังเกตความสมดุลระหว่างการสร้างและการปลดปล่อยน้ำไขสันหลัง ในกรณีที่ระบบน้ำไขสันหลังไม่สมดุลอาจมีปริมาณน้ำไขสันหลังสะสมมากเกินไป นี่คือวิธีการพัฒนาของ hydrocephalus

น้ำไขสันหลังมีไว้ทำอะไร?

ทุกคนคงสงสัยว่าทำไมเราถึงต้องมีเหล้าอยู่ในหัว ทำไมจึงตั้งท้อง? ปรากฎว่าแม่ - ธรรมชาติฉลาดมากเพราะเหล้าทำหน้าที่สำคัญ

สามหน้าที่ของน้ำไขสันหลังซึ่งนักวิทยาศาสตร์รู้จักกันดี:

1. การป้องกันเซลล์ประสาทจากสิ่งระคายเคืองและอิทธิพลทางกลภายนอก
2. การกำจัดผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมและสารที่เป็นอันตรายต่อสมองโดยให้สารอาหาร
3. การรักษาเสถียรภาพและการรักษาความดันในกะโหลกศีรษะตามปกติ

ประเภทของ hydrocephalus

การละเมิด patency ของน้ำไขสันหลัง

hydrocephalus มีประเภทต่อไปนี้:

1. บดบังหรือปิดด้วยรูปแบบของไฮโดรซีฟาลัสนี้ช่องเปิดที่ไหลออกของน้ำไขสันหลังจะถูกปิดโดยรูปแบบบางอย่างเช่นเนื้องอกหรือถุงน้ำ
2. การสื่อสารหรือเปิดในกรณีนี้สาเหตุของภาวะไฮโดรซีฟาลัสคือความล้มเหลวในระบบการดูดซึมน้ำไขสันหลังซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในเด็กที่มีการติดเชื้อ (เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
3. Hypersecretory.แบบฟอร์มนี้ค่อนข้างหายาก สาเหตุคือการผลิตน้ำไขสันหลังที่เพิ่มขึ้นซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการละเมิดช่องท้องคอรอยด์ของโพรงสมอง

ขึ้นอยู่กับสถานที่ที่มีการสะสมของน้ำไขสันหลังมากเกินไป

Hydrocephalus แบ่งออกเป็นรูปแบบต่อไปนี้:

1. กลางแจ้ง. ในกรณีนี้มีการสะสมของน้ำไขสันหลังระหว่างเยื่อหุ้มสมองมากเกินไป
2. ภายใน.ด้วยน้ำไขสันหลังส่วนเกินจะสะสมอยู่ในโพรงของสมอง หากปริมาณน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นในโพรงสมมาตรสองอันพร้อมกันจะเรียกว่าไฮโดรซีฟาลัสสมมาตรภายใน ด้วยภาวะน้ำในช่องท้องข้างเดียวปริมาณน้ำไขสันหลังส่วนเกินจะสะสมอยู่ในโพรงใดช่องหนึ่ง
3. ผสม.ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นการสะสมของน้ำไขสันหลังมากเกินไปทั้งในโพรงและระหว่างเยื่อหุ้มสมอง

โดยระดับความดันน้ำไขสันหลัง

Hydrocephalus แบ่งออกเป็นรูปแบบต่อไปนี้:

1. ภาวะปกติในกรณีนี้ความดันน้ำไขสันหลังอยู่ในเกณฑ์ปกติที่อนุญาตและมีคอลัมน์น้ำน้อยกว่า 80 มิลลิเมตรในเด็กแรกเกิดและน้อยกว่า 100 มิลลิเมตรในเด็กโต aq. ศิลปะ.
2. ความดันโลหิตสูง.ความดันน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้น
3. ความดันโลหิตต่ำ. ความดันน้ำไขสันหลังต่ำเป็นลักษณะ

เนื่องจากการพัฒนา

มีสองรูปแบบ:

1. hydrocephalus แต่กำเนิด... เด็กเกิดมาแล้วมีน้ำไขสันหลังในศีรษะมากเกินไป
2. ได้มาซึ่งมีได้หลายประเภท:

• หลังการอักเสบซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อทางระบบประสาท
• เนื้องอกซึ่งเนื้องอกปิดกั้นการไหลออกของน้ำไขสันหลังหรือในทางกลับกันกระตุ้นการผลิตที่เพิ่มขึ้น
• ด้วยโรคหลอดเลือดในสมอง
• ไม่ทราบสาเหตุเมื่อสาเหตุของ hydrocephalus ไม่ชัดเจน

ด้วยการไหล

Hydrocephalus มักแบ่งออกเป็นหลายรูปแบบ

1. ความก้าวหน้า... กับเธอน้ำไขสันหลังส่วนเกินจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
2. เครื่องเขียน... สำหรับเธอปริมาณน้ำไขสันหลังจะเท่ากันอย่างสม่ำเสมอไม่เพิ่มขึ้นหรือลดลง
3. ถอยหลัง... ด้วยรูปแบบนี้ปริมาณน้ำไขสันหลังจะค่อยๆลดลง

ตามระดับของกิจกรรมของกระบวนการ

จัดสรร คล่องแคล่ว และ เฉยๆ แบบฟอร์ม

ยังแยกแยะ ชดเชย และ decompensated... ในขั้นตอนของการชดเชยเนื้อเยื่อและโครงสร้างของสมองจะไม่บีบอัดและไม่มีอาการทางพยาธิวิทยา (อาการ) จากระบบประสาท

สาเหตุและกลไกการเกิดภาวะไฮโดรซีฟาลัสในเด็ก

ส่วนใหญ่มักตรวจพบภาวะไฮโดรซีฟาลัสที่มีอายุไม่เกินสามเดือนในเด็กผู้ชายจะพัฒนาบ่อยขึ้น

โดยทั่วไปประสาทศัลยแพทย์มีสาเหตุมากกว่า 180 ประการที่อาจทำให้เกิดการพัฒนาของไฮโดรซีฟาลัส

1) ในกรณีมากกว่าครึ่งหนึ่งการเพิ่มขึ้นของโพรงสมองในทารกในครรภ์เกิดขึ้นเนื่องจากน้ำไขสันหลังส่วนเกิน เกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ตัวอย่างเช่นกับความผิดปกติของ Dandy-Walker หรือ Chiari

• ทารกประมาณ 20% เกิดมาพร้อมกับภาวะไฮโดรซีฟาลัสเนื่องจากการติดเชื้อในมดลูก โรคที่พบบ่อยที่สุดคือไซโตเมกาโลไวรัสตามด้วยเริมท็อกโซพลาสโมซิสซิฟิลิสและการติดเชื้ออื่น ๆ อันตรายสำหรับหญิงตั้งครรภ์และการติดเชื้อในวัยเด็ก - หัดเยอรมันซึ่งทำให้เกิดข้อบกพร่องหลายประการในพัฒนาการของทารกในครรภ์ นอกจากนี้สาเหตุของการพัฒนาของ hydrocephalus อาจเป็นอาการบาดเจ็บที่ได้รับระหว่างการคลอดบุตร ประมาณ 2% ของกรณีของภาวะไฮโดรซีฟาลัสที่มีมา แต่กำเนิดมีสาเหตุมาจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในยีนที่ 11 การกลายพันธุ์นี้พบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย
• Hydrocephalus ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีใน 80% ของผู้ป่วยเป็นผลมาจากความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบประสาทส่วนกลาง มีลักษณะเป็นหลักสูตรก้าวหน้า
• อีก 20% ของผู้ป่วยที่เหลือคือการบาดเจ็บปริกำเนิด (ได้รับตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ถึง 7 วันหลังคลอด) และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของสมองและเยื่อหุ้มสมอง) ที่ถ่ายโอนใน 28 วันแรกของชีวิต
• ในเด็กอายุมากกว่า 2 ปีสาเหตุหลักของพัฒนาการคือเนื้องอกที่ขัดขวางการไหลออกของน้ำไขสันหลัง จากนั้นตามความถี่ของการเกิดขึ้นมีสาเหตุเช่นเดียวกับในทารกแรกเกิด
• Hydrocephalus สามารถพัฒนาอันเป็นผลมาจากการกระจัดของโครงสร้างสมองอย่างเด่นชัดโดยกระบวนการเชิงปริมาตรภายในกะโหลกศีรษะ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นรอยฟกช้ำบาดเจ็บและบวมขนาดใหญ่

2) กลไกที่สองของการพัฒนาคือการปิดกั้นการไหลออกของน้ำไขสันหลังจากโพรงสมองด้วยสาเหตุหลายประการ (การตกเลือดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

3) กลไกที่สามสำหรับการสะสมของน้ำไขสันหลังจำนวนมากเกี่ยวข้องกับการละเมิดการไหลเวียนและการดูดซึมซึ่งอาจเกิดจากการตกเลือดความเสียหายของสมองการยึดติดหลังการผ่าตัดสมองและโรคอักเสบ

อาการของภาวะไฮโดรซีฟาลัสในเด็ก

อาการของ hydrocephalus ในวัยเด็กในทางปฏิบัติไม่ได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้น

เมื่อตรวจดูทารกคุณจะพบสัญญาณต่อไปนี้:

1. เส้นรอบวงศีรษะเติบโตเร็วกว่าอัตราที่อนุญาต โดยปกติในทารกเส้นรอบวงศีรษะจะเพิ่มขึ้น 1.5 ซม. ทุกเดือน ในเด็กที่มีภาวะไฮโดรซีฟาลัสอัตราการเติบโตจะเร็วกว่าปกติและศีรษะที่ใหญ่ผิดสัดส่วนจะดึงดูดความสนใจ
2. กระดูกของกะโหลกศีรษะบางลง ในช่วงแรกเกิดพวกมันจะนิ่มและยืดหยุ่นได้ ภายใต้ความกดดันของน้ำไขสันหลังส่วนเกินศีรษะจะโตขึ้นและกระดูกจะบางลง
3. รอยต่อระหว่างกระดูกของกะโหลกศีรษะอ้าปากค้าง ความจริงก็คือกะโหลกศีรษะของทารกแรกเกิดประกอบด้วยกระดูกหลายชิ้นที่ไม่ได้หลอมรวมกัน ระยะห่างระหว่างพวกเขาเรียกว่าตะเข็บ เมื่อเด็กโตขึ้นกระดูกจะเติบโตพร้อมกันและตะเข็บจะปิด ด้วยภาวะไฮโดรซีฟาลัสน้ำไขสันหลังจำนวนมากไม่อนุญาตให้กระดูกเติบโตพร้อมกันผลักให้แยกออกจากกัน
4. หน้าผากขยายใหญ่ขึ้นอย่างผิดสัดส่วนและยื่นคิ้วออกไป หน้าผากที่ขยายใหญ่ขึ้นโดดเด่นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของศีรษะขนาดใหญ่
5. กระหม่อมขนาดใหญ่ที่ยื่นออกมา
6. เส้นเลือดที่ศีรษะขยายออก สิ่งนี้ปรากฏให้เห็นโดยการเพิ่มขึ้นของรูปแบบหลอดเลือดดำที่มองเห็นได้ชัดเจนผ่านหนังศีรษะที่บาง

นอกเหนือจากลักษณะที่ปรากฏ (หัวโต) อาการอื่น ๆ ของโรคอาจมีอยู่

สิ่งเหล่านี้รวมถึงความผิดปกติของระบบประสาท:

1. คลื่นไส้อาเจียนวิตกกังวลอย่างรุนแรงชักความอยากอาหารลดลงหรือปฏิเสธที่จะกิน
2. เสียงที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อส่วนขยายของแขนและขาการกลืนที่ผิดปกติการเหล่ที่แตกต่างกันเปลือกตาหลบตากลอกตาอัมพาตของส่วนต่างๆของร่างกายการสั่น (สั่น) ของคางและแขนขา
3. การรบกวนจากอวัยวะและระบบอื่น ๆ เช่นการทำงานผิดปกติของหัวใจ

สำหรับเด็กที่อายุเกินสองขวบการแสดงลักษณะเฉพาะของภาวะไฮโดรซีฟาลัสคือความล่าช้าในการพัฒนาจิตและความผิดปกติของอวัยวะที่มองเห็น นอกจากนี้ยังมีอาการดังต่อไปนี้:

1. ความผิดปกติของการเดิน, hyperkinesis (การกระตุก), อาการชักกระตุกส่วนล่าง
2. เด็กจะแคระแกรนหรือในทางกลับกันมีความสูงมากเกินไป พวกเขาอาจมีการเจริญเติบโตของระบบสืบพันธุ์ก่อนวัยอันควรพวกเขาอาจประสบภาวะพร่องไทรอยด์และเบาหวานเบาจืด การละเมิดทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในระบบต่อมไร้ท่อ
3. เด็กเหล่านี้มักจะทุกข์ทรมานจากสติปัญญาพวกเขาไม่มั่นคงทางอารมณ์
4. พวกเขามักถูกรบกวนด้วยอาการปวดหัวในตอนเช้าอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนขณะท้องว่างการออกกำลังกายลดลงเด็กไม่ได้ใช้งานซึ่งไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงในวัยนี้
5. การละเมิดอวัยวะในการมองเห็นส่วนใหญ่มักเกิดจากการมองเห็นซ้อน แต่อาจทำให้ตาบอดได้โดยสิ้นเชิง
6. เด็กที่เข้าโรงเรียนมีความจำเสื่อมปัญหาเกี่ยวกับผลการเรียนและยังปรับตัวเข้ากับทีมใหม่ได้ไม่ดี

การวินิจฉัยและวิธีการตรวจหา hydrocephalus

มีหลายวิธีในการตรวจหาโรค โดยทั่วไปในเด็กกุมารแพทย์ตรวจพบภาวะไฮโดรซีฟาลัสในการตรวจครั้งต่อไป เมื่อสังเกตเห็นสัญญาณของภาวะไฮโดรซีฟาลัสกุมารแพทย์สามารถแนะนำเด็กไปยังนักประสาทวิทยาเพื่อขอคำปรึกษาซึ่งในทางกลับกันจะกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย

วิธีการตรวจเพิ่มเติม ได้แก่ neurosonography (อัลตร้าซาวด์) การศึกษากะโหลกศีรษะการกำหนดความดันในกะโหลกศีรษะ CT และ MRI

• Neurosonography เป็นวิธีการวินิจฉัยหลักวิธีเดียวที่ช่วยให้คุณสามารถประเมินสถานะของโครงสร้างภายในกะโหลกศีรษะและสังเกตการเปลี่ยนแปลงของโพรงและช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มสมองในแบบเรียลไทม์ วิธีนี้ใช้ทั้งในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดรวมทั้งในเด็กโต
• การศึกษาเกี่ยวกับกะโหลกศีรษะทำให้สามารถประเมินสภาพของรอยเย็บกะโหลกเพื่อระบุลักษณะโครงสร้างของกระดูกเพื่อศึกษาฐานของกะโหลกศีรษะและโพรงในกะโหลกศีรษะและเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่น

ในกรณีนี้สามารถตรวจพบสัญญาณความดันโลหิตสูง (ที่มีความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น) ต่อไปนี้:

1. ความแตกต่างของตะเข็บของกะโหลกศีรษะ
2. กระดูกของกะโหลกศีรษะบางลง
3. รูปแบบของการแสดงผลแบบดิจิทัล (ความหดหู่ในกระดูกของกะโหลกศีรษะที่คล้ายกับรอยจากปลายนิ้ว) ได้รับการปรับปรุง
4. อานตุรกี (หนึ่งในโครงสร้างของสมอง) มีขนาดเพิ่มขึ้น
5. pneumatization (ความโปร่งโล่ง) ของ paranasal sinuses
6. ขนาดของส่วนสมองของกะโหลกศีรษะมีมากกว่าใบหน้า

• เนื่องจากหลอดเลือดของดวงตาเชื่อมต่อโดยตรงกับหลอดเลือดของสมองจึงใช้ ophthalmoscopy เพื่อตรวจสอบสถานะของความดันในกะโหลกศีรษะ

หากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเลือดจะไหลผ่านหลอดเลือดดำของอวัยวะด้วยความยากลำบากและทำให้เลือดหยุดนิ่ง ในเวลาเดียวกันแผ่นของเส้นประสาทตาจะบวมและมีเลือดออกเล็ก ๆ ในเรตินา เมื่ออาการบวมน้ำของแผ่นดิสก์ยังคงมีอยู่เป็นเวลานานการมองเห็นจะลดลงการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้อาจทำให้ตาบอดได้

ดังนั้นหากนักประสาทวิทยาหรือกุมารแพทย์พาลูกน้อยของคุณไปพบจักษุแพทย์อย่าแปลกใจ แต่อย่าลืมเข้ารับการตรวจ การตรวจสอบจะช่วยให้เข้าใจการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในหัว

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยหลัก นอกจากนี้ยังใช้เพื่อประเมินพลวัตของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษาโพรงของสมองและช่องว่างภายในอื่น ๆ จะได้รับการประเมินกำหนดขนาดตำแหน่งและการปรากฏตัวของความผิดปกติ การตรวจนี้ช่วยให้คุณตรวจสอบได้อย่างน่าเชื่อถือว่าเด็กมีภาวะน้ำในสมองแตกและระบุประเภทของเด็กได้หรือไม่ ด้วยเหตุนี้จึงมีการสร้างกลวิธีการรักษาเพิ่มเติม
• มาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยภาวะไฮโดรซีฟาลัสในเด็กคือ MRI

ด้วยความช่วยเหลือของ MRI เราสามารถกำหนดรูปร่างและความรุนแรงของโรคดูการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในโพรงและช่องว่างในกะโหลกศีรษะอื่น ๆ สาเหตุของพยาธิสภาพและปัจจัยสำคัญอื่น ๆ อีกมากมายที่ช่วยให้แพทย์กำหนดกลยุทธ์เพิ่มเติมในการรักษาเด็กได้

วิธีการรักษา Hydrocephalus

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ภาวะไฮโดรซีฟาลัสจะดำเนินไปหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาและจบลงด้วยภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและคุกคามชีวิตหรือเสียชีวิต ในทารกภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือความล่าช้าของการเจริญเติบโตของเซลล์สมองหรือการหยุดการเจริญเติบโตของโครงสร้างสมองอย่างสมบูรณ์ ผลที่ตามมาคือความล่าช้าหรือความล่าช้าในการพัฒนาระบบประสาทและสติปัญญา

วิธีการรักษา Hydrocephalus เริ่มแรกขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้น เป้าหมายหลักคือการลดปริมาณน้ำไขสันหลังในโพรงกะโหลก

มีสองวิธีการรักษาหลัก:

1) การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยไม่ต้องผ่าตัด

นี่คือการรักษาที่ซับซ้อนด้วยการแต่งตั้งยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ) ซึ่งช่วยลดความดันในกะโหลกศีรษะ ในบรรดายาขับปัสสาวะความพึงพอใจจะได้รับจากยา Diacarb การรักษามุ่งเป้าไปที่การกำจัดการอักเสบของแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของไฮโดรซีฟาลัสรวมถึงการสั่งยาปฏิชีวนะเพิ่มเติม การรักษาดังกล่าวทำได้เฉพาะกับ hydrocephalus ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง หากกระบวนการดำเนินไปจะใช้การผ่าตัดรักษา

2) การรักษาโดยการผ่าตัด

หากไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิตของเด็กการผ่าตัดบายพาสจะดำเนินการเป็นประจำ ในขณะที่ผู้ป่วยตัวน้อยกำลังรอให้ถึงตาเขาจะทำการแตะไขสันหลังเพื่อลดความดันของน้ำไขสันหลังชั่วคราว

Hydrocephalus ซึ่งเป็นอาการของโรคอื่นต้องใช้การสังเกตเท่านั้น Hydrocephalus เป็นโรคอิสระได้รับการผ่าตัด

ด้วยรูปแบบของ hydrocephalus แบบปิดมักจำเป็นต้องมีการแทรกแซงในกรณีฉุกเฉินเนื่องจากมีการคุกคามของการหยุดหายใจเนื่องจากการบีบตัวของศูนย์ทางเดินหายใจในกรณีเช่นนี้พวกเขาหันไปใช้การผ่าตัดสร้างอ่างเก็บน้ำชั่วคราวที่เก็บน้ำไขสันหลัง รูปแบบปิดของ hydrocephalus จากแหล่งกำเนิดใด ๆ และรูปแบบความดันโลหิตสูงที่มีการดูดซึมน้ำไขสันหลังบกพร่องจะได้รับการผ่าตัดเช่นกันเนื่องจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีผลในระยะสั้น

งานหลักของศัลยแพทย์คือการขจัดสิ่งกีดขวางที่ขัดขวางการเคลื่อนไหวของน้ำไขสันหลัง หากเนื้องอกหรือซีสต์เป็นอุปสรรคต้องผ่าตัดออก

เมื่อไม่สามารถขจัดสิ่งอุดตันได้การผ่าตัดจะมุ่งเป้าไปที่การสร้างวิธีแก้ปัญหาสำหรับการไหลออกของน้ำไขสันหลังซึ่งเรียกว่า shunts shunt เป็นระบบของ tubules ที่อยู่ใต้ผิวหนังซึ่งขนส่ง CSF ไปยังโพรงอื่น ๆ นอกศีรษะ ส่วนใหญ่สถานที่ระบายน้ำไขสันหลังคือช่องท้องหรือเตียงหลอดเลือดเช่นเดียวกับห้องโถงด้านขวา ฟันผุอื่น ๆ ของร่างกายเป็นแหล่งกักเก็บน้ำไขสันหลังนั้นไม่ค่อยมีการใช้งานเฉพาะเมื่อไม่สามารถใช้วิธีมาตรฐานได้

เทคนิคสมัยใหม่มีตัวเลือกการแบ่งหลายแบบซึ่งได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง วันนี้การแบ่ง ventriculoperitoneal (จากโพรงโพรงไปยังช่องท้อง) โดยทั่วไปมากที่สุด ส่วนแบ่งใช้ระบบวาล์วซิลิโคนที่ช่วยควบคุมความดันของน้ำไขสันหลังในโพรงของสมอง การผ่าตัดเด็กอาจต้องมีการขยายหรือเปลี่ยนระบบเนื่องจากการเจริญเติบโตของเด็ก

การพัฒนาของการส่องกล้องนำไปสู่การคิดค้นวิธีการใหม่ในการผ่าตัดรักษาโดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้อง

เป้าหมายของการผ่าตัดส่องกล้องคือการสร้าง anastomosis (การเชื่อมต่อ) ระหว่างโพรงของโพรงที่สามและถังน้ำฐาน (โพรงที่ใหญ่เป็นอันดับสองของสมองซึ่งเป็นแหล่งกักเก็บน้ำไขสันหลัง) ซึ่งอยู่ที่ฐานของกะโหลกศีรษะ การดำเนินการดังกล่าวเหมาะสมสำหรับการละเมิดการไหลออกในโพรงหลังกะโหลกศีรษะด้านหลังหรือในบริเวณท่อระบายน้ำของสมอง

นอกจากนี้การผ่าตัดส่องกล้องยังใช้กันอย่างแพร่หลายเมื่อจำเป็นต้องขจัดสิ่งกีดขวางใด ๆ ต่อการเคลื่อนไหวของน้ำไขสันหลังเช่นเพื่อเอาถุงน้ำออก

โดยไม่มีข้อยกเว้นการดำเนินการทั้งหมดมีเป้าหมายเพื่อคืนความสมดุลระหว่างการผลิตและการกำจัดน้ำไขสันหลัง

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดบายพาส

หลังจากดำเนินการปัดแล้วการปัดอาจทำงานผิดปกติเนื่องจากการคายประจุไม่เพียงพอหรือมากเกินไป

สาเหตุของความผิดปกติของ shunt คือ:

1. วาล์วมีแรงดันไม่เพียงพอและจะไม่เปิด
2. ส่วนแบ่งจะอุดตันด้วยลิ่มเลือดหลุดออกจากช่องท้องเคลื่อนไหวบิด ในกรณีนี้จะมีสิ่งกีดขวางทางกลเพื่อระบายน้ำไขสันหลัง การอุดตันสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดการแบ่งส่วนใดส่วนหนึ่ง

ด้วยประสิทธิภาพที่ไม่ดีของระบบระบายน้ำการกำเริบของโรคไฮโดรเซฟาลัสจึงเกิดขึ้น ยิ่งผู้ป่วยขึ้นอยู่กับการแบ่งและระดับความผิดปกติที่สูงขึ้นอาการของโรคไฮโดรซีฟาลัสกำเริบก็ยิ่งเด่นชัดมากขึ้น ในผู้ป่วยบางรายอาการจะแย่ลงอย่างรวดเร็วและอาจตกอยู่ในอาการโคม่าในขณะที่คนอื่น ๆ จะปวดศีรษะและรู้สึกไม่สบายเป็นครั้งคราว

ผู้ป่วยรายที่สามทุกรายมีความเสี่ยงที่จะเกิดการละเมิดซ้ำหลังจากตรวจสอบ shunt ในปีแรกของชีวิต

การคายประจุที่เพิ่มขึ้น (การระบายน้ำมากเกินไป) เป็นครั้งแรกโดยการลดลงของความดันในกะโหลกศีรษะ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะมีอาการปวดศีรษะคลื่นไส้ซีดและเหงื่อเย็นเมื่อพยายามลุกขึ้น อาการทั้งหมดนี้จะรุนแรงขึ้นเมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่าตั้งตรง ผู้ป่วยค่อยๆปรับตัวและข้อร้องเรียนหายไป แต่ในบางกรณีอาจต้องผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดบายพาสเกิดขึ้นใน 47% ของกรณี แบ่งออกเป็นช่วงต้นและตอนปลาย คนแรก ๆ แสดงออกโดยการอักเสบและส่วนปลาย - โดยการก่อตัวของการยึดเกาะ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นใน 10% ของกรณีและบ่อยกว่าในทารกที่คลอดก่อนกำหนด นอกจากนี้อาจเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบและไตอักเสบ

หากติดเชื้อให้ตัดส่วนแบ่งออกและให้ยาปฏิชีวนะ

หลังการผ่าตัดส่องกล้องอัตราแทรกซ้อน 5-9%

ข้อควรจำสำหรับผู้ปกครอง

จำเป็นต้องมีการปรึกษาฉุกเฉินกับศัลยแพทย์ระบบประสาทในกรณีต่อไปนี้:

1. หากเด็กกระสับกระส่ายง่วงนอนมักจะถ่มน้ำลายบ่นปวดศีรษะโงหัวไปข้างหลังอาเจียนชักปรากฏกระหม่อมนูนรูปแบบหลอดเลือดดำที่ศีรษะจะดีขึ้น
2. หากมีสัญญาณข้างต้นโดยมีและไม่มีอุณหภูมิสูง
3. หากน้ำไขสันหลังปรากฏขึ้นตามแนวขวางในบริเวณปั๊มหรือที่ผนังหน้าท้องด้านหน้า
4. หากมีอาการอักเสบตามแนวขวาง (รอยแดงและการกระตุ้น)
5. หากคุณไม่สามารถปั๊มปั๊มได้

ยิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไฮโดรซีฟาลัสและเริ่มการรักษาเร็วเท่าใดการพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ต้องขอบคุณความก้าวหน้าทางการแพทย์ที่ทันสมัยเด็กที่ได้รับการรักษาไฮโดรซีฟาลัสอย่างทันท่วงทีสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติแม้ว่าบางครั้งจะมีปัญหาในการให้บริการส่วนแบ่ง

ภาวะไฮโดรซีฟาลัสที่ไม่ได้รับการรักษาในระยะยาวจะเปลี่ยนสมองอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้เด็กจะล้าหลังในการพัฒนาจากเพื่อนร่วมงานและอาจกลายเป็นคนพิการ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจและการทดสอบตามปกติทั้งหมดรวมทั้งการตรวจเพิ่มเติมที่กำหนดโดยแพทย์ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรค

Neurosonography ใช้เพื่อป้องกันภาวะไฮโดรเซฟาลัส นี่เป็นการตรวจที่จำเป็นสำหรับทารกแรกเกิดทุกคน แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งจะดำเนินการในวันแรกของชีวิตเพื่อแยกความผิดปกติและการตกเลือดในโพรงสมองซึ่งอาจทำให้เกิดการพัฒนาของภาวะไฮโดรซีฟาลัส