ในเด็กโรคต่อมไร้ท่อโรคต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องปกติมาก ในบางภูมิภาคของประเทศของเราอุบัติการณ์ค่อนข้างสูง อันตรายของพยาธิสภาพเหล่านี้คืออาจนำไปสู่การปรากฏตัวของอาการทางคลินิกที่ไม่เอื้ออำนวยที่สุดในทารก บทความของเราจะบอกคุณเกี่ยวกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในวัยเด็ก
มันคืออะไร?
Hyperthyroidism ไม่ใช่โรค แต่เป็นพยาธิสภาพ ก็สามารถเกิดจาก โรคต่างๆของต่อมไทรอยด์ การเพิ่มขึ้นของปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนปลาย - T3 และ T4 เมื่อ TSH (ฮอร์โมนต่อมใต้สมอง) ลดลงบ่งชี้ว่ามี thyrotoxicosis ในร่างกาย อาการทางพยาธิวิทยานี้มักถูกบันทึกไว้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ เด็กผู้ชายป่วยบ่อยเท่าเด็กผู้หญิง
เนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ที่มีสุขภาพดีประกอบด้วยเซลล์จำนวนมาก - ไธโรไซท์ สถานีพลังงานที่ทรงพลังเหล่านี้ผลิตฮอร์โมนเฉพาะที่มีผลต่อระบบที่เด่นชัดต่อร่างกายทั้งหมด Thyrocytes ถูกจัดกลุ่มเป็นรูปแบบพิเศษทางกายวิภาค - รูขุมขน ระหว่างรูขุมขนที่อยู่ติดกันจะมีส่วนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นประสาทและเส้นเลือดตั้งอยู่ซึ่งทำหน้าที่ย่อยอาหารของต่อมไทรอยด์
โดยปกติฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนปลายมีผลอย่างมากต่อการทำงานของอวัยวะภายในหลายส่วน มีผลต่อจำนวนการเต้นของหัวใจต่อนาทีช่วยรักษาความดันโลหิตให้อยู่ในช่วงอายุมีส่วนร่วมในการเผาผลาญอาหารและส่งผลต่ออารมณ์และกิจกรรมทางประสาท เมื่ออายุมากขึ้นปริมาณของฮอร์โมนส่วนปลายจะเปลี่ยนแปลงไปบ้าง นี่เป็นเพราะลักษณะทางสรีรวิทยาของร่างกายมนุษย์
เนื่องจากการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กระดับฮอร์โมนส่วนปลายค่อนข้างสูง
สาเหตุ
เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่างๆนำไปสู่พัฒนาการของการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ในทารกที่เพิ่มขึ้น วันนี้โรคต่อมไทรอยด์ในเด็กต่อมไร้ท่อมาก่อน การรักษาของพวกเขาค่อนข้างยาวนานและในบางกรณีอาจใช้เวลาหลายปี
การพัฒนาเพิ่มระดับเลือดของ T3 และ T4 ในเด็กทำได้โดย:
- กระจายพิษคอพอกหรือโรคเกรฟส์ ภาวะนี้มีลักษณะการขยายตัวของต่อมไทรอยด์อย่างเด่นชัด ในการพัฒนาของโรคการถ่ายทอดทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญ โรคนี้เกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของระบบเผาผลาญที่เด่นชัด การขยายตัวของต่อมไทรอยด์แบบกระจายจะเพิ่มระดับฮอร์โมนส่วนปลายในเลือด
- คอพอกเป็นก้อนกลม โรคนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการปรากฏตัวของบริเวณที่หนาแน่นในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีของต่อมไทรอยด์ ส่วนใหญ่พยาธิวิทยานี้เกี่ยวข้องกับการขาดไอโอดีนในอาหารของทารก โรคนี้เป็นโรคประจำถิ่นกล่าวคือเกิดในภูมิภาคที่ห่างไกลจากทะเลมาก สัญญาณแรกของโรคสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกอายุ 6-7 ปี
- รูปแบบ แต่กำเนิด พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นในช่วงของการพัฒนามดลูก สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนของผู้หญิงที่ป่วยเป็นโรคคอพอกที่เป็นพิษ จากสถิติพบว่า 25% ของทารกที่เกิดในภายหลังมีอาการของ thyrotoxicosis ทางคลินิกหรือไม่แสดงอาการ
- บาดเจ็บที่คอ การบาดเจ็บที่บาดแผลของกระดูกสันหลังส่วนคอทำให้เกิดความเสียหายเชิงกลต่อเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ซึ่งก่อให้เกิดสัญญาณของ thyrotoxicosis ในเด็ก
- เนื้องอกของต่อมไทรอยด์ เนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือมะเร็งที่เพิ่มมากขึ้นทำให้เกิดการหยุดชะงักของอวัยวะต่อมไร้ท่อซึ่งมาพร้อมกับการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกของ thyrotoxicosis ในเด็ก
พยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่การปรากฏตัวของ thyrotoxicosis ในเด็กคือโรคคอพอกที่เป็นพิษแบบกระจาย ด้วยพยาธิวิทยานี้การเพิ่มขนาดของต่อมไทรอยด์จะเกิดขึ้น อาจไม่มีนัยสำคัญหรือค่อนข้างสว่าง
แพทย์ต่อมไร้ท่อแยกแยะการขยายตัวของต่อมไทรอยด์หลายระดับ:
- 0 องศา มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีอาการทางคลินิกและมองเห็นได้ของโรคคอพอก
- 1 องศา ขนาดของเนื้อเยื่อไธมัสมีขนาดเกินส่วนปลายของนิ้วหัวแม่มือของทารกซึ่งอยู่ระหว่างการตรวจสอบ ในการตรวจสอบภาพจากด้านข้างของการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ในท้องถิ่นจะไม่สังเกตเห็น ตรวจพบองค์ประกอบของไธมัสในทารกในระหว่างการคลำเท่านั้น
- ระดับที่ 2. ในการตรวจพินิจและคลำพบว่าคอพอกถูกกำหนดไว้เป็นอย่างดี
อาการ
การทำงานที่ไม่สมบูรณ์ของต่อมไทรอยด์จะนำไปสู่การปรากฏตัวในเด็กที่ป่วยพร้อมกับอาการทางคลินิกต่างๆมากมาย ความรุนแรงอาจแตกต่างกัน เมื่อมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและมีฮอร์โมนส่วนปลายมากเกินไป T3 และ T4 อาการไม่พึงประสงค์ของโรคจะแสดงออกอย่างมีนัยสำคัญ
ในบางกรณีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในทางปฏิบัติจะไม่ปรากฏในทางคลินิก สิ่งนี้บ่งบอกถึงการมีอยู่ของหลักสูตรที่ไม่เกี่ยวกับคลินิก ในกรณีนี้เป็นไปได้ที่จะตรวจพบความผิดปกติในการทำงานของต่อมไทรอยด์โดยทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการและกำหนดฮอร์โมนส่วนปลายเท่านั้น
เมื่อเด็กมีอาการไม่พึงประสงค์หลายอย่างแพทย์บอกว่าเขามีรูปแบบทางคลินิกของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของโรคมีดังนี้:
- ชีพจรเร็ว หรือปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ บ่อยครั้งที่สิ่งนี้ปรากฏให้เห็นโดยการปรากฏตัวของชีพจรที่เร่งมากเกินไปหลังจากสภาวะทางร่างกายหรือจิตใจเล็กน้อย เมื่อมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่เด่นชัดอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นเมื่ออยู่ในสภาวะพักผ่อนอย่างเต็มที่
- ความดันโลหิตพุ่งสูงขึ้น ความดันโลหิตซิสโตลิก (ส่วนบน) มักจะเพิ่มขึ้น Diastolic (ต่ำกว่า) ในกรณีส่วนใหญ่ยังคงอยู่ในขอบเขตปกติ เงื่อนไขเหล่านี้ซึ่งเป็นลักษณะของไฮเปอร์ไทรอยด์ยังทำให้ความดันชีพจรเพิ่มขึ้น
- การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม... เด็กจะก้าวร้าวมากเกินไปและตื่นเต้นง่าย การวิพากษ์วิจารณ์เพียงเล็กน้อยก็อาจนำไปสู่การตอบโต้ที่รุนแรงได้ โดยปกติแล้วอารมณ์แปรปรวนเหล่านี้จะเด่นชัดที่สุดในวัยรุ่น เด็กบางคนมีอารมณ์โกรธสั้น ๆ
- แขนขาสั่น เป็นอาการคลาสสิกของ hyperthyroidism ทางคลินิกขั้นรุนแรง ตรวจพบระหว่างการตรวจทางคลินิกโดยแพทย์เฉพาะทาง การสั่นของมือ (อาการสั่น) มักจะทดสอบเมื่อเด็กวัยหัดเดินยื่นแขนทั้งสองข้างไปข้างหน้าโดยหลับตา โดยปกติอาการมือสั่นจะตื้นไม่กวาด
- อาการตา แสดงออกในรูปแบบของ exophthalmos (ลูกตาที่ยื่นออกมาเล็กน้อย) การเปิดตากว้างเกินไปการกะพริบที่หายากความผิดปกติของการบรรจบกันต่างๆ (ความสามารถในการโฟกัสวัตถุ) และอาการเฉพาะอื่น ๆ แพทย์ที่เข้าร่วมจะตรวจเด็กเพื่อดูอาการเหล่านี้ในระหว่างการตรวจทางคลินิก ไม่เพียง แต่จักษุแพทย์เด็กเท่านั้น แต่ยังมีกุมารแพทย์ประจำเขตที่มีความเชี่ยวชาญในการระบุอาการทางคลินิกในทารกด้วย
- รบกวนการนอนหลับ อาการนี้ปรากฏในทารกที่มีอายุต่างกัน มักปรากฏได้ดีในเด็กอายุ 3-7 ปี ทารกเข้านอนได้ยากมากเขามักจะตื่นขึ้นมากลางดึก บ่อยครั้งที่เด็กถูกรบกวนด้วยเสียงเวลากลางคืนซึ่งทำให้เขาต้องลุกขึ้นหลายครั้งในตอนกลางคืน
- การเพิ่มอารมณ์ทางพยาธิวิทยา ในบางกรณีเด็กที่มีอาการของโรคไธโรทอกซิซิสจะระเบิดความสุขอย่างรุนแรงและแม้แต่ความรู้สึกสบายตัว โดยปกติแล้วตอนเหล่านี้จะมีอายุสั้นและตามมาด้วยพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรง อารมณ์ของทารกจะปรับระดับขึ้นหลังจากได้รับการแต่งตั้งยาพิเศษ
- การเต้นของหัวใจที่เด่นชัดในลำคอ อาการนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิต การเพิ่มขึ้นของความดันพัลส์นำไปสู่การเติมเลือดที่แข็งแรงของเส้นเลือดหลักเช่นเดียวกับหลอดเลือดส่วนปลาย โดยปกติแล้วอาการนี้จะเห็นได้ชัดเจนที่ลำคอ
- ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร... อาการนี้แสดงออกในรูปแบบของอาการท้องร่วงบ่อยๆในเด็กทารก เด็กสามารถเข้าห้องน้ำได้หลายครั้งต่อวัน อาการท้องร่วงในระยะยาวนำไปสู่ความผิดปกติต่างๆในกระบวนการเผาผลาญและส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบย่อยอาหารทั้งหมด
- เพิ่มความอยากอาหาร เด็กที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินต้องการกินอยู่ตลอดเวลา แม้ว่าเด็กจะกินได้ดีในมื้อกลางวันหรือมื้อเย็นหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงเขาก็หิวมากอีกครั้ง ทารกมีความรู้สึก "หมาป่าหิว" อย่างต่อเนื่อง ในขณะเดียวกันทารกจะไม่ได้รับน้ำหนักเพิ่มเลย แต่ในทางกลับกันน้ำหนักจะลดลง
การวินิจฉัย
หากผู้ปกครองมีข้อสงสัยว่าเด็กมีอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินควรพาทารกไปพบแพทย์ ถ้าเป็นไปได้ควรปรึกษาแพทย์ต่อมไร้ท่อในเด็ก แพทย์จะสามารถดำเนินมาตรการการวินิจฉัยที่ซับซ้อนที่จำเป็นทั้งหมดซึ่งจะช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
Hyperthyroidism เป็นเรื่องง่ายที่จะสร้าง ในการระบุรูปแบบทางคลินิกการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดจะดำเนินการรวมถึงการคลำต่อมไทรอยด์ที่จำเป็นและการตรวจหัวใจเพื่อตรวจหาความผิดปกติของหัวใจ หลังการตรวจแพทย์จะกำหนดชุดการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ ซึ่งรวมถึงการกำหนดฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนปลาย T3 และ T4 ตลอดจนการวัดปริมาณฮอร์โมน TSH ในเลือด
ในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเนื้อหาของ T3 และ T4 เกินเกณฑ์อายุและระดับ TSH จะลดลงในทางตรงกันข้าม
ในการสร้างรูปแบบทางคลินิกของโรคแพทย์อาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุแอนติบอดีจำเพาะต่อเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ โดยปกติการวิเคราะห์นี้เป็นข้อมูลสำหรับการสร้างพยาธิสภาพของระบบภูมิคุ้มกันของอวัยวะต่อมไร้ท่อนี้
เพื่อระบุความผิดปกติของการทำงานแพทย์ยังใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม จำเป็นต้องมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วย คลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้คุณตรวจจับความผิดปกติใด ๆ ในจังหวะการเต้นของหัวใจซึ่งแสดงออกมาจากไซนัสอิศวรหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในรูปแบบต่างๆ เพื่อระบุภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นพร้อมกันสามารถส่งทารกไปขอคำปรึกษาจากนักประสาทวิทยาและจักษุแพทย์ได้
การรักษา
การบำบัดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่การปรับระดับฮอร์โมนไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้จึงมีการใช้ยาหลายชนิดที่มีผลในการรักษาต่อ thyrocytes
การเลือกวิธีการรักษายังคงอยู่กับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและได้รับการคัดเลือกอย่างเคร่งครัดโดยคำนึงถึงพยาธิสภาพพื้นฐานของต่อมไทรอยด์ในเด็กซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
เพื่อปรับปริมาณฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นในเลือดให้เป็นปกติให้ใช้สิ่งต่อไปนี้:
- ยาแอนติไทรอยด์ ช่วยจัดการภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน สามารถกำหนดได้สำหรับการนัดหมายระยะยาว ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงที่เด่นชัดดังนั้นจึงมักไม่ได้กำหนดให้ใช้ตลอดชีวิต ในระหว่างการรักษาระดับของเม็ดเลือดขาวในการตรวจเลือดทั่วไปจะได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ
- ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี. ใช้เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในช่วงต้นไม่ได้ผล การใช้เทคนิคนี้ทำได้เฉพาะในเงื่อนไขของแผนกพิเศษที่ออกแบบมาสำหรับการฉายแสงเท่านั้น เพื่อปรับสภาพให้เป็นปกติและกำจัดอาการทางคลินิกของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจำเป็นต้องมีการกำหนดแนวทางการรักษาด้วยการเตรียมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี ประสิทธิภาพของวิธีนี้ค่อนข้างสูงอย่างไรก็ตามในบางกรณีการกำเริบของโรคเป็นไปได้
- ตัวบล็อกเบต้า ยาเหล่านี้ช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจและฟื้นฟูอัตราการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ มีการกำหนดไว้สำหรับ hyperthyroidism ทางคลินิกที่รุนแรงและใช้สำหรับการเข้าเรียนหลักสูตร เมื่อคุณรู้สึกดีขึ้นยาจะถูกยกเลิก
- การทำให้กิจวัตรประจำวันเป็นปกติ ทารกทุกคนที่มีอาการทางคลินิกของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินควรหลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกายและจิตใจที่รุนแรง ความเครียดที่โรงเรียนมากเกินไปอาจนำไปสู่ความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นของเด็กและการคงอยู่ของสัญญาณของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเป็นเวลานาน
สำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานเกินในเด็กดูวิดีโอถัดไป
