อาการและการรักษา angioedema ในเด็ก

อาการแพ้เฉียบพลันในเด็กต้องได้รับการรักษาทันที ความล่าช้าใด ๆ ในการให้ความช่วยเหลืออาจนำไปสู่ผลที่คุกคามชีวิตได้มากที่สุด หนึ่งในเงื่อนไขเหล่านี้คืออาการบวมน้ำของ Quincke

มันคืออะไร?

อาการแพ้เฉียบพลันที่เกิดอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่ออย่างรุนแรงบนใบหน้าและร่างกายส่วนบนเรียกว่าอาการบวมน้ำของ Quincke แพทย์ยังสามารถเรียกอาการนี้ว่า angioedema เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา พยาธิวิทยานี้เกี่ยวข้องกับการตอบสนองอย่างรุนแรงของระบบภูมิคุ้มกันต่อการแทรกซึมของสารก่อภูมิแพ้แปลกปลอมเข้าสู่ร่างกาย การพัฒนาอาการบวมน้ำของ Quincke ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคน มีความรู้สึกไวต่อสารก่อภูมิแพ้บางชนิดที่กระตุ้น

เงื่อนไขทางพยาธิวิทยานี้สามารถพัฒนาได้ทุกวัยทั้งในทารกแรกเกิดและในผู้ใหญ่ มีกรณีครอบครัวที่มีอาการบวมน้ำของ Quincke

เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมในโครงสร้างของยีนที่เข้ารหัสหนึ่งในองค์ประกอบของการป้องกันภูมิคุ้มกัน - C1 - ตัวยับยั้ง อาจมีอาการบวมน้ำของ Quincke ในกรณีนี้แพทย์กำลังพูดถึงการมี angioedema กรรมพันธุ์หลอก

ตามสถิติโรคนี้พบได้น้อยมากในทารก เฉพาะใน 2-5% ของกรณีเท่านั้นที่มีการบันทึกพยาธิสภาพนี้ในทารก อย่างไรก็ตามอาการบวมน้ำของ Quincke ในเด็กเล็กมักทำได้ค่อนข้างยาก ลักษณะโครงสร้างของร่างกายเด็กและการทำงานที่ไม่สมบูรณ์ของระบบภูมิคุ้มกันนำไปสู่ความจริงที่ว่าการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันจะสดใสกว่าในผู้ใหญ่มาก สิ่งนี้มักก่อให้เกิดอาการแพ้ในเด็กหลังการกลืนกินสารก่อภูมิแพ้จะถูกกระตุ้นอย่างรวดเร็วและอาการไม่พึงประสงค์จะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที

สาเหตุ

ปัจจัยเชิงสาเหตุหลายประการสามารถนำไปสู่การพัฒนาอาการบวมน้ำของ Quincke แทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะคาดเดาได้ว่าในกรณีใดและเด็กคนใดจะมีอาการทางคลินิกที่เป็นอันตราย สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าทารกที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้หรือแพ้มักมีความเสี่ยงสูง

สาเหตุต่อไปนี้อาจทำให้เด็กเกิดอาการบวมน้ำของ Quincke:

การรับประทานอาหารที่เป็นภูมิแพ้... โดยปกติอาการแพ้เฉียบพลันที่รุนแรงจะเกิดขึ้นในทารกเมื่อมีการนำส่วนประกอบที่ไม่คุ้นเคยมาใช้ครั้งแรก การพัฒนาของ angioedema ทำได้โดย: ขนมที่มีเมล็ดโกโก้ผลไม้เมืองร้อนผลไม้รสเปรี้ยวผลเบอร์รี่สีแดง (โดยเฉพาะจากประเทศอื่น ๆ ) อาหารทะเล

ในบางกรณีการใช้ผลิตภัณฑ์อาหารที่คุ้นเคยและคุ้นเคยอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้หากเด็กมีอาการแพ้ของแต่ละบุคคล

การสูดดมละอองเกสร... ในกรณีนี้จะสังเกตฤดูกาล โดยปกติอาการบวมน้ำของ Quincke จะเกิดขึ้นในทารกที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้ประเภทนี้ในช่วงปลายฤดูใบไม้ผลิและต้นฤดูร้อน ช่วงนี้เป็นฤดูของปีที่ทุ่งหญ้าและหญ้าวัชพืชเริ่มผลิดอกออกผลซึ่งกลายเป็นตัวกระตุ้นภูมิคุ้มกันอักเสบ
การบริหารยา แพทย์ทุกคนเมื่อรับและตรวจทารกควรถามผู้ปกครองว่าเด็กแพ้ยาหรือไม่ จุดประวัติศาสตร์นี้สำคัญมาก! ช่วยป้องกันกรณีที่เป็นอันตรายของอาการบวมน้ำของ Quincke เมื่อสั่งยา สิ่งที่อันตรายที่สุด ได้แก่ ยาปฏิชีวนะบางชนิดสารภูมิคุ้มกันยากันชักซัลโฟนาไมด์
สารเคมี... สารดังกล่าวพบได้เกือบทุกที่ในชีวิตสมัยใหม่ ผู้ผลิตเพิ่มผลิตภัณฑ์เหล่านี้ลงในผลิตภัณฑ์อาหารสำเร็จรูปต่างๆสารเคมีในครัวเรือนเครื่องสำอางและผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการบริโภคประจำวัน การกินสารเคมีบางชนิดในร่างกายของเด็กสามารถนำไปสู่การพัฒนาอาการบวมน้ำของ Quincke

ในเด็กมีอาการแพ้อย่างรุนแรงแม้ว่าจะใช้การวาดภาพใบหน้าแล้วก็ตาม

แมลงกัดต่อย... ในระหว่างความเสียหายต่อผิวหนังพวกเขาโยนค็อกเทลจริงของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพลงใต้ผิวหนังซึ่งทำให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่เด่นชัดในเด็ก สิ่งที่อันตรายที่สุดในวัยเด็ก ได้แก่ ผึ้งต่อแตนงูแมงและแมลงกัดต่อยอื่น ๆ
สัมผัสกับสัตว์ ขนดาวน์และขนสัตว์เป็นสารก่อภูมิแพ้ที่รุนแรงที่สุด ตามสถิติเกือบหนึ่งในสามของทารกที่เป็นโรคภูมิแพ้มีความไวต่อสารก่อภูมิแพ้เหล่านี้ สำหรับการพัฒนาอาการบวมน้ำของ Quincke ในทารกที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้แม้สารก่อภูมิแพ้เพียงเล็กน้อยก็เพียงพอแล้ว การสัมผัสสัตว์เลี้ยงใด ๆ ในกรณีนี้จะไม่รวมอยู่ในทารก
โรคของอวัยวะภายใน ในบางกรณีสัญญาณของ angioedema อาจเกิดขึ้นในเด็กเมื่อมีพยาธิสภาพที่รุนแรงของต่อมไทรอยด์โรคเลือดและเนื้องอกต่างๆ สถานการณ์เช่นนี้หายากมากในการปฏิบัติของเด็ก

อาการ

อาการทางคลินิกของภาวะอันตรายนี้สามารถสังเกตเห็นได้ทันที อาการบวมน้ำของ Quincke กำลังเติบโตอย่างรวดเร็ว ความเป็นอยู่ของทารกแย่ลงต่อหน้าต่อตาเรา ไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงหลังจากที่สารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกายของเด็กอาการไม่พึงประสงค์จะเกิดขึ้น อาการบวมน้ำของ Quincke สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในแต่ละวันอย่างไรก็ตามในเด็กบางคนจะเกิดเฉพาะตอนกลางคืน

การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เด่นชัดของร่างกายต่อการเข้าสู่สารก่อภูมิแพ้นั้นมาพร้อมกับการพัฒนาของอาการบวมน้ำที่รุนแรง การคลายตัวของไขมันใต้ผิวหนังในเด็กและปริมาณเลือดที่ดีนำไปสู่ความจริงที่ว่าอาการจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว เด็กมีอาการคอและคอบวมอย่างรุนแรง

ทำให้ทารกหายใจได้ยาก เด็กหายใจบ่อยขึ้นซึ่งนำไปสู่การหายใจถี่

ในการตรวจสอบความรวดเร็วของการหายใจคุณควรนับจำนวนการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจต่อนาที การทำสิ่งนี้ที่บ้านทำได้ค่อนข้างง่าย ผู้ปกครองสามารถทำแบบทดสอบง่ายๆนี้ได้ด้วยตนเอง ปริมาณการหายใจที่เพิ่มขึ้นต่อนาทีมากกว่า 20 ครั้งบ่งชี้ว่าทารกหายใจถี่... อาการนี้ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งและบ่งชี้ว่าร่างกายไม่มีออกซิเจนเพียงพอและอาจเกิดภาวะขาดออกซิเจน (เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน) ในไม่ช้า

อาการบวมน้ำของ Quincke เกิดจากการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะบนใบหน้า มันจะบวมและในกรณีที่รุนแรงมันจะบวมอย่างสมบูรณ์ การกรีดตาให้แคบลงซึ่งทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตาและการมองเห็นซ้อนในทารกเมื่อตรวจสอบยาที่เว้นระยะห่างอย่างใกล้ชิด เนื้อเยื่อใบหน้าบวมรุนแรงไปที่คอ อาการนี้สามารถมองเห็นได้แม้จากภายนอก

ในช่องปากการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดเกิดขึ้น: ลิ้นบวมและมีขนาดเพิ่มขึ้นต่อมทอนซิลเพดานปากบวม... สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าไม่มีคราบจุลินทรีย์ในช่องปากที่มีอาการบวมน้ำของ Quincke การไม่มีอาการนี้จะช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยแยกโรคภูมิแพ้ที่เป็นอันตรายกับการติดเชื้อที่กักกันของเด็กได้ ทารกจะกลืนได้ยากมาก ด้วยอาการที่รุนแรงอย่างชัดเจนทารกจะไม่สามารถกลืนน้ำได้

แม้จะมีอาการแพ้ของพยาธิสภาพนี้ แต่เด็กก็ไม่มีอาการคัน ในบางกรณียังมีอาการบวมที่ขา ส่วนใหญ่พบในทารกที่มีเส้นเลือดขอดที่ขาหรือโรคหัวใจและหลอดเลือด การละเมิดการทำงานของระบบทางเดินหายใจของปอดอย่างเด่นชัดสามารถนำไปสู่การเกิดภาวะขาดอากาศหายใจ - หยุดหายใจ

อาการบวมน้ำอย่างรุนแรงของกล่องเสียงและส่วนล่างของ oropharynx นำไปสู่ความจริงที่ว่า เด็กเริ่มหายใจไม่ออกเสียงต่ำและแหบแห้ง ในบางกรณีทารกไม่สามารถพูดได้เลยและถึงกับกรีดร้อง การเปลี่ยนแปลงของเสียงต่ำระหว่างการร้องไห้เป็นอาการเฉพาะของอาการบวมน้ำของ Quincke ในทารกแรกเกิดและทารก

ระยะที่รุนแรงของอาการทางคลินิกนี้สามารถนำไปสู่การแพร่กระจายของอาการบวมน้ำไปยังบริเวณของสมอง สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการเกิดโรคลมชักในทารก โดยปกติพวกเขาจะไม่เด่นชัดมากนัก แต่ทำให้พ่อแม่กลัว

เงื่อนไขทางพยาธิวิทยานี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนของทารกในโรงพยาบาล เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะทำการรักษาที่บ้านในสถานการณ์เช่นนี้!

Angioneurotic edema ยังเกิดจากการรบกวนการไหลเวียนโลหิต สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าทารกมีความผิดปกติของระบบที่ไม่พึงประสงค์ ในขณะเดียวกันเด็กบางคนรู้สึกเวียนศีรษะอย่างรุนแรงในขณะที่บางคนอาจมีอาการอ่อนแรงและปวดศีรษะโดยทั่วไป เด็กจะไม่แยแสมากโกหกมากขึ้น การเดินและการกระทำที่กระตือรือร้นทำให้สุขภาพของเขาแย่ลงอย่างมาก

ผลกระทบ

อาการบวมน้ำของ Quincke เป็นภาวะฉุกเฉินทางคลินิกที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วน

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าความล่าช้าในการไปพบแพทย์อาจเป็นอันตรายได้ไม่เพียง แต่ต่อสุขภาพของทารกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของเขาด้วย!

การแพร่กระจายของอาการบวมน้ำไปยังสมองอาจถึงแก่ชีวิตได้ การรักษาอย่างทันท่วงทีเท่านั้นที่สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้

จะทำอะไรที่บ้าน?

ก่อนอื่นอย่าตกใจ! ผู้ปกครองควรสงบสติอารมณ์แม้ว่าลูกของพวกเขาจะตรวจพบอาการบวมน้ำของ Quincke ขั้นตอนแรกคือการโทรหาทีมรถพยาบาล สิ่งนี้ควรทำอย่างเร่งด่วนโดยไม่ต้องพิจารณาสถานการณ์เพิ่มเติม บางครั้งแพทย์ไม่ได้มีเวลาเพียงไม่กี่นาทีในการช่วยชีวิตเล็ก ๆ ด้วยอาการบวมน้ำที่รุนแรงของ Quincke!

หลังจากที่คุณเรียกรถพยาบาลแล้วให้พยายามทำให้ทารกสงบลง เด็กเล็กสามารถหยิบได้อย่างนุ่มนวล จัดให้มีอากาศบริสุทธิ์ในห้อง วิธีนี้จะช่วยลดภาวะขาดออกซิเจน ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึงพยายามสงบสติอารมณ์และอย่าตกใจ ความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่ทันท่วงทีจะช่วยทารกจากสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยที่สุด

การรักษา

การบำบัดฉุกเฉินสำหรับเด็กจะดำเนินการในโรงพยาบาล ในกรณีที่รุนแรงของโรคมักต้องย้ายทารกไปยังห้องผู้ป่วยหนัก ทารกที่มีอาการบวมน้ำ Quincke จากกรรมพันธุ์ที่แท้จริงจะได้รับการฉีดด้วยพลาสมาแช่แข็งสด โดยปกติปริมาณ 200-250 มล. ในบางกรณีพลาสมาจะถูกแทนที่ด้วยการให้กรดอะมิโนคาโปรอิกในปริมาณที่ใกล้เคียงกัน

ด้วยอาการบวมน้ำที่ใบหน้าอย่างรุนแรงแพทย์จะใช้วิธีการบำบัดแบบผสมผสานซึ่งนอกเหนือจากการให้ยาพลาสมาแล้ว ยาขับปัสสาวะแบบฉีด (lasix) และ ยาฮอร์โมนที่ใช้ prednisolone โดยปกติแล้วจะใช้ dexamethasone 8-12 มก. ในการฝึกเด็ก หากเด็กมีอาการบวมน้ำของกล่องเสียงชัดเจนเขาจะถูกย้ายไปที่แผนกโสตศอนาสิก ที่นั่นทารกจะได้รับการฉีดสารละลายอีเฟดรีน 5% สารละลายอะดรีนาลีน 0.1% หรืออะดรีนาลีน

แพทย์เลือกวิธีการรักษาอาการบวมน้ำของ Quincke เป็นรายบุคคล ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการการแพร่กระจายของอาการบวมน้ำที่ใบหน้าและลำคอความเป็นอยู่ทั่วไปของเด็กและอายุของเขา การรักษาจะดำเนินการจนกว่าอาการที่ไม่เอื้ออำนวยทั้งหมดจะถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์และสุขภาพจะเป็นปกติ

โดยปกติแล้วอาการทั่วไปของเด็กจะดีขึ้นหลังจากไม่กี่ชั่วโมงนับจากเริ่มการรักษา

การป้องกัน

จำเป็นต้องแยกความแตกต่างของ angioedema ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือที่แท้จริงจากกรรมพันธุ์หลอก ด้วยอาการบวมน้ำของ Quincke ทางพันธุกรรมในครอบครัวสำหรับการป้องกันให้ใช้ ดานาโซล ยานี้ช่วยป้องกันอาการไม่พึงประสงค์ของโรค โดยปกติแล้วจุดเริ่มต้นของการเข้ารับการป้องกันโรคจะอยู่ในวันแรกของการให้อภัย การเลือกขนาดของยาจะดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้าร่วมโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของเด็ก

หากด้วยเหตุผลบางประการทารกไม่สามารถรับประทาน danazol ได้ก็จะมีการสั่งยาอื่นให้กับเขา - เมทิลเทสโทสเตอโรน การควบคุมการรับประทานยานี้เป็นประจำจะดำเนินการโดยมีการติดตามผลการทดสอบการแข็งตัวของเลือด ทารกทุกคนที่เป็นโรคแองจิโออีดีมาตามกรรมพันธุ์ควรลงทะเบียนกับผู้ที่เป็นภูมิแพ้ในเด็ก ทุกๆปีทารกจะได้รับการทดสอบทางคลินิกทั่วไปซึ่งจะช่วยให้สามารถระบุความผิดปกติของการทำงานได้อย่างทันท่วงที

สำหรับอาการบวมน้ำแบบหลอกยังไม่มีการพัฒนาการป้องกันเฉพาะ

เพื่อป้องกันภาวะที่เป็นอันตรายนี้ในทารกเราควรระลึกถึงความสำคัญของการรับประทานอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้เพื่อป้องกันการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ต่างๆในชีวิตประจำวัน เด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้และโรคภูมิแพ้ในรูปแบบต่างๆควรจำไว้เสมอว่าความเสี่ยงของอาการบวมน้ำของ Quincke นั้นสูงกว่าหลายเท่า เด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ควรไปพบแพทย์ภูมิแพ้ในเด็กอย่างน้อยปีละครั้ง

สำหรับอาการบวมน้ำของ Quincke ดูวิดีโอถัดไป