ในระหว่างคลอดหรือก่อนที่จะเริ่มเจ็บครรภ์แพทย์อาจให้หญิงสาวได้รับการเจาะน้ำคร่ำ เชื่อกันว่ามันมีผลดีต่อความเร็วของกระบวนการคลอดและในบางกรณีถือเป็นมาตรการที่จำเป็น ในเนื้อหานี้เราจะพิจารณาว่ามันคือการจัดการแบบใดและเหตุใดจึงสามารถใช้ระหว่างการคลอดบุตรได้
ทฤษฎีเล็กน้อย
ในช่วงระยะเวลาของการพัฒนามดลูกเด็กจะได้รับการปกป้องอย่างสมบูรณ์แบบ - ไม่เพียง แต่ได้รับการปกป้องโดยผนังหน้าท้องด้านหน้าของมารดาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ซึ่งเป็น "ถุง" หลายชั้นที่แข็งแรงซึ่งเด็กจะถูกล้อมรอบด้วยน้ำคร่ำ
เยื่อหุ้มภายในของกระเพาะปัสสาวะเรียกว่า amnion ซึ่งเป็นผู้ที่มีส่วนร่วมในการสังเคราะห์และการสร้างน้ำคร่ำใหม่ สภาพแวดล้อมภายในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ปราศจากเชื้อช่วยปกป้องทารกจากการสัมผัสกับแบคทีเรียไวรัสพืชเชื้อราและสารและสิ่งมีชีวิตที่ไม่พึงปรารถนาอื่น ๆ
ทารกกลืนน้ำเพื่อให้พวกเขามีส่วนร่วมในการสร้างระบบย่อยอาหารนอกจากนี้น้ำคร่ำยังเป็นตัวดูดซับแรงกระแทกตามธรรมชาติที่ดีเยี่ยม
ในการคลอดบุตรตามธรรมชาติกระเพาะปัสสาวะจะเปิดเอง สิ่งนี้มักเกิดขึ้นแม้ว่าจะมีการหดตัวอย่างรุนแรงและการขยายตัวของปากมดลูกอยู่ใกล้ 5-6 เซนติเมตร อวัยวะสืบพันธุ์ที่หดตัวจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันภายในมดลูกปากมดลูกเมื่อเปิดในระหว่างคลอดจะหลั่งเอนไซม์พิเศษที่ทำให้กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์บางลง
กลไกดังกล่าวเสริมโดยทารกเองซึ่งกดศีรษะที่ส่วนล่างของมันเป็นผลให้เปลือกหอยแตกน้ำออกจากที่ของมันออกไป
บางครั้งการใช้แรงงานเริ่มต้นด้วยการแตกของเยื่อแทนที่จะหดตัว จากนั้นแพทย์หมายถึงการคลอดบุตรซึ่งมีความซับซ้อนจากการหลั่งน้ำออกก่อนกำหนด บางครั้งผนังของกระเพาะปัสสาวะแข็งแรงมากจนแม้จะเริ่มมีอาการก็ไม่ถูกรบกวน นี่เป็นตัวแปรของบรรทัดฐานแพทย์สามารถปล่อยไว้ (หากทารกคลอดก่อนกำหนด) หรือเจาะด้วยตนเอง
เป็นการละเมิดด้วยตนเองหรือเครื่องมือที่มีต่อความสมบูรณ์ของถุงทารกในครรภ์ที่เรียกว่าการเจาะน้ำคร่ำ ในการคลอดบุตรการจัดการที่ไม่ซับซ้อนและไม่เจ็บปวดนี้สามารถมีบทบาทชี้ขาดได้ ช่องคลอดและปากมดลูกได้รับเอนไซม์จำนวนมากที่ออกไปกับน้ำและกระตุ้นให้ปากมดลูกเปิดมากขึ้น มาตรการนี้ช่วยลดระยะเวลาในการจัดส่งลงประมาณหนึ่งในสามในกรณีส่วนใหญ่
หากผู้หญิงมีภาวะรกเกาะต่ำและเริ่มมีเลือดออกการเจาะน้ำคร่ำจะช่วยหยุดได้ ในผู้หญิงที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงความดันหลังจากการเจาะกระเพาะปัสสาวะจะลดลงซึ่งจะช่วยให้แพทย์สามารถอำนวยความสะดวกในการคลอดและสภาพของหญิงที่คลอดได้
ไม่ได้ทำการเจาะน้ำคร่ำกับสตรีที่กำลังจะได้รับการผ่าตัดคลอดตามแผน
ด้วยข้อดีทั้งหมดของการเจาะน้ำคร่ำจึงไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่กำหนดโดยหลักเกณฑ์ทางคลินิกสำหรับการจัดการนี้
ข้อบ่งใช้
เมื่อพูดถึงหลักเกณฑ์ทางคลินิกควรสังเกตว่าขอแนะนำให้เจาะกระเพาะปัสสาวะสำหรับสตรีมีครรภ์ที่ไม่ได้คลอดบุตรแม้หลังจากวันที่คาดว่าจะคลอดนานแล้ว โดยปกติผู้เชี่ยวชาญจะเริ่มคิดอย่างจริงจังเกี่ยวกับการจัดการดังกล่าวเมื่ออายุครรภ์ 42 สัปดาห์และไม่มีการคลอด จากนั้นการชักนำของแรงงานจะเริ่มต้นอย่างแม่นยำด้วยการเจาะน้ำคร่ำ
หลังจากเจาะแล้วการบีบรัดตัวของมดลูกจะเริ่มขึ้นภายใน 2-5 ชั่วโมงปากมดลูกจะถูกกระตุ้นให้เปิดตามธรรมชาติ ด้วยเหตุนี้กระบวนการคลอดจึงสั้นลงและหลังจากนั้นประมาณ 10-12 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้นเล็กน้อยคุณสามารถนับการปรากฏตัวของเด็กในช่วงแรกเกิดและหลังจาก 8-9 ชั่วโมงกับครั้งที่สองและหลังจากนั้น
เมื่อกระบวนการนี้กำลังดำเนินการอยู่อาจจำเป็นต้องมีการเจาะในสถานการณ์เช่นนี้
- การหดตัวเป็นช่วงเปลี่ยนผ่านคอเปิดถึง 8 เซนติเมตรขึ้นไปถุงของทารกในครรภ์ยังคงเหมือนเดิม หากการคลอดครั้งนี้ไม่ได้คลอดก่อนกำหนดก็ไม่มีจุดใดที่จะรักษาไว้ได้
- ผู้หญิงมีการหดตัวที่อ่อนแอการเปิดของปากมดลูกไม่ดีการหดตัวลดลงหรือหยุดลงมีการบันทึกความอ่อนแอแรกเกิด
- ผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์
- oligohydramnios วินิจฉัย (ที่เรียกว่ากระเพาะปัสสาวะแบน)
- การคลอดบุตรตามธรรมชาติโดยมีการตั้งครรภ์หลายครั้ง สิ่งนี้ใช้ได้กับฝาแฝดที่มีกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์แยกจากกันเท่านั้น ด้วยฝาแฝดที่เหมือนกันควรหลีกเลี่ยงการเจาะน้ำคร่ำ กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ของเด็กคนที่สองจากฝาแฝดจะเปิด 10 นาทีหลังจากคลอดทารกคนแรก
แนวทางนี้ขอให้แพทย์ระมัดระวังและหลีกเลี่ยงการเจาะน้ำคร่ำก่อนกำหนด ในช่วงต้นเรียกว่าการเจาะซึ่งทำเมื่อปากมดลูกไม่พร้อมสำหรับการคลอดบุตรไม่มีสัญญาณของการเริ่มต้นของการเปิดเผย คอที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะไม่ได้รับการกระตุ้นโดยเอนไซม์จากน้ำคร่ำและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
ในหมู่พวกเขา - พัฒนาการของความอ่อนแอที่เกิดเบื้องต้นภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ระยะเวลาที่ปราศจากน้ำเป็นเวลานาน ท้ายที่สุดแล้วทุกอย่างจะจบลงด้วยการผ่าคลอดฉุกเฉิน ระยะเวลาที่ปราศจากน้ำเป็นเวลานานก่อนการผ่าตัดจะเพิ่มโอกาสในการเกิด endometriosis และกระบวนการอักเสบอื่น ๆ ในช่วงหลังคลอดเป็นสิบเท่า
เจาะเมื่อไหร่ก็ไม่หาย
การตัดน้ำคร่ำทำให้เด็กไม่ได้รับการปกป้องในรูปแบบของน้ำคร่ำดังนั้นความเป็นไปได้ที่จะเกิดการติดเชื้อของโพรงมดลูกและตัวทารกเองในขณะที่ไม่มีน้ำจึงมีสูง ในการเชื่อมต่อกับความเสี่ยงนี้จะไม่ทำการเจาะกระเพาะปัสสาวะหากผู้หญิงมีอาการกำเริบของโรคเริมที่อวัยวะเพศหรือโรคอื่น ๆ ของระบบสืบพันธุ์หากมีช่องคลอดการวิเคราะห์รอยเปื้อนของจุลินทรีย์พบว่ามีการละเมิดของพืช
ไม่มีความสะดวกในการเจาะถุงทารกในครรภ์และการนำเสนอทารกในครรภ์ที่ไม่ถูกต้อง - เชิงกรานเอียงหรือตามขวาง ขั้นตอนในการชักนำแรงงานจะไม่ดำเนินการเมื่อรกเกาะต่ำเช่นเดียวกับเมื่อห่วงสายสะดือสัมผัสกับทางออกจากโพรงมดลูก
กระดูกเชิงกรานแคบ, แฝดสามในครรภ์มารดา, การตั้งครรภ์หลังการผสมเทียม, ข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะขาดออกซิเจนของทารก, ความขัดแย้งระหว่างแม่และเด็กทั้งหมดนี้เป็นสาเหตุของการปฏิเสธการตัดน้ำคร่ำและข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด
เสร็จแล้วเป็นยังไงบ้าง?
วิธีการเปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์สูติแพทย์หรือแพทย์จะตัดสินใจตามสถานการณ์ สามารถเจาะฉีกตัดหรือฉีกด้วยมือโดยไม่ต้องใช้เครื่องมือ หากปากมดลูกอ่อนแอโดยปกติจะนิยมเจาะเยื่อถ้าช่องเปิดเพียงพอที่จะให้นิ้วของสูติแพทย์ผ่านได้ก็จะฉีกด้วยมือ
บ่อยครั้งที่ผู้หญิงสนใจว่าการเจาะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์เจ็บหรือไม่ คำตอบนั้นชัดเจนอย่างสมบูรณ์ - ไม่เจ็บเนื่องจากไม่มีปลายประสาทและตัวรับความเจ็บปวดในเยื่อหุ้มเซลล์ ดังนั้นผู้หญิงจึงไม่สามารถรู้สึกเจ็บปวดในทางทฤษฎีได้
ขั้นตอนนี้รวดเร็วเกือบจะรวดเร็ว แต่ต้องมีการเตรียมการบางอย่าง ประกอบด้วยการใช้ยา antispasmodic ประมาณครึ่งชั่วโมงก่อนการเจาะน้ำคร่ำเพื่อคลายกล้ามเนื้อของปากมดลูก โดยปกติจะใช้ "No-Shpu" ในแท็บเล็ตหรือฉีดด้วยสารละลายของยานี้
ขั้นตอนนี้ไม่ได้อยู่ในประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดดังนั้นจึงสามารถทำได้ไม่เพียง แต่โดยแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงสูติแพทย์ด้วย ความรู้สึกของผู้หญิงไม่แตกต่างจากความรู้สึกระหว่างการตรวจทางนรีเวชตามปกติบนเก้าอี้มากนัก ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสวมถุงมือที่ปราศจากเชื้อ นิ้วของมือข้างหนึ่งสอดเข้าไปในช่องคลอดในขณะที่อีกข้างหนึ่งจะสอดกิ่งไม้พิเศษเข้าไป - แท่งยาวบาง ๆ ที่มีตะขอเล็ก ๆ อยู่ที่ส่วนท้าย ด้วยการเปิดเผยปากมดลูกเล็กน้อยเยื่อหุ้มทารกในครรภ์จะเกี่ยวและดึงเข้าหาตัวเอง
ด้วยนิ้วมือในถุงมือที่ปราศจากเชื้อแพทย์หรือสูตินรีแพทย์จะขยายรอยฉีกออกเล็กน้อยและตรวจสอบให้แน่ใจว่าน้ำไหลออกอย่างราบรื่นไม่รุนแรงเนื่องจากการปล่อยออกมามากอาจทำให้ส่วนหนึ่งของร่างกายทารกสายสะดือหลุดออกไปในระบบสืบพันธุ์ซึ่งจะทำให้การคลอดมีความซับซ้อนอย่างมีนัยสำคัญหรือจะเป็นสาเหตุในการดำเนินการทันที การผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน
ผู้หญิงคนนี้นอนอยู่อย่างน้อยครึ่งชั่วโมงเซ็นเซอร์คาร์ดิโอโตกราฟจะถูกติดตั้งไว้ที่หน้าท้องของเธอเพื่อตรวจสอบสภาพของทารกแบบเรียลไทม์ซึ่งคาดไม่ถึงว่าจะถูกทิ้งไว้โดยไม่มีที่อยู่อาศัย
ในช่วงใดของการคลอดสามารถเจาะหรือแตกของกระเพาะปัสสาวะได้ตามที่ระบุไว้ สำหรับการเริ่มต้นของการคลอด - ต่อหน้าพวกเขาเพื่อลดการหดตัว - ในระยะแรกเพื่อป้องกันเลือดออกเมื่อทารกผ่านช่องคลอดฟองสามารถเปิดได้แล้วในช่วงที่พยายาม
ในการคลอดก่อนกำหนดถือเป็นสิ่งที่พึงปรารถนาที่จะรักษาความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์หากไม่แตกออกเอง ดังนั้นมันจะง่ายกว่าสำหรับทารกที่กำลังรีบเกิดมาเพื่อปรับตัว ทารกที่เกิดมาพร้อมกับเยื่อหุ้มเซลล์มักจะพูดว่า "เกิดมาพร้อมเสื้อเชิ้ต" ผู้คนมักเชื่อว่านี่เป็นวิธีที่อำนาจที่สูงกว่าเฉลิมฉลองให้กับผู้โชคดีที่หายากซึ่งจะได้รับการส่งเสริมโชคอย่างไม่น่าเชื่อตลอดชีวิต
ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน
ปัญหาหลังจากการเจาะกระเพาะปัสสาวะไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก แต่อย่างไรก็ตามด้วยการลงนามในหนังสือยินยอมสำหรับการแทรกแซงดังกล่าวผู้หญิงคนหนึ่งยอมรับโดยอัตโนมัติว่าเธอคุ้นเคยกับรายการผลที่อาจเกิดขึ้น และอาจแตกต่างกัน - ตั้งแต่การพัฒนาจุดอ่อนของการหดตัวไปจนถึงการติดเชื้อ หากเกิดความอ่อนแอที่เกิดเบื้องต้นการกระตุ้นด้วยฮอร์โมนจะเริ่มขึ้น หากหลังจากนั้นภายในสองสามชั่วโมงการหดตัวไม่เริ่มขึ้นการตั้งค่าจะถูกกำหนดให้กับการคลอด
การตัดน้ำคร่ำไม่ถือเป็นธรรมชาติเป็นเรื่องเครียดสำหรับร่างกายของผู้หญิงดังนั้นผลที่ตามมาจึงมีความสำคัญมาก:
- การพัฒนาแรงงานอย่างรวดเร็วและไม่เร่งรีบ
- อาการห้อยยานของสายสะดือแขนหรือขาของทารกในครรภ์เข้าไปในระบบสืบพันธุ์
- ความเสียหายต่อหลอดเลือดหากอยู่บนพื้นผิวของกระเพาะปัสสาวะและมีเลือดออกตามมา
- พัฒนาการของภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันในทารก
- โอกาสในการติดเชื้อในมดลูก
เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและความเสียหายต่อหลอดเลือดแพทย์ให้ความสำคัญอย่างเพียงพอกับข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยใช้ถุงมือและเครื่องมือที่ปราศจากเชื้อแบบใช้แล้วทิ้ง แต่ไม่มีมาตรการป้องกันใดที่สามารถรับประกันได้ว่ามดลูกจะเริ่มหดตัวและปากมดลูกจะเปิดดังนั้นการเจาะจึงมีความเสี่ยงอยู่เสมอ
บทวิจารณ์
แม้ว่ากระทรวงสาธารณสุขจะสั่งให้แพทย์แจ้งให้หญิงที่คลอดบุตรทราบเกี่ยวกับรายละเอียดทั้งหมดของขั้นตอนที่จะเกิดขึ้นและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องแพทย์ตามผู้หญิงมักจะทำการเจาะตามสถานการณ์และจากนั้นก็บอกว่ามีการเจาะเกิดขึ้น ในแง่หนึ่งการจัดการอย่างกะทันหันมีข้อดี - ผู้หญิงไม่มีเวลากลัว ในทางกลับกันการขาดข้อมูลที่ครบถ้วนเป็นการละเมิดสิทธิของผู้ป่วย
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อบ่งชี้ในการเจาะน้ำคร่ำและการนำไปใช้โปรดดูวิดีโอด้านล่าง
