การรั่วของน้ำคร่ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของการตั้งครรภ์ซึ่งผลที่ตามมาอาจเป็นเรื่องที่น่าเศร้าอย่างมากสำหรับทั้งแม่และเด็ก ทารกจะได้รับการปกป้องจากอันตรายภายนอกด้วยน้ำในปริมาณปกติและกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ที่ปิดสนิทเท่านั้น แต่การรั่วของน้ำไม่ใช่เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยากในสูติศาสตร์ดังนั้นหญิงตั้งครรภ์ทุกคนควรรู้ว่าสัญญาณใดที่เธอสามารถรับรู้พยาธิสภาพนี้ได้และสิ่งที่ต้องทำในกรณีนี้
คำจำกัดความ
การรั่วของน้ำคร่ำเรียกว่า การไหลออกของน้ำคร่ำบางส่วนเนื่องจากการแตกของเยื่อหรือการก่อตัวของรอยแตกด้วยกล้องจุลทรรศน์ พยาธิวิทยานี้แตกต่างจากการไหลออกของน้ำโดยการลดลงของปริมาณของเหลวที่อยู่รอบตัวทารกในครรภ์อย่างค่อยเป็นค่อยไปหล่อเลี้ยงและปกป้องจากอิทธิพลภายนอกที่เป็นลบ การไหลออกเกิดขึ้นในแต่ละครั้งเต็มหรือเกือบเต็มและปรากฏการณ์นี้ไม่สามารถสังเกตเห็นได้โดยผู้หญิง มันมักจะมาพร้อมกับการแตกของเปลือกหอย การรั่วไหลเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบได้เนื่องจากการสูญเสียของไหลอาจน้อยที่สุด
น้ำล้อมรอบทารกตลอดการตั้งครรภ์ พวกเขาบำรุงมันเนื่องจากอุดมไปด้วยโปรตีนเอนไซม์ฮอร์โมนกลูโคสและไขมันและปกป้องโดยมีแอนติบอดี ทารกกลืนน้ำและมองไปด้วยโดยมีส่วนสำคัญในการผลิตของเหลว น้ำถูกผลิตโดยเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์และจะถูกสร้างใหม่ทุกๆสามชั่วโมงเพื่อให้สภาพแวดล้อมภายในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ปราศจากเชื้อ
น้ำทำหน้าที่เป็นตัวดูดซับแรงกระแทก - ลดแรงกระแทกเช่นเดียวกับตัวดูดซับเสียง - ลดเสียงรบกวนจากภายนอก ด้วยน้ำในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์อุณหภูมิคงที่และเหมาะสมที่สุดสำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกจะได้รับการรักษา - 37 องศา
เยื่อผลไม้มีอากาศถ่ายเท สิ่งนี้ช่วยปกป้องทารกจากไวรัสเชื้อราและแบคทีเรียภายนอก โดยปกติพวกเขาจะบางลงและฉีกขาดแล้วในการคลอดบุตร - เมื่อถึงจุดสูงสุดของการคลอดก่อนสิ้นสุดระยะเวลาแรกเกิด การปล่อยน้ำในเวลาอื่นถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตร
อย่างไรก็ตามปัจจัยหลายประการอาจทำให้เกิดการฉีกขาดสูงด้านข้างหรือรอยแตกในเยื่อหุ้มเซลล์ที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งจะทำให้น้ำคร่ำหลั่งออกมาอย่างต่อเนื่องในปริมาณเล็กน้อย ภาวะนี้อันตรายมาก แต่ในหลายกรณีแพทย์สามารถรักษาการตั้งครรภ์ได้สำเร็จจนกว่าจะถึงช่วงเวลาที่เด็กจะไม่ถูกคุกคามเมื่อคลอด มันเป็นเรื่องของเวลา
ยิ่งผู้หญิงให้ความสำคัญกับข้อเท็จจริงที่ว่าน้ำของเธอรั่วเร็วเท่าใดการวินิจฉัยตามวัตถุประสงค์ก็จะยิ่งเร็วขึ้นเท่านั้นโอกาสในการช่วยชีวิตเด็กแม่และสุขภาพของพวกเขาก็จะมากขึ้น
ตามสถิติทางการแพทย์การรั่วไหลของน้ำเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ประมาณ 5% เป็นพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดการตายปริกำเนิดใน 10% ของกรณี การขาดการวินิจฉัยที่เพียงพอและแม่นยำสูงไม่สามารถตรวจจับการรั่วไหลได้ทันเวลาเสมอไปและสิบเท่านี้จะเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อการคลอดก่อนกำหนดและการเกิดของทารกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
สาเหตุของการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้ม
สาเหตุของการไหลของน้ำออกสู่ระบบสืบพันธุ์ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นเหมือนกันเสมอ - การละเมิดความหนาแน่นและความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้ม หากมีการแตกมักจะมีการแตกเกิดขึ้นที่ส่วนล่างของถุงทารกในครรภ์ดังนั้นการรั่วมักเป็นผลมาจากรอยแตกหรือน้ำตาที่ส่วนบนของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์ ภาวะน้ำคร่ำรั่วมีหลายสาเหตุทั้งในระยะแรกและก่อนคลอดบุตร
- การติดเชื้อ - ความแข็งแรงของเยื่อหุ้มจะลดลงหากผู้หญิงมีกระบวนการติดเชื้อและอักเสบ ส่วนใหญ่การปรากฏตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบลำไส้ใหญ่การอักเสบของปากมดลูกและการอักเสบของอวัยวะจะนำไปสู่พยาธิวิทยา ความเป็นไปได้ที่จะเกิดการฉีกขาดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหากผู้หญิงมีการอักเสบของเยื่อหุ้มตัวเอง - chorioamnionitis
- ความผิดปกติในมดลูกและรก - พยาธิวิทยามักพบร่วมกับมดลูกสองขาโดยมีภาวะขาดเลือด - ปากมดลูกไม่เพียงพอเมื่อปากมดลูกไม่สามารถปิดโพรงมดลูกได้อย่างน่าเชื่อถือ การฉีกขาดของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์อาจเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของรกเล็ก ๆ ในระยะแรก
- อิทธิพลภายนอก - ไม่ถูกต้องและที่สำคัญที่สุดคือการตรวจสองมือทางนรีเวชหลายครั้งโดยเฉพาะในการตั้งครรภ์ช่วงปลายอาจทำให้เยื่อบางลงได้ นอกจากนี้ไม่แนะนำให้ผู้หญิงทำอัลตร้าซาวด์ด้วยเครื่องตรวจทางช่องคลอดบ่อยๆและไม่ควรทำเลยเพราะอัลตราซาวนด์อาจส่งผลต่อทารกในครรภ์ได้ แต่เนื่องจากขั้นตอนการตรวจช่องคลอดเองเพิ่มโอกาสในการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้ม สาเหตุของการฉีกขาดและการรั่วไหลของน้ำคร่ำอาจถูกซ่อนไว้ในขั้นตอนการวินิจฉัยที่รุกรานก่อนหน้านี้เช่นการเจาะน้ำคร่ำการสุ่มตัวอย่าง chorionic villus รวมถึงเมื่อมีการติดตั้งเครื่องตรวจทางสูติกรรมที่ปากมดลูก
- สาเหตุของทารกในครรภ์ - ผนังถุงของทารกในครรภ์มีความอ่อนไหวต่อแรงกดดันมากขึ้นหากผู้หญิงไม่ได้อุ้มทารกหนึ่งคน แต่เป็นสองหรือสามคน ในทางกลับกันความกดดันก็นำไปสู่การผอมก่อนวัยและความเปราะบางเพิ่มขึ้น การฉีกขาดอาจทำให้เกิดอาการท้องมานของสมองของทารกในครรภ์ตำแหน่งที่ผิดปกติในโพรงมดลูกเช่นมีการนำเสนอตามขวางหรือเฉียง
- การละเมิดสถานะของหอยเอง - hyperextension ของเยื่ออาจเกิดขึ้นได้กับ polyhydramnios ซึ่งเกิดจากการละเมิดการผลิตน้ำโดย amnion บางครั้งการเสื่อมสภาพของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรและความเสื่อมของมันนำไปสู่พยาธิสภาพ
- ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับบาดเจ็บ - ซึ่งส่วนใหญ่รวมถึงอาการบาดเจ็บที่หน้าท้องทื่อที่ผู้หญิงสามารถได้รับเมื่อล้มลงกระแทกท้อง การบาดเจ็บจากการเจาะที่ช่องท้องอาจทำให้เกิดการรั่วไหลของน้ำตามมา
เป็นที่เชื่อกันว่าผู้หญิงที่เคยมีอาการคล้ายกันในการตั้งครรภ์ครั้งก่อนมีความเสี่ยงต่อการเกิดน้ำคร่ำรั่ว - โอกาสที่จะเกิดซ้ำมากกว่า 30%
ผู้หญิงที่มีรอยแผลเป็นที่มดลูกและปากมดลูกรวมถึงอาการอักเสบที่บริเวณอวัยวะเพศมีแนวโน้มที่จะประสบปัญหา
บ่อยครั้งที่การรั่วไหลของน้ำเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรงเช่นเดียวกับในสตรีมีครรภ์ที่สูบบุหรี่ซึ่งไม่ต้องการมีส่วนร่วมกับนิสัยที่ไม่ดีของพวกเขาแม้กระทั่งหลังจากตั้งครรภ์
น้ำในระหว่างการฉีกขาดจะค่อยๆไหลออกมาไม่เพียง แต่เนื่องจากบริเวณที่ฉีกขาดมีขนาดเล็กลง แต่ยังเป็นเพราะสถานที่เกิดความเสียหายอยู่ติดกับผนังมดลูกซึ่งจะช่วยลดอัตราและปริมาณการระบายน้ำ ช่องว่างดังกล่าวไม่สามารถหายได้เองและความหนาแน่นที่ขาดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากภายนอกสู่ทารกในครรภ์ การรั่วไหลเป็นเวลานานเนื่องจากปริมาณของเอนไซม์ในน้ำสามารถนำไปสู่การหยุดชะงักของรกได้ บ่อยครั้งทุกอย่างจบลงด้วยการแท้งบุตรหากเกิดขึ้นในระยะแรกหรือการคลอดก่อนกำหนดหากการรั่วไหลเริ่มขึ้นในตอนท้ายของ 2 และต้นไตรมาสที่ 3
การจำแนกประเภทและประเภท
ประเภทของการรั่วไหลค่อนข้างเป็นไปตามอำเภอใจและเกณฑ์หลักคือ ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถคิดได้ว่าต้องทำอะไรต่อไปคือเวลา - เวลาของการปรากฏตัวของน้ำ
- คลอดก่อนกำหนด - เกิดขึ้นนานถึง 37 สัปดาห์เมื่อทารกได้รับการพิจารณาว่าคลอดก่อนกำหนดตามมาตรฐานทางสูติกรรมและเด็กทั้งหมด
- ก่อนคลอด - เกิดขึ้นตั้งแต่ 37 สัปดาห์เมื่อทารกครบกำหนดระยะเวลาและโดยทั่วไปอาจคลอดออกมาแล้วเขาก็พร้อมสำหรับสิ่งนี้
- ด้านข้างก่อนหน้านี้ - เกิดขึ้นแล้วในระหว่างการคลอดบุตร แต่ยังคงมีปากมดลูกปิดหรือเปิดอยู่ แต่สูงถึง 4 เซนติเมตร
หากผู้หญิงมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการรั่วไหลในช่วง 39-40 สัปดาห์ถือว่าเป็นน้ำรั่วก่อนคลอดและอันตรายน้อยกว่าการรั่วไหลถึง 37 สัปดาห์
อาการและสัญญาณ
หากน้ำไหลออกพร้อมกันแสดงว่ามีจำนวนมากและง่ายมากที่จะแยกแยะออกจากตกขาว - ของเหลวใสหรือขุ่นจำนวนมากไหลออกมาไม่เกี่ยวข้องกับการถ่ายปัสสาวะ แต่การรั่วไหลทีละน้อยไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะรับรู้ และหลายคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะหลังเมื่อการกลั้นหัวเราะหรือไอเป็นปรากฏการณ์ที่แทบจะเป็นเรื่องปกติก็อาจจะไม่ใส่ใจกับการเพิ่มขึ้นของของเหลวในฝีเย็บ
การฉีกขาดหรือการก่อตัวของรอยแตกด้วยกล้องจุลทรรศน์ในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ไม่เกี่ยวข้องกับการเกิดความรู้สึกผิดปกติใด ๆ เยื่อหุ้มทารกในครรภ์ไม่มีปลายประสาทดังนั้นจะไม่มีอาการปวดอย่างแน่นอน
ขนาดของช่องท้องซึ่งมองเห็นได้จะเปลี่ยนไปหากน้ำไหลออกมาเต็มหรือมีปริมาณมากมักจะยังคงเป็นนิสัยเมื่อมีการรั่วไหลหน้าท้องจะดูเป็นปกติ
น้ำรั่วในปริมาณที่แตกต่างกันดังนั้นผู้หญิงบางคนจึงเกือบจะเข้าใจได้ในทันทีว่าความรู้สึกใหม่ของความชื้นในฝีเย็บปรากฏขึ้นในขณะที่คนอื่น ๆ อาจไม่ทราบเรื่องนี้เป็นเวลานานไม่ลึกเกินไป - นี่คือน้ำหรือปัสสาวะที่ปล่อยออกมาโดยไม่ได้ตั้งใจเนื่องจากความดันที่สำคัญของมดลูก ในกระเพาะปัสสาวะของมารดาที่มีครรภ์
ปริมาณของของเหลวในช่องคลอดระหว่างการรั่วไหลจะเพิ่มขึ้นหากผู้หญิงใช้เวลาอยู่คนเดียวนอนราบ การทดสอบภายในบ้านเป็นไปตามนี้ซึ่งโดยทั่วไปคุณสามารถตรวจสอบได้ว่ามีการรั่วไหลหรือไม่ วิธีนี้เรียกว่า "diaper" หรือ "dry diaper method" ในการทำเช่นนี้คุณต้องวางผ้าอ้อมที่สะอาดไว้ที่เป้ากางเกงและนอนหงายเงียบ ๆ สักพัก หากหลังจากที่ผู้หญิงกลับสู่ท่าตั้งตรงตามเดิมแล้วมีจุดเปียกบนผ้าอ้อมคุณควรรีบไปพบแพทย์ทันที
สำคัญ! วิธีการใช้ผ้าอ้อมอาจไม่เป็นข้อมูลหากผู้หญิงมีอัตราการไหลออกต่ำมีเพียงไมโครแคร็ก
ในระหว่างการออกกำลังกายความตึงเครียดของการกดเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายในอวกาศเมื่อหาวไอหรือจามปริมาณของการปลดปล่อยมักจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย เมื่อรั่วน้ำมักจะไม่มีกลิ่นและไม่มีสีหรือมีสีเหลืองเล็กน้อยดังนั้นจึงมักสับสนกับปัสสาวะอีกครั้ง
หากการฉีกขาดของเปลือกเกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งวันที่ผ่านมาสัญญาณแรกของการติดเชื้ออาจปรากฏขึ้น ในเวลาเดียวกันมันเป็นเรื่องยากมากที่จะเข้าใจว่าการติดเชื้อเกิดขึ้นที่ไหน - เยื่อหุ้มทารกในครรภ์หรือมดลูกได้รับผลกระทบ แต่จากผู้หญิงไม่จำเป็นต้องมีความแม่นยำในการวินิจฉัยที่บ้านนี่เป็นหน้าที่ของผู้เชี่ยวชาญ การติดเชื้อทุกประเภทเกิดจากการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายของผู้หญิงความรู้สึกหนาวสั่นและปวดในช่องท้องส่วนล่าง การปลดปล่อยสามารถเปลี่ยนลักษณะของมันได้ - ด้วยความเป็นน้ำโดยทั่วไปมันสามารถมาพร้อมกับสิ่งสกปรกที่มีเลือดหรือหนอง
อันตรายคืออะไร?
อันตรายของการรั่วไหลของน้ำคร่ำอยู่ในช่วงเวลาของพยาธิวิทยา ยิ่งผู้หญิงไม่เข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นกับเธอเป็นเวลานานโอกาสที่ผลที่ตามมาจะเลวร้ายมากขึ้นเท่านั้น
การศึกษาทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าการมีน้ำรั่วในการตรวจร่างกายของหญิงตั้งครรภ์เกือบ 15 เท่าจะเพิ่มความเสี่ยงของการมีลูกน้อยการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 4 เท่าและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและความเจ็บป่วยในทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้น 3 เท่า
สิ่งเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงมากและยิ่งเวลาที่ไม่มีใครสังเกตเห็นพยาธิวิทยาก็จะยิ่งมีโอกาสมากขึ้น
การคลอดก่อนกำหนดของเด็กเป็นอันตรายจากพัฒนาการของระบบหายใจล้มเหลวซึ่งเนื้อเยื่อปอดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของเขาจะไม่สามารถรับมือกับภารกิจที่ทำให้มั่นใจได้ว่าจะมีการหายใจตามธรรมชาติหลังคลอด ด้วยเหตุนี้เด็กจำนวนมากจึงเสียชีวิตแม้จะได้รับความช่วยเหลือในการช่วยชีวิตอย่างทันท่วงที
หาก 12 ชั่วโมงหรือหนึ่งวันหลังจากการแตกผู้หญิงไม่ได้รับความช่วยเหลือการติดเชื้อการอักเสบของน้ำและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายในมดลูกอาจเริ่มขึ้น สำหรับทารกการติดเชื้อในมดลูกจะเต็มไปด้วยเลือดออกในสมองอย่างรุนแรงการหยุดชะงักของอวัยวะและระบบทั้งหมดการติดเชื้อและการเสียชีวิต
เกือบทุกครั้งที่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของถุงทารกในครรภ์ก่อนวัยอันควรอาการของการขาดออกซิเจนจะปรากฏขึ้น ภาวะขาดออกซิเจนสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของทารกในครรภ์ได้หลายอย่างและหลากหลายในกรณีที่รุนแรงจะนำไปสู่การเสียชีวิตของทารก
ทารกที่กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ทะลุและผ่านการติดเชื้อภายในอาจเกิดมาพร้อมกับจอประสาทตาการตัดแขนขาด้วยตนเอง สำหรับผู้หญิงภาวะนี้มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะรกลอกตัวและอาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ ในกรณีนี้มักจะมีเลือดออกมากซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้หญิงในช่วงคลอด
ความเจ็บปวดจากการทำงานในสตรีหลังการรั่วของน้ำมักจะอ่อนแอลงไม่คงที่ความอ่อนแอของแรงงานมักปรากฏขึ้นและจำเป็นต้องได้รับการกระตุ้นหรือการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน ระยะหลังคลอดมักดำเนินไปด้วยภาวะแทรกซ้อน
วิธีการกำหนด
เป็นเรื่องยากสำหรับผู้เชี่ยวชาญในสาขาสูติศาสตร์ที่จะตรวจพบว่าน้ำรั่วหรือไม่ นี่เป็นการวินิจฉัยทางสูติกรรมที่ยากมากเนื่องจากแม้แต่วิธีการที่ทันสมัยและแม่นยำที่สุดก็มีโอกาสได้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด และวิธีการด่วนส่วนใหญ่ที่ให้บริการกับนรีแพทย์นั้นไม่มีอำนาจอย่างสมบูรณ์ในกรณีนี้
- การตรวจทางนรีเวช - ในกรณีที่สงสัยว่ามีการรั่วไหลไม่แนะนำให้ใช้เนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของเชื้อไปยังทารกในครรภ์ได้เร็วขึ้นหากมีการฉีกขาด นอกจากนี้เนื้อหาข้อมูลยังอยู่ในระดับต่ำและความเสี่ยงดังกล่าวไม่คุ้มค่า - ด้วยความช่วยเหลือของกระจกแพทย์สามารถมองเห็นของเหลวในส่วนหลังของช่องคลอดได้ แต่จะยากที่จะเข้าใจว่าเป็นอสุจิหรือน้ำ ก่อนหน้านี้ผู้เชี่ยวชาญขอให้หญิงตั้งครรภ์ไอ - ในขณะที่ปริมาณของเหลวในกระดูกหลังต้องเพิ่มขึ้น วันนี้มีวิธีอื่น ๆ ที่แพทย์ใช้
- การตรวจอัลตราซาวนด์ - วิธีนี้จะช่วยให้สังเกตเห็นการเริ่มต้นของการหยุดชะงักของรกหรือสัญญาณของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์โดยทั่วไปเพื่อประเมินปริมาณน้ำและความโปร่งใสของน้ำ แต่จะไม่สามารถตรวจพบรอยแตกหรือน้ำตาในเยื่อหุ้มดังนั้นวิธีนี้จึงไม่น่าเชื่อถือสำหรับการวินิจฉัยการรั่วโดยตรง
- การตรวจรอยเปื้อนในช่องคลอด - กล้องจุลทรรศน์ขึ้นอยู่กับรูปแบบพิเศษของน้ำบนสไลด์แก้วหลังจากการอบแห้ง มันคล้ายใบเฟิร์น แต่วิธีนี้ถือว่าไม่เพียง แต่ไม่น่าเชื่อถือเท่านั้น แต่ยังไม่เฉพาะเจาะจงอีกด้วยเพราะเมื่อแห้งอสุจิยังให้ภาพ "เฟิร์น" ในกล้องจุลทรรศน์เหมือนกันทุกประการ
- การทดสอบน้ำ มีแผ่นซับในบ้านและระบบที่ซับซ้อนมากขึ้นและยังมีการเจาะน้ำคร่ำที่ทำในโรงพยาบาลคลอดบุตรหรือคลินิกฝากครรภ์ วิธีที่ง่ายที่สุดขึ้นอยู่กับการพิจารณาการเปลี่ยนแปลงความเป็นกรดของสภาพแวดล้อมในช่องคลอด - มันจะกลายเป็นด่างมากขึ้นเนื่องจากการผสมกับน้ำ การทดสอบที่ซับซ้อนและแม่นยำยิ่งขึ้นจะขึ้นอยู่กับการกำหนดโปรตีนเฉพาะที่มีอยู่ในน้ำเท่านั้น - ไมโครโกลบูลิน -1 และปัจจัยการเจริญเติบโตของรก การทดสอบที่ขึ้นอยู่กับการกำหนดไมโครโกลบูลินมีความแม่นยำมากที่สุด - ประสิทธิภาพสูงกว่า 97% ส่วนที่เหลือมีความแม่นยำน้อยกว่า ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยคือแถบทดสอบง่ายๆ
- การเจาะน้ำคร่ำด้วยคราม วิธีนี้ค่อนข้างกระทบกระเทือนจิตใจและอันตราย สาระสำคัญของมันเดือดลงไปที่การเจาะผนังมดลูกผ่านผนังหน้าท้องและฉีดน้ำยาย้อมสีเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ สอดผ้าอนามัยเข้าไปในช่องคลอดถ้าหลังจากครึ่งชั่วโมงสีย้อมติดผ้าอนามัยแบบสอดนั่นหมายความว่ามีน้ำรั่ว วิธีนี้ค่อนข้างแม่นยำ แต่เต็มไปด้วยความเสี่ยงเพิ่มเติมเช่นการติดเชื้อการบาดเจ็บของทารกในครรภ์การคลอดก่อนกำหนดการยุติการตั้งครรภ์ ดังนั้นด้วยการประดิษฐ์ถุงน้ำคร่ำวิธีนี้จึงใช้น้อยลงเรื่อย ๆ
อย่างที่คุณเห็นไม่มีวิธีการเดียวที่สามารถให้คำตอบสำหรับคำถามที่ว่ามีการรั่วไหลจริงหรือไม่โดยมีความแม่นยำร้อยเปอร์เซ็นต์
ดังนั้นมากขึ้นอยู่กับความเป็นมืออาชีพและประสบการณ์ของแพทย์ คุณไม่ควรวางใจในความแม่นยำที่บ้านแม้ว่าคุณจะใช้การทดสอบที่แม่นยำที่สุดก็ตามเพราะแม้แต่ผลบวกหรือลบก็ไม่ได้รับประกันว่าจะไม่มีพยาธิสภาพ
สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ตรงเวลาซึ่งจะเข้าใจได้ดีขึ้นว่าสภาพทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นได้อย่างไรและอย่างไร หากรอยแตกในเยื่อมีขนาดเล็กและเติมน้ำได้สำเร็จในระหว่างการทำก็ไม่มีการติดเชื้อมันค่อนข้างเป็นจริงที่จะรักษาการตั้งครรภ์ไว้จนกว่าจะถึงระยะเวลาที่การคลอดจะไม่เป็นอันตรายต่อทารก
จะทำอย่างไรถ้าผู้หญิงสงสัยว่ามีการรั่วไหล?
เป็นสิ่งสำคัญมากในการวินิจฉัยการรั่วไหลด้วยตัวคุณเองที่บ้านภายใน 12 ชั่วโมงแรก... หลังจากเวลานี้ผ่านไปความแม่นยำของการตรวจน้ำคร่ำที่มีอยู่ทั้งหมดจะลดลงอีกและโอกาสในการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น หากการทดสอบผ้าอ้อมอย่างง่ายซึ่งคุณสามารถทำได้ด้วยตัวเองโดยการใส่ผ้าอ้อมแห้งที่สะอาดลงในเป้ากางเกงให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกคุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันทีแจ้งผู้มอบหมายงานเกี่ยวกับสีของน้ำขาออกหากมี - กลิ่นและการมีหรือไม่มีสิ่งสกปรก สิ่งนี้สำคัญมากเพราะน้ำสีเขียวหรือสีแดงการรั่วไหลของเลือดไม่ใช่เรื่องธรรมดา แต่ทีมดูแลผู้ป่วยหนักจะถูกส่งไปยังสายของคุณเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของสีของน้ำคร่ำอาจบ่งบอกถึงภาวะร้ายแรงของทารกในครรภ์
หากไม่มีจุดเปียกบนผ้าปูแสดงว่าผ้าอ้อมแห้งและมีข้อสงสัยว่ามีการรั่วซึมคุณควรใช้ การทดสอบเพื่อวินิจฉัยตนเอง
แถบทดสอบอย่างง่ายที่สามารถวัดความเป็นกรดของตกขาว ได้แก่ Frautest amnio, AL-sense นี่คือปะเก็นที่มีเมทริกซ์พิเศษ คุณต้องติดแผ่นเข้ากับชุดชั้นในและหลังจากนั้นสองสามชั่วโมงให้ประเมินว่าแถบทดสอบบนแผ่นเป็นสีเหลืองหรือเปลี่ยนสีเป็นสีเขียว การเปลี่ยนสีบ่งชี้ว่าสภาพแวดล้อมในช่องคลอดปกติที่เป็นกรดกลายเป็นด่างและน้ำมีแนวโน้มที่จะเข้าไป
เตรียมพร้อมสำหรับผลลัพธ์ที่ผิดพลาด - การเปลี่ยนสีบนแผ่นอาจเกิดขึ้นได้กับการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดเช่นช่องคลอด ไม่แนะนำให้ใช้ยาเหน็บช่องคลอดมีเพศสัมพันธ์และทำการสวนทวาร
ราคาของปะเก็นดังกล่าวเริ่มต้นที่ 550 รูเบิล
เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นควรทำการทดสอบโดยพิจารณาจากการพิจารณาว่าไม่ใช่ความเป็นกรดของระบบสืบพันธุ์ แต่มี microglobulin-1 อยู่ด้วย จนถึงปัจจุบันมีการทดสอบดังกล่าวเพียงครั้งเดียวในร้านขายยา - การทดสอบ AmniSure ROM หรือเพียงแค่ "Amnishur" นี่คือชุดที่ประกอบด้วยภาชนะเจือจางไม้กวาดที่ปราศจากเชื้อและแถบทดสอบ สอดผ้าอนามัยเข้าไปในช่องคลอดเป็นเวลาหนึ่งนาทีตามกฎที่ระบุไว้ในคำแนะนำ
จากนั้นวางไว้ในภาชนะที่มีตัวทำละลายอีกหนึ่งนาทีครึ่งหลังจากนั้นก็วางแถบทดสอบลงไปซึ่งหลังจากรอสิบนาทีจะแสดงแถบหนึ่งหรือสองแถบ แถบหนึ่งบ่งชี้ว่าเยื่อหุ้มยังสมบูรณ์ไม่มีการรั่วซึม แถบสีแดงสองแถบแสดงถึงการรั่วไหลโดยมีความแม่นยำดีกว่า 97%
ทั้งการมีปัสสาวะหรือการมีอสุจิในระบบสืบพันธุ์ก็ไม่สามารถบิดเบือนผลการทดสอบ "Amnishur" ได้ดังนั้นจึงถือว่าเชื่อถือได้มากที่สุด ค่าใช้จ่ายสูง - มากกว่า 2,000 รูเบิล ราคาถูกกว่าเล็กน้อยคือระบบ AmnioQuick ซึ่งใช้ในลักษณะเดียวกัน แต่ตรวจไม่พบไมโครโกลบูลิน -1 ในสารคัดหลั่ง แต่เป็นปัจจัยการเจริญเติบโตของรกคล้ายอินซูลิน การทดสอบนี้มีความไวน้อยกว่าและมีแนวโน้มที่จะล้มเหลว มีราคาตั้งแต่ 1 พันรูเบิล
เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องรู้ว่า หากสงสัยว่ามีการรั่วซึมผู้หญิงไม่ควรอาบน้ำสอดนิ้วหรือวัตถุแปลกปลอมอื่น ๆ เข้าไปในช่องคลอดหรือมีเพศสัมพันธ์... ทั้งหมดนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ไม่ว่าผลการทดสอบที่บ้านจะเป็นอย่างไรสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด - ทั้งการถอนก่อนกำหนดและการรั่วไหลล่าช้าความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นอันตรายได้เท่าเทียมกัน
หมอทำอะไร?
จะทำอย่างไรถ้าผู้หญิงเริ่มรั่วแพทย์ตัดสินใจ ก่อนอื่นพวกเขาคำนึงถึงอายุครรภ์สภาพของทารกในครรภ์ หากผู้หญิงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยไม่มีการหดตัวแสดงว่ายังเร็วเกินไปที่เด็กจะคลอดแพทย์ส่วนใหญ่มักตัดสินใจรอ แต่นี่ไม่ใช่การรอคอย แต่เป็นมาตรการทั้งหมดเพื่อช่วยชีวิตแม่และเด็ก
หากการรั่วไหลเริ่มขึ้นก่อน 22 สัปดาห์โดยปกติแล้วการตั้งครรภ์จะไม่ได้รับการดูแลขอแนะนำให้หยุดการตั้งครรภ์เนื่องจากแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะคลอดทารกและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและถึงแก่ชีวิตสำหรับผู้หญิงและทารกในครรภ์นั้นมากเกินไป
ตั้งแต่ 22 สัปดาห์แนวทางการรักษาจะแตกต่างกัน
ผู้หญิงคนนี้ถูกขังไว้ในห้องปลอดเชื้อซึ่งเธอนอนหลับพักผ่อนเต็มเตียง แผ่นรองปลอดเชื้อของเธอจะเปลี่ยนทุก 2 ชั่วโมงยาปฏิชีวนะสามารถใช้เพื่อกำจัดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อ จะสามารถดำเนินการต่อไปได้นานแค่ไหนไม่มีใครบอกล่วงหน้า - ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสภาพของทารกในครรภ์และมารดาในอนาคต
พวกเขาไม่ได้รักษาการตั้งครรภ์ แต่ตัดสินใจว่าจะคลอดก่อนกำหนดหากผู้หญิงเริ่มมีการอักเสบของเยื่อหุ้มเซลล์แล้ว - chorioamnionitis หากเด็กมีภาวะขาดออกซิเจนหากเริ่มมีการหดตัวรกลอกตัว ส่วนที่เหลือแนะนำให้ใช้ยาเพื่อเร่งการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อปอดของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับยาต้านอาการกระตุกซึ่งจะช่วยลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อมดลูกและยืดการตั้งครรภ์
หากการรั่วไหลของผู้หญิงเริ่มขึ้นหลังจาก 34-36 สัปดาห์แพทย์สามารถใช้ทั้งกลยุทธ์การรอดูและวิธีที่ใช้งานได้หากเด็กพร้อมสำหรับการคลอด สำหรับสิ่งนี้การสำรวจจะดำเนินการในระหว่างวันความเสี่ยงทั้งหมดจะถูกระบุและทำการตัดสินใจเท่านั้น หากระยะเวลามากกว่า 37 สัปดาห์ไม่จำเป็นต้องรักษาการตั้งครรภ์ทารกก็ครบกำหนด แพทย์กระตุ้นให้เจ็บครรภ์หากการหดตัวไม่ได้เริ่มขึ้นเอง
ไม่ว่าในกรณีใดจะมีการประมาณปริมาณน้ำสีอะไร นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการประเมินความเสี่ยงของทารกแรกเกิด
การป้องกัน
เพื่อป้องกันการรั่วไหลของน้ำคุณควร จำกัด การออกกำลังกายในระหว่างตั้งครรภ์ อย่าสูบบุหรี่ระหว่างรอเด็กโดยเฉพาะผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ผู้หญิงควรลงทะเบียนเพื่อขอคำปรึกษาตรงเวลา
