ความจริงที่ว่ามีการวิเคราะห์เช่น D-dimer ผู้หญิงหลายคนพบเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ ช่วงเวลาของการคลอดทารกเป็นช่วงเวลาที่สำคัญมากสำหรับสิ่งมีชีวิตทั้งหมดภาระจะเพิ่มขึ้นในอวัยวะภายในในทุกระบบรวมถึงการไหลเวียนโลหิต มีไว้สำหรับการวินิจฉัยคุณภาพของเลือดที่กำหนดให้มีการทดสอบนี้ ทำไม D-dimer จึงสูงขึ้นและสิ่งที่ต้องทำในกรณีนี้เราจะบอกในบทความของเรา
มันคืออะไร
D-dimer (d-dimer) เป็นส่วนของโปรตีนไฟบริน เมื่อร่างกายมีความจำเป็นในการก่อตัวของลิ่มเลือด (ในระหว่างการบาดเจ็บการผ่าตัดระหว่างการคลอดบุตร ฯลฯ ) โปรตีนไฟบรินที่จับคู่กับเอนไซม์ ธ รอมบินจะเริ่มสร้างกลไกป้องกันที่จะป้องกันไม่ให้เลือดออกมากการสูญเสียเลือดมาก นี่คือวิธีการเกิดลิ่มเลือดซึ่ง "ปิดผนึก" บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บของหลอดเลือด
ทันทีที่อันตรายผ่านไปร่างกายจำเป็นต้องกำจัดลิ่มเลือดออกตามธรรมชาติเพื่อไม่ให้อุดตันหลอดเลือดและระบบป้องกันการแข็งตัวของด้ายไฟบรินจะเข้ามากำจัดลิ่มเลือดซึ่งจะกระตุ้นกระบวนการละลายลิ่มเลือด ลิ่มเลือดสลายตัวหลอดเลือดจะสะอาดและมีสุขภาพดี แต่หลังจากการสลายของก้อนเลือดแล้วโปรตีนส่วนหนึ่งยังคงอยู่ นี่คือ D-dimer ซึ่งเป็นเครื่องหมายของการกระตุ้นการทำงานปกติของระบบ hemocoagulation
ปริมาณของสารนี้ประมาณโดยเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบการแข็งตัวของเลือด สำหรับหญิงตั้งครรภ์การตรวจดังกล่าวจะกำหนดหลายครั้งในช่วงที่คลอดลูก หากเลือดของคุณแม่ที่ตั้งครรภ์มีความหนาเกินไปก็จะเต็มไปด้วยภาวะลิ่มเลือดอุดตันและผลที่ตามมาของหลอดเลือดที่ร้ายแรงอื่น ๆ หากในทางตรงกันข้ามมันเป็นของเหลวอันตรายก็คือความเสี่ยงของการมีเลือดออกภายในการสูญเสียเลือดที่สำคัญระหว่างการคลอดบุตร
ค่ามาตรฐาน
ไม่มีกรอบแข็งตายตัวสำหรับความหนาแน่นของสารนี้ในเลือด ถือว่าเป็นเรื่องปกติหากค่าของเครื่องหมายนี้ของบุคคลไม่เกิน 500 นาโนกรัม / มิลลิลิตร ไม่ได้กำหนดเกณฑ์ที่ต่ำกว่านั่นคือเข้าใจว่าเป็น 0 หรือ 0.5 นาโนกรัม / มิลลิลิตร อย่างไรก็ตามในหญิงตั้งครรภ์ทุกคนค่า D-dimer จะสูงขึ้นเล็กน้อยและมักจะเพิ่มขึ้นเมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้น
ในไตรมาสแรกจะเพิ่มขึ้น 1.5 เท่าในสอง - สองครั้งในสาม - สามเท่าเมื่อเทียบกับระดับพื้นฐานที่ผู้หญิงมีก่อนตั้งครรภ์ เมื่อรู้สิ่งนี้คำแนะนำของแพทย์ในการทำการทดสอบไม่เพียง แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ยังอยู่ในขั้นตอนการวางแผนด้วยก็จะเข้าใจได้มากขึ้น
ตารางค่าที่ยอมรับได้สำหรับหญิงตั้งครรภ์
ระดับที่อนุญาตหลังการผสมเทียม
ห้องปฏิบัติการและสถานพยาบาลที่แตกต่างกันอาจใช้หน่วยการวัดที่แตกต่างกัน - ไมโครกรัม, โนนาแกรม, μg FEU / ml (ไมโครกรัมของหน่วยเทียบเท่าไฟบริโนเจนต่อมิลลิลิตร) เป็นที่ชัดเจนว่าตัวเลขจะแตกต่างกันด้วย เพื่อหลีกเลี่ยงความสับสนควรตรวจสอบกับแพทย์ว่ามีการคำนวณเครื่องหมายการห้ามเลือดชนิดใดและสิ่งที่เป็นบรรทัดฐานสำหรับห้องปฏิบัติการเฉพาะ
เหตุผลในการเพิ่มขึ้น
สรีรวิทยา
การเพิ่มขึ้นของการสร้างโปรตีนของ D-dimer ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์นั้นอธิบายได้ง่ายด้วยกระบวนการทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติ ร่างกายของคุณแม่ที่ตั้งครรภ์จะเริ่มเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตรทันทีที่การตั้งครรภ์เริ่มขึ้น การคลอดบุตรเป็นกระบวนการที่กระทบกระเทือนจิตใจที่เกี่ยวข้องกับการเสียเลือด ตามรายงานบางฉบับผู้หญิงเสียเลือดครึ่งลิตรระหว่างการคลอดบุตร
ช่วงเวลาที่อันตรายที่สุดคือการเกิดของรกการปล่อยออกจากผนังมดลูกทำให้เลือดออก หากร่างกายไม่พร้อมหากมีเกล็ดเลือดน้อยเกินไปก็จะไม่สามารถ "ปิด" ทางเดินเลือดด้วยลิ่มเลือดได้อย่างรวดเร็วและผู้หญิงจะเสียเลือดมากซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นร่างกายจะเริ่ม "ข้น" เลือดลดเวลาการแข็งตัว ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการกระบวนการนี้สะท้อนให้เห็นจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณ D-dimer การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของเกล็ดเลือดและเวลาที่ต้องใช้ในการสร้างก้อนเลือดลดลง
"ความข้น" ทางสรีรวิทยาของเลือดไม่ควรทำให้เกิดความกังวลอย่างรุนแรงไม่จำเป็นต้องรักษาในกรณีนี้ ความจริงที่ว่าตัวบ่งชี้ที่ประเมินสูงเกินไปไม่ใช่สัญญาณของโรคที่บ่งชี้โดยสภาพทั่วไปของผู้หญิงผลของการทดสอบอื่น ๆ
หากหญิงตั้งครรภ์ไม่มีความผิดปกติที่มองเห็นได้การร้องเรียนเกี่ยวกับสุขภาพที่ไม่ดีอาการปวดที่แขนขาบวมน้ำและการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตตัวเขียวของผิวหนังอาเจียนและคลื่นไส้การเพิ่มระดับ D-dimer จะไม่ถือว่าเป็นอันตรายและเป็นพยาธิวิทยา
พยาธิวิทยา
หากระดับความหนาแน่นของ D-dimer ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจะมีการกระโดดขึ้นอย่างรวดเร็วหากระดับสูงเกินไปในช่วงเวลาที่กำหนด (เช่นในระยะแรก) จะไม่มีใครทำการวินิจฉัยบนพื้นฐานนี้ ผู้หญิงคนนี้จะได้รับการตรวจและปรึกษาเพิ่มเติมเท่านั้นซึ่งจะต้องช่วยหาสาเหตุที่แท้จริงของความเบี่ยงเบนในการวิเคราะห์
ส่วนใหญ่มักมีความสำคัญ เกินกว่าค่าที่อนุญาตจะสังเกตได้ในโรคเช่นภาวะลิ่มเลือดอุดตัน, โรค DIC... ด้วยภาวะลิ่มเลือดอุดตันลิ่มเลือดอุดตันที่มีอยู่จะแตกออกและอุดตันหลอดเลือดป้องกันไม่ให้เลือดไหลเวียนได้ตามปกติ ผลที่ตามมาอาจเป็นเรื่องที่น่าเศร้ามาก: หากหลอดเลือดที่สำคัญอุดตันเช่นหลอดเลือดในปอดการเสียชีวิตจะเกิดขึ้นในไม่กี่นาที
DIC syndrome เป็นกลุ่มอาการของการแข็งตัวของหลอดเลือดภายในที่แพร่กระจาย ด้วยเหตุนี้กระบวนการสร้างลิ่มเลือดจึงหยุดชะงักและหลอดเลือดขนาดเล็กจำนวนมากอาจอุดตัน รอยโรคมีขนาดใหญ่อาการแย่ลงอย่างรวดเร็วผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีซีดตัวเขียวอาเจียนปวดที่กระดูกอกและช่องท้อง พบเลือดในปัสสาวะ
การเกิดลิ่มเลือดในส่วนลึก (ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ) นอกเหนือจากระดับ D-dimer ที่เพิ่มขึ้นแล้วยังมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยืนเป็นเวลานานเช่นเดียวกับการเปลี่ยนสีของผิวหนังในจุดที่เจ็บบวมและความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง
บางครั้งการเพิ่มขึ้นของเครื่องหมายนี้ไม่เพียง แต่พูดถึงปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดเท่านั้น ความหนาแน่นของ D-dimer ที่มากเกินไปในระดับปานกลางอาจทำให้เกิดผลบวกที่ผิดพลาด สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อ:
- โรคตับในสตรีมีครรภ์
- ด้วยกระบวนการอักเสบที่รุนแรง
- ด้วยการเคลื่อนย้ายระบบการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปหลังการผ่าตัดการบาดเจ็บ
- ด้วยเนื้องอกมะเร็งและเนื้องอกอื่น ๆ
ในไตรมาสที่ 2 และ 3 การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของเครื่องหมายนี้ในเลือดอาจเป็นสัญญาณของการหยุดชะงักของรกซึ่งเป็นสัญญาณของการมีทารกในครรภ์สองหรือสามตัวรวมถึงอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษขั้นรุนแรงหรือโรคเบาหวาน (แม้ในระยะเริ่มแรก)
อัตราที่เพิ่มขึ้นหลังการผสมเทียม
หลังจากผสมเทียมค่า D-dimer ที่เพิ่มขึ้นเป็นเรื่องปกติ เชื่อกันว่าด้วยวิธีนี้ร่างกายจะตอบสนองต่อการรบกวนจากภายนอก พวกเขาพยายามวัดระดับของเครื่องหมายสองครั้ง - ก่อนที่จะปลูกใหม่และหลังจากย้ายตัวอ่อนในวันที่ห้า
ชิ้นส่วนโปรตีนที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจากกระบวนการปลูกถ่ายเองเนื่องจากไข่ที่ปฏิสนธิถูกนำเข้าไปในผนังมดลูกและละเมิดความสมบูรณ์ของมัน ภูมิหลังของฮอร์โมนอาจส่งผลต่อระดับ D-dimer โปรโตคอลอัลตราซาวนด์ใด ๆ มาพร้อมกับฮอร์โมนที่สนับสนุนฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสตราไดออล
ในหญิงตั้งครรภ์ที่ตัดสินใจที่จะเป็นมารดาผ่านการผสมเทียมหลังจากการปลูกถ่ายตัวอ่อนจะมีการตรวจสอบพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดหลายครั้งการวิเคราะห์นี้จะทำ 2 หรือ 3 ครั้งใน 1 ไตรมาสและจำนวนครั้งเท่ากันในไตรมาสที่สองและสาม
การรักษา
ก่อนกำหนดการรักษาหากแพทย์เห็นความจำเป็นผู้หญิงคนนั้นจะถูกส่งไปขอคำปรึกษาจากแพทย์โรคหัวใจนักไตวิทยาและนักบำบัด การวิเคราะห์โดยละเอียดจัดทำขึ้นสำหรับตัวบ่งชี้ทั้งหมดของการแข็งตัวของเลือด - coagulogram หากจำเป็นผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์ทางโลหิตวิทยา หลังจากนั้นคำถามเกี่ยวกับการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาที่เฉพาะเจาะจงจะถูกตัดสินและพยายามหาวิธีช่วยเหลือหญิงตั้งครรภ์
เพื่อให้การแข็งตัวของเลือดเป็นปกติมีการกำหนดยาพิเศษ - ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ส่วนใหญ่มักจะเป็น "Nadroparin Calcium" ("Fraxiparin") และ "Reopolyglucin" "Nadroparin แคลเซียม" ในรูปแบบของการฉีดจะอยู่ในกระเพาะอาหารในบริเวณสะดือ คุณไม่ควรกลัวขั้นตอนนี้เข็มบางและเล็กหรือที่เรียกว่าเข็มอินซูลินใช้สำหรับฉีด สตรีมีครรภ์จะไม่รู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงในระหว่างการฉีดยา หลังฉีดอาจมีอาการแสบและรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยบริเวณที่ฉีด
ยา "Reopolyglyukin" เป็นส่วนหนึ่งของ droppers ในโรงพยาบาลหนึ่งวันหรือในโรงพยาบาล ยานี้ช่วยในกระบวนการสลายลิ่มเลือดทำความสะอาดหลอดเลือดฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตตามปกติ การรักษามักจะช่วยลดระดับ D-dimer ให้อยู่ในระดับปกติสำหรับอายุครรภ์
เพื่อลดระดับของตัวบ่งชี้นี้ขอแนะนำให้ผู้หญิงเปลี่ยนวิถีชีวิตของเธอ เลือด "ข้น" เป็นข้อบ่งชี้ถึงระบบการดื่มที่อุดมสมบูรณ์หากผู้หญิงดื่มน้ำสะอาดมากขึ้นเลือดก็จะบางลง การเดินในอากาศบริสุทธิ์มีประโยชน์ลดอาหารรสเค็มซึ่งจะช่วยกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อและทำให้บวมน้ำ
โดยปกติแล้วผู้หญิงจะได้รับวิตามินบีรวมเช่นเดียวกับวิตามินเคหากตรวจพบการละเมิดในระยะแรกจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรับประทานกรดโฟลิกซึ่งการขาดซึ่งอาจกลายเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ D-dimer เพิ่มขึ้นในเลือด
ผู้หญิงอย่างเคร่งครัด ห้ามใช้ การออกแรงทางกายภาพมากเกินไปการนอนหลับไม่เพียงพอความทุกข์ทางอารมณ์และความเครียด แนะนำให้ออกกำลังกายในระดับปานกลาง - การออกกำลังกายและการเดินเป็นวิธีที่ดีในการป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
อย่ากลัวหากสูติ - นรีแพทย์ให้คำแนะนำ เยี่ยมชมพันธุศาสตร์ โดยปกติหญิงตั้งครรภ์สามารถได้ยินคำแนะนำดังกล่าวซึ่งญาติสนิทมีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดหากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวาย จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญดังกล่าวเพื่อคำนวณโอกาสในการเกิดพยาธิวิทยาทางพันธุกรรมในผู้หญิงและลูกของเธออย่างรอบคอบมากขึ้นซึ่งจะช่วยให้แพทย์สามารถเลือกกลยุทธ์ที่ถูกต้องในการจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดได้
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอันตรายของ D-dimer ในระหว่างตั้งครรภ์โปรดดูวิดีโอถัดไป
