การคลอดเมื่ออายุครรภ์ 36 สัปดาห์นั่นคือหนึ่งเดือนก่อนกำหนดระยะสูติกรรมทำให้เกิดคำถามมากมายในหมู่ผู้หญิง ข่าวลือที่เป็นที่นิยมว่าทารกอายุ 8 เดือนมีชีวิตรอดแย่ลงคือการกระตุ้นให้เกิดความวิตกกังวลดังนั้นผู้หญิงจึงกลัวที่จะคลอดบุตรในเวลานี้
ในบทความนี้เราจะพูดถึงประเภทของการคลอดบุตรที่แท้จริงในเวลานี้และผลที่ตามมาจะเกิดขึ้นได้อย่างไร
ความเห็นของแพทย์
เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับทารก แม้ว่าทารกจะมีรูปร่างสมบูรณ์เมื่ออายุครรภ์ 35-36 และ 36-37 สัปดาห์ แต่เขาก็ต้องการสัปดาห์สุดท้ายเหล่านี้เพื่อเพิ่มน้ำหนักที่จำเป็นซึ่งจะช่วยให้เขาสามารถกักเก็บความร้อนในร่างกายหลังคลอดได้ง่ายรวมทั้งสะสมสารลดแรงตึงผิวมากขึ้น นี่เป็นสารออกฤทธิ์พิเศษที่จำเป็นเพื่อให้หายใจได้เองหลังคลอด ผลิตโดยถุงลมและสะสมในเนื้อเยื่อปอด วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้ฟองอากาศเกาะติดกันหลังจากที่ทารกแรกเกิดหายใจเข้าครั้งแรก
เด็กถือว่าครบวาระและพร้อมสำหรับชีวิตอิสระโดยไม่มีผู้ดูแลเป็นระยะเวลา 37 สัปดาห์ทางสูติกรรม... การจัดส่งจะถือเป็นเรื่องเร่งด่วนเมื่อเกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 38 ถึง 42
เป็นที่นิยมมากที่สุดสำหรับผู้หญิงและลูกของเธอหากวันเดือนปีเกิดใกล้เคียงกับวันที่สูติแพทย์ระบุเมื่อลงทะเบียนมากที่สุด - ถึงวันที่คาดว่าจะเกิด
ดังนั้นการเจ็บครรภ์ที่เริ่มต้นเมื่ออายุครรภ์ 36 สัปดาห์จะถือว่าคลอดก่อนกำหนด คำนี้ถือเป็นหนึ่งในคำที่ "ได้รับความนิยม" มากที่สุดในสถิติการคลอดก่อนกำหนด มากถึง 45% ของการคลอดก่อนกำหนดทั้งหมดเกิดขึ้นอย่างแม่นยำระหว่าง 34 ถึง 37 สัปดาห์ แต่ความจริงนี้ไม่ควรทำให้เกิดความกลัวอย่างมาก.
ระยะเวลา 36 สัปดาห์สูติกรรมค่อนข้างแข็งและเพียงพอสำหรับสภาพของเด็กในช่วงแรกเกิดที่จะไม่วิกฤตหรือรุนแรงแม้ว่าจะยากที่จะเรียกว่าปกติ การคาดการณ์ค่อนข้างดีสำหรับทั้งแม่และลูก
เหตุใดจึงเกิดขึ้น
เมื่อถึง 36 สัปดาห์แรงงานสามารถพัฒนาได้เอง (เป็นอิสระ) ด้วยเหตุผลหลายประการ เพื่อความเป็นธรรมควรสังเกตว่าไม่ใช่ในทุกกรณีโดยทั่วไปจะสามารถระบุสาเหตุของการเกิดก่อนกำหนดได้ ส่วนใหญ่มักเกิดเมื่ออายุครรภ์ 36 สัปดาห์โดยมีอิทธิพลทางลบต่อปัจจัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับสถานะสุขภาพของผู้หญิงกับลักษณะของการตั้งครรภ์และอิทธิพลภายนอก
ในบรรดาโรคภัยไข้เจ็บของผู้หญิงที่สร้างความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการคลอดก่อนกำหนดคุณสามารถสังเกตได้เช่น:
โรคของไตและต่อมหมวกไต
โรคเบาหวาน (รวมถึงเบาหวานขณะตั้งครรภ์);
โรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์การแท้งการแท้งบุตรในประวัติศาสตร์
การดำเนินการก่อนหน้านี้เกี่ยวกับรังไข่ร่างกายของมดลูกและปากมดลูก
ความผิดปกติของการเผาผลาญโดยเฉพาะการผลิตฮอร์โมนเพศและฮอร์โมนไทรอยด์
ความเจ็บป่วยของระบบทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อที่อวัยวะเพศรวมถึงการติดเชื้อ "มีปีก" (หนองในเทียม ฯลฯ );
ปากมดลูกอ่อนแอ
โรคเรื้อรังของอวัยวะภายในของมารดา
ประวัติการเกิดก่อนกำหนด
ลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์ในปัจจุบันซึ่งอาจส่งผลต่อระยะการคลอด ได้แก่ :
polyhydramnios และน้ำต่ำ
เด็กตัวใหญ่
การรั่วไหลของน้ำอย่างเป็นระบบในปริมาณเล็กน้อยเช่นเดียวกับการไหลออกของน้ำอย่างสมบูรณ์
หลายหลาก;
ตำแหน่งที่ต่ำของรกหรือการนำเสนอ
ปัจจัยภายนอก ได้แก่ ความเครียดอย่างรุนแรงที่ผู้หญิงอาจต้องเผชิญการใช้แรงงานอย่างหนักการดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติดการสูบบุหรี่ขณะอุ้มเด็กสถานการณ์ทางการเงินที่ยากลำบากและการขาดสารอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินอย่างเพียงพอ
นอกจากนี้การคลอดบุตรก่อนกำหนดจะเกิดขึ้นบ่อยในสตรีที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีและในผู้ที่มีอายุมากกว่า 37 ปี เพิ่มความเป็นไปได้ด้วยปัจจัยลบที่มีอยู่แล้วการปรากฏตัวของทารกในครรภ์ชายตลอดจนความผิดปกติ แต่กำเนิดและความผิดปกติทางพันธุกรรมของพัฒนาการ
ตามข้อบ่งชี้
การคลอดบุตรในเวลานี้อาจมีความจำเป็นอย่างยิ่ง มีสถานการณ์ที่แพทย์ต้องตัดสินใจอย่างเร่งด่วน - ให้ยืดการตั้งครรภ์ออกไปหรือคลอดผู้หญิงโดยเร็วที่สุดเพื่อช่วยชีวิตเธอและลูกน้อย
พยายามอย่ากระตุ้นให้เจ็บครรภ์ใน 36 สัปดาห์... หากมีเหตุจำเป็นในการคลอดการผ่าคลอดจะอ่อนโยนและถูกต้องมากขึ้นเนื่องจากตามกฎแล้วเมื่อ 36 สัปดาห์ปากมดลูกยังไม่พร้อมสำหรับการคลอดและการกระตุ้นอาจทำให้แม่และทารกในครรภ์ได้รับบาดเจ็บสาหัส นอกจากนี้ข้อบ่งชี้ที่แนะนำให้คลอดบุตรในขณะนี้มักเป็นเรื่องเร่งด่วนซึ่งกิจกรรมการใช้แรงงานอิสระเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาและเป็นอันตราย
การคลอดบุตร (โดยปกติจะผ่าตัด) ในสัปดาห์นี้จะแนะนำสำหรับผู้หญิงที่มีอาการเจ็บป่วยรุนแรงเรื้อรังอย่างกะทันหัน และหลักสูตรของพวกเขาคุกคามทารกในครรภ์และชีวิตของแม่ ไตวายเฉียบพลันตับวายภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงโดยมีความดันที่ไม่ลดลงภายใต้อิทธิพลของยานี่เป็นเพียงรายชื่อสาเหตุเล็กน้อยสำหรับการคลอดอย่างเร่งด่วน
เพื่อช่วยชีวิตทารกในครรภ์การผ่าตัดในเวลานี้จะดำเนินการในกรณีที่มีความขัดแย้งของ Rh ที่รุนแรงและรุนแรงซึ่งโรค hemolytic ของทารกในครรภ์ได้เริ่มขึ้นแล้วในมดลูกในรูปแบบที่รุนแรงซึ่งเป็นสถานะของการขาดออกซิเจนที่ไม่ได้รับการชดเชย ด้วยโรคดังกล่าวชีวิตของเด็กและสุขภาพของเขาตกอยู่ในอันตรายอย่างแท้จริงและยิ่งเขาออกจากครรภ์มารดาเร็วเท่าไหร่ก็จะยิ่งดีสำหรับเขา
พวกเขาเป็นอย่างไร?
หากอายุครรภ์เพียง 36 สัปดาห์และผู้หญิงรู้สึกว่าเริ่มมีการหดตัวหรือน้ำลดลงคุณไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำที่ให้ไว้ในกรณีนี้สำหรับการตั้งครรภ์เต็มระยะ - ไม่มีเหตุผลที่จะนับการหดตัวที่บ้านจนกว่าจะถึงช่วงเวลาหนึ่งห้านาที คุณต้องไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดหลังจากเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์เพื่อให้กระบวนการทั้งหมดอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
กลยุทธ์ในการคลอดบุตรในเวลานี้อาจแตกต่างกัน:
เชิงสังเกต;
คล่องแคล่ว:
ปฏิบัติการ.
ในกรณีแรกแพทย์จะสังเกตความสม่ำเสมอของการหดตัวระดับการขยายตัวของปากมดลูกประเมินสภาพของทารกในครรภ์โดยใช้เซ็นเซอร์ CTG หากไม่มีสิ่งใดก่อให้เกิดความกังวลอย่างมีนัยสำคัญเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะพยายามทำการคลอดบุตรตามปกติอย่างเร่งด่วน
ในกรณีที่สองมักจะมีความอ่อนแอของกำลังแรงงานหรือมีแนวโน้มที่จะคลอดอย่างรวดเร็ว การหดตัวที่เฉื่อยชาผิดปกติและไม่สอดคล้องกัน การเปิดช้าเจ็บปวดเจ็บปวด ด้วยการจัดส่งที่รวดเร็วการเปิดเร็วเกินไปการหดตัวบ่อยและรุนแรงความถี่และความแรงไม่สอดคล้องกับระยะเวลาการคลอด ในสถานการณ์เหล่านี้จะมีการเลือกกลยุทธ์ของการแทรกแซงทางสูติกรรมที่ใช้งานอยู่.
อนิจจาเกือบหนึ่งในสามของการเกิดใน 36 สัปดาห์ (บวกหรือลบไม่กี่วัน) เกิดขึ้นพร้อมกับความเบี่ยงเบนบางอย่างจากบรรทัดฐาน นี่เป็นเพราะความพร้อมที่ไม่สมบูรณ์ของผู้หญิงในการคลอดบุตร - ในระดับทางสรีรวิทยาฮอร์โมนหรืออื่น ๆ นอกจากนี้ผู้หญิงในวัยทำงานยังคลอดบุตรก่อนเปิดเทอมอย่างยากลำบากในทางจิตวิทยาพวกเขาไม่ต้องการพวกเขาดังนั้นกระบวนการจึงดำเนินไปด้วยความยากลำบากอย่างชัดเจน
ถ้าผู้หญิงไว้ใจหมอทุกอย่างจะดี
ยาแผนปัจจุบันมีความสามารถเพียงพอที่จะบีบรัดการหดตัวที่รุนแรงไม่เพียงพอลดความรุนแรงของการทำงานที่รวดเร็วเกินไปจัดหาผู้หญิงและลูกของเธอด้วยความช่วยเหลือและการสนับสนุนใด ๆ รวมถึงการระงับความรู้สึกบางขั้นตอนของการเจ็บครรภ์โดยใช้ยาชาแก้ปวด การดูแลการช่วยชีวิตยังอยู่ในระดับสูงซึ่งจะทำให้ทารกมีโอกาสรอดชีวิตแม้ว่าสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดจะแสดงออกอย่างชัดเจนหลังคลอดก็ตาม
ถึงกลยุทธ์ที่สาม - การผ่าตัดคลอดจะใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถแก้ไขภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรเองได้ การกระทำทางสูติกรรมที่ใช้งานอยู่
หากยาไม่มีผลกระทบและมีความเสี่ยงต่อชีวิตของทารกในครรภ์และมารดาหากมีเลือดออกมากขึ้นและเซ็นเซอร์ CTG บันทึกการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในสภาพของทารกบางครั้งการผ่าตัดจะปลอดภัยและเร็วขึ้น
ผลที่ตามมาสำหรับเด็ก
ทารกที่คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหายใจลำบากเฉียบพลัน นี่คือภาวะที่เนื่องจากมีสารลดแรงตึงผิวไม่เพียงพอเด็กจึงไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง ด้วยการคลอดก่อนกำหนดความเป็นไปได้ดังกล่าวมีอยู่ สามารถลดลงได้บ้างโดยการระบุความเสี่ยงของการคลอดบุตรในเวลาที่เหมาะสมซึ่งผู้หญิงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล... การทำความเข้าใจเกี่ยวกับความหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่แรงงานควรเริ่มต้นแพทย์จะทำการบำบัดพิเศษซึ่งยาลดแรงตึงผิวจะถูกฉีดเข้าไปในผู้หญิงทารกจะได้รับสารที่ขาดหายไปผ่านการไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูก
Distress syndrome เป็นอันตรายมาก แต่ระดับความอันตรายจะแปรผันตามอายุครรภ์ เมื่ออายุครรภ์ 23-24 สัปดาห์การเกิดของทารกที่มีความเป็นไปได้สูงจะจบลงด้วยการเสียชีวิตของเด็กหรือความพิการอย่างรุนแรงเนื่องจากการขาดออกซิเจนในสมองและอวัยวะอื่น ๆ ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากไม่สามารถหายใจได้ แต่ เมื่ออายุ 36 สัปดาห์เด็กมีสารลดแรงตึงผิวสำรองอยู่แล้วดังนั้นความเสี่ยงของผลกระทบร้ายแรงจึงไม่มากนักเหมือนสองสัปดาห์ก่อนหน้านี้
เด็กจะได้รับความช่วยเหลือในการช่วยชีวิต เครื่องช่วยหายใจจะช่วยเขาได้ ในขณะที่เขาอยู่ในการดูแลผู้ป่วยหนักเขาจะได้รับนมผงหรือนมผงและในกรณีที่ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการกลืนผ่านท่อ
เด็กที่เกิดก่อนวันครบกำหนดหนึ่งเดือนมีความเสี่ยงต่ออุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น อาจจะมีจังหวะ การตกเลือดจะเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรและหลังจากนั้น ผลที่ตามมาจะย้อนกลับได้เพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ทารกใช้ในครรภ์มารดาไม่มากนัก แต่อยู่ที่ส่วนใดของสมองและความลึกที่ได้รับความเสียหายจากเลือด
ความเสี่ยงของการบาดเจ็บจากการคลอดในช่วง 36 สัปดาห์ก็เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเช่นกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการคลอดเป็นไปอย่างรวดเร็ว
ส่วนใหญ่เด็กในเวลานี้ปรับตัวได้ดีและค่อนข้างทันเพื่อนในการพัฒนา น้ำหนักแรกเกิดของทารกเมื่ออายุครรภ์ 36 สัปดาห์มักจะอยู่ระหว่าง 2,500 ถึง 2900 กรัมแม้ว่าจะมีข้อยกเว้นก็ตาม
เด็กถึง 95% ในเวลานี้มีสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดในระดับแรกตามการจำแนกระหว่างประเทศ นี่เป็นกลุ่มที่ดีที่สุดในแง่ของการคาดการณ์อนาคตดังนั้นโอกาสที่ทารกจะปรับตัวได้อย่างรวดเร็วโดยไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพนั้นสูงมาก
ภายนอกเด็กที่เกิดในเวลานี้ไม่แตกต่างจากทารกที่มีอายุครบกำหนดยกเว้นน้ำหนักและส่วนสูง ในทารกบางคน lanugo ยังคงอยู่บนผิวหนังหรือเป็นเศษเล็กเศษน้อย ส่วนที่เหลือของเด็กค่อนข้างทำงานได้ - มีปฏิกิริยาตอบสนองอวัยวะรับความรู้สึกกำลังทำงานโครงสร้างของสมองแม้ว่าจะไม่สุก แต่ก็ไม่สำคัญถึงขนาดที่การทำงานของระบบประสาทส่วนกลางจะหยุดชะงักโดยสิ้นเชิง
แต่ถึงอย่างไร, วันแรกหรือสองวันเด็ก ๆ มักจะยังคงใช้จ่ายในห้องผู้ป่วยหนักในเตียงอุ่นพิเศษ ซึ่งเขาจะได้รับอุณหภูมิที่เหมาะสม หากจำเป็นให้ติดตั้งเครื่องช่วยหายใจจะมีการตรวจสอบสภาพของทารกตลอดเวลา
การฟื้นตัวของแม่
ผู้หญิงที่จะคลอดบุตรใน 36 สัปดาห์อาจต้องเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด ความเป็นไปได้ของพวกเขามักจะสูงขึ้นเล็กน้อยหลังจากการคลอดก่อนกำหนด
ความเป็นไปได้ที่จะเกิดการแตกการบาดเจ็บของปากมดลูกจะสูงขึ้นความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคติดเชื้อหรือการอักเสบสูงขึ้นเล็กน้อยการหดตัวของมดลูกไม่เพียงพอในระหว่างการพัฒนาแบบย้อนกลับ
บทวิจารณ์
บทวิจารณ์เกี่ยวกับการคลอดบุตรในเวลานี้ค่อนข้างมองโลกในแง่ดี ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่กลายเป็นมารดาหนึ่งเดือนก่อน PDD จะมีบุตรที่สมบูรณ์แข็งแรงและเป็นปกติค่อนข้างอ่อนแอ แต่ก็จมอยู่กับการพัฒนาของเพื่อนร่วมงานอย่างรวดเร็ว
หลังคลอดตามรีวิวคุณต้องอยู่โรงพยาบาลนานขึ้น โดยปกติจะเขียนออกใน 7 หรือ 10 วัน... มารดาของฝาแฝดรายงานว่าส่วนใหญ่มักถูกย้ายจากโรงพยาบาลไปยังโรงพยาบาลเด็กซึ่งมีการดูแลและรักษาทารกที่คลอดก่อนกำหนดอย่างเหมาะสม
แทบไม่มีปัญหาเรื่องนมแม่หลังคลอดในขณะนี้ น้ำนมมาใน 2-3 วัน... ปริมาณของมันค่อนข้างเพียงพอ
สำหรับการคลอดบุตรที่ 36 สัปดาห์ดูวิดีโอถัดไป
