ภาวะขาดออกซิเจนคืออะไรและผลที่ตามมาสำหรับทารกแรกเกิดคืออะไร? อาการและการรักษา

ค่าออกซิเจนสำหรับร่างกายมนุษย์มีมาก หากไม่มีมันการดำรงอยู่จะกลายเป็นไปไม่ได้ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องใช้ออกซิเจนสำหรับทารกที่ยังพัฒนาอยู่ในครรภ์ หากด้วยเหตุผลบางประการทารกได้รับออกซิเจนน้อยกว่าที่ต้องการหากสภาวะของการขาดออกซิเจนเกิดขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรสิ่งนี้อาจส่งผลระยะยาวที่ค่อนข้างร้ายแรงต่อสุขภาพของทารก ในเนื้อหานี้เราจะพูดถึงสภาวะของภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดอย่างไรอันตรายอย่างไรและควรรักษาอย่างไรสำหรับทารก

คุณสมบัติ:

ภาวะขาดออกซิเจนในทางการแพทย์มักเรียกว่าภาวะขาดออกซิเจน อวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆในร่างกายของเด็กอาจอดอยากได้เพราะมัน สมองและระบบประสาทเสี่ยงต่อการขาดออกซิเจนมากที่สุด ในระหว่างตั้งครรภ์ทารกจะได้รับออกซิเจนจากเลือดของมารดาผ่านการไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูก ในช่วงเวลานี้อาจเกิดภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังได้หากเศษชิ้นส่วนไม่ได้รับสารที่จำเป็นอย่างเป็นระบบ

หากการตั้งครรภ์เป็นปกติอย่างสมบูรณ์ไม่มีใครสามารถรับประกันได้ว่าจะไม่เกิดภาวะขาดออกซิเจนในระหว่างการคลอดบุตร แต่จะเรียกว่าภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน

จะเกิดอะไรขึ้นกับทารกถ้าเขาขาด O2? ในช่วงของการพัฒนามดลูกทารกสามารถต้านทานปัจจัยที่โชคร้ายนี้ได้เป็นเวลานาน - เขาสงบลง "ช่วย" ออกซิเจนการเคลื่อนไหวของเขาจะช้าลงและไม่บ่อย เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตช่วยกระตุ้นให้หัวใจเล็ก ๆ ทำงานได้อย่างกระตือรือร้น แต่ความสามารถในการชดเชยของทารกในครรภ์นั้นไม่สิ้นสุด หากภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลานานและรุนแรงทารกอาจเสียชีวิตได้

ผลที่ตามมาของภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกซึ่งมักถูกกล่าวถึงบ่อยที่สุดเมื่อทารกแรกเกิดได้รับคำตัดสินทางการแพทย์ที่เหมาะสมนั้นมีความหลากหลายมาก หากในระหว่างตั้งครรภ์ทารกขาดออกซิเจนอย่างเรื้อรังเขามักจะเกิดมาพร้อมกับน้ำหนักไม่เพียงพอมีคะแนน Apgar ต่ำและมีปัญหามากมายเกี่ยวกับการพัฒนาระบบประสาท ผลที่ตามมาของภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรอาจส่งผลร้ายต่อเด็กได้มากขึ้น

นอกจากนี้ในทางการแพทย์ยังมีการแยกแยะภาวะขาดออกซิเจนหลายประเภทซึ่งส่วนใหญ่จะอธิบายถึงกลไกของมัน ดังนั้นจึงมีสายพันธุ์ย่อยเช่น:

• ระบบทางเดินหายใจ - การขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดเกี่ยวข้องกับหลอดลมหรืออาการบวมน้ำในปอด
• หมุนเวียน - อวัยวะและเนื้อเยื่อของเศษพบการขาดออกซิเจนเนื่องจากการรบกวนการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด
• เฮมิก - การขาดแคลนจากโรคโลหิตจางรุนแรง
• เนื้อเยื่อ - การขาดออกซิเจนขึ้นอยู่กับการละเมิดกระบวนการดูดซึมสารโดยเนื้อเยื่อของอวัยวะ
• รวมกัน - การขาดแคลนที่เกี่ยวข้องกับความบังเอิญพร้อมกันของปัจจัยหลายประการรวมถึงมดลูกหรือการคลอดบุตร

สาเหตุ

ทารกไม่ได้รับภูมิคุ้มกันจากภาวะขาดออกซิเจน การอ่านสาเหตุทั่วไปของภาวะนี้อย่างละเอียดก็เพียงพอแล้วเพื่อทำความเข้าใจว่าการขาดออกซิเจนสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงของการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรรวมทั้งในช่วงแรกเกิด

ดังนั้นในระหว่างการอุ้มทารกหญิงตั้งครรภ์สามารถได้ยินจากสูติแพทย์นรีแพทย์ที่สังเกตเธอว่าเขาสงสัยว่ามีอาการขาดออกซิเจนในเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของโรคเบาหวานในผู้หญิง
• โรคติดเชื้อที่ผู้หญิงมีในช่วงไตรมาสแรก
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• การคุกคามในระยะยาวของการแท้งบุตร
• รกลอกตัว;
• การตั้งครรภ์เป็นเวลานาน (การคลอดบุตรหลังจาก 42 สัปดาห์);
• ระดับฮีโมโกลบินไม่เพียงพอในเลือดของมารดาที่มีครรภ์
• พยาธิสภาพของรก, สายสะดือ, การไหลเวียนของเลือดผิดปกติระหว่างแม่และลูก
• การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์
• ความขัดแย้งจำพวก

ในระหว่างการคลอดบุตรอาจเกิดภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันซึ่งทารกจะช็อกอย่างรุนแรง การขาดดุลนี้อาจเกิดจาก:

• แรงงานใจร้อนและรวดเร็ว
• ระยะเวลาที่ปราศจากน้ำเป็นเวลานานโดยมีน้ำคร่ำออกก่อนกำหนด
• การขาดอากาศหายใจด้วยสายสะดือระหว่างการพันกันการยึดห่วงสายสะดือที่มีการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง
• การคลอดบุตรกับพื้นหลังของ polyhydramnios หรือน้ำต่ำ
• การคลอดบุตรตามธรรมชาติที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้ง
• รกเร็วเกินไป (ก่อนทารกเกิด);
• จุดอ่อนของกองกำลังที่เกิด

ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่มักเกิดในทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักตัวน้อยเนื้อเยื่อปอดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและความผิดปกติของการเผาผลาญ

สัญญาณ

การขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่ามีปัญหามากเนื่องจาก วิธีเดียวที่จะตรวจพบอาการที่น่าตกใจคือการนับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ หากทารกมีอาการกระฉับกระเฉงขึ้นอย่างกะทันหันอาการสั่นของเขาจะเกิดขึ้นบ่อยมากบางครั้งก็เจ็บปวดสำหรับผู้หญิงโดยมีความเป็นไปได้สูงว่าเขากำลังประสบกับภาวะขาดออกซิเจน ด้วยการเคลื่อนไหวของเขาเขาพยายามดึงที่รกเพื่อให้ได้สารที่ต้องการมากขึ้นเล็กน้อย ในสภาพที่ขาดออกซิเจนเป็นเวลานานในทางตรงกันข้ามการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์จะช้าลงหายากและเฉื่อยชา

การร้องเรียนดังกล่าวของหญิงตั้งครรภ์เป็นพื้นฐานสำหรับการสแกนอัลตร้าซาวด์ที่ไม่ได้กำหนดเวลาและด้วย Doppler เพื่อประเมินความเร็วและปริมาณการไหลเวียนของเลือดในระบบแม่และรก - ทารกในครรภ์ เมื่ออายุครรภ์ 29 สัปดาห์สามารถทำ CTG - cardiotocogram ได้ แต่วิธีการทั้งหมดเหล่านี้สามารถบ่งบอกถึงความไม่พึงพอใจของทารกในครรภ์ แต่อนิจจาพวกเขาไม่สามารถตอบคำถามได้ว่าจะมีภาวะขาดออกซิเจนอย่างแน่นอนหรือไม่

สถานะของการขาดออกซิเจนเฉียบพลันจะถูกกำหนดในระหว่างการคลอดบุตรหากกระบวนการคลอดเกิดขึ้นภายใต้การควบคุมของ CTG แพทย์ - ทารกแรกเกิดตรวจดูทารกสังเกตผลของการขาดออกซิเจนต่อสภาพของเขาและสิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในคะแนน Apgar ทารกที่มีอาการขาดออกซิเจนเป็นเวลานานในครรภ์หรือมีประสบการณ์ในระหว่างคลอดมักจะไม่กรีดร้องทันทีผิวหนังของเขาเป็นสีเขียว บ่อยครั้งที่เด็กต้องการความช่วยเหลือจากผู้ช่วยชีวิต

ในช่วงวัยแรกเกิดสัญญาณของการขาดออกซิเจนจะปรากฏให้เห็นในพฤติกรรมที่ไม่อยู่นิ่งของทารกและอาการทางระบบประสาทจำนวนมากซึ่งสังเกตเห็นได้ชัดเจนไม่เพียง แต่กับนักประสาทวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแม่ที่ห่างไกลจากยา เด็กเหล่านี้มักร้องไห้และกรีดร้องโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนโค้งหลังของพวกเขาเป็นส่วนโค้งและในขณะเดียวกันก็โยนศีรษะของพวกเขากลับไปพวกเขาประสบกับการสำรอกการนอนหลับและความอยากอาหารการสั่นสะเทือนของแขนขาและคางอาการตาแดงของตาสามารถออกเสียงได้

รายการความผิดปกติที่แน่นอนขึ้นอยู่กับว่าสมองส่วนใดได้รับผลกระทบมากที่สุดจากการขาดออกซิเจน ภาวะขาดออกซิเจนในรูปแบบเล็กน้อยอาจไม่ทำให้เกิดอาการภายนอกมีเพียงแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่จะสามารถสังเกตเห็น "ความผิดปกติ" และ "ความไม่สอดคล้องกัน" เล็กน้อยในพัฒนาการ ภาวะขาดออกซิเจนในระดับที่ 2 ส่วนใหญ่มักจะกลายเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่สิ่งนี้ไม่ได้ก่อให้เกิดอันตรายในอนาคตเสมอไป

ภาวะขาดออกซิเจนที่มีความรุนแรงปานกลางและรุนแรงเป็นอันตราย การละเมิดสามารถสังเกตเห็นได้เกือบจะในทันที เหล่านี้เป็นรูปแบบต่างๆของอัมพาตและอัมพฤกษ์อัมพาตสมองอัมพาตสมองความเสียหายอย่างรุนแรงต่ออวัยวะในการมองเห็นการได้ยินศูนย์การพูดและระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

บ่อยครั้งที่อาการขาดออกซิเจน "จด" เพิ่มกล้ามเนื้อในทารกแรกเกิด แพทย์จะอธิบายให้แม่เข้าใจได้ง่ายขึ้นว่าน้ำเสียงเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนในการสั่งนวดแทนที่จะบอกว่าน้ำเสียงนั้นเป็นปรากฏการณ์ปกติสำหรับทารกแรกเกิดทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้น อย่างไรก็ตามภาวะ hypertonicity โดยทั่วไปครอบคลุมกลุ่มกล้ามเนื้อทั้งหมดของทารกไม่สามารถพิจารณาได้ทางสรีรวิทยา อาจเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนที่ถ่ายโอน

สำหรับคำถามที่ว่าภาวะขาดออกซิเจนมีผลต่อพัฒนาการของทารกหรือไม่คำตอบคือใช่เสมอ คำถามเดียวคือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของสมองโพสต์ไฮพิษมีผลดีเพียงใด ภาวะขาดออกซิเจนเล็กน้อยตามคำแนะนำของแพทย์อาจไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อทารก เป็นเรื่องยากที่จะพูดถึงภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงซึ่งมีความซับซ้อนโดยการอดออกซิเจนและการตายของเซลล์สมองในภายหลัง ผลที่ตามมาจะมากพอ ๆ กับการสูญเสียเซลล์

บำบัด

หากตรวจพบภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ก่อนคลอดการรักษาจะดำเนินการโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ ซึ่งรวมถึงการรักษาตัวในโรงพยาบาลการแนะนำยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในระบบ "รก - รก - ในครรภ์" การเตรียมธาตุเหล็กจะช่วยเพิ่มระดับฮีโมโกลบินวิตามินแมกนีเซียมเพื่อบรรเทาอาการมดลูก

หากการบำบัดไม่ประสบความสำเร็จจะมีการตัดสินใจในการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากการตั้งครรภ์ต่อไปและการยืดอายุครรภ์ถือเป็นภาวะที่อันตรายต่อชีวิตของเด็ก

ในกรณีของภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรทารกจะได้รับความช่วยเหลือฉุกเฉิน มีการเชิญผู้ช่วยชีวิตไปที่ห้องคลอด ทารกถูกวางไว้ในกล่องช่วยชีวิตพิเศษซึ่งให้การเข้าถึงออกซิเจนอย่างต่อเนื่องโดยใช้หน้ากากออกซิเจน

นอกจากนี้ยังมีการแนะนำยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตยาระงับประสาท การตรวจสอบสถานะของสมองจะดำเนินการในวันแรกหลังคลอด การรักษาเพิ่มเติมขณะอยู่ในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับระดับความเสียหาย หลังจากขาดออกซิเจนแม่และเด็กจะไม่ถูกส่งกลับบ้านพวกเขาจะถูกส่งไปที่โรงพยาบาลเด็กเพื่อรักษาผลของการขาดออกซิเจน

การฟื้นตัวหลังจากประสบการณ์ของการขาดออกซิเจนค่อนข้างนาน ผู้ปกครองต้องเตรียมความพร้อมสำหรับเรื่องนี้ หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลการรักษาจะดำเนินต่อไปที่บ้าน เด็กจะได้รับการจดทะเบียนกับนักประสาทวิทยา คุณจะต้องไปพบแพทย์อย่างน้อยให้บ่อยเท่า ๆ กับกุมารแพทย์ในพื้นที่ของคุณ

ทารกอายุหนึ่งเดือนจะต้องได้รับการตรวจอัลตร้าซาวด์ทำ neurosonography จากนั้นอัลตราซาวนด์ของสมอง (ผ่านกระหม่อมบนศีรษะ) จะทำตามความจำเป็นเมื่ออายุไม่เกินหนึ่งปี หลังจากนั้นสามารถกำหนด EEG, Echo EG, MRI หรือ CT ได้หากสงสัยว่ามีถุงน้ำเนื้องอกหรือความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อระบบประสาทส่วนกลาง

หลักสูตรมาตรฐานของการรักษารวมถึงการนวดยิมนาสติกทุกวันการอาบน้ำการเดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์การทำกายภาพบำบัด หากมีการกำหนดยาเป็นหน้าที่ของแม่ที่ต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กได้รับยาอย่างสม่ำเสมอและในปริมาณที่แนะนำ สำหรับเด็กที่มีการเปลี่ยนแปลงหลังเกิดภาวะขาดออกซิเจนแนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นเวลานาน (อย่างน้อยไม่เกินหนึ่งปี) อาบน้ำให้ตัวแข็งและเย็นควรฉีดวัคซีนป้องกันโรคอันตรายทั่วไปตามปฏิทินการฉีดวัคซีนป้องกันแห่งชาติ

ในครอบครัวที่ทารกเกิดมาพร้อมกับอาการขาดออกซิเจนเติบโตขึ้นควรมีสภาพแวดล้อมทางจิตใจที่เป็นปกติสิ่งนี้สำคัญมากในแง่ของความไวทางประสาทที่เพิ่มขึ้นของทารก คุณควร จำกัด การเยี่ยมแขกญาติ บริษัท ที่มีเสียงดังเด็กต้องการระบบการปกครองที่ประหยัดและไม่มีสถานการณ์ที่ตึงเครียด

ความคิดเห็นของดร. โคมารอฟสกี้

กุมารแพทย์และผู้จัดรายการโทรทัศน์ที่มีชื่อเสียงซึ่งเป็นผู้เขียนหนังสือเกี่ยวกับสุขภาพของเด็ก Yevgeny Komarovsky มักถูกบังคับให้ตอบคำถามของผู้ปกครองเกี่ยวกับผลที่เป็นไปได้ของการขาดออกซิเจนในทารก เขาเชื่อว่าบทบาทที่สำคัญที่สุดในการรักษาเด็กไม่ได้เล่นโดยนักประสาทวิทยาและกุมารแพทย์ไม่ใช่ยาราคาแพงการนวดเป็นประจำและการไปพบแพทย์

นักประสาทวิทยามักเข้าใจผิดการวินิจฉัยไม่แม่นยำ 100% และยาที่กำหนดให้เด็กเป็นประจำหลังจากการขาดออกซิเจนโดยทั่วไปตามที่ Komarovsky ตั้งข้อสงสัยอย่างมากเนื่องจากประโยชน์ของวิตามินและยาทางหลอดเลือดในกระบวนการฟื้นฟูเซลล์สมองมีน้อย

เด็กได้รับการรักษาด้วยความรักและความเอาใจใส่ของพ่อแม่กิจกรรมพัฒนาการโดยการมีส่วนร่วมของนักจิตวิทยาเด็กที่มีคุณสมบัติเหมาะสมการมีส่วนร่วมในชีวิตของทารก หากไม่มีสิ่งนี้การคาดการณ์อนาคตโคมารอฟสกี้กล่าวว่าไม่เอื้ออำนวยมาก

ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะขาดออกซิเจนเล็กน้อยถึงปานกลางทุกอย่างจะไม่เกิดผลร้ายแรง สิ่งสำคัญคืออย่าตื่นตระหนกหรือเร่งรีบ โคมารอฟสกี้ถือเป็นผลพวงที่อันตรายที่สุดของความอดอยากออกซิเจน นักประสาทวิทยากล่าวเกินจริงถึงผลที่ตามมาและบางครั้งพวกเขาก็ทำการวินิจฉัยมากเกินไป - การสั่นที่คางในขณะที่ดูดจุกนมหลอกหรือน้ำเสียงที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับภาวะขาดออกซิเจนตามที่ Komarovsky ไม่ได้พูด อย่างไรก็ตามผู้ปกครองจะได้รับการตรวจตามกำหนดอย่างต่อเนื่องและหลักสูตรการนวดราคาแพงโดยที่ทารกใน 95% ของกรณีสามารถทำได้โดยไม่ จำกัด ตัวเองเพียงแค่การนวดที่บ้านของแม่โดยไม่มีค่าใช้จ่ายทางการเงินที่สำคัญ

พ่อแม่ตามโคมารอฟสกี้เป็นคนใจง่ายเกินไปและมีแนวโน้มที่จะตื่นตระหนกดังนั้นจึงเห็นด้วยกับทุกสิ่งไม่ว่าจะเป็นวิธีการพื้นบ้านหมอนวดหมอนวดวูดูและพิธีกรรมในการกำจัดการเน่าเสียเพียงเพื่อปกป้องทารกจากอันตรายดังกล่าวและกำหนดโดยแพทย์ถึงผลของความอดอยากออกซิเจน บางครั้งวิธีนี้เป็นอันตรายต่อเด็กมากกว่าภาวะขาดออกซิเจนเสียเอง

ข้อเสนอแนะจากผู้ปกครอง

ตามที่คุณแม่หลาย ๆ คนบอกว่าแพทย์ไม่ได้ใส่ใจในการวินิจฉัยดังกล่าวเป็นผลให้ทารกแรกเกิดเกือบทุกวินาทีได้รับการส่งต่อไปยังนักประสาทวิทยาและการนวด แต่มารดาปฏิเสธที่จะใช้ยาที่แนะนำให้ใช้เพื่อฟื้นฟูสมองมากขึ้นเรื่อย ๆ และกำลังเลือกแนวทางที่โคมารอฟสกี้ยังปฏิบัติตามนั่นคือพวกเขาปฏิบัติต่อด้วยความรักความเอาใจใส่และความเอาใจใส่อย่างเพียงพอ

สิ่งที่ยากที่สุดตามที่มารดาบอกคือการอยู่รอดในช่วงเวลาแห่งความไม่แน่นอนอย่างสมบูรณ์เมื่อไม่มีแพทย์คนใดสามารถคาดเดาได้ว่าผลของการอดออกซิเจนจะปรากฏหรือไม่ มารดาต้องเอาใจใส่ช่างสังเกตและพัฒนาทักษะการวิเคราะห์มากขึ้นเพื่อสังเกตเห็นความเบี่ยงเบนและความผิดปกติในพฤติกรรมของทารกได้ทันเวลา

คุณแม่หลายคนสังเกตว่าการว่ายน้ำตั้งแต่อายุยังน้อยมีผลดีต่อสภาพของเด็ก อาการของความผิดปกติทางระบบประสาทผ่านไปอย่างรวดเร็วและหนึ่งปีนักประสาทวิทยาที่เฝ้าสังเกตเด็กก็จำได้ว่าสถานการณ์เปลี่ยนไปในทางที่ดีขึ้น

ผู้ปกครองส่วนใหญ่ทราบว่าเด็กอายุไม่เกิน 3 ปีที่มีภาวะขาดออกซิเจนจะพัฒนาการพูดช้ากว่า แต่ใน 5-6 ปีข้อบกพร่องทั้งหมดสามารถแก้ไขได้ ไม่มีการร้องเรียนในฟอรัมที่วัยรุ่นพูดไม่ดีหรือเข้าใจน้อยหลังจากขาดออกซิเจนในวัยเด็ก

สำหรับการป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์โปรดดูวิดีโอต่อไปนี้