ปฏิกิริยาการทดสอบ Mantoux ในเด็ก

การทดสอบ Mantoux ไม่ควรสับสนกับการฉีดวัคซีนเนื่องจากนี่ไม่ใช่การฉีดวัคซีน แต่เป็นการทดสอบผิวหนังแบบพิเศษซึ่งผลลัพธ์จะช่วยระบุการติดเชื้อวัณโรค ผู้ปกครองควรรู้อะไรอีกบ้างเกี่ยวกับการทดสอบนี้และวิธีปฏิบัติในกรณีที่มีปฏิกิริยา Mantoux ในเชิงบวก

มันทำงานอย่างไร?

สาระสำคัญของการทดสอบนี้คือการให้ยาทูเบอร์คูลินแก่เด็กซึ่งเป็นยาที่ทำจากเชื้อแบคทีเรียที่มีเชื้อวัณโรค ที่บริเวณที่ฉีดปฏิกิริยาในท้องถิ่นจะเริ่มขึ้นตามที่มีการประเมินว่าร่างกาย "คุ้นเคย" กับ tubercle bacilli หรือไม่

หากเศษของมัยโคแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายแล้วลิมโฟไซต์จะเริ่มผลิตเพื่อตอบสนองต่อการซึมผ่านของมัน เซลล์เม็ดเลือดเหล่านี้จะทำให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังบริเวณที่ฉีดทูเบอร์คูลิน

ข้อดี

ด้วยการทดสอบ Mantoux คุณสามารถ:

• การตรวจหาวัณโรคในเด็กอย่างทันท่วงที
• ตรวจสอบว่าจำเป็นต้องฉีดวัคซีนหรือไม่เช่นเดียวกับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคซ้ำ

ข้อเสีย

ประสิทธิผลของการทดสอบไม่น่าเชื่อถือเสมอไปเนื่องจากได้รับอิทธิพลจากลักษณะเฉพาะของการเก็บรักษาและการขนส่งทูเบอร์คูลินข้อผิดพลาดในการฉีดหรือการลงทะเบียนการปรากฏตัวของโรคภูมิแพ้และโรคเรื้อรังความไวของผิวหนังความชื้นในอากาศการใช้ยาและปัจจัยอื่น ๆ นอกจากนี้การทดสอบอาจทำให้เกิดอาการแพ้ไข้เบื่ออาหารอ่อนแอผื่นที่ผิวหนัง

ความคิดเห็นของ E.Komarovsky

กุมารแพทย์ที่มีชื่อเสียงถือว่าการทดสอบ Mantoux เป็นการตรวจวินิจฉัยที่สำคัญที่ควรทำสำหรับเด็กทุกคน เขาแน่ใจว่าด้วยความชุกของวัณโรคซึ่งมีการระบุไว้ในปัจจุบันจึงไม่ปลอดภัยที่จะยอมแพ้ Mantoux

สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมโปรดดูโปรแกรมของ Dr.Komarovsky

การฉีดทำได้อย่างไร?

Tuberculin ในปริมาณสองหน่วย (สารละลาย 0.1 มล.) ให้เด็กเข้าสู่มือที่อยู่ตรงกลางของปลายแขน การทดสอบครั้งแรกดำเนินการที่ 12 เดือนและทำซ้ำทุกปี (โดยปกติจะเป็นฤดูใบไม้ร่วง) มือจะถูกเปลี่ยนในระหว่างการทดสอบครั้งต่อไป

หากทารกไม่ได้รับการฉีดวัคซีน BCG หรือไม่มีแผลเป็นหลังจากการฉีดวัคซีนดังกล่าวการทดสอบ Mantoux จะดำเนินการปีละสองครั้ง ควรทำก่อนการฉีดวัคซีนใด ๆ หากเด็กเพิ่งฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อใด ๆ คุณต้องรออย่างน้อย 1 เดือนก่อนการทดสอบ หลังจากการถ่ายเลือด Mantoux สามารถส่งมอบได้หลังจากสองสัปดาห์เท่านั้น

การวิเคราะห์ผลลัพธ์

ผลการทดสอบจะได้รับการประเมินในวันที่สาม - หลังจาก 72 ชั่วโมง อยู่ในสถานะ สถาบันส่วนใหญ่มักจะทำการทดสอบในวันศุกร์และจะมีการประเมินผลในวันจันทร์

ประการแรกมีการพิจารณาตัวเลือกปฏิกิริยาสองตัว:

• ลักษณะของภาวะเลือดคั่ง (บริเวณที่ฉีดเปลี่ยนเป็นสีแดง)
• ลักษณะของเลือดคั่ง (บริเวณที่ฉีดจะหนาแน่นและกลม)

ทั้งภาวะเลือดคั่งและเลือดคั่งถูกวัดโดยใช้ไม้บรรทัดโปร่งใสและยังประเมินความรุนแรงด้วย ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องประเมิน papule - ใช้ไม้บรรทัดตามขวางกับแขนและเส้นผ่านศูนย์กลางของซีลจะเปลี่ยนเป็นมิลลิเมตร ขนาดของภาวะเลือดคั่งจะถูกประเมินเฉพาะในกรณีที่ไม่มีเลือดคั่ง

ปฏิกิริยาสามารถ:

1. เชิงลบ ตรวจไม่พบการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังของเด็ก
2. สงสัย มีผดขนาดตั้งแต่ 2 ถึง 4 มม. ปรากฏขึ้นหรือไม่มีผด แต่มีภาวะเลือดคั่งในขนาดใดก็ได้
3. บวก. ปฏิกิริยาดังกล่าวขึ้นอยู่กับเส้นผ่านศูนย์กลางของ papule ที่ปรากฏถือว่าไม่รุนแรง (5-9 มม.) ปานกลาง (10-14 มม.) และเด่นชัด (15-16 มม.)
4. มากเกินไป หากเส้นผ่านศูนย์กลางของ papule ที่เกิดขึ้นมากกว่า 17 มม. หรือสังเกตเห็นปฏิกิริยาของต่อมน้ำเหลืองจะมีแผลของ papule และอาการอื่น ๆ ของการอักเสบ ปฏิกิริยานี้เรียกอีกอย่างว่า hyperergic

หากได้ผลลัพธ์ที่น่าสงสัยเด็กอาจถูกส่งไปตรวจเลือดและปัสสาวะและผู้ปกครองอาจได้รับการตรวจ FG หลังจากการลงทะเบียนเกี่ยวกับ "การโค้งงอ" (ผลของตัวอย่างจะถูกนำมาพิจารณาในพลวัต - ปีปัจจุบันเมื่อเทียบกับผลลัพธ์ก่อนหน้านี้) กุมารแพทย์สามารถสั่งให้เอ็กซ์เรย์ปอดและไดอะซิน

อ้างอิงจาก SP 3.1.2.3114-13 "การป้องกันวัณโรค" ลงวันที่ 10.22.2013 เด็กที่ไม่ได้ให้ความเห็นของกุมารแพทย์เกี่ยวกับการไม่มีวัณโรคจะไม่เข้ารับการรักษาในองค์กรเด็ก ข้อสรุปดังกล่าวจะต้องจัดให้ภายใน 1 เดือนนับจากที่เด็กได้รับการทดสอบ Mantoux

ฉันสามารถว่ายน้ำหลังจากลอง Mantoux ได้หรือไม่?

คุณสามารถล้างเด็กได้หลังการทดสอบ Mantoux แต่คุณไม่ควรเกาและถูบริเวณที่ฉีดยา ห้ามมิให้ติดพลาสเตอร์กาวบนตัวอย่างหล่อลื่นด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและผ้าพันแผล

คำแนะนำที่ไม่ควรว่ายน้ำหลังจากที่ Mantoux เริ่มได้รับแม้ในช่วงเวลาที่ไม่ได้อยู่ในผิวหนัง แต่เป็นการทดสอบทางผิวหนัง ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมาการทดสอบ Mantoux ทั้งหมดได้ดำเนินการโดยใช้ tuberculin ฉีดเข้าผิวหนังและน้ำจะไม่เข้าสู่ผิวหนังเมื่ออาบน้ำ

แต่การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าเมื่ออาบน้ำผลการทดสอบ Mantoux อาจไม่เป็นข้อมูลโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเด็กยังคงเกาหรือถูบริเวณที่ฉีดด้วย washcloth นั่นคือเหตุผลที่เราแนะนำให้คุณละเว้นจากขั้นตอนการใช้น้ำดังกล่าว การล้างเด็กก่อนนำผลออกจะเพียงพอ

เกิดอะไรขึ้นถ้าปฏิกิริยาเป็นบวก?

หากผลการทดสอบเป็นลบแสดงว่าร่างกายของเด็กไม่พบเชื้อวัณโรคและไม่ป่วย แต่ไม่ได้สร้างภูมิคุ้มกันให้กับพวกเขาเช่นกัน

ผลลัพธ์ที่น่าสงสัยจะเท่ากับลบหรือกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติมหากจำเป็น

แต่ปฏิกิริยาเชิงบวกสามารถบ่งชี้ได้ทั้งการมีภูมิคุ้มกันและการติดเชื้อ

หากก่อนหน้านี้การทดสอบ Mantoux ให้ผลลบหรือขนาดของ papule เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับการทดสอบครั้งก่อน 6 มิลลิเมตรขึ้นไปสถานการณ์นี้เรียกว่า "tuberculin test bend" การโค้งงอการปรากฏตัวของปฏิกิริยาที่มากเกินไปเช่นเดียวกับการเก็บรักษาในระยะยาวของการทดสอบความเข้มปานกลาง (เส้นผ่านศูนย์กลางของ papule เกิน 12 มม. นานกว่าสี่ปี) ถือเป็นสัญญาณของการติดเชื้อวัณโรค

ในเวลาเดียวกันมันเป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัย Mantoux เพียงอย่างเดียวดังนั้นหากเด็กสงสัยว่าติดเชื้อวัณโรคควรทำการตรวจเพิ่มเติม ขั้นแรกในการจ่ายยาวัณโรคการทดสอบจะดำเนินการอีกครั้งจากนั้นจะทำการตรวจสอบและจะมีการกำหนดการทดสอบเพิ่มเติม

การปฏิเสธขั้นตอน

ผู้ปกครองหลายคนเข้าใจผิดว่าการทดสอบ Mantoux เป็นการฉีดวัคซีนดังนั้นพวกเขาจึงมักต้องการปฏิเสธ

แต่แม้กระทั่งผู้ที่แยกแยะ Mantoux จากการฉีดวัคซีนอาจปฏิเสธเนื่องจากความเข้าใจผิดเกี่ยวกับอันตรายของยาเนื่องจากมีฟีนอลอยู่ในสารละลาย มันเป็นสารพิษอย่างแท้จริง แต่ปริมาณของมันมีขนาดเล็กมากและไม่สามารถก่อให้เกิดพิษได้

อย่างไรก็ตามหากพ่อแม่แน่ใจว่าต้องการมอบ Mantoux ให้กับลูก ๆ พวกเขาก็มีสิทธิ์เช่นนั้น การปฏิเสธจะทำเป็นลายลักษณ์อักษรตามตัวอย่างซึ่งออกให้ในคลินิก ในขณะเดียวกันก็ต้องเข้าใจถึงความเสี่ยงทั้งหมดของการปฏิเสธดังกล่าว

มีทางเลือกอื่นไหม

มีวิธีการที่เหมือนกับ Mantoux ซึ่งกำหนดว่ามีวัณโรค เขาเรียกว่า Diaskintest การทดสอบยังดำเนินการภายในผิวหนังและมีการวัดผลลัพธ์ในขณะที่ปฏิกิริยาต่อการทดสอบนี้จะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมี mycobacteria ที่ใช้งานอยู่ในร่างกายเท่านั้นเนื่องจากมีโปรตีนของมัยโคแบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรคในมนุษย์และไม่มีโปรตีนของสายพันธุ์วัคซีนของมัยโคแบคทีเรียที่แนะนำให้กับเด็กในระหว่างการฉีดวัคซีน BCG ...

แต่เนื่องจาก Diaskintest จะไม่แสดงว่ามีภูมิคุ้มกันต่อวัณโรคหรือไม่พวกเขาจึงไม่สามารถแทนที่การทดสอบ Mantoux ได้ แต่ควรใช้การทดสอบนี้เพื่อช่วยยืนยันการพัฒนาของโรคเท่านั้น การทดสอบดังกล่าวจะไม่ช่วยระบุว่า BCG ยังคงทำงานอยู่หรือไม่หรือเด็กที่อายุ 7 ปีต้องได้รับการฉีดวัคซีนใหม่ นอกจากนี้ประมาณ 5-8% ของเด็กที่ติดเชื้อ mycobacteria จากวัวซึ่ง Diaskintest ไม่ทำปฏิกิริยา

อีกทางเลือกหนึ่งของ Mantoux คือการตรวจเลือดของเด็กเพื่อหาแอนติบอดีต่อเชื้อมัยโคแบคทีเรีย การวิเคราะห์นี้นำเสนอในห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ส่วนตัว

เคล็ดลับ

• ไม่ควรให้ยาแก้แพ้แก่เด็กก่อนการทดสอบเนื่องจากอาจส่งผลต่อการประเมินผลลัพธ์ได้
• จำกัด อาหารของบุตรหลานให้อยู่ในอาหารที่อาจทำให้เกิดอาการแพ้เช่นช็อกโกแลตและผลไม้รสเปรี้ยว

คุณสามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับปฏิกิริยาของ Mantoux ได้ในวิดีโอต่อไปนี้

ดูวิดีโอ: ปฏกรยาการเกดพอลเมอร เคม เลม 5 บทท 13 (กรกฎาคม 2024).