คุณสมบัติของทารกในครรภ์ขนาดใหญ่และขนาดเล็กในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

น้ำหนักของทารกแรกเกิดมีบทบาทสำคัญ การปรับตัวของทารกหลังคลอดบางส่วนขึ้นอยู่กับมันตัวอย่างเช่นเด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำจะกักเก็บความร้อนได้แย่ลง แต่ก็จำเป็น

ในช่วงปีแรกของชีวิตน้ำหนักที่ทารกเกิดมาจะทิ้งรอยประทับอย่างจริงจังในการเลือกใช้กลวิธีในการให้อาหารการดูแลความเป็นอยู่และอารมณ์ของทารก จะเป็นการดีหากมีการประเมินน้ำหนักของทารกในครรภ์ว่าอยู่ในเกณฑ์ปกติในระหว่างตั้งครรภ์ แต่แพทย์มักจะเผชิญหน้ากับมารดาที่มีครรภ์ด้วยข้อเท็จจริง: คาดว่าทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่หรือในทางกลับกันน้ำหนักของเด็กไม่ "ถึง" ค่าเฉลี่ย อะไรคือคุณสมบัติของความเบี่ยงเบนดังกล่าวในระหว่างตั้งครรภ์และในกระบวนการคลอดเราจะบอกคุณในบทความนี้

ทารกในครรภ์ตัวใหญ่ (macrosomia)

หากน้ำหนักโดยประมาณของทารกสูงกว่าเกณฑ์ปกติอย่างมีนัยสำคัญพวกเขาจะพูดถึง macrosomia - ทารกในครรภ์ตัวใหญ่ ทารกในครรภ์ตัวใหญ่เมื่อแรกเกิดถือเป็นทารกในครรภ์ที่มีน้ำหนักมากกว่า 4 กิโลกรัม ตามสถิติประมาณ 5-7% ของทารกแรกเกิดเกิดมาพร้อมกับ "ฮีโร่" เช่นนี้ ความสูงของเด็กดังกล่าวมักจะเกินค่ามาตรฐานทั่วไป หากทารกมีน้ำหนักตั้งแต่ 5 กิโลกรัมขึ้นไปเมื่อแรกเกิดเรียกว่าทารกในครรภ์ขนาดยักษ์

เด็กผู้ชายมักเกิดมาตัวใหญ่ แต่ไม่ได้หมายความว่าทารกในครรภ์เพศหญิงจะไม่สามารถแสดงแนวโน้มที่มีต่อมาโครโซเมียได้ โดยปกติขนาดจะได้รับการวินิจฉัยในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์บ่อยขึ้น - ในช่วงต้นของไตรมาสที่สามเมื่อเด็กเริ่มมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นและ "สร้าง" เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง

สาเหตุ

ทารกคนใดเป็นลูกของพ่อแม่ดังนั้นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของทารกในครรภ์ macrosomia คือความบกพร่องทางพันธุกรรม ถ้าพ่อกับแม่ตัวสูงใหญ่หรือพ่อหรือแม่คนใดคนหนึ่งมีรูปร่างที่กล้าหาญเช่นนี้โอกาสที่ทารกในครรภ์จะมีขนาดใหญ่นั้นค่อนข้างสูง

บ่อยครั้งที่ทารกในครรภ์ถือเป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์และ macrosomia จะถูกกำหนดเฉพาะในช่วงสัปดาห์สุดท้ายก่อนคลอด ไม่มีความลับใด ๆ ที่ในช่วงหลายเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ทารกจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องดังนั้นจึงอาจมีขนาดใหญ่ได้ในกรณีของการตั้งครรภ์ระยะหลัง: หลังจากตั้งครรภ์ 42 สัปดาห์เด็กถึง 40% เกิดมาตัวใหญ่

โภชนาการที่ไม่เหมาะสมซึ่งผู้หญิงคนหนึ่งยอมกินขนมมาก ๆ ทำให้ทั้งเธอและลูกมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น ความจริงก็คือตับอ่อนของทารกในครรภ์ไม่สามารถสร้างอินซูลินได้มากเท่าที่จะใช้ในการสลายน้ำตาลที่ได้รับจากรกด้วยเลือดของมารดา

นอกจากนี้เด็กมักจะมีขนาดใหญ่ขึ้นหากได้รับการตรวจโดยสตรีที่เป็นเบาหวานก่อนตั้งครรภ์หรือตรวจพบเบาหวานขณะตั้งครรภ์แล้วในระหว่างตั้งครรภ์

บางครั้งพารามิเตอร์ขนาดใหญ่ไม่ได้บ่งบอกถึงสุขภาพของทารกในครรภ์ ส่วนเกินของน้ำหนักโดยประมาณอาจเป็นผลมาจากอาการบวมน้ำของมดลูกซึ่งมักส่งผลกระทบต่อเด็กที่มีปัจจัย Rh ที่เป็นบวกซึ่งผู้หญิงที่เป็น Rh-negative รูปแบบ edematous ของโรค hemolytic ทำให้น้ำหนักของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น 20-25%

โรคบางอย่างของรกยังส่งผลให้ทารกในครรภ์มีภาวะมาโครโซเมีย ดังนั้น "สถานที่ของเด็ก" ที่มีขนาดใหญ่และความหนาที่เพิ่มขึ้นจึงนำไปสู่การแลกเปลี่ยนที่เข้มข้นมากขึ้นในระบบ "รก - แม่ในครรภ์" อันเป็นผลมาจากการที่ทารกได้รับสารอาหารมากขึ้นผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญอาหารจะถูกกำจัดออกไปเร็วขึ้นซึ่งจะช่วยเร่งการเจริญเติบโตและพัฒนาการ นอกเหนือจากหน้าที่ทางโภชนาการแล้วรกยัง "เกี่ยวข้อง" กับการผลิตฮอร์โมนและรกที่มีขนาดใหญ่สามารถผลิตได้ในปริมาณที่มากขึ้น นอกจากนี้ยังสะท้อนให้เห็นในอัตราการเจริญเติบโตของทารก

เด็กที่อยู่ในลำดับที่สองสามและสี่มักจะมีขนาดใหญ่กว่าพี่น้องที่มีอายุมากกว่า สูตินรีแพทย์เชื่อว่าเกิดจากการยืดของผนังมดลูก: ในผู้หญิงหลายคนผนังของอวัยวะสืบพันธุ์จะยืดหยุ่นกว่า "ยืดออก" ดังนั้นทารกในครรภ์จึงมีพื้นที่สำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการมากกว่าที่จะใช้ไม่ได้ตามธรรมชาติ

โรคอ้วนในแม่ใน 60% ของกรณีนำไปสู่การเกิดทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่เนื่องจากกระบวนการเผาผลาญไม่เพียง แต่รบกวนในผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กที่เธออุ้มในครรภ์ด้วย

ยาสำหรับปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูก ("Curantin", "Actovegin" และอื่น ๆ ) ยังมีส่วนช่วยให้น้ำหนักของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น สูติแพทย์ที่มีประสบการณ์ยังสังเกตเห็นความเกี่ยวข้องกับอายุของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งส่วนใหญ่แล้วลูกของคุณแม่ที่มีครรภ์ที่อายุต่ำกว่า 20 ปีและผู้หญิงที่อายุมากกว่า 35 ปีมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคมาโครโซเมีย

การแบก

ท้องขนาดใหญ่ไม่ได้เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการมีผลไม้ขนาดใหญ่ Macrosomia ไม่ได้รับการวินิจฉัยจากขนาดของช่องท้อง แต่เป็นสัญญาณบ่งชี้ซึ่งรวมถึงความสูงของอวัยวะภายในของมดลูก (เกินกว่าสองสัปดาห์) ข้อมูลอัลตร้าซาวด์และข้อมูลที่ได้จากการวัดช่องท้องโดยคำนึงถึงผิวพรรณของมารดาที่มีครรภ์

ในระยะแรกขนาดของทารกยังไม่คุ้มค่าในการวินิจฉัยที่ดีสำหรับการกำหนดมาโครโซเมีย เด็กจะเริ่มมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในครรภ์หลังจาก 20 สัปดาห์ตามลำดับการวินิจฉัยสามารถทำได้ตั้งแต่ช่วงกลางของไตรมาสที่สองเท่านั้น

การตั้งครรภ์ที่มีทารกตัวโตอาจเป็นความท้าทายอย่างแท้จริงสำหรับผู้เป็นแม่ ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ใช้พื้นที่มากในช่องท้องส่งผลให้อวัยวะทั้งหมดของผู้หญิงที่อยู่ในนั้นถูกบีบพวกมันต้องทำงานจนถึงขีด จำกัด ในสภาพที่คับแคบมาก ดังนั้นจึงไม่รวมอาการเสียดท้องอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่องการปัสสาวะบ่อย หากทารกพยายามทำตัวกระสับกระส่ายในครรภ์เคลื่อนไหวอย่างกระตือรือร้นการเคลื่อนไหวของทารกจะทำให้หญิงตั้งครรภ์เจ็บปวด

ภาระบนขาของผู้หญิงในช่วง macrosomia ของทารกในครรภ์สูงกว่าดังนั้นเส้นเลือดขอดและปัญหาเกี่ยวกับข้อต่อจึงไม่ได้รับการยกเว้น การยืดผิวหนังบริเวณหน้าท้องมักทำให้เกิดรอยแตกลาย

ในระหว่างตั้งครรภ์ทารกในครรภ์ตัวโตเป็นปัจจัยเสี่ยงของการตั้งครรภ์ ไอคอนสีแดงปรากฏบนบัตรแลกเปลี่ยนของสตรีมีครรภ์เพื่อเตือนว่าผู้หญิงมีความเสี่ยง เธอได้รับการแนะนำให้รับประทานอาหารยกเว้นคาร์โบไฮเดรตที่หวานและเร็วรวมทั้งการตรวจสอบปริมาณการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์อย่างรอบคอบหลังจาก 28 สัปดาห์และการบันทึกน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์

วิตามินสำหรับสตรีมีครรภ์และยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในมดลูกมักจะถูกยกเลิกเพื่อไม่ให้ทารกเปลี่ยนจากตัวใหญ่ไปเป็นยักษ์

การคลอดบุตร

วิธีการทำงานจะขึ้นอยู่กับขนาดของกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์การนำเสนอและมวลของปัจจัยทางสูติกรรมอื่น ๆ เป็นที่ชัดเจนว่าด้วยกระดูกเชิงกรานที่แคบการให้กำเนิดเด็กตัวใหญ่ตามธรรมชาตินั้นค่อนข้างมีปัญหา แต่ถ้าขนาดของกระดูกเชิงกรานเป็นปกติและสอดคล้องกับขนาดของศีรษะตามข้อมูลอัลตร้าซาวด์หากทารกในครรภ์อยู่ในการนำเสนอของตับที่ถูกต้องและไม่มีภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ทารกอาจคลอดตามธรรมชาติได้

การคลอดบุตรที่มีทารกในครรภ์ตัวโตมักมาพร้อมกับการที่น้ำคร่ำไหลออกมาก่อนกำหนด ศีรษะใหญ่ของทารกไม่สามารถแนบสนิทกับช่องของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กได้ดังนั้นจึงไม่เกิดการแยกปริมาตรของน้ำออกทางด้านหน้าและด้านหลัง หากการหลั่งออกมาไม่เพียง แต่เร็ว แต่ยังเกิดขึ้นพร้อม ๆ กันนั่นคือมีความเสี่ยงที่สายสะดือหลุดหรือแขนขาของทารกหลุดออกมาซึ่งจะทำให้กระบวนการคลอดมีความซับซ้อนและล่าช้าอย่างมาก ในกรณีเช่นนี้ด้วยช่วงเวลาที่ปราศจากน้ำเป็นเวลานานจึงมีการตัดสินใจที่จะทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ที่ไปตามช่องคลอดในระหว่างการคลอดบุตรจะสร้างความเสี่ยงต่อการแตกของมดลูกช่องคลอดปากมดลูกและการบาดเจ็บที่หัวหน่าว นอกจากนี้ยังมีการพิจารณาความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่เกิดจากการคลอดด้วย - เนื่องจากการถอดไหล่ของเด็กเป็นเรื่องยากจึงมีอันตรายจากการแตกหักของกระดูกไหปลาร้าที่มีบาดแผล แต่กำเนิดการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนคอ

ใน 80% ของกรณีแพทย์ตัดสินใจที่จะทำการผ่าตัดคลอดตามแผนสำหรับสตรีที่มีครรภ์ขนาดใหญ่เพื่อลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นตามที่ระบุไว้

การรักษาในโรงพยาบาลตามแผน (สำหรับการคลอดบุตรหรือการผ่าตัดคลอด) โดยมีทารกในครรภ์ตัวโตควรดำเนินการเมื่ออายุครรภ์ 38 สัปดาห์ซึ่งเป็นคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุข

ผลไม้ขนาดเล็ก

ความจริงที่ว่าทารกในครรภ์มีขนาดเล็กกล่าวได้ในกรณีที่การคลอดบุตรเกิดขึ้นตรงเวลาและน้ำหนักของเด็กไม่เกิน 2.5 กิโลกรัม Hypotrophy (น้ำหนักตัวลดลง) ไม่ได้มาพร้อมกับความสูงของเด็กที่ลดลงแบบขนานเสมอไป ส่วนใหญ่น้ำหนักตัวน้อยเป็นสัญญาณของทารกในครรภ์ที่ยังไม่สบาย

การคาดการณ์ระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรขึ้นอยู่กับสาเหตุของน้ำหนักแรกเกิดที่ต่ำของทารกหากมีการระบุไว้

สาเหตุ

ก่อนอื่นควรสังเกตว่าทารกในครรภ์มีขนาดตัวเล็กและน้ำหนักตัวน้อยเช่นเดียวกับในกรณีของเด็กตัวใหญ่อาจเกิดจากลักษณะทางพันธุกรรมหากเศษมีแม่และพ่อที่ผอมและเตี้ย เด็กจากฝาแฝดแฝดสามมักตัวเล็กด้วย เหตุผลดังกล่าวถือเป็นเหตุผลทางสรีรวิทยาและทางกายวิภาคแพทย์ไม่ได้กังวลมาก

ในกรณีอื่น ๆ การวินิจฉัยจะดำเนินการเพื่อหาสาเหตุที่ทารกไม่ได้รับน้ำหนักในครรภ์ การวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดในกรณีนี้คือการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ น้ำหนักตัวน้อยอาจเป็นสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังที่เกิดจากปัจจัยหลายประการ ได้แก่ การได้รับสารอาหารไม่เพียงพอการขาดวิตามินและแร่ธาตุในปริมาณที่ต้องการพยาธิสภาพของรกสายสะดือสายสะดือพันกัน

โรคเรื้อรังใด ๆ ของมารดาที่มีครรภ์เช่นเดียวกับโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เธอประสบมีส่วนทำให้น้ำหนักของทารกในครรภ์ลดลง นิสัยที่ไม่ดีในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้ทำให้สุขภาพของแม่หรือเด็กดีขึ้น ส่วนใหญ่ทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยจะเกิดกับผู้หญิงที่สูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์

เด็กที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดและความผิดปกติในการสร้างพันธุกรรม (ดาวน์ซินโดรมและไตรโซมอื่น ๆ ) ก็มีน้ำหนักตัวที่ต่ำเช่นกัน หากการตรวจคัดกรองซึ่งจำเป็นไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะมีทารก "พิเศษ" เหตุผลอื่น ๆ ที่ทำให้ทารกน้ำหนักไม่เพิ่มขึ้น

การแบก

วิธีการวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์ - อัลตราซาวนด์การวัดช่องท้อง (VSDM ล่าช้าหลังค่าปกติประมาณสองสัปดาห์) แต่เหตุผลจะช่วยให้เข้าใจอัลตราซาวนด์ด้วย Doppler และ CTG หากเด็กมีความผอมทางสรีรวิทยาและความบกพร่องน้อยลงการไหลเวียนของเลือดในท่อรกจะอยู่ในเกณฑ์ปกติและ CTG จะไม่เปิดเผยสัญญาณของการละเมิดทารกในครรภ์

ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ระบุและความล่าช้าของความสูงและน้ำหนักเป็นอย่างไรผู้หญิงจะได้รับการรักษาตามกำหนด สามารถทำได้ที่บ้านหรือในโรงพยาบาล - คำถามนี้ยังคงอยู่ในดุลยพินิจของแพทย์ที่รักษา ระบบการรักษารวมถึงวิตามินยาขยายหลอดเลือด ("Curantil", "Actovegin") การควบคุมอัลตราซาวนด์จะดำเนินการอย่างสม่ำเสมอซึ่งช่วยให้คุณประเมินได้ว่าทารกเติบโตขึ้นมากเพียงใดในระหว่างการรักษา

ขอแนะนำให้ผู้หญิงที่อุ้มทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวน้อยกินอาหารที่อุดมไปด้วยโปรตีนคาร์โบไฮเดรตช้าวิตามิน สิ่งสำคัญคือต้องแยกปัจจัยทางจิตวิทยา: ผู้หญิงไม่ควรประหม่าเด็กและเธอต้องการความสงบและความสะดวกสบาย บ่อยครั้งที่ไม่สามารถทำได้ที่บ้านดังนั้นแพทย์จึงแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หญิงตั้งครรภ์บางคนใช้เวลาเกือบตลอดการตั้งครรภ์ในโรงพยาบาลบางครั้งก็กลับบ้านเพียงสองสามสัปดาห์

การเกิด

โหมดการจัดส่งและระยะเวลาในการจัดส่งขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ที่ได้รับด้วยความช่วยเหลือของการรักษา หากทารกเริ่มมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นไม่จำเป็นต้องรีบไปโรงพยาบาลคุณต้องให้โอกาสทารกในการ "ตาม" บรรทัดฐานและมีน้ำหนักอย่างน้อย 2.5 กิโลกรัม การบำบัดมุ่งเป้าไปที่สิ่งนี้จะดำเนินต่อไปจนกว่าจะคลอด น้ำหนักตัวน้อยของทารกในครรภ์ไม่ใช่ข้อห้ามสำหรับการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

หากเด็กแม้จะใช้ความพยายามและความพยายามทั้งหมดของแพทย์ แต่น้ำหนักก็ไม่เพิ่มขึ้นการตั้งครรภ์จะคงอยู่จนถึง 36-37 สัปดาห์ เมื่ออายุ 36 สัปดาห์สามารถผ่าตัดคลอดทารกในครรภ์ได้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ

เมื่อเลือกวิธีการคลอดปัจจัยกำหนดจะไม่ใช่น้ำหนัก แต่เป็นสภาพของเด็ก ทารกที่อ่อนแอและน้ำหนักแรกเกิดน้อยอาจไม่สามารถรับมือกับความเครียดร้ายแรงที่เกิดจากกระบวนการคลอดตามธรรมชาติได้ แพทย์แนะนำให้ผ่าคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียลูกน้อยระหว่างการคลอดบุตร

หากทารกแม้จะมีขนาดตัวเล็ก แต่ก็ยังมีความเคลื่อนไหวและมีสุขภาพดีอยู่พอสมควรก็สามารถคลอดได้ตามธรรมชาติ อย่าคิดว่าการคลอดทารกในครรภ์ตัวเล็กจะง่ายกว่าทารกที่มีน้ำหนักปกติมาก ปัจจัยหลายอย่างอาจส่งผลต่อกระบวนการคลอดและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

แต่ไม่ต้องสงสัยเลยว่าในกระบวนการคลอดทารกตัวเล็ก ๆ ไม่ได้สร้างความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแตกของมดลูกและอวัยวะเพศของมารดาและความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บจากการคลอดก็ค่อนข้างต่ำกว่า

ในกรณีนี้การคลอดบุตรตามธรรมชาติจะพยายามดำเนินการโดยใช้การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (แก้ปวด) เพื่อให้เกิดการผ่อนคลายสูงสุดและการเปิดเผยปากมดลูกอย่างสม่ำเสมอ เด็กถูกวางไว้บนเตียงอุ่นพิเศษเขาจะถูกปล่อยกลับบ้านหลังจากที่เขามีน้ำหนักถึง 2700 หรือ 2800 กรัมเท่านั้น

ข้อสรุป

การคลอดและการให้กำเนิดทารกทั้งตัวเล็กและใหญ่มีลักษณะเฉพาะของตัวเองที่ผู้หญิงต้องทน แต่ในกรณีส่วนใหญ่ทุกอย่างจะจบลงด้วยดี - ด้วยการเกิดของเด็กปกติ ในระหว่างตั้งครรภ์สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และไม่ว่าในกรณีใดจะทำการวินิจฉัยด้วยตัวคุณเองตามตารางอัลตร้าซาวด์หรือข้อมูลอื่น ๆ

ทารกในครรภ์ตัวใหญ่หรือตัวเล็กสามารถกำหนดได้โดยแพทย์เท่านั้นรวมถึงกลยุทธ์ในการจัดการต่อไปของผู้ป่วย โปรดจำไว้ว่าการท้องเล็กไม่ได้เป็นสาเหตุของความกังวลเนื่องจากไม่ได้หมายความว่าทารกในครรภ์จะตัวเล็กเช่นกัน

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับผลไม้ขนาดใหญ่โปรดดูวิดีโอถัดไป