ลิ้นสั้นในเด็ก: ตั้งแต่อาการจนถึงวิธีการแก้ไข

ในประมาณ 1 รายต่อทารกแรกเกิดหนึ่งพันคนแพทย์จะวินิจฉัยว่าเอ็นไฮออยด์สั้นลง ปรากฏการณ์นี้นิยมเรียกสั้น ๆ ว่าบังเหียนของลิ้น ด้วยการตรวจจับอย่างทันท่วงทีและแนวทางในการแก้ไขที่ถูกต้องสามารถจัดการปัญหาได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพของเด็กและคุณภาพชีวิตของทารก

เกี่ยวกับพยาธิวิทยา

แพทย์มีชื่อทางการว่า frenum สั้น ๆ ของลิ้น - ankyloglossia. ที่แกนกลางเอ็นไฮออยด์สั้นลงเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดของขากรรไกรและใบหน้า เอ็นที่เชื่อมระหว่างลิ้นของทารกกับด้านล่างของปากนั้นสั้นกว่าปกติและเป็นการป้องกันไม่ให้ลิ้นเคลื่อนไหวในระยะที่เด็กคนอื่นสามารถทำได้ ฟังก์ชั่นมอเตอร์ของลิ้นไก่มี จำกัด แพทย์สังเกตเห็นมานานแล้วว่า ankyloglossia พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงประมาณ 3 เท่า ในขณะเดียวกันก็ยังไม่สามารถหาคำอธิบายทางวิทยาศาสตร์ที่สมเหตุสมผลสำหรับเรื่องนี้ได้

ลิ้นไก่สั้น ๆ ในเด็กอาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อของช่องปากการด้อยค่าของฟังก์ชั่นบางอย่างเช่นดูดกลืนยากมีปัญหากับการออกเสียงของเสียงพูดของเจ้าของภาษา เนื่องจากพื้นที่ต่าง ๆ ในชีวิตของเด็กอาจได้รับผลกระทบปัญหาของ frenum ที่สั้นลงจึงเป็นจุดตัดของความสนใจของกุมารแพทย์ทันตแพทย์และนักบำบัดการพูด ตามกฎแล้วในการแก้ปัญหานี้จำเป็นต้องใช้ความพยายามของผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ทั้งหมด

เราแต่ละคนมีสายบังเหียนสามเส้นในปาก ดึงปลายลิ้นของคุณไปข้างหน้าและข้างบนคุณจะพบริมฝีปากแรกได้อย่างง่ายดายนั่นคือริมฝีปากบน การไล้ปลายลิ้นลงไปก็จะพบกับ frenum ของริมฝีปากล่างได้ไม่ยาก อันที่สามอยู่ใต้ลิ้นห่างจากแถวฟันหน้าล่างประมาณครึ่งนิ้ว ยกลิ้นของคุณขึ้นและคุณจะพบได้อย่างง่ายดาย - สายที่บางและยืดหยุ่นซึ่งไม่สามารถป้องกันไม่ให้ลิ้นของเราขยับได้

เมื่อย่อให้สั้นลงสิ่งต่างๆอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่เปลี่ยนแปลง ตัวอย่างเช่นบังเหียนสามารถติดอยู่ที่ด้านบนของลิ้นหรือที่ส่วนปลาย ไม่ว่าในกรณีใดการเคลื่อนไหวของลิ้นไก่จะถูกรบกวนจนไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์แม้จะมีกล้ามเนื้อที่แข็งแรง ในกรณีส่วนใหญ่ในเด็กอายุห้าขวบความยาวของเน็คไทภายใต้ลิ้นในสถานะยืดสูงสุดคือประมาณ 8 มม. ด้วยความยาวที่สั้นลงความยืดหยุ่นของสายไฟไม่เพียงพอการยึดติดที่ผิดปกติแพทย์จึงแจ้งให้ผู้ปกครองทราบว่าเด็กได้รับการวินิจฉัยว่ามีการร่นของลิ้นปี่

สาเหตุของการเกิด

ในกรณีส่วนใหญ่ เด็ก ๆ ได้รับ ankyloglossia จากญาติสนิท หากไม่มีญาติคนใดมีปัญหาคล้ายกันก็จะถือว่า ankyloglossia ที่ไม่ใช่กรรมพันธุ์ที่เรียกว่า เธอตามที่นักวิจัยอาจเกี่ยวข้อง โดยมีผลเสียต่อตัวอ่อนในช่วงของการกำเนิดตัวอ่อนที่ใช้งานอยู่นั่นคือในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ อาจเป็นพิษร้ายแรงซึ่งผู้หญิงต้องเผชิญเป็นเวลานานถึง 12 สัปดาห์หรือโรคไวรัสที่หญิงตั้งครรภ์หดตัวในช่วงเวลาเดียวกัน

สาเหตุของการละเมิดการก่อตัวของขากรรไกรและฟันในช่วงตัวอ่อนอาจเป็นได้ ผู้หญิงที่ทานยาเช่นยาปฏิชีวนะ... ความผิดปกติสามารถก่อตัวเป็นผลมาจากการทำงานของแม่ในอนาคตในองค์กรที่เป็นอันตรายเมื่อสัมผัสกับสีและสารเคลือบเงาสารเคมีก๊าซ ในสตรีที่ตั้งครรภ์หลังอายุ 35 ปีความเสี่ยงของความผิดปกติ แต่กำเนิดในเด็กจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

น่าเสียดายที่ไม่มีแพทย์เพียงคนเดียวที่สามารถบอกคุณได้อย่างชัดเจนถึงสาเหตุของการสั้นลงของลิ้นไก่ในเด็กที่ไม่ใช่กรรมพันธุ์ มีเพียงสมมติฐานสาเหตุและกลไกของความผิดปกติที่แท้จริงยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดสำหรับวิทยาศาสตร์และการแพทย์

ประเภทของพยาธิวิทยา

การละเมิดความยาวของ frenum มี 5 ประเภทซึ่งการเคลื่อนไหวของลิ้นของเด็กบกพร่อง

มันบางเกินไปเกือบโปร่งแสงสั้น
เส้นใยไม่เพียงบางและสั้นลงเท่านั้น แต่ยังติดอยู่โดยส่วนหน้าใกล้กับปลายลิ้น เมื่อคุณพยายามยกลิ้นขึ้นความตึงจะแข็งแรงและปลายเริ่มคล้ายกับ "หัวใจ" ปลายจะแตกออก
บังเหียนไม่เพียง แต่ไม่ยาว แต่ยังหนากว้างทรงพลังและเงอะงะ โดยปกติขอบด้านหน้าจะแนบชิดกับส่วนปลายของอวัยวะหากคุณขอให้ทารกแสดงลิ้นของเขาเขาจะงอปลายลงในขณะที่ด้านหลังของลิ้นจะปัดด้วย "สไลด์"
เส้นใยมีความหนาและหนาแน่นมีการหลอมรวมกับเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของลิ้น พยาธิวิทยารูปแบบนี้มักพบในทารกที่เกิดมาพร้อมกับปากแหว่งเพดานโหว่
ความรุนแรงแทบจะไม่ถูกกำหนดให้เป็นอิสระ มันเกี่ยวพันอย่างใกล้ชิดกับกล้ามเนื้อลิ้นแทบไม่มีการเคลื่อนไหวของลิ้น

สัญญาณและอาการ

บางครั้งการลดลงของ hyoid frenum จะสั้นลงในอีกไม่กี่วันข้างหน้าหลังจากคลอดทารกแรกเกิดปัญหาเกิดขึ้นระหว่างการให้นมบุตรเด็กดูดยาก ต่อมาปัญหาแสดงให้เห็นว่าเป็นรูปแบบการพูดที่อ่อนแอปัญหาในการพัฒนาฟันกราม การละเมิดจะเป็นอย่างไรขึ้นอยู่กับความชัดเจนของพยาธิวิทยาความยืดหยุ่นของสายไฟอยู่ที่ไหนและอย่างไรความยาวและความยืดหยุ่นของขอบลิ้นที่ว่างคืออะไร

ในช่วงระยะเวลาของการเลี้ยงลูกด้วยนมพยาธิวิทยาทำให้รู้สึกได้ในเด็กประมาณ 25% ที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิด แรกเกิด แต่อย่างใด ไม่สามารถยึดติดกับเต้านมได้อย่างถูกต้องมักจะสูญเสียหัวนมร้องไห้เหนื่อย... การให้อาหารทารกกลายเป็นความท้าทายที่แท้จริงสำหรับผู้หญิงและตัวทารกเอง ทารกไม่ได้รับนมเพียงพอและมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ มารดาที่ให้นมบุตรอาจให้ความสนใจกับข้อเท็จจริงที่ว่าทารกพยายามใช้ริมฝีปากเพื่อรับสารอาหารและกัดหัวนมด้วยเหงือกของเธออย่างกระตือรือร้นนี่คือวิธีที่ทารกพยายามเพิ่มการไหลของน้ำนมด้วยวิธีที่มีอยู่ไม่สามารถดูดได้ตามปกติและสร้างแรงกดดันที่จำเป็นสำหรับสิ่งนี้

สำหรับคุณแม่ที่อายุน้อยที่สุดการให้นมเหล่านี้มักทำให้เกิดความเครียดอย่างรุนแรงอ่อนเพลียอาการทางประสาทรอยแตกที่เจ็บปวดที่หัวนม... กระบวนการให้นมบุตรเองอาจหยุดชะงักเนื่องจากส่วนใหญ่เด็กมักไม่ดื่มนมมากเท่าที่จำเป็นในการเติมเต็ม บ่อยครั้งในกรณีนี้ไม่สามารถทนได้มารดาจึงย้ายลูกไปเลี้ยงลูกด้วยนมเทียมและพยาธิสภาพอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยในบางครั้ง

แต่กระบวนการดูดจะไม่รบกวนเลยในทารกทุกคนด้วยการลดลงของ hyoid frenum เด็กหลายคนดื่มนมแม่ได้ดีเยี่ยมและในกรณีนี้การวินิจฉัยโรคแองคิโลโกลเซียมักจะเกิดขึ้นในภายหลังเมื่อแม่เริ่มให้ความสนใจกับข้อเท็จจริงที่ว่าเด็กมีข้อบกพร่องในการออกเสียง

Frenulum สั้น ๆ มีผลต่อการพูดในรูปแบบต่างๆ บ่อยครั้งที่เด็กออกเสียงเสียง "r", "l", เสียงฟู่ "h", "u", "w", "w" อย่างไม่ถูกต้องอาจมีปัญหาในการออกเสียงที่ต้องใช้การเปล่งเสียงด้านบนที่เรียกว่า "t", "d ". นักบำบัดการพูดในกรณีนี้พูดถึง dyslalia เชิงกล สายใต้ลิ้นสั้นทำหน้าที่เป็นปัจจัยเชิงกล

บ่อยครั้งที่ทันตแพทย์เด็กเป็นคนแรกที่วินิจฉัยพยาธิวิทยาซึ่งพ่อแม่ที่วิตกกังวลหันมาพร้อมกับข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการกัดเปิดการเคลื่อนฟันโดยมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับโรคเหงือกอักเสบปริทันต์อักเสบการอักเสบในช่องปาก สอบเผยสาเหตุที่แท้จริง หากไม่พบปัญหาในวัยเด็กและไม่ได้รับการกำจัดในวัยรุ่นเด็กจะมีลักษณะทางกายวิภาคของแต่ละบุคคล - ปลายลิ้นเป็นรูปตัววี นอกจากนี้ยังพบบ่อยของการฉีกขาดของ frenum น้ำลายไหลเมื่อพูดการนอนกรนตอนกลางคืนและแม้แต่ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ในวัยรุ่นที่มีความอ่อนไหวต่อลักษณะภายนอกการพูดการพูดทั้งหมดนี้อาจทำให้ความภาคภูมิใจในตนเองลดลงความโดดเดี่ยวไม่เต็มใจที่จะสร้างการติดต่อทางสังคมพูดในที่สาธารณะและอาจนำไปสู่ปัญหาทางจิตใจและแม้แต่ปัญหาทางจิตเวชได้

ว่าจะไปที่ไหน?

การปรากฏตัวของความผิดปกติสามารถกำหนดได้โดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนที่เข้าใจว่าเอ็นใต้ลิ้นปกติควรมีลักษณะอย่างไร ในโรงพยาบาลคลอดบุตรแพทย์ทารกแรกเกิดสามารถให้ความสนใจกับปัญหาได้ในเดือนแรก - กุมารแพทย์ประจำเขตซึ่งมักจะไปเยี่ยมทารกแรกเกิดที่บ้าน ต่อมาศัลยแพทย์ทันตแพทย์จัดฟันแพทย์หูคอจมูกและทันตแพทย์สามารถระบุความผิดปกติทางกายวิภาคได้ เพื่อให้ความสนใจกับปัญหาและสังเกตว่าความยาวของบังเหียนไม่ตรงกับบรรทัดฐานนักบำบัดการพูดก็สามารถทำได้เช่นกัน

ในวัยต่อมาผู้ปกครองอาจสงสัยว่ามีปัญหา - เด็กที่มีสายบังเหียนสั้นไม่สามารถเลียริมฝีปากด้วยตัวเองได้โดยง่ายเข้าถึงฟันบนด้วยปลายลิ้นแลบลิ้นตามคำขอ

ในกรณีเหล่านี้คุณควรพาเด็กไปพบกุมารแพทย์ นอกเหนือจากการตรวจด้วยสายตาแล้วแพทย์ยังมีการทดสอบ Hazelbaker แบบพิเศษซึ่งจะช่วยกำหนดระดับการเคลื่อนไหวของลิ้น

การรักษาและการแก้ไข

การรักษาความผิดปกติ แต่กำเนิดมีสองประเภทคือการผ่าตัดและแบบอนุรักษ์นิยม

ศัลยกรรม

เรียกการผ่าตัดเพื่อตัด frenum ที่ จำกัด การเคลื่อนไหวของลิ้น frenulotomy. นี่เป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างง่ายคล้ายกับการผ่าตัดเปิดช่องท้องในเด็กผู้ชาย ในระหว่างการผ่าตัดซึ่งจะดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่แพทย์จะทำการผ่าลิ้นปี่ ในทารกแรกเกิดสายนี้ไม่มีเส้นเลือดและกล้ามเนื้อและการผ่าตัดไม่ก่อให้เกิดปัญหากับทุกคนทำได้ง่ายและรวดเร็ว ในวันแรกหลังคลอดหากสายบังเหียนสั้นทำให้เด็กไม่สามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติจะทำการตัด frenulotomy ด้วยกรรไกรโดยทำแผลตามขวาง ไม่ต้องเย็บแผลหรือดมยาสลบ แผลหายสวยเร็ว

หากปัญหาปรากฏชัดเจนหลังจากออกจากโรงพยาบาลแม่การทำ frenulotomy จะดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ - แพทย์สามารถตัดสายบังเหียนด้วยกรรไกรมีดผ่าตัดหรือวิธีเลเซอร์ หลังจากเด็กอายุ 2-3 ขวบหากจำเป็นการดำเนินงานในวัยนี้จะคำนึงถึงความแตกต่างบางประการที่เกี่ยวข้องกับอายุ เส้นเลือดปรากฏในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ตั้งแต่อายุนี้หากจำเป็นการทำ frenulotomy จะดำเนินการในโรงพยาบาลด้วยการระงับความรู้สึกและการเย็บ มีเลเซอร์ frenulotomy หรือที่เรียกว่า bloodless method หลังจากนั้นการฟื้นตัวและการรักษาจะเร็วขึ้น

หากตรวจไม่พบปัญหาในระยะแรกและความจำเป็นในการผ่าตัดจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไป 5 ปีการดำเนินการอื่นจะดำเนินการ - frenuloplasty การแทรกแซงนี้ไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นเรื่องง่าย สำหรับเธอต้องใช้การดมยาสลบการเย็บแผลและการเฝ้าติดตามผู้ป่วยในระยะยาวเป็นสิ่งจำเป็น สาระสำคัญของการผ่าตัดลดลงไปที่การกำจัดการตัดตอนของเน็คไทเก่าด้วยการก่อตัวของใหม่พร้อมการตรึงด้วยการเย็บของไซต์สิ่งที่แนบมาใหม่ บางครั้งต้องมีการแก้ไขฟันปลอม การตัดแต่งการถอดและการสร้างใหม่ แต่บังเหียนธรรมดานั้นค่อนข้างยาก ระยะเวลาการฟื้นฟูนั้นยากยิ่งขึ้น - หากปราศจากความช่วยเหลือของนักบำบัดการพูดการพูดของทารกด้วยตัวเองแม้หลังจากการผ่าตัดจะไม่สมบูรณ์

แนะนำให้ผ่าตัดรักษาเมื่อใด:

หากเด็กไม่สามารถกินได้เต็มที่
หากฟันถูกแทนที่จะเกิดการกัดที่ไม่ถูกต้อง
หากการพูดบกพร่องและวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล

อย่างไรก็ตามอย่ารีบเร่งในการเตรียมตัวสำหรับการขลิบและการผ่าตัดตัดราคา - ในกรณีส่วนใหญ่ปัญหาสามารถแก้ไขได้อย่างระมัดระวัง

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

เทคนิคพิเศษจะช่วยยืดเอ็นสั้น - การยืดกล้ามเนื้อยิมนาสติกบำบัดการพูดการนวด เด็กที่มีสายบังเหียนขนาดเล็กจะได้รับการช่วยเหลืออย่างดีจากการประกบ การออกกำลังกาย "ม้า" "เชื้อรา" "หีบเพลง" และอื่น ๆ คุณสามารถเริ่มชั้นเรียนกับนักบำบัดการพูดได้ ตั้งแต่ 1 ปี สิ่งเหล่านี้ควรเป็นการออกกำลังกายทุกวันที่บ้านด้วยตัวเองและไปพบนักบำบัดการพูดซึ่งจะช่วยให้เข้าใจว่าเอ็นสั้นนั้นเป็นอุปสรรคต่อเด็กมากหรือไม่หรือเขาต้องการการผ่าตัดด้วยตัวเองจริงๆ

หากการทำงานของลิ้นไม่ได้รับผลกระทบดร. โคมารอฟสกี้กล่าวว่าการผ่าตัดจะคุ้มค่าหรือไม่? คุณสามารถรอและสังเกตทำงานกับเด็กได้จนถึงอายุ 2-3 ปี หากตรวจพบปัญหาล่าช้าตัวอย่างเช่นเมื่ออายุ 4 ขวบจะไม่มีจุดที่ต้องรอ - หากแพทย์แนะนำวิธีแก้ไขปัญหาอย่างทันท่วงทีคุณควรเห็นด้วย สถานการณ์จำเป็นต้องไปพบแพทย์หากเด็กฉีกสายบังเหียน วิธีการอนุรักษ์นิยมที่อนุญาตให้ดึงเอ็นไฮออยด์ออกโดยไม่ต้องผ่าตัดถือว่าได้ผลสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี