Hydronephrosis เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นการเพิ่มขนาดของกระดูกเชิงกรานของไตอย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้เกิดอาการบวมที่พื้นหลังของการไหลของปัสสาวะที่บกพร่อง Hydronephrosis ในทารกแรกเกิดเป็นสิ่งที่อันตรายเนื่องจากนำไปสู่การฝ่อของเนื้อเยื่อไตทีละน้อยและการพัฒนาของไตวาย การรักษาโรคนี้คือการผ่าตัด
Hydronephrosis ของไตในทารก
Hydronephrosis เกิดขึ้นในทารกประมาณ 10% ตามสถิติทางการแพทย์โรคนี้เกิดขึ้นกับเด็กผู้ชายบ่อยกว่าหลายเท่า เนื่องจากภาวะ hydronephrosis ขนาดของไตจะค่อยๆเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีเนื้อเยื่อบาง ๆ ที่เห็นได้ชัด (เนื้อเยื่อหลักของไตที่สร้างปัสสาวะ) เมื่อเกิดภาวะ hydronephrosis ไตจะหยุดทำงาน
บันทึก! สิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับทารกคือภาวะ hydronephrosis ทวิภาคี ความพ่ายแพ้ที่รุนแรงนี้สามารถกระตุ้นความตายได้ มันเกิดขึ้นจากการสะสมของผลิตภัณฑ์การเผาผลาญที่เป็นพิษในเนื้อเยื่อของร่างกาย
สาเหตุของโรค
โรคนี้สามารถมีมา แต่กำเนิดและได้มา Hydronephrosis ของไตในทารกแรกเกิดตั้งแต่แรกเกิดเกิดขึ้นจากสาเหตุต่อไปนี้:
- ตำแหน่งที่ผิดปกติของหลอดเลือดแดงไต
- การบีบอัดของท่อไต
- ความบกพร่องในการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินปัสสาวะ
- ตำแหน่งที่ผิดปกติของท่อไต (เมื่อมีการแปลอยู่ด้านหลัง vena cava);
- การอุดตันของทางเดินปัสสาวะ แต่กำเนิด
สาเหตุทั่วไปของภาวะ hydronephrosis ที่ได้มา ได้แก่ urolithiasis, pyelonephritis
การพัฒนาของโรค
การพัฒนาของ hydronephrosis จะค่อยๆ ผู้ปกครองสังเกตเห็นสัญญาณของมันเมื่อเนื้อเยื่อไตของเด็กได้รับผลกระทบแล้ว
เมื่อพัฒนา
ด้วยโครงสร้างที่ไม่ถูกต้องของระบบทางเดินปัสสาวะโรคจะเริ่มพัฒนาตั้งแต่สัปดาห์แรกของชีวิตทารก เมื่อมีพยาธิสภาพการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะสัญญาณแรกของการลุกลามของภาวะ hydronephrosis ที่เป็นไปได้จะเห็นได้ใน 1-2 ปี
สาเหตุของพยาธิวิทยาคืออะไร
สาเหตุที่พบบ่อยมากของการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาคือการไหลย้อนของปัสสาวะ ในกรณีนี้ปัสสาวะจะถูกโยนกลับเข้าไปในท่อไต ทารกมีปัญหาในการปัสสาวะ
Hydronephrosis มักเกิดขึ้นเนื่องจากการนำกระแสประสาทบกพร่อง โรคบางครั้งเกิดขึ้นเนื่องจากการสร้างระบบประสาทที่ไม่เหมาะสมในระหว่างการพัฒนามดลูก
ทารกบางคนมี megaureter ซึ่งเป็นท่อไตที่ขยายใหญ่ขึ้น คุณสมบัติของโครงสร้างนี้ส่งผลเสียต่อกระบวนการแยกปัสสาวะ
สัญญาณ
Hydronephrosis มีลักษณะอาการเด่นชัดดังต่อไปนี้ เพิ่มขึ้นเมื่อความรุนแรงของกระบวนการเจ็บปวดเพิ่มขึ้น:
- การละเมิดการแยกปัสสาวะ เนื่องจากการทำลายเนื้อเยื่อไตปริมาณจึงลดลง
- ความเจ็บปวดในช่องท้อง
- เมื่อตรวจสอบการก่อตัวของปริมาตรจะถูกบันทึกไว้ในภาวะ hypochondrium
- การปรากฏตัวของสิ่งสกปรกในเลือดในปัสสาวะ
การมีเลือดในปัสสาวะของทารกแรกเกิด
- เพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย เพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อมีการติดเชื้อ
อาการทั้งหมดนี้รวมกับอาการบวมน้ำ การสะสมของของเหลวในร่างกายส่งผลเสียต่อประสิทธิภาพการทำงาน
ขั้นตอนพยาธิวิทยา
ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะ 3 ขั้นตอนของการพัฒนา Hydronephrosis:
- ในระยะแรกการทำงานของไตจะไม่ได้รับผลกระทบในทางปฏิบัติ ข้อมูลในห้องปฏิบัติการเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการทำงานของระบบขับถ่าย ผู้ปกครองอาจไม่สงสัยว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยากำลังเกิดขึ้นในร่างกายของทารก
- ในระยะที่สองจะพบขนาดของกระดูกเชิงกรานไตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ควบคู่ไปกับการนี้มีการบางลงของเนื้อเยื่อไต การผลิตปัสสาวะของไตจะลดลงประมาณ 40%
สำคัญ! ในขั้นตอนนี้ไตยังสามารถฟื้นฟูได้ อย่างไรก็ตามในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่จำเป็นประสิทธิภาพของอวัยวะจะลดลงอย่างรวดเร็ว
- ในขั้นตอนที่สามของการพัฒนาของ hydronephrosis ไตจะเพิ่มขึ้นประมาณ 2 เท่า (เทียบกับบรรทัดฐาน) ฟังก์ชันการทำงานลดลง 4/5
ในแง่ของความรุนแรงพยาธิวิทยานี้แบ่งออกเป็นสี่องศา:
- ในระดับแรก hydronephrosis เนื้อเยื่อไตจะไม่ถูกรบกวน ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสามารถตรวจพบโรคนี้ได้
- ด้วยภาวะ hydronephrosis ในระดับที่ 2 เนื้อเยื่อจะเปลี่ยนไปในระดับที่ไม่มีนัยสำคัญอย่างไรก็ตามข้อมูลการทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดงการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในภาพเลือด
- ด้วยโรคระดับ 3 มีความเสียหายอย่างมากต่อเนื้อเยื่อไต ในขณะนี้อาการทางคลินิกที่เด่นชัดเกิดขึ้น
การเปลี่ยนแปลงของไตด้วยภาวะ hydronephrosis
- ในภาวะ hydronephrosis ระดับ 4 เนื้อเยื่อไตถูกทำลายเกือบทั้งหมด
การวินิจฉัย
ส่วนใหญ่ทารกแรกเกิดมีภาวะ hydronephrosis ด้านซ้าย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเนื่องจากคุณสมบัติทางกายวิภาคบางอย่างของโครงสร้างของระบบขับถ่ายไตซ้ายจะสูงกว่าด้านขวาเล็กน้อย
การวินิจฉัยประกอบด้วยมาตรการต่อไปนี้:
- การวิเคราะห์ปัสสาวะ
- X-ray ของบริเวณเอว (โดยใช้ตัวแทนความคมชัด)
- การตรวจอัลตร้าซาวด์ของไต (ช่วยให้คุณสามารถกำหนดขนาดของอวัยวะและสถานะของเนื้อเยื่อได้)
อัลตราซาวนด์ของไตสำหรับทารกแรกเกิด
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (ช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำในกรณีที่น่าสงสัย)
หากการตรวจประเภทนี้ไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องเด็กจะถูกส่งไปตรวจปัสสาวะ นี่เป็นมาตรการที่ค่อนข้างเสี่ยงเนื่องจากสารคอนทราสต์ที่ใช้ในการวินิจฉัยประเภทนี้สามารถทำให้ร่างกายของทารกเป็นพิษได้
การรักษา
Hydronephrosis สามารถรักษาให้หายได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น ยิ่งไปกว่านั้นเด็กก่อนหน้านี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค hydronephrosis โอกาสที่จะประสบความสำเร็จก็มีมากขึ้น การรักษาด้วยวิธีการรักษาพื้นบ้านสามารถใช้เป็นวิธีเสริมเท่านั้น
โปรดทราบ! การเพิกเฉยต่อการผ่าตัดรักษาและแทนที่ด้วยยาของ "ยาแผนโบราณ" ทำให้สูญเสียเวลาอันมีค่าไป
กิจกรรมการดำเนินงาน
การแทรกแซงทางศัลยกรรมมีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อไต การใส่ขดลวดมักใช้สำหรับสิ่งนี้ เมื่อใช้ megaureter จะทำให้ท่อไตตีบแคบลง
ด้วยภาวะ hydronephrosis ระดับ 3 หรือ 4 จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน นอกจากนี้ยังดำเนินการแม้ในกรณีที่ไตเพียงข้างเดียวได้รับผลกระทบจากโรค เกณฑ์สำหรับการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จคือการฟื้นฟูการไหลออกของปัสสาวะ
ประเภทหลักของการแทรกแซงการผ่าตัดในการรักษาภาวะ hydronephrosis มีดังนี้:
- Pyeloplasty. ในระหว่างการผ่าตัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกก่อนบริเวณที่แคบลงของท่อไต จากนั้นท่อไตและกระดูกเชิงกรานจะเชื่อมต่อกันด้วยเทียม
- การทำ pyeloplasty Antevasal จะดำเนินการต่อหน้าเรือเพิ่มเติม ในกรณีนี้ข้อความจะเกิดขึ้นที่ด้านบนระหว่างท่อไตและกระดูกเชิงกรานของไต
- การผ่าตัดส่องกล้องมีลักษณะการบาดเจ็บน้อยที่สุด ไตสามารถเข้าถึงได้โดยการเจาะเล็ก ๆ ในผนังหน้าท้องเท่านั้น
การผ่าตัดไตในทารกแรกเกิด
ยาเสพติด
ไม่ได้กำหนดยาสำหรับ hydronephrosis นี่เป็นเพราะความจำเพาะของโรค เป็นไปได้ที่จะรักษาไตที่เป็นโรคด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดเท่านั้น
ฉันจะผ่านไปได้ด้วยตัวเอง
โรคนี้ไม่สามารถหายไปได้เองหากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม ในกรณีที่ไม่มีการรักษาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:
- กรวยไตอักเสบ;
- ไตวายเฉียบพลัน
- การฝ่อของเนื้อเยื่อไต
สำคัญ! ด้วยการฝ่อของเนื้อเยื่อไตแม้การผ่าตัดจะไม่สามารถทำให้การไหลออกของปัสสาวะเป็นปกติได้ เด็กจะต้องได้รับการรักษาในระยะยาว
การฟื้นฟูหลังผ่าตัด
ด้วยการดำเนินการที่ประสบความสำเร็จระยะเวลาการกู้คืนไม่นาน ใช้เวลาเพียงสองสัปดาห์สำหรับสิ่งนี้ หลังจากนั้นเด็กจะยังคงอยู่ภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ การฟื้นฟูหลังผ่าตัดอาจใช้เวลานานขึ้นหากมีภาวะแทรกซ้อน
การป้องกัน
การพัฒนาของ hydronephrosis สามารถป้องกันได้โดย:
- การเยี่ยมชมสำนักงานอัลตราซาวนด์เป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์
อัลตราซาวนด์ของหญิงตั้งครรภ์
- การสังเกตทารกแรกเกิดโดยนักทารกแรกเกิด
- เข้าถึงแพทย์ได้ทันท่วงทีหากมีอาการทางพยาธิวิทยา
ไม่มีการพัฒนาวิธีการป้องกันเฉพาะอื่น ๆ
โรคไตในทารกเป็นโรคร้ายแรง ไม่มีวิธีการรักษาอื่นใดนอกจากการผ่าตัด ผู้ปกครองควรตรวจสอบสภาพของทารกอย่างระมัดระวัง เมื่อสัญญาณแรกของโรคไตปรากฏขึ้นคุณควรติดต่อกุมารแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะของคุณทันที
