วิธีการสงสัยว่ามีอาการผิดปกติในเด็ก? คำแนะนำจากกุมารแพทย์โรคหัวใจ

กิจกรรมการเต้นของหัวใจเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมาก หัวใจถูกปกคลุมไปด้วยเส้นประสาทเช่นสายไฟ ขอบคุณพวกเขาที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัว ระบบการทำงานจะกำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจซึ่งจะต้องถูกต้อง ซึ่งหมายความว่าจะต้องผ่านไปจำนวนวินาทีเดียวกันระหว่างการเต้นของหัวใจ แต่มันก็เกิดขึ้นเช่นกันที่การเต้นของหัวใจเต้นและหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในบทความของเราเราจะพูดถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุด - extrasystole

Ventricular extrasystole ในเด็กพบใน ECG ใน 2.2% ของวัยรุ่นและ 0.8% ของทารกแรกเกิด ในวัยรุ่น 50% พบว่าหัวใจแข็งแรงจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกวัน

Extrasystole - นี่คือการกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจก่อนวัยอันควร สามารถเป็นได้ทั้งในโพรงและใน atria

การจัดหมวดหมู่

ตามสถานที่:

กระเป๋าหน้าท้อง (กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย);
atrial;
atrioventricular (เมื่อเกี่ยวข้องกับ atria และ ventricles)

ตามความถี่ของการเกิด:

หายาก (มากถึง 5 ต่อนาที);
บ่อย (มากกว่า 5 ต่อนาที);
กลุ่มหรือคู่

เป็นอันตรายต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วและภาวะหัวใจล้มเหลวในภายหลังภาวะ extrasystole มากกว่า 15,000 ครั้งต่อวันต้องได้รับการผ่าตัดทันที

โดยโครงสร้างของการเกิดขึ้น:

bigimia (เมื่อสองสิ่งพิเศษติดต่อกัน);
การกระตุ้น;
quadrigimy

สาเหตุของสิ่งแปลกปลอม

ขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ สาเหตุนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือในทารกจากการคลอดยากด้วยภาวะขาดอากาศหายใจ นอกจากนี้การสูบบุหรี่ของแม่อาจทำให้เด็กมีลักษณะพิเศษ
การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน สิ่งนี้ใช้กับการเปลี่ยนแปลงของวัยรุ่นเป็นหลัก
การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในกล้ามเนื้อหัวใจ อันเป็นผลมาจากการติดเชื้อการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial อาจเกิดขึ้นได้ในกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งจะนำไปสู่การปรากฏตัวของ ectopic foci และรบกวนการทำงานปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ
พยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์เนื่องจากการผลิตฮอร์โมนมีส่วนเกี่ยวข้องกับการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ ดังนั้นหากขาดหรือในทางกลับกันฮอร์โมนส่วนเกินจะมีการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ
โรคเบาหวาน.
ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด เส้นประสาทวากัสซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างของระบบประสาทเกี่ยวข้องโดยตรงกับจังหวะการเต้นของหัวใจ ตัวอย่างเช่นเมื่อเรากังวลการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นหรือในทางกลับกัน - เมื่อเรานอนหลับมันจะช้าลง ระบบประสาทอัตโนมัติแบ่งย่อยออกเป็นแผนกที่เห็นอกเห็นใจและพาราซิมพาเทติกดังนั้นความไม่สมดุลในการทำงานอาจนำไปสู่ความผิดปกติ
ความเหนื่อยล้าทางอารมณ์หรือร่างกาย
ยาที่มาจากฮอร์โมน บ่อยครั้งที่พบสิ่งผิดปกติในหลอดลมหอบหืด
การสูบบุหรี่การติดยาในวัยรุ่น นี่ไม่เพียง แต่เป็นพิษโดยตรงต่อกล้ามเนื้อหัวใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพัฒนาการของการขาดออกซิเจน (ภาวะขาดออกซิเจน) เนื่องจากการติดนิโคติน
สถานการณ์ที่ตึงเครียด ในกรณีนี้ความตึงเครียดทางจิตประสาทอย่างต่อเนื่องยังส่งผลต่อระบบประสาทและด้วยเหตุนี้จึงเป็นเส้นทางตรงไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ขาดองค์ประกอบการติดตามเกี่ยวข้องกับการเกิดแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า (โซเดียมโพแทสเซียมแคลเซียม) เซลล์ประสาทใช้โพแทสเซียมและโซเดียมเพื่อสร้างศักย์ไฟฟ้า ด้วยการขาดของพวกเขาการเกิดและการนำของแรงกระตุ้นอาจช้าลงการขยายพันธุ์ต่อไปจะหยุดชะงัก
การรุกรานของหนอนพยาธิ โดยเฉพาะในเด็กก่อนวัยเรียน

กลไกการหดตัวที่ไม่ได้รับคำสั่ง

ดังที่เราได้ค้นพบแล้วว่าหัวใจมีสี่ห้อง ใน atria มีจุดเน้นหลักของการกระตุ้น - โหนดไซนัส เมื่อใช้ extrasitoli การกระตุ้นนอกมดลูกจะปรากฏขึ้นซึ่งจะกำหนดจังหวะเพิ่มเติม อาจปรากฏขึ้นเนื่องจากสาเหตุข้างต้น

เส้นประสาทวากัสยังมีบทบาท กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นจะยับยั้งการทำงานของโหนดไซนัส สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับดีสโทเนียความเครียดทางร่างกายและอารมณ์
นอกจากนี้ยังมีอีกกลไกหนึ่งในการพัฒนาสิ่งแปลกปลอมนั่นคือการเข้ามาใหม่ของแรงกระตุ้น เมื่อแรงกระตุ้นเดินทางผ่าน atria และ ventricles มันจะกลับมาและทำให้เกิดความตื่นเต้นอีกครั้ง

อาการภายนอก

ในบางกรณีอาการภายนอกอาจไม่มีอาการ

รู้สึกถึงการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ หากเด็กอายุมากขึ้นเขาจะบ่นว่าหัวใจหยุดชะงักการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจในช่วงเวลาสั้น ๆ ความรู้สึกเหล่านี้เป็นปัญหาสำหรับเด็กในเวลากลางคืน
ปวดในบริเวณหัวใจหน้าอก
ความรู้สึกของหัวใจที่จมในช่วงเวลาสั้น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถมาพร้อมกับความกลัวและเหงื่อที่รุนแรง
หากเราพูดถึงทารกที่อายุต่ำกว่า 1 ปีพวกเขาจะมีลักษณะความตื่นเต้นเพิ่มขึ้นการนอนไม่หลับและความอยากอาหารลดลง
ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นความทนทานต่อการออกกำลังกายไม่ดี
ปวดศีรษะเวียนศีรษะ การเป็นลมอาจเกิดขึ้นได้

เอกซ์ทราซิสโทลเพียงตัวเดียวที่ไม่มีอาการทางคลินิกเกิดขึ้นในเด็กและหัวใจแข็งแรง

โดยปกติแล้วสามารถตรวจพบสิ่งผิดปกติได้โดยบังเอิญเมื่อตรวจโดยกุมารแพทย์

เด็กหญิงอายุ 6 เดือน แม่บ่นเรื่องน้ำหนักขึ้นไม่ดี เมื่อฟังหัวใจกุมารแพทย์บันทึกอะไรไว้ ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ทำแบบสุ่มจะมีการสังเกตสิ่งพิเศษ ด้วยการตรวจสอบทุกวันได้ข้อสรุป - กระเป๋าหน้าท้องพิเศษห้องอบไอน้ำ เด็กได้รับการรักษาและหลังจาก 3 เดือนอัตราการเต้นของหัวใจก็กลับมาเป็นปกติ

การวินิจฉัย

ECG เป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคภายนอก
การวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดปัสสาวะ
การตรวจเลือดทางชีวเคมี (น้ำตาลในเลือดคอเลสเตอรอล);
เอนไซม์ที่ปรากฏในระหว่างการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในกล้ามเนื้อหัวใจ (troponin, cretinin phosphokinase, lactate dehydrogenase);
ฮอร์โมนไทรอยด์ (TSH, T4);
อุจจาระสำหรับไข่ของหนอนพยาธิ lamblia;
การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกวัน
อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง
อัลตราซาวนด์ของหัวใจ
การทดสอบความเครียดของ ECG การทดสอบลู่วิ่ง (บนลู่วิ่ง) หรือการวัดสมรรถภาพของจักรยาน (จักรยาน) ข้อมูลจากการสำรวจคือเด็กได้รับการออกกำลังกายในปริมาณที่เหมาะสมและหลังจากนั้นจะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ในกรณีของการหยุดชะงักของระบบประสาทด้วยดีสโทเนียของหลอดเลือดจากพืชหลังจากการออกแรงทางกายภาพการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องจะผ่านไป

การรักษา

หลักการสำคัญของการรักษาโรคเอ็กทราซิสโทลในเด็กคือการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะภายนอก หากพบสิ่งแปลกปลอมเพียงจุดเดียวในคลื่นไฟฟ้าหัวใจและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายคุณควรให้เด็กอยู่ภายใต้การสังเกตแบบไดนามิก

1. ยา Nootropic. พวกมันมีผลทางโภชนาการ (บำรุงร่างกาย) ต่อระบบประสาทอัตโนมัติปรับปรุงการเผาผลาญของเซลล์และระดมพลังงานสำรองของเซลล์

ประเภทของ nootropics:

Aminalon;
ฟีนิบัต;
กรดกลูตามิก;
piracetam;
pantogam.

2. การเตรียมแมกนีเซียมโพแทสเซียม สิ่งเหล่านี้เป็นองค์ประกอบที่จำเป็นสำหรับการกระตุ้นไฟฟ้าในเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจ ตัวแทน - ยา Magnelis, Magne B6, Panangin

3. การบำบัดด้วยความใจเย็นซึ่งมีผลทำให้สงบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแนะนำสำหรับความหงุดหงิดมากเกินไปในวัยรุ่นและภาวะ hyperexcitability ในทารก ในกุมารเวชศาสตร์ควรใช้การเตรียมสมุนไพร - รากสืบ, มาเธอร์เวิร์ต, การเตรียมสมุนไพรด้วยไธม์, สะระแหน่, บาล์มมะนาว

ในเด็กที่เป็นภูมิแพ้ควรปรึกษาการใช้สมุนไพรกับแพทย์ล่วงหน้า

4. ยาลดความเป็นพิษเพื่อกำจัดการขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ (Elkar, Kudesan, Preductal, Actovegin, Mexidol)

ยาลดความอ้วนในการรักษา extrasystole

ยาลดการเต้นของหัวใจควรใช้ตามคำแนะนำของแพทย์โรคหัวใจเท่านั้น เด็กในช่วงต้นและก่อนวัยเรียนมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากยาเหล่านี้ การใช้ antiarrhythmics ในระยะยาวในการฝึกเด็กมีข้อ จำกัด และไม่เป็นธรรม

ยาที่ได้ผลดีที่สุดสำหรับเด็ก ได้แก่ Concor, Amiodarone, Sotalex, Atenolol

การเลือกใช้ยาเหล่านี้ควรดำเนินการภายใต้การควบคุมของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกวัน

บ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา

extrasystole บ่อย (มากกว่า 15,000 ต่อวัน);
ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การรักษานี้เรียกว่าการระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ จุดโฟกัสเพิ่มเติมของการกระตุ้นจะถูก cauterized ด้วยสายสวนอุปกรณ์พิเศษ แต่การรักษาให้ผลเพียง 80% อาจมีการกำเริบของโรคภายนอก

เด็กชายอายุ 16 ปีเล่นฮ็อกกี้มา 8 ปี ในการตรวจครั้งต่อไปคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะเผยให้เห็นความพิเศษของกระเป๋าหน้าท้อง ในระหว่างการตรวจสอบประจำวันมีการบันทึกสิ่งแปลกปลอม 25,000 รายการต่อวัน เด็กได้รับการส่งต่ออย่างเร่งด่วนเพื่อรับการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ ในเวลาเดียวกันไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ และเด็กก็ทนต่อการออกแรงมากได้อย่างสมบูรณ์แบบ