Coprogram ในการปฏิบัติของกุมารแพทย์
การวิเคราะห์อุจจาระ (coprogram) เป็นเครื่องมือสำคัญในการศึกษาโรคและการทำงานของระบบย่อยอาหาร การศึกษาอุจจาระทำให้ทราบถึงสถานะของตับกระเพาะอาหารตับอ่อนลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ และแม้ว่าการวิเคราะห์นี้จะพบได้น้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการตรวจเลือดและปัสสาวะ แต่ผลที่ได้จะแสดงให้แพทย์เห็นภาพโดยละเอียดเกี่ยวกับสุขภาพของเด็กสาเหตุของโรคทางเดินอาหาร สิ่งนี้จะช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้
เหตุใดเด็กจึงกำหนดโปรแกรม coprogram
ข้อบ่งชี้ในการวิจัย
การวิเคราะห์อุจจาระสำหรับ coprogram เป็นการศึกษาที่จำเป็นสำหรับเด็กหากพวกเขามีสัญญาณของความผิดปกติของการทำงานหรือพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร:
- อาการปวดท้อง;
- อิจฉาริษยา, เรอ, คลื่นไส้, รสเฉพาะในปาก, อาเจียน;
- ท้องอืดท้องผูกท้องเสีย;
- ลักษณะที่ผิดปกติของอุจจาระ - สีกลิ่นปริมาตรการปรากฏตัวของสิ่งสกปรกที่น่าสงสัย
- เมือกหนองเลือดบนชุดชั้นใน
- ปวดคันในทวารหนัก;
- ความสงสัยของเนื้องอก, โรคหนอนพยาธิ, พิษ;
- อาการแพ้การแพ้อาหารบางชนิด
- น้ำหนักลดลงอย่างมากและกะทันหันโดยไม่มีสาเหตุที่ระบุได้
สิ่งที่การวิเคราะห์เปิดเผย
Coprogram ช่วยให้คุณตรวจจับ:
- โรคของถุงน้ำดีและท่อน้ำดี
- พยาธิวิทยาของตับอ่อน
- ความผิดปกติของการทำงานของตับ
- ความผิดปกติของลำไส้
- โรคกระเพาะอาหาร
- โรคหนอนพยาธิ;
- โรค celiac;
- มะเร็ง
การฝึกอบรม
การวิเคราะห์นี้ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการที่ซับซ้อน แต่เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ตามวัตถุประสงค์มากที่สุดควรปฏิบัติตามกฎบางประการ
อาหาร
ก่อนที่จะเก็บตัวอย่างอุจจาระสำหรับโปรแกรม coprogram ของอาหารพิเศษควรให้เด็กที่สงสัยว่ามีเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร (ในระหว่างการศึกษาผู้ช่วยในห้องปฏิบัติการจะทำการทดสอบพิเศษที่อนุญาตให้แยกหรือยืนยันการมีเซลล์เม็ดเลือดในอุจจาระ)
อาหารบางอย่างที่เด็กบริโภคในวันทำการทดสอบอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ - ปฏิกิริยาต่อการตรวจพบเซลล์เม็ดเลือดอาจกลายเป็นผลบวกปลอม
เมื่อสงสัยว่ามีเลือดออกก่อนส่งมอบวัสดุห้ามใช้ผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้:
- เนื้อ;
- ปลา;
- ผลไม้สีเขียวและ / หรือผัก
- ยาที่มีธาตุเหล็ก
- การเตรียมการที่มีบิสมัทและแมกนีเซียม
- ยาเพื่อปรับปรุงการย่อยอาหาร
คุณสามารถให้นมลูก (ไม่เกิน 1.5 ลิตร) มันฝรั่งบดและซีเรียลเป็นอาหาร
ในวันก่อนการศึกษาคุณควรหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่เหงือกเมื่อแปรงฟันเนื่องจากเลือดจากช่องปากสามารถซึมเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารได้ซึ่งจะบิดเบือนผลการทดสอบ
ตู้เก็บอุจจาระ
ตอนนี้คุณสามารถซื้อภาชนะที่สะอาดสำหรับเก็บวัตถุดิบได้ที่ร้านขายยาทุกแห่ง ภาชนะพิเศษคือภาชนะแก้วหรือพลาสติกที่ปราศจากเชื้อที่มีฝาปิดและไม้พาย หากเป็นไปไม่ได้ที่จะซื้อภาชนะที่ร้านขายยาคุณสามารถเก็บวัสดุไว้ในขวดที่ล้างแล้วและแห้งขนาดเล็ก
มีการสะสมของจุลินทรีย์บนผนังของภาชนะที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อและเตรียมไว้ไม่ดี สิ่งนี้จะบิดเบือนผลการวิเคราะห์
การรวบรวมวัสดุ
ปริมาณอุจจาระที่ต้องการ
สำหรับการวิจัยให้เก็บอุจจาระ 3-5 ซม. 3 (ประมาณช้อนชา)
ขั้นตอนการเก็บอุจจาระ
ควรล้างมือให้สะอาดและควรสวมถุงมือยางก่อนเก็บอุจจาระจากเด็ก
วางฟิล์มโพลีเอทิลีนไว้ใต้ขอบชักโครกจากนั้นเก็บตัวอย่างอุจจาระจากนั้น ฟิล์มดังกล่าวสามารถใช้กับผ้าอ้อมของทารกที่ยังไม่ได้ใช้ห้องน้ำ เป็นไปไม่ได้ที่จะนำอุจจาระออกจากผ้าอ้อมเพื่อวิเคราะห์เนื่องจากดูดซับของเหลว
เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะให้ปัสสาวะเข้าไปในอุจจาระที่ถูกกำจัดออกไป แต่หากมีการปนเปื้อนเกิดขึ้นจะต้องทำซ้ำตัวอย่าง เก็บอุจจาระก่อนสัมผัสด้านในโถส้วม
คุณไม่สามารถกำจัดอุจจาระได้หลังจากสวนทำความสะอาด
วิธีการจัดเก็บและขนส่งวัสดุ coprogram
ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้บริจาคอุจจาระ "สด" แต่เมื่อไม่สามารถจัดหาวัสดุไปยังสถานที่ที่ทำการวิจัยได้ทันทีสามารถเก็บอุจจาระไว้ในภาชนะที่ปิดสนิทที่อุณหภูมิ +3 С - + 5 Сได้นานถึง 8 ชั่วโมง
ควรนำภาชนะใส่ถุงเก็บความเย็นหรือถุงเก็บความร้อน หากไม่สามารถทำได้ควรห่อภาชนะด้วยกระดาษหลาย ๆ ชั้นแล้วห่อด้วยผ้าขนหนูผ้าหนาก็เหมาะสมเช่นกัน อย่างไรก็ตามวัสดุจะต้องถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการภายใน 2 ถึง 3 ชั่วโมง
เหตุใดจึงไม่เก็บวัสดุในตอนเย็น
ไม่แนะนำให้นำอุจจาระไปตรวจวิเคราะห์ในตอนเย็นเนื่องจากห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ปิดทำการและจะไม่สามารถส่งอุจจาระไปตรวจวิเคราะห์ได้ทันที คุณจะต้องเก็บวัสดุไว้จนถึงเช้าซึ่งผลลัพธ์จะเป็นเท็จ
ระยะเวลาการวิเคราะห์
ผลการวิจัยจะพร้อม 5-6 วันหลังจากส่งเอกสาร ในเวลานี้ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการกำลังดำเนินการตรวจสอบมวลอุจจาระด้วยกล้องจุลทรรศน์และด้วยกล้องจุลทรรศน์ตรวจสอบสิ่งแปลกปลอมจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายและองค์ประกอบที่ก่อให้เกิดโรคอื่น ๆ
ผลลัพธ์ของ Coprogram
ตัวบ่งชี้ปกติ
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
ประเมินคุณสมบัติทางกายภาพ นี่เป็นเกณฑ์สำคัญในการประเมินสถานะของระบบทางเดินอาหาร ในระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จะมีการกำหนดสีความหนาแน่นรูปร่างกลิ่นและสิ่งสกปรกที่แยกแยะได้
เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงจะมีอุจจาระทรงกระบอกเนื้อนุ่มหนาแน่นซึ่งมีเศษอาหารที่ไม่ได้ย่อย (ส่วนใหญ่เป็นผัก) เหลืออยู่น้อย อุจจาระมีกลิ่นเฉพาะตัวมีปฏิกิริยาเป็นกลางหรือเป็นด่างเล็กน้อยของสิ่งแวดล้อม
สีของอุจจาระได้รับอิทธิพลจากลักษณะของอาหารที่บริโภค
| สี | ประเภทอาหาร |
| โทนสีเหลืองน้ำตาลอ่อน | ผลิตภัณฑ์นม |
| น้ำตาลเข้ม | เนื้อ |
| เขียวอมน้ำตาล | ผลิตภัณฑ์จากผัก |
| สีน้ำตาลแดง | อาหารที่มีเม็ดสีแดง (แตงโมหัวบีทแครอท) |
| สีดำ | การบริโภคแบล็กเบอร์รี่และกาแฟ |
อุจจาระควรปราศจากเมือกเลือดหนอนและปรสิตอื่น ๆ ปริมาณอุจจาระปกติ 100-200 กรัม / วัน
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
การศึกษาอุจจาระนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพของเยื่อเมือกในลำไส้ตลอดจนการทำงานของระบบย่อยอาหารและมอเตอร์ของกระเพาะอาหารและลำไส้อย่างมีประสิทธิภาพโดยกล้องจุลทรรศน์จะมีการระบุเซลล์ที่แยกออกเป็นลูเมนในลำไส้ วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถตรวจหาเซลล์เม็ดเลือด (เม็ดเลือดขาวมาโครฟาจและเม็ดเลือดแดง) รวมทั้งศึกษาสถานะของเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้และตรวจหาเซลล์มะเร็งที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
นอกจากนี้ยังมีการระบุเมือกก้อนเล็ก ๆ ไข่หนอนและปรสิตเซลล์เดียว
โดยปกติแล้วเส้นใยกล้ามเนื้อจำนวนเล็กน้อยจะพบในอุจจาระของเด็ก การปรากฏตัวของเส้นใยหยาบที่ย่อยไม่ได้ในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลงเป็นลักษณะเฉพาะ
อุจจาระของเด็กไม่ควรมี:
- เส้นใยที่ย่อยได้
- แป้ง;
- เม็ดเลือดแดง;
- เซลล์มะเร็ง
บางครั้งสบู่และไขมันเล็กน้อยก็ถูกจุด การปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวเป็นไปได้ แต่ควรเป็นโสด จุลินทรีย์ในลำไส้ที่มีสุขภาพดีครอบครองประมาณ 40% ของอุจจาระ
ตัวบ่งชี้ทางพยาธิวิทยา
เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะภายนอกของอุจจาระด้วยกล้องจุลทรรศน์ซึ่งอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติอย่างใดอย่างหนึ่ง
ปริมาณอุจจาระ
ปริมาณอุจจาระอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจาก:
- โรคนิ่วในถุงน้ำดีอักเสบ
- ลำไส้อักเสบ;
- กระบวนการหมักหรือเน่าเสียในลำไส้
- การเสริมสร้างการบีบตัวของลำไส้
- ตับอ่อนอักเสบ
ปริมาณที่ลดลงส่วนใหญ่เกิดจากอาการท้องผูก
ทำไมรูปร่างและความหนาแน่นของอุจจาระจึงเปลี่ยนไป?
| ความหนาแน่นและรูปร่าง | สาเหตุ |
| ดินสอเหมือนริบบิ้น | การอุดตันในทวารหนัก: เนื้องอก, ติ่งเนื้อ, ริดสีดวงทวาร, กล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูด |
| เหลวอ่อน | การเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการดูดซึมน้ำไม่เพียงพอโดยเยื่อเมือกการหลั่งเมือกจากผนังลำไส้มากเกินไป |
| “ ขี้แกะ” | อาการท้องผูกอย่างต่อเนื่องการดูดซึมของเหลวส่วนเกิน |
| มัน | ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังถุงน้ำดีถุงน้ำดีอักเสบ |
| ฟอง | อาการอาหารไม่ย่อยหมัก |
สีอุจจาระ
- อุจจาระจะเปลี่ยนสีและมีสีขาวอมเทาหากเด็กมี ความผิดปกติในการทำงานของตับและทางเดินน้ำดี (น้ำดีไม่ได้เกิดขึ้นหรือเนื่องจากความแออัดระหว่างการขับถ่ายจึงไม่เข้าไปในลำไส้) และเมื่อสเตอร์โคบิลินในอุจจาระลดลงอย่างรวดเร็ว การลดลงของปริมาณอาจบ่งบอกถึงโรคดีซ่านอุดกั้นถุงน้ำดีอักเสบถุงน้ำดีอักเสบตับอ่อนอักเสบตับอักเสบ
- เพราะว่า แผลของตับอ่อนและ amyloidosis ในลำไส้ อุจจาระจะเป็นสีเทา
- เกี่ยวกับ การเร่งการเคลื่อนไหวของลำไส้เช่นเดียวกับการยับยั้งพืชในลำไส้ ยาต้านเชื้อแบคทีเรียระบุอุจจาระสีเหลืองทอง
- มักจะเห็นอุจจาระสีดำถ้า มีเลือดออกในระบบทางเดินอาหารส่วนบนและสีแดง - มีเลือดออกจากส่วนล่าง
- ไข้ไทฟอยด์แสดงโดยอุจจาระคล้ายกับ "ซุปถั่ว"และสำหรับอหิวาตกโรค “ น้ำข้าว”.
กลิ่น
กลิ่นของมวลอุจจาระจะเพิ่มขึ้นเมื่อการเน่าเปื่อยของอาหารประเภทโปรตีนในลำไส้เกิดขึ้นพร้อมกับความเข้มข้นที่มากขึ้นและหากอาหารส่วนใหญ่ประกอบด้วยอาหารที่อุดมด้วยเส้นใยเช่นเดียวกับนมกลิ่นก็จะอ่อนลง
เมื่ออาการอาหารไม่ย่อยเน่าเปื่อยหรือการแตกของเนื้องอกทำให้กลิ่นเหม็น สีเปรี้ยวจะปรากฏขึ้นเมื่อกระบวนการหมักถูกกระตุ้นในลำไส้
ปฏิกิริยาของสิ่งแวดล้อม
| ประเภทปฏิกิริยา | สาเหตุ |
| อัลคาไลน์ | อาหารโปรตีน, ลำไส้ใหญ่อักเสบ, dysbiosis, achilia (ไม่มีกรดไฮโดรคลอริกในน้ำย่อย), ตับอ่อนอักเสบ |
| เป็นกรดเล็กน้อย | การมีกรดไขมันในโรคดีซ่านอุดกั้นลำไส้อักเสบ |
| เปรี้ยว | กระบวนการหมักในลำไส้ใหญ่ |
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
| ดัชนี | สาเหตุ |
| เส้นใยกล้ามเนื้อที่ไม่ได้ย่อยจำนวนมาก | การทำงานของตับอ่อนหยุดชะงัก การขาดน้ำย่อย การเคลื่อนไหวของลำไส้มากเกินไป |
| เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน | การขาดน้ำย่อย การทำงานของตับอ่อนหยุดชะงัก การเคี้ยวอาหารไม่ดี |
| เส้นใยพืชที่ย่อยได้ในปริมาณสูง | การหลั่งน้ำย่อยถูกรบกวน การบีบตัวที่รุนแรงของระบบทางเดินอาหาร |
| การปรากฏตัวของแป้ง | การดูดซึมจะบกพร่องในลำไส้เล็ก ความผิดปกติของการทำงานของตับอ่อน การบีบตัวของลำไส้รุนแรง |
| การมีไขมันที่เป็นกลาง | หยุดการหลั่งเอนไซม์ไลเปสเนื่องจากโรคตับอ่อน น้ำดีเล็กน้อยเข้าสู่ลำไส้เนื่องจากพยาธิสภาพของทางเดินน้ำดีและตับ |
| มีสบู่ | การหลั่งและการขับน้ำดีไม่เพียงพอเนื่องจากโรคตับ |
| เมือกเยอะ | ลำไส้อักเสบหรือลำไส้ใหญ่อักเสบ |
| การปรากฏตัวของเซลล์ทรงกระบอกในเมือก | การอักเสบของลำไส้ โรคเนื้องอกในลำไส้ |
| เม็ดเลือดขาวจำนวนมาก | โรคของระบบทางเดินอาหารที่มีลักษณะอักเสบและติดเชื้อ |
| การปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดง | การอักเสบของลำไส้ส่วนล่างเลือดออกและการแตกของเนื้องอก ปฏิกิริยาการแพ้ในระบบทางเดินอาหาร |
| การปรากฏตัวของบิลิรูบิน | การขับอุจจาระออกจากลำไส้เร็วเกินไป dysbiosis |
การปรากฏตัวของเม็ดสีเลือด
การตรวจหาเลือดลึกลับเป็นไปได้หากมีเลือดออกเล็กน้อยเนื่องจากการละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อระบบทางเดินอาหารซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจาก:
- มะเร็งลำไส้
- แผลในลำไส้และแผลในกระเพาะอาหาร
- ลำไส้ใหญ่;
- โรคถุงลมโป่งพอง;
- รอยแตกในทวารหนัก
- diathesis ตกเลือด
คุณสมบัติของโปรแกรม coprogram ของทารก
ตัวบ่งชี้บางอย่างของโปรแกรม coprogram ของทารกจะแตกต่างจากของเด็กโต
โปรแกรม coprogram สำหรับทารกมีลักษณะเด่นดังต่อไปนี้:
- อุจจาระน้อยมากถึง 50 กรัม / วัน
- ความหนาแน่นอ่อน
- สีเหลืองหรือเขียว - เหลือง
- กลิ่นเปรี้ยว
- อาจมีเส้นใยกล้ามเนื้อจำนวนเล็กน้อย
- กรดไขมันและสบู่จำนวนเล็กน้อย
- การปรากฏตัวของบิลิรูบิน
ในทารกอายุไม่เกิน 3 เดือนแบคทีเรียในลำไส้จะพัฒนาซึ่งจะประมวลผลบิลิรูบินไปเป็นสเตอโคบิลิน จนถึง 9 เดือนพืชจะไม่สามารถรับมือกับการทำงานนี้ได้อย่างเต็มที่ดังนั้นบิลิรูบินสามารถอยู่ในอุจจาระของทารกที่อายุน้อยกว่านี้ได้
เมื่อเด็กอายุครบเก้าเดือนพืชถึงระดับพัฒนาการเพียงพอที่จะประมวลผลบิลิรูบินได้อย่างสมบูรณ์ดังนั้นในเวลานี้จึงไม่ควรอยู่ในอุจจาระอีกต่อไป
สรุป
เมื่อผู้ปกครองทราบว่าผลการวิเคราะห์อุจจาระแสดงเป็นส่วนหนึ่งของ coprogram พวกเขาจะสามารถเข้าใจได้ว่าระบบทางเดินอาหารของเด็กทำงานอย่างถูกต้องหรือมีความผิดปกติใด ๆ แต่ไม่แนะนำให้ข้ามไปที่ข้อสรุป ค่าปกติอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของเด็กและสิ่งที่เขากิน
มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่มีส่วนร่วมในการถอดรหัส coprogram และกำหนดการศึกษาเพิ่มเติม การใช้ยาด้วยตนเองในกรณีที่ความคลาดเคลื่อนระหว่างผลลัพธ์ของตัวบ่งชี้ปกติอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็กได้
