ทั้งหมดเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอด

ย้อนกลับไปในช่วงทศวรรษที่ 80 ของศตวรรษที่แล้วการผ่าตัดคลอดเป็นการวัดความสิ้นหวังทางการแพทย์และการผ่าตัดนี้ใช้ในสูติศาสตร์เฉพาะเมื่อไม่มีทางออกอื่น ส่วนแบ่งของการส่งมอบปฏิบัติการคือประมาณ 2% ของจำนวนการส่งมอบทั้งหมด วันนี้การผ่าตัดคลอดทำโดยผู้หญิงประมาณ 15-20% ในวัยทำงานนั่นคือทารกเกือบทุกคนที่ห้าเกิดมาจากความพยายามของศัลยแพทย์

ในบทความนี้เราจะบอกคุณว่าการผ่าตัดนี้ทำเมื่อใดและทำกับใครขั้นตอนการฟื้นตัวเป็นอย่างไรและเราจะตอบคำถามที่พบบ่อยที่สุดสำหรับคุณแม่ที่มีครรภ์และผู้ที่เพิ่งผ่าตัดคลอดด้วยตัวเอง

มันคืออะไร?

การคลอดบุตรทางสรีรวิทยาเป็นกระบวนการให้กำเนิดเด็กผ่านทางเดินอวัยวะเพศภายใต้การกระทำของแรงผลักดันของมดลูก ด้วยการผ่าคลอดทารกจะปรากฏผ่านแผลในมดลูก ในทำนองเดียวกันทางเดินส่วนบนที่เรียกว่ารกจะถูกลบออก

ประวัติความเป็นมาของปฏิบัติการนี้น่าสนใจและยาวนานซึ่งง่ายต่อการคาดเดาโดยการวิเคราะห์ชื่อ: ซีซาเรีย - "ราชวงศ์" และนิกาย - "ตัด" (จากภาษาละติน) Royal cut, Caesar section, imperial section - ทั้งหมดนี้เป็นชื่อของการดำเนินการอย่างหนึ่งที่ผู้คนคุ้นเคยมาตั้งแต่สมัยโบราณ

Guy Julius Caesar ตั้งชื่อให้กับการจัดการนี้ เขาออกกฤษฎีกาโดยสั่งให้ผ่าครรภ์ของชาวโรมันที่ตั้งครรภ์ทุกคนที่เสียชีวิตหรือเสียชีวิตเพื่อช่วยชีวิตทารกที่ยังมีชีวิตอยู่ ทุกคนนับ - ในเงื่อนไขของการพิชิตอาณาจักรโรมันอันยิ่งใหญ่อย่างต่อเนื่องจำเป็นต้องมีเด็กชายและเด็กหญิง คนแรกอาจเป็นนักรบและคนที่สอง - ให้กำเนิดนักรบ

หากคุณเชื่อตำนานกรีกโบราณ Aesculapius ผู้รักษาที่มีชื่อเสียงก็ถือกำเนิดในลักษณะนี้ อพอลโลพ่อของเขาได้นำเขาออกจากครรภ์ของแม่ที่เสียชีวิตโดยการผ่าศพ มีตำนานโบราณของญี่ปุ่นและจีนรวมถึงตำนานของชนชาติแอฟริกันซึ่งมีคำอธิบายของโรค celiac เพื่อสกัดเด็ก

จนถึงศตวรรษที่ 16 การผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะกับผู้หญิงที่ตายแล้วและกำลังจะตายซึ่งไม่สามารถช่วยได้ Ambroise Paréศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศสที่ศาลของกษัตริย์พยายามที่จะใช้ชีวิตแบบซีซาร์ แต่ก็ไม่เป็นประโยชน์ ไม่มีการเย็บแผลใด ๆ กับมดลูกโดยเข้าใจผิดว่ามันสามารถเติบโตร่วมกันได้เหมือนนิ้วที่ถูกตัดออกไปเอง คนไข้ของเขาทั้งหมดกำลังจะตาย เฉพาะในศตวรรษที่ 19 Edouard Perrault ชาวอิตาลีแนะนำให้ผู้หญิงมีโอกาสรอดชีวิตและด้วยเหตุนี้เขาจึงเริ่มเอามดลูกออก

ในตอนต้นของศตวรรษที่ 20 แพทย์ได้เริ่มทำการเย็บมดลูกและทำให้อัตราการตายของผู้หญิงลดลงอย่างมาก และด้วยการกำเนิดของยาปฏิชีวนะการผ่าตัดจึงกลายเป็นเรื่องปกติ

ในสูติศาสตร์สมัยใหม่การผ่าตัดสองประเภทมีความโดดเด่น:

• การผ่าตัดคลอดตามแผน
• การผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

ขั้นแรกทำตามข้อบ่งชี้ที่ระบุในระหว่างตั้งครรภ์และอย่างที่สองยังคงเป็นตัวชี้วัดความสิ้นหวังทางการแพทย์จะใช้เมื่อจำเป็นต้องช่วยชีวิตเด็กและผู้หญิงที่มีการคลอดบุตรที่ซับซ้อน

นอกจากนี้ยังมีการผ่าตัดคลอดขนาดเล็กซึ่งดำเนินการตั้งแต่ 18 ถึง 22 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์โดยมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์เร่งด่วนสำหรับการยุติการตั้งครรภ์ แต่ไม่มีการระบุแรงงานสำหรับผู้หญิง ในขณะนี้ไม่สามารถทำความสะอาดมดลูกด้วยเครื่องมือหรือทำแท้งแบบสุญญากาศได้อีกต่อไป การคลอดบุตรเทียมเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิงเอง

ใครแสดง?

เมื่อดำเนินการคลอดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของมารดาจะเพิ่มขึ้น 12-14 เท่าเมื่อเทียบกับการคลอดทางสรีรวิทยา ดังนั้นกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียจึงได้พัฒนาข้อบังคับที่รวมอยู่ในคำแนะนำทางคลินิกสำหรับการผ่าตัดคลอดเกี่ยวกับข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ความต้องการนี้สุกงอมเนื่องจากจำนวนการเกิดดังกล่าวเพิ่มขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่ามีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดการใช้สูติศาสตร์ศัลยกรรมอย่างแพร่หลาย: นี่คืออายุของสตรีที่คลอดบุตรเพิ่มขึ้น (มีจำนวนมากขึ้นที่คลอดบุตรคนแรกหลังจาก 37-40 ปีเท่านั้น) มีการทำเด็กหลอดแก้วหลายคู่บางคู่ก็มาเพื่อทำเด็กหลอดแก้วคนที่สองหรือสาม ผู้หญิงที่เคยผ่าตัดคลอดบ่อยขึ้นต้องการเป็นแม่อีกครั้งไม่ต้องการพอใจกับทายาทเพียงคนเดียวในครอบครัว ผู้หญิงมีภาวะ hypodynamic ดังนั้นรายชื่อสาเหตุของการคลอดบุตรในห้องผ่าตัดจึงเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

วันนี้การผ่าตัดคลอดตามแผนจะดำเนินการภายใต้สถานการณ์ต่อไปนี้

• ตำแหน่งที่ต่ำของรกการนำเสนอ
• แผลเป็นที่อวัยวะเพศบางและไม่สม่ำเสมอจากการผ่าตัดครั้งก่อนและไม่เพียง แต่ทางสูตินรีเวชเท่านั้น แต่ยังมีส่วนอื่น ๆ อีกหากเกี่ยวข้องกับการเย็บผนังมดลูก
• สัญญาณของภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด
• มีรอยแผลเป็นมากกว่าสองรอยบนผนังมดลูกในประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคลของหญิงที่คลอดบุตร
• การปรากฏตัวของอุปสรรคต่อการเคลื่อนไหวของเด็กตามช่องคลอดทางสรีรวิทยา (ความแคบของกระดูกเชิงกรานจาก 2 องศากระดูกเชิงกรานผิดรูปเนื้องอกของมดลูกปากมดลูกช่องคลอด)
• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบรุนแรงและเด่นชัด
• ไม่เหมาะสำหรับการคลอดตามธรรมชาติตำแหน่งของทารกในครรภ์ (ตามขวางเชิงกรานเอียงก้น - ขา) ในบางกรณีการคลอดบุตรก็เป็นไปได้ทางสรีรวิทยาเช่นกัน แต่ถ้าน้ำหนักของทารกไม่เกิน 3600 กรัม

• การตั้งครรภ์กับฝาแฝดหากทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องหรือทารกคนใดคนหนึ่งอยู่ในบริเวณก้นซึ่งอยู่ใกล้กับทางออกจากมดลูกมากขึ้น
• การคลอดลูกครั้งแรกยากหลังจากนั้นมีการแตกตั้งแต่ระดับที่สามขึ้นไป
• คุณสมบัติทางกายวิภาค - ช่องคลอดแคบ bicornuate หรืออานมดลูก
• ฝาแฝดผสมและฝาแฝดที่เหมือนกันซึ่งอยู่ในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์เดียวกัน
• การตั้งครรภ์หลังผสมเทียม (ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์)
• พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้าจากระดับที่สาม ทารกดังกล่าวอ่อนแอมากที่จะคลอด
• น้ำหนักเกิน - อายุครรภ์ 42 สัปดาห์ขึ้นไป การผ่าตัดจะดำเนินการหากการชักนำแรงงานไม่ได้ผล

• Gestosis รุนแรง (ความดันโลหิตสูงอาการบวมน้ำสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษ)
• ไม่สามารถผลักดันได้โดยไม่มีความเสี่ยงต่อสุขภาพ - การกระทำนี้ห้ามใช้ในสตรีที่มีไตที่ปลูกถ่ายซึ่งมีประวัติโรคหัวใจโรคหลอดเลือดและจอประสาทตาลอก
• ความอดอยากออกซิเจนของเด็ก (ตามอัลตราซาวนด์ CTG)
• โรคเริมที่อวัยวะเพศหลัก
• เอชไอวีในมารดาหากไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านการหดตัว
• การละเมิดการห้ามเลือดในมารดาและทารกในครรภ์
• พัฒนาการบกพร่องของเด็ก

สำหรับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินมีข้อบ่งชี้อื่น ๆ :

• การปล่อยน้ำก่อนเวลาและช่วงเวลาที่ปราศจากน้ำนานในกรณีที่ไม่มีผลจากการกระตุ้นของแรงงาน
• พัฒนาเลือดออก;
• การหยุดชะงักของรกก่อนที่ทารกจะเกิด
• คุกคามการแตกของมดลูกหรือการแตกของต้น
• ความอ่อนแอแรกเกิดหรือทุติยภูมิ
• น้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตัน;
• การพัฒนาความอดอยากออกซิเจนเฉียบพลันของทารกในครรภ์ในระหว่างคลอด
• การเสียชีวิตของผู้หญิงด้วยแรงงานหรือความทุกข์ทรมานเพื่อช่วยชีวิตเด็ก

หากพบข้อบ่งชี้ในกระบวนการอุ้มเด็กการแต่งตั้งการดำเนินการตามแผนถือว่าสมเหตุสมผลเนื่องจากในกรณีฉุกเฉินโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจะสูงขึ้นเสมอ

ฉันสามารถทำได้หรือไม่?

การผ่าคลอดด้วยเจตจำนงเสรีของคุณเองหากไม่มีเหตุผลที่น่าสนใจสำหรับการผ่าตัดเรียกว่าวิชาเลือก ในทางปฏิบัติของโลกปรากฏการณ์นี้กำลังได้รับแรงผลักดันและปัจจุบันแพทย์จากหลายประเทศยอมรับการดำเนินการดังกล่าวโดยเสียค่าธรรมเนียม แต่ในรัสเซียสิ่งนี้ซับซ้อนกว่า

ในโรงพยาบาลคลอดบุตรของรัฐในคลินิกและในศูนย์ปริกำเนิดใด ๆ ที่ให้ความช่วยเหลือโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายภายใต้นโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับจะไม่มีการผ่าตัดคลอดแบบเลือกเพื่อไม่ให้สตรีที่มีสุขภาพดีซึ่งอาจคลอดบุตรเองได้รับความเสี่ยงที่ไม่สมเหตุสมผลและไม่ยุติธรรมเพียงเพราะ เธอกลัวการเจ็บครรภ์

แต่จากความคิดเห็นของผู้หญิงตัวเลือกยังคงมีอยู่อย่างไรก็ตามมีราคาแพง ใครก็ตามที่เข้ารับการรักษาพยาบาลส่วนตัวไม่ได้สูญเสียเลย - เป็นผลกำไรและผลกำไร ดังนั้นผู้หญิงที่ไม่ยินยอมที่จะอดทนต่อความเจ็บปวดและความกลัวด้วยราคาใด ๆ และเพื่อคลอดบุตรเองสามารถหันไปหาคลินิกส่วนตัวได้ ดังนั้นเครือข่ายคลินิก "แม่และเด็ก" เช่นในเดือนสิงหาคม 2561 ขอให้ทำการผ่าตัดคลอดแบบเลือกจาก 340 ถึง 560,000 รูเบิล (ขึ้นอยู่กับแพทย์เฉพาะที่จะทำการผ่าตัด)

ก่อนการคลอดบุตรผู้หญิงจะได้รับชุดเอกสารที่น่าประทับใจสำหรับการลงนามการลงนามในลายเซ็นซึ่งในความเป็นจริงเธอปฏิเสธข้อเรียกร้องใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงภาวะแทรกซ้อนผลที่ตามมาการมีแผลเป็นหลังการผ่าตัดและปัญหาที่เกี่ยวข้องเมื่อต้องอุ้มทารกคนต่อไป

ข้อดีและข้อเสีย

การคลอดบุตรด้วยวิธีหัตถการมีข้อดีและข้อเสียซึ่งผู้หญิงควรรู้ว่าเธอมีแผนการผ่าตัดหรือไม่และหากเธอตัดสินใจที่จะมี COP แบบเลือก

ข้อดีคือ:

• ไม่มีอาการเจ็บครรภ์การผ่าตัดจะเกิดขึ้นโดยใช้ยาชาทั่วไปหรือกระดูกสันหลัง (บางครั้งแก้ปวด)
• โอกาสที่ทารกจะได้รับบาดเจ็บจากการคลอดจะลดลงหลายสิบเท่า
• การคลอดบุตรเร็ว (25-45 นาทีเทียบกับการคลอดบุตรหลายชั่วโมงในระหว่างการคลอดบุตรทางสรีรวิทยา)
• มีโอกาสที่จะจัดระเบียบการคลอดบุตรของคู่หูและในเวลาเดียวกันจะไม่ทำให้ตกใจจากสิ่งที่เขาเห็นและการปฏิเสธธรรมชาติของผู้หญิงทั้งหมดจากพ่อที่เพิ่งสร้างใหม่
• การผ่าตัดทำให้สามารถให้กำเนิดเด็กที่ไม่สามารถเกิดมามีชีวิตและมีสุขภาพดีได้

ลองพิจารณาข้อเสียของการผ่าตัดคลอดกับการคลอดบุตรทางสรีรวิทยา

• ระยะเวลาหลังผ่าตัดที่ยาวนานและเจ็บปวดมากขึ้น ชีวิตหลังการผ่าตัดคลอดจะมีข้อ จำกัด มากมาย
• การยุติการตั้งครรภ์ด้วยการผ่าตัดถือเป็นเรื่องผิดธรรมชาติดังนั้นจึงเป็นความเครียดอย่างมากสำหรับทั้งทารกและมารดา
• เด็กไม่ผ่านทางเดินอวัยวะเพศไม่ได้รับแบคทีเรียที่จำเป็นและเป็นประโยชน์จากแม่ซึ่งอำนวยความสะดวกในกระบวนการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่
• ยาบรรเทาปวดที่วิสัญญีแพทย์ใช้ก็มีผลต่อเด็กเช่นกัน
• การปรากฏตัวของแผลเป็นบนมดลูกซึ่งอาจทำให้การตั้งครรภ์ในภายหลังซับซ้อนขึ้น
• ความเป็นไปได้สูงที่จะติดเชื้อการบาดเจ็บทางกลระหว่างการผ่าตัดข้อผิดพลาดทางการแพทย์ภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้นและช่วงปลายหลังการผ่าตัด

การฝึกอบรม

ระยะเวลาของการปฏิบัติการฉุกเฉินนั้นยากต่อการคำนวณและคาดการณ์ ในโรงพยาบาลคลอดบุตรทุกแห่งมีโอกาสที่จะทำการผ่าตัดคลอดด้วยเหตุผลด้านสุขภาพทันทีที่ข้อบ่งชี้เหล่านี้เกิดขึ้น การเตรียมห้องผ่าตัดจะใช้เวลาไม่เกิน 10-15 นาที การตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการผ่าตัดเลือกมักจะทำในช่วง 34-36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ เมื่อถึงเวลานี้พารามิเตอร์ของทารกอัตราส่วนของขนาดต่อขนาดของกระดูกเชิงกรานตำแหน่งในมดลูกและคุณสมบัติอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์จะชัดเจน

หากข้อบ่งชี้ที่แน่นอนตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ (มีแผลเป็นมากกว่าสองรอยบนมดลูกลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างมดลูกแผลเป็นที่ไม่สอดคล้องกัน ฯลฯ ) จะไม่มีการตัดสินใจแยกต่างหากในการวางแผนการผ่าตัด มันเป็นนัยตั้งแต่เริ่มต้น

กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียในหลักเกณฑ์ทางคลินิกแนะนำให้ดำเนินการจัดส่งตามแผนหลังจากตั้งครรภ์ 39 สัปดาห์ เด็กสามารถทำงานได้ตามสถิติตั้งแต่ 36-37 สัปดาห์ แต่ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะระบบหายใจล้มเหลวในทารกแรกเกิดยังคงอยู่และกินเวลาเกือบ 39-40 สัปดาห์

การผ่าตัดคลอดครั้งที่สามสี่และครั้งต่อ ๆ ไปสามารถทำได้หนึ่งสัปดาห์ก่อนหน้านี้เนื่องจากสภาพของแผลเป็นกับเด็กที่ตามมาแต่ละคนแย่ลงดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการแตกต่างกันของเนื้อเยื่อมดลูกตามแนวแผลเป็น

การผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้ 39-40 สัปดาห์สามารถกำหนดได้ในกรณีที่จำเป็นเร่งด่วนโดยผลประโยชน์ของทารกในครรภ์ - เขาอยู่ในภาวะขาดออกซิเจนและประสบปัญหาอื่น ๆ นอกจากนี้เงื่อนไขที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ของการผ่าตัดสามารถเปลี่ยนแปลงได้เนื่องจากการเริ่มต้นของสารตั้งต้นที่เกิดในผู้หญิงโดยมีอาการแย่ลง

เมื่อถึง 38 สัปดาห์ผู้หญิงจะได้รับการส่งต่อโดยปกติจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 3-5 วันก่อนการผ่าตัด การเตรียมการเริ่มต้น:

• กำหนดสภาพของทารกในครรภ์ขนาดของมันด้วยอัลตร้าซาวด์น้ำหนักคุณสมบัติของตำแหน่งในมดลูกตำแหน่งของรก
• ทำการวิเคราะห์ผู้หญิงในอนาคตในการทำงาน
• การสนทนาจะจัดขึ้นกับวิสัญญีแพทย์ซึ่งจะต้องระบุข้อห้ามที่เป็นไปได้สำหรับการดมยาสลบประเภทใดประเภทหนึ่งอันเป็นผลมาจากการสนทนาผู้หญิงจะเซ็นยินยอมให้ดมยาสลบชนิดใดชนิดหนึ่ง

ในวันที่ทำการผ่าตัดผู้หญิงจะได้รับสวนทำความสะอาดบริเวณหัวหน่าวจะถูกโกน ขอแนะนำให้คุณสวมถุงน่องแบบบีบอัดหรือพันขาด้วยผ้าพันแผลยืดหยุ่นก่อนการผ่าตัด วิธีนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงเส้นเลือดขอดและภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลังจากนั้น

เทคนิค

มีวิธีการผ่าตัดคลอดค่อนข้างน้อย ศัลยแพทย์มีอิสระที่จะเลือกคนที่เขาคิด เป็นที่ยอมรับและปลอดภัยที่สุดในสถานการณ์ที่กำหนด

การผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการระงับความรู้สึก ผู้หญิงจบลงในห้องผ่าตัดซึ่งทุกอย่างพร้อมแล้ว วิสัญญีแพทย์จะให้ยาทางหลอดเลือดดำตามด้วยการใส่ท่อหลอดลม (ภายใต้การดมยาสลบ) หรือฉีดยาแก้ปวดเข้าไปในช่องไขสันหลังหรือใต้ผิวหนังของกระดูกสันหลังส่วนเอว ในกรณีแรกผู้หญิงจะหลับทันที ในวินาทีที่เธอยังคงมีสติตลอดการผ่าตัดเพียงแค่ส่วนล่างของร่างกายสูญเสียความอ่อนไหว

เมื่อวิสัญญีแพทย์พอใจแล้วว่าผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวดเขาจึงอนุญาตให้ศัลยแพทย์เริ่มทำงานได้ การตัดมีสองประเภท - แนวนอนและแนวตั้ง การผ่าตัดคลอดตามแผนมักจะดำเนินการโดยการผ่าแนวนอนของผนังหน้าท้องในส่วนมดลูกส่วนล่างเหนือแนวหัวหน่าว ส่วนนี้เรียกว่าส่วน Pfannenstiel

ส่วนแนวตั้งจากสะดือถึงกึ่งกลางของหัวหน่าวเรียกว่า corporal และใช้กันไม่บ่อยนักส่วนใหญ่ในระหว่างการผ่าตัดฉุกเฉินเมื่อมีความจำเป็นเร่งด่วนในการเอาทารกออกโดยเร็วที่สุด

ขั้นตอนของการดำเนินการโดยทั่วไปมีลักษณะดังนี้:

• การระงับความรู้สึก;
• การผ่าผนังหน้าท้องและการขยายตัวหรือแผลของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (ขึ้นอยู่กับวิธีการที่ศัลยแพทย์ต้องการ)
• แผลในเนื้อเยื่อมดลูก
• การเอาเด็กออก
• การตัดสายสะดือ
• การถอน "ที่นั่งของเด็ก";
• การเย็บแผลทั้งหมด

โดยเฉลี่ยการดำเนินการจะใช้เวลา 25 ถึง 45 นาที การผ่าตัดคลอดครั้งที่สองหรือครั้งต่อ ๆ ไปอาจใช้เวลานานกว่าเล็กน้อยเนื่องจากแพทย์จำเป็นต้องตัดแผลเป็นเก่าและสร้างขึ้นใหม่

คลาสสิก

การผ่าคลอดแบบคลาสสิกทำด้วยวิธีการผ่าแบบใดแบบหนึ่งจากสองวิธี ส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับการทำแผลตาม Pfannenstiel การผ่าเซมิลูนาร์ตาม Derfler หรือการผ่าภายนอกและการลักพาตัวเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อด้วยตนเองตามด้วยการผ่าเยื่อบุช่องท้องและผนังมดลูกตาม Gusakov นอกเหนือจากวิธีการที่ระบุไว้ตามที่แพทย์เลือกแล้วยังสามารถดำเนินการดังต่อไปนี้:

• ร่างกายต่ำ;
• การตัดรูปตัว T หรือรูปตัว J
• ตามขวางด้านล่าง

เมื่อได้รับการเข้าถึงโพรงมดลูกแพทย์จะเจาะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ระบายน้ำคร่ำสอดนิ้วมือขวา 4 นิ้วเข้าไปในโพรงมดลูกผ่านทางรอยบากและวางไว้ด้านหลังศีรษะของทารก ค่อยๆช่วยให้ศีรษะผ่านรอยบาก จากนั้นนำไหล่ด้านหน้าและด้านหลังออกอย่างราบรื่นทารกจะถูกนำออกมาอย่างสมบูรณ์โดยจับไว้ใต้รักแร้

ตัดสายสะดือและส่งมอบทารกให้กุมารแพทย์ทารกแรกเกิดหรือพยาบาลในหอผู้ป่วยเด็กรกจะถูกลบออกด้วยตนเองหลังจากได้รับ oxytocin ทางหลอดเลือดดำ มดลูกถูกเย็บในช่องท้องหรือด้านนอก คำถามนี้ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์

การเย็บสองแถวหรือแถวเดียวถูกนำไปใช้กับมดลูกโดยใช้วัสดุที่ดูดซับได้เองโดยแผลทั้งหมดจะถูกเย็บแยกจากกันและการผ่าตัดจะเสร็จสมบูรณ์โดยการเย็บแผลภายนอกหรือลวดเย็บโลหะที่ทำจากโลหะผสมทางการแพทย์พิเศษ

อ้างอิงจากสตาร์ค

กว่า 20 ปีที่แล้ว Michael Stark ศัลยแพทย์ชาวอิสราเอลได้นำเสนอวิธีการของเขาซึ่งดูมีบาดแผลน้อยกว่าการผ่าตัดคลอดแบบคลาสสิก ในหลายประเทศรวมถึงรัสเซียหมวด Stark มีผู้สนับสนุนและฝ่ายตรงข้าม ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะต้องทำการผ่าเพียงสองครั้งคือผิวหนังของช่องท้องและมดลูก สิ่งอื่น ๆ ไม่ได้อยู่ภายใต้แผลผ่าตัดกล้ามเนื้อและชั้นใต้ผิวหนังจะถูกเลื่อนโดยแพทย์ไปทางด้านข้างในขณะที่ไปถึงเด็ก จากนั้นไม่จำเป็นต้องเย็บชั้นเหล่านี้และการฟื้นฟูทำได้ยากน้อยลง

วิธีการที่อ่อนโยนกว่านั้นมีข้อห้ามของตัวเองซึ่งรวมถึงการมีเนื้องอก, ต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่, หลอดเลือดดำ แม้ว่าศัลยแพทย์จะเริ่มการผ่าตัดท้อง Stark แต่เขาก็สามารถทำมันให้เสร็จได้ตามเนื้อผ้าหากมีการเปิดเผยข้อห้ามอย่างน้อยหนึ่งข้อ

ตำรวจช้า

การผ่าตัดคลอดช้าเป็นวิธีการใหม่ในการผ่าตัดคลอด เป็นการประนีประนอมระหว่างการผ่าตัดและการคลอดบุตรตามธรรมชาติ แพทย์ทำแผลเล็กมากในมดลูกและฉีดออกซิโทซินทำให้เกิดการหดตัว เด็กมีโอกาสได้คลอดเกือบตามธรรมชาติ แต่ไม่ได้เกิดทางอวัยวะเพศ แต่เกิดจากแผลในช่องท้อง

วิธีนี้ได้รับการฝึกฝนโดยแพทย์ชาวรัสเซียแล้ว แต่จนถึงขณะนี้มีแพทย์ไม่มากนักที่ดำเนินการดังกล่าวในศูนย์ปริกำเนิดและโรงพยาบาลมารดาทุกแห่ง

คุณสมบัติการกู้คืน

ผู้หญิงที่ย้ายจากประเภทหญิงตั้งครรภ์ไปเป็นสตรีที่คลอดบุตรใช้เวลาชั่วโมงแรกในห้องผู้ป่วยหนักหรือผู้ป่วยหนักหากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น เธอได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดวัดความดันโลหิตและอุณหภูมิมีการให้ยาแก้ปวดและสารลดและถ้าจำเป็นให้ใช้ยาปฏิชีวนะ หลังจากผ่านไป 5 ชั่วโมงผู้หญิงหากไม่มีผลเสียจะถูกย้ายไปที่วอร์ดปกติ

หลังจากนั้นสองสามชั่วโมงมันควรจะเริ่มกลับด้านจากนั้นคุณสามารถนั่งได้ สิ่งสำคัญคือต้องทำตัวให้สงบโดยไม่ต้องเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันเพื่อไม่ให้ตะเข็บบาดเจ็บ อาการปวดหัวหลังการระงับความรู้สึกค่อนข้างเป็นธรรมชาติโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการแก้ปวด อาการปวดในช่องท้องจะบรรเทาลงด้วยยาแก้ปวดซึ่งจะให้ใน 2-3 วันแรก

ระยะหลังผ่าตัดมีความสำคัญมากสำหรับการฟื้นตัวต่อไป ไม่มีอะไรฟุ่มเฟือยอยู่ในนั้น คำแนะนำทั้งหมดมีความสำคัญและมุ่งเป้าไปที่การลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

โภชนาการ

ในวันแรกหลังการผ่าตัดคุณไม่สามารถกินได้คุณสามารถดื่มได้ แต่ไม่เกินหนึ่งลิตรครึ่งของเหลวต่อวัน การดื่มน้ำสะอาดที่ปราศจากแก๊สด้วยการเติมน้ำมะนาวเล็กน้อยนั้นยอดเยี่ยมมาก ในวันที่สองผู้หญิงสามารถกินไก่รองหรือน้ำซุปเนื้อแครกเกอร์สีขาวปรุงเองที่บ้านได้โดยไม่ต้องใส่น้ำตาลเกลือรสชาติและเครื่องเทศ คุณสามารถกินมันบดโดยไม่ใช้น้ำมันดื่มน้ำแอปเปิ้ลในปริมาณที่พอเหมาะ ในวันที่สามผู้หญิงสามารถกินโจ๊ก (ยกเว้นข้าวบาร์เลย์และข้าวต้ม) ดื่มผลไม้แช่อิ่ม kefir ตารางทั่วไปได้รับอนุญาตตั้งแต่วันที่สี่หลังจากการดำเนินการ

นอกจากนี้อาหารยังไม่แตกต่างจากอาหารสำหรับมารดาหลังคลอดบุตรตามธรรมชาติมากนัก สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงอาการท้องผูก ดังนั้นเป็นเวลา 3-4 วันผู้หญิงที่ทำงานหนักในช่วงที่ไม่มีการถ่ายอุจจาระจะได้รับยาสวนหรือเหน็บกลีเซอรีนที่กำหนดหรือ microclysters

นอนหงายได้ไหม?

สำหรับสตรีหลังคลอดบุตรทางสรีรวิทยาเช่นเดียวกับสตรีหลังการผ่าตัดคลอดแพทย์ไม่เพียง แต่ห้ามสิ่งนี้ แต่ยังยินดีต้อนรับด้วยเนื่องจากตำแหน่งนี้มีส่วนช่วยในการฟื้นฟูความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อหน้าท้องได้เร็วขึ้นและมีผลดีต่อการหดตัวของมดลูก

ทันทีที่ผู้หญิงไม่รู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงเธอสามารถพลิกตัวและนอนหงายได้อย่างกล้าหาญ ท่านี้ช่วยป้องกันไม่ให้ทวารและการยึดเกาะช่วยให้คุณมีรูปร่างได้อย่างรวดเร็วกำจัดท้องที่หย่อนคล้อยและรับมือกับความแตกต่างของกล้ามเนื้อหน้าท้อง (diastasis) ได้อย่างรวดเร็ว เหนือสิ่งอื่นใดตำแหน่งนี้ช่วยเพิ่มการทำงานของกระเพาะอาหารและลำไส้เป็นการป้องกันอาการท้องผูกและท้องอืด

ผ้าพันแผล

ตามที่มารดาและแพทย์กล่าวว่าผ้าพันแผลหลังการผ่าตัดช่วยเร่งการฟื้นตัวอย่างมีนัยสำคัญช่วยให้แผลเป็นหายเร็วขึ้นเนื่องจากช่วยลดภาระบางส่วนจากกล้ามเนื้อหน้าท้องและหลังส่วนล่างที่ได้รับบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัด

การสวมผ้าพันแผลไม่ถือเป็นข้อบังคับผู้หญิงสามารถตัดสินใจได้ด้วยตัวเองว่าจะใช้หรือไม่ แพทย์จะช่วยคุณเลือกรูปทรงเครื่องรัดตัวและอุปกรณ์กระดูกอื่น ๆ

เย็บแผลจะหายเมื่อไหร่?

แผลเป็นด้านนอกจะหายเป็นปกติประมาณสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด เย็บแผลจะถูกลบออกเป็นเวลา 8-9 วัน ที่บ้านผู้หญิงควรทำตะเข็บต่อไปทำให้แผลหลังผ่าตัดแห้งด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และหล่อลื่นด้วยสีเขียวรอบ ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อแบคทีเรีย

ตะเข็บภายในเสร็จสิ้นขั้นตอนแรก สองเดือนหลังจากการผ่าตัด การก่อตัวสุดท้ายของแผลเป็นภายในที่อวัยวะสืบพันธุ์เสร็จสิ้น 2 ปีหลังการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

การผ่าตัดคลอดไม่สามารถถือได้ว่าเป็นธรรมชาติโดยธรรมชาติแล้วไม่ได้คิดว่าเป็นวิธีการคลอดแบบอื่นดังนั้นการผ่าตัดดังกล่าวจึงเป็นความเครียดอย่างมากต่อร่างกายของผู้หญิงและลูกแรกเกิดของเธอ การคลอดทางช่องท้องก่อนเริ่มมีอาการหดตัวถือเป็นสิ่งที่ดีกว่าซึ่งหมายความว่าทารกยังไม่พร้อมสำหรับการคลอดภูมิหลังของฮอร์โมนของผู้หญิงยังไม่ได้รับการสร้างขึ้นใหม่ในระบบการคลอด

เงินที่วิสัญญีแพทย์ใช้เพื่อให้บรรลุผลของการบรรเทาอาการปวดไม่เพียง แต่ทำกับแม่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงทารกด้วย ดังนั้นในวันแรกทารกสามารถดูดได้อย่างเฉื่อยชาไม่ยอมดูดเต้านอนมาก ๆ และแสดงให้เห็นถึงความง่วง แต่สิ่งนี้ย้อนกลับได้

ภาวะแทรกซ้อนทั้งในระหว่างการผ่าตัดและในช่วงแรก ๆ หลังจากนั้นและแม้กระทั่งบางครั้งในภายหลังอาจเป็นเรื่องที่น่าตกใจกว่ามาก ในระหว่างการผ่าตัดแพทย์สามารถทำร้ายกลุ่มหลอดเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจทำลายกระเพาะปัสสาวะท่อไตบางครั้งอาจเกิดการทะลุของผนังลำไส้ ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวไม่สูงกว่า 0.01%

การตกเลือดหลังผ่าตัดอาจเป็นอันตรายได้ซึ่งโดยปกติแล้วไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของหลอดเลือดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกระบวนการที่ผิดปกติของการพัฒนาย้อนกลับของมดลูกด้วย หากไม่มีการหดตัวหรือมีความแข็งแรงและความรุนแรงไม่เพียงพออาจเป็นไปได้ว่าการผ่าน lochia (การปล่อยหลังคลอด) เป็นเรื่องยาก

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุด ได้แก่ กระบวนการอักเสบติดเชื้อต่างๆ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้หญิงได้หากไม่สังเกตเห็นในเวลาอันรวดเร็ว อาการเหล่านี้แสดงออกโดยการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิอาการปวดท้องรุนแรงมากขึ้นลักษณะของการปลดปล่อยที่ผิดปกติและการทำให้แผลหลังผ่าตัดหายไป อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวประมาณ 1%

หากปฏิบัติตามคำแนะนำระยะหลังคลอดจะดำเนินต่อไปได้ง่ายขึ้นและจะสามารถลดโอกาสของภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายซึ่งรวมถึง: การเกิดแผลเป็นจากแผลเป็น, การก่อตัวของแผลเป็นที่หมดตัว, การปรากฏของรูทวารและไส้เลื่อนในบริเวณแผลเป็น

อาการบวมที่ขาหลังการผ่าตัดคลอดเป็นเรื่องปกติธรรมดาและมักจะหายไปเองไม่กี่สัปดาห์หลังการผ่าตัด การแช่เท้าช่วยได้เช่นเดียวกับการนอนโดยยกขา (ลูกกลิ้งวางอยู่ใต้ข้อเท้า) การนวดเท้า

หลังจากการผ่าตัดคลอดโรคเรื้อรังของผู้หญิงมักจะรุนแรงขึ้นเช่นโรคกระเพาะกระเพาะปัสสาวะอักเสบ pyelonephritis เนื่องจากการผ่าตัดคลอดใน 100% ของกรณีจะทำให้ภูมิคุ้มกันของมารดาลดลงชั่วคราว

การให้นมหลัง CS

หลังการผ่าตัดคลอดการให้นมลูกจะช้าลงบ้างเนื่องจากน้ำนมแม่มาช้ากว่าหลังคลอดทางสรีรวิทยา หากการผ่าตัดดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกแก้ปวดสามารถนำทารกไปแนบกับเต้านมได้ทันทีในห้องผ่าตัดซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาก่อนหน้านี้ของการให้นมบุตร หากการผ่าตัดดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเด็กจะถูกนำเข้ามาเมื่อผู้หญิงเรียนรู้ที่จะนั่งเดินนั่นคือหลังจาก 8-10 ชั่วโมง

ยิ่งการผ่าคลอดใกล้ถึงวันที่คาดว่าจะคลอดน้ำนมก็จะมาเร็วขึ้น นอกจากนี้ยังมีการเล่นบทบาทนี้ว่าอาหารจะเป็นอย่างไรสำหรับมารดาที่ให้นมบุตรระยะเวลาหลังการผ่าตัดในช่วงต้นจะดำเนินไปอย่างไร

สำหรับน้ำนมที่จะเริ่มผลิตระดับของฮอร์โมนพิเศษโปรแลคตินจะต้องเพิ่มขึ้นในร่างกาย มันจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนลดลง แต่น้ำนมเหลืองเพียงไม่กี่หยดก็สำคัญมากสำหรับทารกคุณไม่ควรละเลย โคลอสตรุมมีคุณค่าทางโภชนาการสูงมากซึ่งให้ความต้องการของกากในช่วง 1-2 วันแรก ผู้หญิงเพียงแค่ต้องใจเย็นและอดทนรอในปีก โดยปกติหลังจากการผ่าตัดคลอดน้ำนมจะมาใน 3-4 วัน

การปั๊มนมเป็นประจำการนวดเต้านมเครื่องดื่มอุ่น ๆ และการให้ทารกเข้าเต้าเป็นประจำจะช่วยได้ แอปพลิเคชั่นนี้นอกเหนือจากประโยชน์ที่ชัดเจนสำหรับทารกแล้วยังมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงด้วย - ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนออกซิโทซินที่ผลิตขึ้นในช่วงเวลาของการกระตุ้นหัวนมมดลูกจะเริ่มหดตัวมากขึ้นและถูกล้างออกจากลอเชียเร็วขึ้น

ข้อ จำกัด และคำแนะนำหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้หญิงจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ นี่คือคนหลัก

• กิจกรรมทางกายควรอยู่ในระดับปานกลางและเหมาะสมกับสภาวะสุขภาพ ผู้หญิงไม่ควรยกน้ำหนักเกิน 4 กิโลกรัมหมอบ จะกลับมาเล่นกีฬาได้ก็ต่อเมื่อแผลเป็นภายในหายดีแล้ว คุณสามารถวิ่งหลังการผ่าตัดคลอดได้หลังจาก 7-8 เดือนเท่านั้นยกบาร์เบลและทำงานกับดัมเบลล์ - หลังจากหนึ่งปีแกว่งกด - หลังจากหกเดือน โยคะและพิลาทิสเช่นการว่ายน้ำสามารถทำได้ภายใน 3 เดือนหลังการผ่าตัด
• ห้ามใช้อาหารฮาร์ดโมโนเนื่องจากอาหารสำหรับหญิงให้นมบุตรควรมีแคลอรี่สูงและสมดุล
• หลังจากปลดประจำการผู้หญิงควรตรวจสอบธรรมชาติความอุดมสมบูรณ์และระยะเวลาในการปลดปล่อยและสภาพของแผลเป็นในช่องท้องของเธออย่างรอบคอบ แผ่นรองหลังคลอดในโรงพยาบาลใช้เฉพาะโรงพยาบาลที่ผ่านการฆ่าเชื้อและเปลี่ยนทุก 3 ชั่วโมงคุณสามารถใช้แผ่นรองหลังคลอดที่บ้านเปลี่ยนทุก 2-3 ชั่วโมง ห้ามใช้ผ้าอนามัยแบบสอด Lochia ควรสิ้นสุด 6-8 สัปดาห์หลังการผ่าตัด

• คุณไม่ควรอาบน้ำหลังการผ่าตัดเป็นเวลา 2-3 เดือน ข้อห้ามเดียวกันนี้ใช้กับห้องอาบน้ำและห้องซาวน่า ควรทำขั้นตอนสุขอนามัยในการอาบน้ำ เวลาล้างควรหลีกเลี่ยงไม่ให้น้ำประปาเข้าช่องคลอด
• หลีกเลี่ยงอาการท้องผูกและท้องอืด โภชนาการต้องเป็นไปตามเป้าหมายเหล่านี้อย่างสมบูรณ์
• 3-4 สัปดาห์หลังจากการรักษารอยประสานด้านนอกคุณสามารถใช้ "Contractubex" เพื่อลดรอยต่อและเพิ่มความสวยงาม หากคุณพบว่ามีการหลุดออกจากรอยต่อหรือการบดอัดในบางพื้นที่มีอาการบวมคุณควรรีบปรึกษาแพทย์
• ห้ามมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อยสองเดือนหลังการผ่าตัดจนกว่า Lochia จะหยุดและทำความสะอาดโพรงมดลูกอย่างสมบูรณ์ การละเมิดข้อห้ามอาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่ตะเข็บภายในและการติดเชื้อไปยังมดลูกผ่านทางเดินอวัยวะเพศในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

ตำนานทั่วไป

คุณมักจะได้ยินว่าทารกที่คลอดโดยการผ่าตัดคลอดนั้นอ่อนแอกว่าพวกเขามีภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงน้อยกว่า นักจิตวิทยาเด็กอ้างว่าพวกเขามีความต้านทานต่อความเครียดน้อยกว่าเมื่อเทียบกับเด็กที่เอาชนะความยากลำบากครั้งแรกในชีวิตโดยเดินไปตามช่องคลอดที่แคบด้วยตัวเอง

ข้อความเหล่านี้อยู่ในหมวดหมู่ของตำนานมากมายซึ่งมีมากมายเกี่ยวกับซีซาร์ กุมารแพทย์รวมถึงดร. โคมารอฟสกี้ปฏิเสธข้อมูลอย่างชัดเจนว่าเด็กที่เกิดจากการผ่าตัดมีความแตกต่างกันด้วยเหตุผลด้านสุขภาพจากเด็กที่เกิดตามธรรมชาติ

นอกจากนี้คุณแม่ยังสาวยังหวาดผวากับ "เรื่องราวสยองขวัญ" ที่ทารกที่เกิดจากการผ่าตัดคลอดมีพัฒนาการทางร่างกายล้าหลังเรียนรู้ที่จะนั่งกระทืบพวกเขาทุกคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคสมาธิสั้นและมีปัญหาทางระบบประสาททั้งกลุ่ม

การผ่าตัดคลอดไม่สามารถมีอิทธิพลต่อประเภทบุคลิกภาพอารมณ์กิจกรรมและลักษณะนิสัยของเด็กได้ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกลัวว่าทารกที่คลอดด้วยวิธีการผ่าตัดจะเติบโตขึ้น "ซุก" และเฉยๆ มันเป็นตำนาน

วางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปอาจทำได้ยากเนื่องจากมีแผลเป็นที่มดลูกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งแผลเป็นที่หมดตัว ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญสำหรับผู้หญิงที่ต้องการมีบุตร 2, 3, 4 คนหรือมากกว่านั้นที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพ ในการตั้งครรภ์ครั้งที่สองผู้หญิงสามารถได้รับอนุญาตให้คลอดตามธรรมชาติได้ แต่ในกรณีที่เธอไม่ตั้งครรภ์เร็วเกินไปและแผลเป็นจะแข็งแรง

การมีประจำเดือนหลังการผ่าตัดคลอดมาในเวลาที่ต่างกัน ในการให้นมบุตร - หลัง 6-9 เดือนหลังคลอดบุตรในสตรีที่ไม่ได้ให้นมบุตร - หลังจาก 2-3 เดือน จนถึงจุดนี้สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันตัวเองด้วยถุงยางอนามัยจากนั้นเมื่อวงจรของผู้หญิงกลับสู่ภาวะปกติให้ปรึกษาแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการกินยาใส่เกลียวหรือเลือกวิธีอื่น ขอแนะนำให้ตั้งครรภ์ไม่เกิน 2 ปี แต่ไม่เกิน 7-8 ปี ท้ายที่สุดแล้วตามอายุรอยแผลเป็นจะไม่ยืดหยุ่นมากขึ้น แต่ก็สูญเสียคุณสมบัติในการยืด

หากแม้กระทั่งการคลอดบุตรเองก็ไม่ได้รับอนุญาตให้ทำการผ่าตัดคลอดครั้งที่สอง วันนี้ยามีความสามารถเพียงพอที่จะอนุญาตให้ผู้หญิงมีลูก 6 คนได้หากจำเป็น แต่อย่างชาญฉลาด ก่อนที่จะตั้งครรภ์คุณจะต้องได้รับการตรวจสอบตรวจสอบความสม่ำเสมอของแผลเป็น

ทุกอย่างเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอดดูวิดีโอถัดไป