คำว่าโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ (GE) หมายถึงการติดเชื้อของระบบทางเดินอาหาร (GIT) ที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือพยาธิ การติดเชื้อเหล่านี้หลายชนิดเป็นโรคที่มาจากอาหาร (เชื้อโรคถูกกินเข้าไปทางอาหาร)
อาการที่พบบ่อยคือท้องร่วงและอาเจียนซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับลักษณะทางระบบเช่นปวดท้องและมีไข้ คำว่าโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบครอบคลุมกรณีที่ติดเชื้อส่วนใหญ่ของโรคอุจจาระร่วง
สาเหตุและการเกิดโรคของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบในเด็ก
คุณสมบัติของโครงสร้างของระบบทางเดินอาหารในเด็ก
ในวัยเด็กระบบทางเดินอาหารมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:
- เยื่อเมือกแห้งโครงสร้างดีสามารถบาดเจ็บได้ง่าย
- submucosa ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหลวมและได้รับเลือด
- เนื้อเยื่อยืดหยุ่นและกล้ามเนื้อไม่ได้รับการพัฒนาจนถึงที่สุด
- ต่อมในกระเพาะอาหารผลิตน้ำย่อยและเอนไซม์จำนวนเล็กน้อย
ในเรื่องนี้หากเด็กกินอาหารที่ไม่ตรงกับอายุของเขากระบวนการย่อยอาหารจะยากขึ้นฟังก์ชันการป้องกันจะลดลงและอาจทำให้เกิดการอักเสบได้
ดังนั้นทางเดินอาหารของเด็กจึงต้องการการดูแลอย่างระมัดระวังและเอาใจใส่
Predisposing ปัจจัย
ปัจจัยจูงใจหลักคือมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมและการสัมผัสที่เพิ่มขึ้นของ enteropathogens... เงื่อนไขเพิ่มเติม ได้แก่ : อายุน้อย, ภูมิคุ้มกันบกพร่อง, หัด, อาหารไม่ย่อย, การให้อาหารเทียม (แน่นอนหรือเด่นกว่า), สุขอนามัยที่ไม่ดี
ปัจจัยภายในอื่น ๆ อาจนำไปสู่การติดเชื้อ
- การเปลี่ยนแปลงของลำไส้ปกติ สามารถสร้างความว่างเปล่าทางชีวภาพที่เต็มไปด้วยเชื้อโรค สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดหลังจากได้รับยาปฏิชีวนะ แต่ทารกก็มีความเสี่ยงก่อนที่จะตั้งรกรากด้วยพืชในลำไส้ตามปกติ
- โดยปกติ pH ในกระเพาะอาหารเป็นกรด และลำไส้ใหญ่เป็นยาต้านจุลชีพที่มีประสิทธิภาพ ด้วยการใช้ยาลดกรด H2-blockers สารยับยั้งโปรตอนปั๊มและการลดลงของพืชที่ไม่ใช้ออกซิเจนในลำไส้ใหญ่การป้องกันนี้จะลดลง
- hypomobility ของลำไส้ สามารถนำไปสู่การล่าอาณานิคมโดยเชื้อโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำไส้เล็กส่วนใกล้เคียงซึ่งการเคลื่อนไหวเป็นกลไกหลักในการกำจัดสิ่งมีชีวิต Hypomobility มักมาพร้อมกับโรคเบาหวาน
สาเหตุหลักของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบในเด็กที่มีอายุต่างกัน
ประมาณ 70% ของกรณี HP เกิดจากไวรัสซึ่งโรตาไวรัสเป็นผู้ร้ายที่พบบ่อยที่สุด การติดเชื้อโรตาไวรัสเกี่ยวข้องกับการรักษาในโรงพยาบาลของเด็กที่เป็นโรค EH เฉียบพลันประมาณครึ่งหนึ่ง อุบัติการณ์สูงสุดพบได้ในทารกตั้งแต่หกเดือนถึงสองปี
แบคทีเรียรับผิดชอบประมาณ 15% ของตอนของ HE; เชื้อแบคทีเรียมักพบได้บ่อยในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิตและในเด็กวัยเรียน สาเหตุของแบคทีเรียที่พบบ่อย ได้แก่ Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, shigella spp Giardia lamblia เป็นเชื้อ HP ที่ทำให้เกิดพยาธิได้บ่อยที่สุดและเกี่ยวข้องกับอาการท้องร่วงบ่อยขึ้น โปรโตซัวปรสิตอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ GE คือ cryptosporidium spp และ Entamoeba histolytica
สาระสำคัญของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
ลำไส้เล็กเป็นพื้นผิวดูดซับหลักของทางเดินอาหาร จากนั้นลำไส้ใหญ่จะดูดซับของเหลวเพิ่มเติมเปลี่ยนการไหลเวียนของอุจจาระที่ค่อนข้างเหลวในลำไส้ให้เป็นอุจจาระแข็งที่มีรูปร่างดีใน rectosigmoid (sigmoid ไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางทวารหนัก)
สารติดเชื้อเป็นสาเหตุทั่วไปของ EH เฉียบพลัน สารเหล่านี้ทำให้เกิดอาการท้องร่วงโดยการกระตุ้นกลไกต่างๆรวมถึงการยึดเกาะของเยื่อเมือกการซึมผ่านและการผลิตสารพิษ
แผลในลำไส้เล็กส่งผลให้มีของเหลวในลำไส้เพิ่มขึ้นจนไม่สามารถดูดซึมกลับได้อย่างเพียงพอ เป็นผลให้เกิดการคายน้ำอิเล็กโทรไลต์และสารอาหารจะสูญเสียไป
จุลินทรีย์สามารถผลิตสารพิษที่เพิ่มการติดเชื้อ Enterotoxins ที่ผลิตโดยแบคทีเรียบางชนิด (เช่น enterotoxigenic E. coli, Vibrio cholera) ทำหน้าที่โดยตรงกับกลไกการหลั่งและทำให้เกิดอาการท้องร่วงที่มีน้ำมาก (คล้ายน้ำในข้าว) การเจาะเข้าไปในเยื่อเมือกไม่เกิดขึ้น
การผลิตสารพิษจากแบคทีเรียอื่น ๆ (เช่น Shigella dysenteriae, Vibrio parahaemolyticus, Clostridium difficile, enterohemorrhagic Escherichia coli) นำไปสู่การทำลายเซลล์เยื่อเมือกส่งผลให้อุจจาระเป็นเลือดและความสามารถในการดูดซึมลดลง
การเจาะเข้าไปใน enterocytes (เซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้) เป็นโหมดการทำงานของ Shigella และ Campylobacter และ Escherichia coli ซึ่งนำไปสู่การทำลายเซลล์และอาการท้องร่วงอักเสบ ในทำนองเดียวกันสายพันธุ์ Salmonella และ Yersinia เข้าสู่เซลล์โดยไม่ทำให้เซลล์ตาย แบคทีเรียเหล่านี้เข้าสู่กระแสเลือดผ่านเยื่อบุลำไส้ซึ่งนำไปสู่อาการมึนเมาทั้งระบบ
อาการท้องร่วงเกิดขึ้นเมื่อความรุนแรงของจุลินทรีย์ (ความสามารถของเชื้อโรคในการติดเชื้อ) รบกวนการป้องกันตามปกติของร่างกาย หัวเชื้อขนาดใหญ่ (ปริมาตร) สามารถยับยั้งความสามารถของโฮสต์ในการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ โดยปกติแล้วเชื้อ Escherichia coli มากกว่า 100,000 ตัวจำเป็นสำหรับการเริ่มมีอาการของโรคในขณะที่อนุภาคของอะมีบาในลำไส้ lamblia หรือ norovirus มีเพียง 10 สิ่งมีชีวิตบางชนิด (เช่น V cholera, enterotoxigenic Escherichia coli) ผลิตโปรตีนที่ช่วยให้แบคทีเรียเหล่านี้เกาะติดกับผนังลำไส้ ดังนั้นจึงแทนที่พืชปกติและตั้งรกรากของลูเมนในลำไส้
การจำแนกโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบในเด็กและผู้ใหญ่
HE ถูกจำแนกตามสาเหตุของโรค:
1) ติดเชื้อ:
- ไวรัส;
- แบคทีเรีย;
- กาฝาก.
2) ไม่ติดเชื้อ
- eosinophilic (อาการแพ้);
- ทางเดินอาหาร (เนื่องจากการใช้ผลิตภัณฑ์ที่ระคายเคืองเยื่อบุทางเดินอาหาร)
อาการคลาสสิกของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ
อาการของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบค่อนข้างเฉียบพลันและเจ็บปวด เด็กที่ติดเชื้อไวรัส EH มักจะมีอาการถ่ายเหลวโดยไม่มีเลือดโดยมีหรือไม่มีอาเจียนมีไข้ต่ำและน้ำหนักลด โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในเด็กมักมีอาการถ่ายเหลวเป็นเลือดมีมูกปนอุจจาระและมีไข้สูง
อาการทางคลินิกของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากสาเหตุต่างๆ
| สาเหตุ | ระยะฟักตัว | สำแดง | ระยะเวลาการเจ็บป่วย | ผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้อง |
| โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย | ||||
| บาซิลลัสแอนแทรกซ์ | 2 - 7 วัน | คลื่นไส้, อาเจียน, ไม่สบาย, ท้องร่วงเป็นเลือด, ปวดเฉียบพลันในช่องท้อง | 1 สัปดาห์ | เนื้อสัตว์ที่ปนเปื้อนปรุงไม่เพียงพอ |
| บาซิลลัสซีเรียส | 1 - 6 ชม | มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรง อาจมีอาการท้องร่วง | วัน | ข้าวต้มหรือผัดเนื้อสัตว์ที่แช่เย็นไม่เหมาะสม |
| Brucella | 7 - 21 วัน | มีไข้หนาวสั่นเหงื่อออกซึมปวดศีรษะกล้ามเนื้อและข้อท้องเสียอุจจาระเป็นเลือดในระยะเฉียบพลัน | สัปดาห์ | นมดิบชีสแพะที่ทำจากนมที่ไม่ผ่านการแปรรูปเนื้อสัตว์ที่ปนเปื้อน |
| แคมปิโลแบคเตอร์ | 2 - 5 วัน | ท้องร่วงชักไข้และอาเจียน ท้องร่วงเป็นเลือด | 2 - 10 วัน | สัตว์ปีกดิบและไม่สุกนมที่ไม่ผ่านการแปรรูปน้ำที่ปนเปื้อน |
| Clostridium ในทารก | 3 - 30 วัน | ความเกียจคร้านความอยากอาหารไม่ดีท้องผูกความดันเลือดต่ำอาเจียนไม่ดีและการตอบสนองต่อการดูด | ตัวแปร | น้ำผึ้งผักผลไม้กระป๋องโฮมเมดน้ำเชื่อมข้าวโพด |
| Clostridium ในเด็กอายุตั้งแต่ 1 ปี | 12 - 72 ชม | อาเจียนท้องเสียตาพร่ากลืนลำบากกล้ามเนื้ออ่อนแรง | อาหารกระป๋องที่บ้านด้วยกรดเล็กน้อยอาหารเชิงพาณิชย์กระป๋องไม่เพียงพอปลาเค็มบ้านมันฝรั่งอบฟอยล์อาหารที่อุ่นเป็นเวลานาน (เช่นในเตาอบที่อบอุ่น) | |
| Escherichia coli | 1 - 8 วัน | ท้องเสียอย่างรุนแรงมักเป็นเลือดปวดท้องและอาเจียน อุณหภูมิปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย พบมากในเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี | 5 - 10 วัน | น้ำหรืออาหารที่ปนเปื้อนอุจจาระของมนุษย์ |
| ลิสเทอเรีย | 9-48 ชม | ไข้ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อคลื่นไส้หรือท้องร่วง สตรีมีครรภ์อาจป่วยเป็นไข้หวัดเล็กน้อยและการติดเชื้ออาจทำให้เจ็บท้องคลอดหรือคลอดก่อนกำหนด | ตัวแปร | เนยแข็งสดใหม่นมที่ไม่ผ่านการพาสเจอร์ไรส์หรือแปรรูปโดยไม่รู้หนังสือ |
| ซัลโมเนลลา | 1-3 วัน | ท้องร่วงมีไข้ปวดท้องอาเจียน S. typhi และ S. paratyphi ทำให้ไข้ไทฟอยด์เริ่มมีอาการร้ายกาจโดยมีไข้ปวดศีรษะท้องผูกไม่สบายตัวหนาวสั่นและปวดกล้ามเนื้อ อาการท้องร่วงหายากและการอาเจียนมักไม่รุนแรง | 4 - 7 วัน | ไข่ที่ปนเปื้อนสัตว์ปีกนมหรือน้ำผลไม้ที่ไม่ผ่านกระบวนการชีสผักและผลไม้ดิบที่ปนเปื้อน การแพร่ระบาดของ S. typhi มักเกี่ยวข้องกับการปนเปื้อนของอุจจาระในแหล่งน้ำหรืออาหารข้างทาง |
| โรคชิจิลโลซิส | 24 - 48 ชม | ปวดท้องไข้สูงท้องเสีย อาจมีเลือดและเมือกในอุจจาระ | อาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนอุจจาระของมนุษย์ อาหารสำเร็จรูปที่สัมผัสกับพนักงานที่ติดเชื้อ (ผักดิบสลัดแซนวิช) | |
| เชื้อ Staphylococcus aureus | 1 - 6 ชม | มีอาการคลื่นไส้อาเจียนอย่างกะทันหัน ปวดท้อง อาจมีอาการท้องร่วงและมีไข้ | 24 - 48 ชม | เนื้อสัตว์สลัดมันฝรั่งและไข่ที่ไม่ผ่านการทำความเย็นหรือแช่เย็นโดยไม่รู้ตัวขนมอบครีม |
| เชื้อวิบริโออหิวาตกโรค | 24 - 72 ชม | ท้องเสียและอาเจียนเป็นน้ำมากทำให้ขาดน้ำมาก | 3 - 7 วัน | น้ำที่ปนเปื้อนปลาหอยอาหารข้างทาง |
| Yersinia enterocolytica และ Y. pseudotuberculosis | 24 - 48 ชม | อาการคล้ายไส้ติ่งอักเสบ (ท้องร่วงและอาเจียนมีไข้ปวดท้อง) ส่วนใหญ่เกิดในเด็กโต อาจมีผื่นแดงคล้ายกับ Y. pseudotuberculosis | 1 - 3 สัปดาห์ | เนื้อหมูไม่สุกนมที่ไม่ผ่านการแปรรูปน้ำที่ปนเปื้อน |
| โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัส
| ||||
| ไวรัสตับอักเสบเอ | 28 วัน โดยเฉลี่ย (15-50 วัน) | ท้องร่วงปัสสาวะสีเข้มดีซ่านและอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นไข้คลื่นไส้ปวดท้องและศีรษะ | ตัวแปร 2 สัปดาห์ - 3 เดือน | กุ้งที่เก็บเกี่ยวจากน้ำเน่าเสียอาหารดิบน้ำดื่มที่มีมลพิษ |
| Caliciviruses (รวมถึงโนโรไวรัสและซาโปไวรัส) | 12 - 48 ชม | คลื่นไส้อาเจียนปวดท้องท้องร่วงไข้สูงปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อ อาการท้องร่วงเกิดในผู้ใหญ่และการอาเจียนเกิดขึ้นในเด็ก หลักสูตรที่ไม่มีอาการอาจเป็นเวลานาน | 12 - 60 ชม | หอย, อาหารที่ปนเปื้อนอุจจาระ, อาหารสำเร็จรูปที่คนงานสัมผัสอาหารปนเปื้อน. |
| Rotavirus (กลุ่ม A-C) | 1-3 วัน | อาเจียนถ่ายเหลวเป็นน้ำไข้ต่ำ การขาดแลคเตสอาจเกิดขึ้นชั่วคราว | 4 - 8 วัน | |
| ตัวแทนไวรัสอื่น ๆ | 10 - 70 ชม | คลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงวิงเวียนปวดท้องและศีรษะมีไข้สูง | 2 - 9 วัน | |
| โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากปรสิต
| ||||
| Angiostrongylosis | 7 - 30 วัน | ปวดศีรษะอย่างรุนแรงคลื่นไส้อาเจียนคอตึงอาชาอาการ hyperesthesia (การรบกวนทางประสาทสัมผัส) อาการชักและความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ | จากหลายสัปดาห์ไปจนถึงหลาย ๆ ฝูง | วัตถุดิบขั้นกลางหรือไม่สุก (เช่นหอยทากหรือทาก) โฮสต์ขนส่งที่ติดเชื้อ (เช่นปูกุ้งน้ำจืด) อาหารสดที่ปนเปื้อนเชื้อตัวกลางหรือโฮสต์ขนส่ง |
| Cryptosporodium | 2 - 10 วัน | ท้องร่วง (มักเป็นน้ำ) ปวดท้องอาหารไม่ย่อยมีไข้เล็กน้อย | อาจบรรเทาและกำเริบได้ภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน | อาหารดิบหรืออาหารที่ปนเปื้อนอาหารที่ปนเปื้อนหลังการปรุงอาหาร น้ำดื่ม. |
| ไซโคลสปอโรซิส | 1-14 วัน | ท้องร่วง (มักเป็นน้ำ) เบื่ออาหารน้ำหนักลดลงปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนอ่อนเพลีย | อาหารสดประเภทต่างๆ. | |
| อะมีบา | 2-3 วัน นานถึง 1-4 สัปดาห์ | ท้องร่วง (มักเป็นเลือด) การเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยปวดท้องน้อย | ||
| Giardiasis | 1 - 2 สัปดาห์ | ท้องร่วงปวดท้องแก๊สลดน้ำหนัก | จากหลายวัน นานถึงสัปดาห์ | |
| ทอกโซพลาสโมซิส | 5 - 23 วัน | โดยปกติแล้วจะไม่มีอาการ 20% จะพัฒนาต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกและ / หรือป่วยเป็นไข้หวัดใหญ่ ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง: ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหรือปอดอักเสบเป็นเรื่องปกติ | ไม่กี่เดือน. | การกลืนกินสารปนเปื้อนโดยบังเอิญ (เช่นดินที่ปนเปื้อนอุจจาระแมวผักและผลไม้) เนื้อดิบหรือปรุงสุกบางส่วน (โดยเฉพาะเนื้อหมูเนื้อแกะหรือเนื้อกวาง) |
| toxoplasmosis แต่กำเนิด | การรักษาแม่สามารถลดความรุนแรงและ / หรือความถี่ของการติดเชื้อที่มีมา แต่กำเนิด ทารกที่ติดเชื้อส่วนใหญ่มีอาการเล็กน้อยตั้งแต่แรกเกิด ต่อมาพวกเขามักจะแสดงอาการของโรคท็อกโซพลาสโมซิสที่มีมา แต่กำเนิด (ปัญญาอ่อน, ความบกพร่องทางสายตาอย่างรุนแรง, สมองพิการ, อาการชัก) เมื่อโรคไม่ได้รับการรักษา | ถ่ายทอดจากแม่ (ที่ได้รับการติดเชื้อเฉียบพลันระหว่างตั้งครรภ์) ไปยังเด็ก | ||
| Trichinosis | 1-2 วัน สำหรับอาการเริ่มต้น คนอื่น ๆ จะเริ่มปรากฏหลังจาก 2-8 สัปดาห์ หลังการติดเชื้อ | คลื่นไส้ท้องเสียอาเจียนอ่อนเพลียมีไข้ไม่สบายท้องด้วยความรุนแรงของกล้ามเนื้ออ่อนแอและบางครั้งก็มีภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและระบบประสาท | เนื้อปนเปื้อนดิบหรือไม่สุก | |
องศา HE และลักษณะของพวกเขา
| ครั้งแรก (ง่าย) | ท้องเสียไม่บ่อยอาเจียนอุณหภูมิร่างกายอยู่ในเกณฑ์ปกติไม่มีอาการขาดน้ำ |
| เฉลี่ย | อาเจียนและท้องเสียมากถึง 10 ครั้งต่อวันสัญญาณของการคายน้ำเล็กน้อยไข้สูงถึง 38.5 0С |
| หนัก | การขาดน้ำอย่างรุนแรงไข้ที่สำคัญสติสัมปชัญญะบกพร่อง |
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบคือภาวะขาดน้ำและภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะที่เกิดจากการลดลงของปริมาณเลือดที่สำคัญการทำให้หนาขึ้น) การโจมตีอาจเกิดขึ้นที่อุณหภูมิสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคชิเกลโลซิส ฝีในลำไส้อาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคชิเกลโลซิสและซัลโมเนลโลซิสโดยเฉพาะไข้ไทฟอยด์ซึ่งนำไปสู่การเจาะลำไส้ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต
การอาเจียนอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบอาจทำให้หลอดอาหารแตกหรือปอดอักเสบจากการสำลัก (เกิดขึ้นเมื่ออาเจียนเข้าสู่ปอด) การเสียชีวิตเนื่องจากอาการท้องร่วงสะท้อนให้เห็นถึงปัญหาพื้นฐานของสภาวะสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ซึ่งส่งผลให้เกิดการขาดน้ำความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ความไม่เสถียรของหลอดเลือดและการช็อก
การประเมินภาวะขาดน้ำ
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดของ EH คือภาวะขาดน้ำ ความเสี่ยงของการขาดน้ำจะสูงกว่าในเด็กเล็ก
การคายน้ำส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นใน:
- เด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน
- เด็กที่มีความผิดปกติทางกายวิภาคในลำไส้ (ตัวอย่างเช่นโรคลำไส้สั้น)
ระดับของการลดน้ำหนักเป็นค่าประมาณระดับการคายน้ำที่ดีที่สุด
คุณควรใส่ใจกับสัญญาณเตือนต่อไปนี้:
- ริมฝีปากแห้งแตก
- ปัสสาวะสีเข้ม
- ปัสสาวะน้อยหรือไม่มีเลยเป็นเวลาแปดชั่วโมง
- ผิวเย็นหรือแห้ง
- ตาจมหรือกระหม่อมจม (ในทารก);
- ง่วงนอนมากเกินไป
- ระดับพลังงานต่ำ
- ร้องไห้โดยไม่มีน้ำตา
- ความวุ่นวายมากเกินไป
- หายใจเร็ว
ในกรณีที่รุนแรงที่สุดเด็กอาจมีอาการเพ้อหรือหมดสติ
เมื่อมีอาการขาดน้ำควรเรียกรถพยาบาลทันที
แนวทางการวินิจฉัย
ควรสังเกตว่า HE เป็นการวินิจฉัยการแยกออกเนื่องจากการอาเจียนและท้องร่วงอาจเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงในเด็กเล็กและสิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการเหล่านี้ ได้แก่ :
- ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
- ภาวะลำไส้กลืนกัน
- โรคลำไส้อักเสบ
- การติดเชื้อในระบบ (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะปอดบวมเยื่อหุ้มสมองอักเสบ);
- สภาวะการเผาผลาญ (เช่นโรคเบาหวาน)
ตามประวัติทางการแพทย์เกณฑ์ทางระบาดวิทยาและการตรวจร่างกายแพทย์กำหนดความจำเป็นในการประเมินผลการวินิจฉัยเพิ่มเติมตามด้วยการตรวจอุจจาระด้วยกล้องจุลทรรศน์
โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องทำการตรวจวินิจฉัยเนื่องจากโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบส่วนใหญ่ใช้เวลาไม่นาน อย่างไรก็ตามหากอาการรุนแรงหรือนานกว่า 48 ชั่วโมงสามารถตรวจตัวอย่างอุจจาระในห้องปฏิบัติการเพื่อหาเซลล์เม็ดเลือดขาวแบคทีเรียไวรัสหรือปรสิต อาจทำการตรวจเลือดเพื่อหาภาวะแทรกซ้อน
การรักษา
กลุ่มยาหลัก
เป้าหมายของเภสัชบำบัดคือเพื่อลดความเจ็บป่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนและให้การป้องกันโรค
ยาต้านแบคทีเรีย
เนื่องจากส่วนใหญ่ของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันเกี่ยวข้องกับไวรัสจึงมักไม่ได้รับยาปฏิชีวนะ
สำหรับผู้ป่วยที่ตรวจพบ Clostridium difficile และ giardiasis Metronidazole เป็นยาตัวเลือกแรก สำหรับการติดเชื้อที่ดื้อยาจะกำหนด vancomycin
Nitazoxanide จะใช้ได้ผลกับ cryptosporodiosis และปรสิตในลำไส้อื่น ๆ
ยาต้านอาการท้องร่วง
โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านอาการท้องร่วงเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง Loperamide ทำให้ลำไส้อุดตันง่วงนอนและคลื่นไส้ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี บิสมัทซัลซาลิไซเลตแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่ จำกัด ในการรักษาโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันในเด็ก การใช้ racecadotril ซึ่งช่วยลดการหลั่งน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในลำไส้โดยไม่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้รับการศึกษาภายใต้สภาวะที่คงที่และมีแนวโน้ม
ยาลดความอ้วน
จำเป็นต้องหยุดอาเจียนในเด็กเพื่อป้องกันการขาดน้ำ Ondansetron ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการต่อต้านโรค แต่ก็มีผลข้างเคียงหลายประการ ยาแก้แพ้รุ่นเก่า (เช่น Promethazine) พบว่ามีประสิทธิภาพในการลดอาการอาเจียนน้อยลง
Promethazine ได้รับการรับรองสำหรับเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไปและมักเกี่ยวข้องกับการพัฒนาความผิดปกติของระบบประสาทเนื่องจากเป็นผลข้างเคียงที่อาจรบกวนกระบวนการคืนน้ำ ยาเหล่านี้ไม่มีผลต่อสาเหตุของโรค
การใช้สังกะสี
สังกะสีเป็นแร่ธาตุสำคัญที่ช่วยปกป้องเซลล์จากความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น มีการคาดเดาว่าสังกะสีอาจช่วยเพิ่มการดูดซึมน้ำและอิเล็กโทรไลต์แม้ว่าจะยังไม่เข้าใจกลไกการออกฤทธิ์ที่แน่นอน
อาหาร
ด้วย HE เด็กจะต้องปฏิบัติตามตารางอาหารที่ 4 คุณสมบัติของอาหารมีดังนี้:
- ลดปริมาณเกลือต่อวัน (มากถึง 10 กรัม)
- ลดปริมาณแคลอรี่เป็น 2,000 กิโลแคลอรี
- อาหารในส่วนเล็ก ๆ 5-6 ครั้งต่อวัน
- ผลิตภัณฑ์ต้องต้มนึ่งหรือเสิร์ฟบริสุทธิ์
ระยะเวลาในการรับประทานอาหารคือ 2-4 สัปดาห์
อาหารในช่วงเฉียบพลัน
ในระยะเฉียบพลันของโรคคุณควรปฏิเสธที่จะกินโดยสิ้นเชิง ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยต้องการการเปลี่ยนของเหลวเท่านั้น ของเหลวที่บริโภคควรอุ่น เพื่อจุดประสงค์นี้เด็ก ๆ จะได้รับ: ชาที่ชงอย่างอ่อนโดยไม่มีน้ำตาลน้ำผลไม้เจือจางน้ำบริสุทธิ์
อาหารในช่วงพักฟื้น
ควรรับประทานแอปเปิ้ลซอสกล้วยข้าวและขนมปังของเมื่อวานในช่วงพักฟื้นก่อน หากผู้ป่วยทนต่ออาหารแข็งสามารถขยายอาหารเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาบริโภคโปรตีนและแคลอรี่เพียงพอ ควรแนะนำเนื้อสัตว์ที่ไม่ติดมันโดยเร็วที่สุด (โดยไม่มีชั้นไขมัน)
เมื่อให้อาหารผลิตภัณฑ์นมที่มีแลคโตสผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อหาสัญญาณของการดูดซึม malabsorption (malabsorption)
นมแม่มีสารหลายชนิดที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตของพืชในลำไส้ที่แข็งแรงและต่อต้านแบคทีเรียดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้นมทารกต่อไปตลอดระยะเวลาที่เจ็บป่วย
ระบอบการดื่ม
การเปลี่ยนของเหลวที่สูญหายเป็นขั้นตอนฉุกเฉินเบื้องต้นในการจัดการ EH เฉียบพลัน
วิธีการแก้ปัญหาการเติมน้ำในเชิงพาณิชย์เป็นวิธีการเติมของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่ต้องการ ควรเปลี่ยนของเหลวอย่างรวดเร็วภายใน 3-4 ชั่วโมง
| อายุ | ปริมาณน้ำยาคืนทุกชั่วโมงในหน่วยมล |
| นานถึง 6 เดือน | 30 – 90 |
| ตั้งแต่ 6 เดือน นานถึง 2 ปี | 90 — 125 |
| ตั้งแต่ 2 ปี | 125 — 250 |
ความเกี่ยวข้องของยาแผนโบราณ
การเยียวยาพื้นบ้านบางอย่างสามารถบรรเทาอาการของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบและลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ แต่ไม่ได้ระบุสาเหตุที่แท้จริง
- คุณสมบัติต้านอาการกระสับกระส่าย มหาวิหาร ขจัดอาการปวดท้องและเสริมสร้างกระเพาะอาหาร
- ชาคาโมมายล์สามารถช่วยผ่อนคลายประสาท... นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรียและต้านการอักเสบที่สามารถบรรเทาอาการท้องเสียและคลื่นไส้ของเด็กได้
- อบเชยผสมน้ำผึ้งเป็นวิธีรักษาโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบมานานแล้ว แต่วิทยาศาสตร์ยังไม่ได้พิสูจน์ประสิทธิภาพ แต่น้ำผึ้งและอบเชยร่วมกันสามารถลดการอักเสบได้
- สะระแหน่ นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติในการต้านอาการกระสับกระส่ายและช่วยบรรเทาอาการท้องอืดท้องเฟ้อและอาหารไม่ย่อย
การป้องกันโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบในเด็ก
การให้น้ำที่สะอาดปราศจากการปนเปื้อนและการดูแลให้ถูกสุขอนามัยเป็นวิธีที่สำคัญที่สุดในการป้องกัน HP ในวัยเด็ก สุขอนามัยที่ดีโดยเฉพาะการล้างมือด้วยสบู่และน้ำที่ดีเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการควบคุมการแพร่กระจายของสิ่งมีชีวิตส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากคนสู่คน ในทำนองเดียวกันเนื้อสัตว์ปีกควรได้รับการพิจารณาว่ามีเชื้อซัลโมเนลลาปนเปื้อนและต้องปรุงให้สุก เป็นไปได้ที่จะทำการฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อโรตาไวรัส
เคล็ดลับสำหรับผู้ที่วางแผนการเดินทางกับเด็กเล็ก
เมื่อเด็กไปเยี่ยมชมสถานที่ที่สภาพอากาศหรือสุขอนามัยแตกต่างจากปกติโอกาสที่จะเป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจะเพิ่มขึ้น
เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดพยาธิสภาพพ่อแม่ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาหารและเครื่องดื่มขณะเดินทาง
นักท่องเที่ยวควรดื่มเครื่องดื่มบรรจุขวดหรือน้ำต้มสุก ควรหลีกเลี่ยงผักและผลไม้ที่ไม่ได้ปอกเปลือกเอง อาหารควรรับประทานตอนร้อนถ้าเป็นไปได้ อาหารทะเลดิบหรือปรุงไม่ดีเป็นอันตรายอย่างยิ่ง สระว่ายน้ำและพื้นที่พักผ่อนหย่อนใจอื่น ๆ บนน้ำก็อาจสกปรกได้เช่นกัน
โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ยาป้องกันโรคสำหรับเด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงก่อนหน้านี้ อย่างไรก็ตามผู้เดินทางควรพก azithromycin (อายุต่ำกว่า 16 ปี) หรือ ciprofloxacin (อายุ> 16 ปี) และเริ่มการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพหากมีอาการท้องร่วง
สรุป
สุขอนามัยร่วมกับพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่ดีต่อสุขภาพจะช่วยป้องกันโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันในเด็ก นอกจากนี้อาหารของเด็กควรรวมถึงอาหารที่เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อได้เร็วขึ้นและลดความเสี่ยง
