หากผู้หญิงกำลังจะคลอดโดยการผ่าตัดคลอดพร้อมกับความแตกต่างอื่น ๆ อีกมากมายเธอยังกังวลเกี่ยวกับระยะเวลาในการผ่าตัด
การรู้กรอบเวลาโดยประมาณทำให้ผู้หญิงสามารถวางแผนได้หลายอย่างรวมถึงการเลือกวันเกิดที่แน่นอนสำหรับลูกน้อยของเธอ ในบทความนี้เราจะดูว่าผู้หญิงในวัยทำงานได้รับการผ่าตัดเมื่อใดและข้อกำหนดเหล่านี้อาจขึ้นอยู่กับอะไร
หลักเกณฑ์ทางคลินิก
สำหรับศัลยแพทย์จะถือว่าดีที่สุดหากการผ่าตัดดำเนินการกับกล้ามเนื้อที่ผ่อนคลายของมดลูกนั่นคือก่อนที่จะเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์เป็นประจำ - การหดตัว นั่นคือเหตุผลที่พวกเขาแทบจะไม่รอจนถึง 40 สัปดาห์เมื่อเริ่มมีอาการเองได้บ่อยที่สุด พวกเขาพยายามกำหนดวันสำหรับการผ่าตัดคลอดตามแผนในช่วงเวลาที่เหมาะสมซึ่งจะเหมาะกับทุกคน
ทารกถือเป็นทารกในระยะเต็มตั้งแต่อายุครรภ์ 37 สัปดาห์ดังนั้นการเกิดของเขาในเวลานี้จะไม่ถือเป็นสถานการณ์พิเศษ
แต่ทารกในเวลานี้มักไม่พร้อมสำหรับการคลอดและต้องคำนึงถึงสิ่งนี้ด้วย สารลดแรงตึงผิวในปริมาณที่เพียงพอซึ่งเป็นสารที่ผลิตจากถุงถุงน้ำควรสะสมในปอดของเด็ก จะช่วยให้ปอดใช้งานได้ง่ายสำหรับการหายใจครั้งแรก
อย่างแม่นยำเนื่องจากความเสี่ยงของการหายใจล้มเหลวใน 37 สัปดาห์นั้นสูงกว่าที่ 40 แต่อาจเริ่มมีการหดตัวทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติ 40 ครั้งกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียได้กำหนดคำแนะนำทางคลินิกที่ชัดเจนซึ่งระบุไว้ในจดหมายลงวันที่ 6 พฤษภาคม 2014 หมายเลข 15-4 / 10 / 2-3190 ซึ่งถูกส่งไปยังสถาบันสูติกรรมคลินิกฝากครรภ์และโรงพยาบาลทุกแห่งเพื่อพัฒนามาตรฐานเครื่องแบบสำหรับการให้การดูแลทางการแพทย์แก่สตรีที่คลอด
ไม่มีคำตอบสองข้อในเอกสารนี้สำหรับคำถามที่ว่าจะมีการผ่าตัดคลอดตามแผนเมื่อใด
กระทรวงสาธารณสุขแนะนำอย่างยิ่งว่าควรนัดผ่าตัดวันใดก็ได้หลังสูตินรีเวชสัปดาห์ที่ 39 จากช่วงเวลานี้ตามที่ระบุไว้ในคำอธิบายในเอกสารความเสี่ยงของการหายใจล้มเหลวของทารกในครรภ์จะน้อยที่สุด
วิธีการทำงานในทางปฏิบัติ?
การผ่าคลอดฉุกเฉินซึ่งทำเพื่อช่วยชีวิตแม่และทารกในครรภ์ไม่ได้ถูกควบคุมโดยกรอบเวลาใด ๆ
หากจำเป็นหากมีการคุกคามของการเสียชีวิตของทารกการบาดเจ็บของเขาด้วยการพัฒนาความอ่อนแอของแรงงานโดยมีการหยุดชะงักของรกก่อนเวลาโดยมีการระบายน้ำออกและระยะเวลาที่ปราศจากน้ำเป็นเวลานานรวมทั้งการสูญเสียห่วงสายสะดือด้วยการพัฒนาของการขาดออกซิเจนเฉียบพลันในทารก (ภาวะขาดออกซิเจน) การผ่าตัดจะดำเนินการ ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ สามารถทำได้เมื่อตั้งครรภ์ 7 เดือนและเมื่อ 8 เดือนและคลอดบุตรโดยตรงแล้วหากผู้หญิงไม่สามารถคลอดได้เอง
อีกวิธีหนึ่งในการผ่าตัดเลือก เมื่อเลือกคำศัพท์แพทย์จะต้องคำนึงถึงไม่เพียง แต่ผลประโยชน์ของผู้หญิงในการคลอดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผลประโยชน์ของทารกด้วย คำนี้ควรเป็นเช่นที่ประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการคลอดต่อมารดาและทารกในครรภ์นั้นมากกว่าอันตรายหลายเท่า ทางเลือกนี้อาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการตั้งครรภ์หลายโรค
การผ่าตัดคลอดครั้งแรกด้วยเหตุผลทางการแพทย์มักจะพยายามกำหนดให้เมื่ออายุครรภ์ 39 สัปดาห์ตามที่กระทรวงสาธารณสุขรัสเซียกำหนด การผ่าตัดคลอด 2 ครั้งในกรณีที่ไม่มีสัญญาณที่น่าตกใจซึ่งต้องมีการคลอดก่อนหน้านี้พวกเขายังพยายามแต่งตั้งที่ 39-40 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
การผ่าตัดคลอด 3 และ 4 มีความซับซ้อนในทางเทคนิคมากขึ้นและความเสี่ยงของการแตกของมดลูกจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากแผลเป็นที่บางลงในระหว่างการผ่าตัดครั้งก่อน
ดังนั้นผู้หญิงจึงพยายามเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนหน้านี้และดำเนินการในช่วง 38-39 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพ หากการผ่าตัดเป็นครั้งที่ห้าติดต่อกันจะถือว่าดีกว่าที่จะผ่าตัดใน 37-38 สัปดาห์มันเป็นเรื่องยากมากที่จะรอจนถึง 39 สัปดาห์
วันที่มีผลกระทบอะไรบ้าง?
แพทย์สามารถเบี่ยงเบนจากคำแนะนำทางคลินิกได้ก็ต่อเมื่อมีสถานการณ์ที่น่าสนใจ ด้วยการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินทุกอย่างง่ายมากขึ้นหรือน้อยลง: มีความจำเป็นเกิดขึ้น - พวกเขามีการผ่าตัด แต่เหตุใดจึงสามารถเปลี่ยนแปลงวันที่ของการดำเนินงานตามแผนได้?
ทุกอย่างเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างของการคลอดทารกในครรภ์จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดก่อนหรือหลัง
ก่อน 39 สัปดาห์การผ่าตัดอาจกำหนดได้หาก:
- มีสัญญาณของการเรียบขึ้นปากมดลูกสั้นลงซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการเริ่มมีอาการหดตัวอิสระและการเริ่มเจ็บครรภ์
- "harbingers" ของการคลอดบุตรอื่น ๆ ปรากฏขึ้น - ปลั๊กเมือกเคลื่อนออกไปหรือเริ่มเคลื่อนออกไปเป็นส่วน ๆ ผู้หญิงมีการฝึกหดตัวบ่อยครั้ง
- ผู้หญิงและทารกในครรภ์มีความขัดแย้ง Rh ซึ่งได้รับการยืนยันโดยการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีไทเทอร์ในเลือดของมารดาและไทเทอร์มีค่าสูง
- มีสัญญาณของการคุกคามของการแตกของแผลเป็นก่อนหน้านี้ (ในไตรมาสที่สามหญิงตั้งครรภ์ที่มีแผลเป็นบนมดลูกควรทำการสแกนอัลตราซาวนด์ทุก ๆ 10 วัน)
- ผู้หญิงมีภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรงอาการบวมน้ำความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางพยาธิวิทยาและมีข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะครรภ์เป็นพิษ
- จากผลของ CTG ทารกในครรภ์จะแสดงอาการรุนแรงและคุกคาม
ในกรณีนี้แพทย์จะสันนิษฐานว่ามีความเสี่ยงที่อาจเกิดโรคความทุกข์ของเด็ก ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะการหายใจล้มเหลวหลังคลอดสูงกว่า แต่การที่ทารกยังอยู่ในครรภ์จะเป็นอันตรายมากกว่าเนื่องจากความเป็นไปได้ที่จะมีการตายของมดลูกหรือความเสียหายอย่างรุนแรงต่อระบบประสาทส่วนกลางนั้นสูงกว่าความเป็นไปได้ที่จะเกิดการขาดสารลดแรงตึงผิวในปอด
หลังจากตั้งครรภ์ 39 สัปดาห์จะมีการผ่าตัดคลอดสำหรับผู้หญิงที่ไม่มีสัญญาณบ่งบอกถึงความพร้อมของร่างกายในการคลอดบุตร - ปากมดลูกยังไม่สมบูรณ์เมื่อดูที่ 38-39 สัปดาห์เยื่อเมือกอยู่ในตำแหน่งเสียงของกล้ามเนื้อมดลูกไม่เพิ่มขึ้นการปลดปล่อยเป็นเรื่องปกติ
สถานะของทารกในครรภ์ตามผลของ CTG ไม่ก่อให้เกิดความกังวล จะดีกว่าสำหรับเด็กเสมอหากเขาอยู่ในครรภ์มารดาตราบเท่าที่ธรรมชาติเตรียมไว้ให้เขา ในกรณีของการผ่าตัดคลอดเกือบจะเหมือนกัน
ในบางกรณีแพทย์พยายามเลื่อนเวลาผ่าคลอดออกไปโดยเจตนาหากมีเหตุผลที่เชื่อได้ว่าจะดีกว่าสำหรับเด็ก ดังนั้นเมื่อส่วนหนึ่งของน้ำรั่วหรือทิ้งไว้นานถึง 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์พวกเขาพยายามที่จะยืดการตั้งครรภ์ออกไปอย่างน้อยหนึ่งหรือสองสัปดาห์เพื่อให้ทารกมีเวลาเพิ่มน้ำหนักและได้รับสารลดแรงตึงผิวที่เพียงพอในปอด ตลอดเวลานี้ผู้หญิงคนนี้นอนอยู่ในห้องปลอดเชื้อเธอไม่ได้รับอนุญาตให้ลุกขึ้นได้รับการสนับสนุนจากฮาร์ดแวร์ยา ทารกจะได้รับการตรวจสอบตลอดเวลาแบบเรียลไทม์
COP ช้าและแรงงานปลอม
เมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้หญิงได้พูดคุยเกี่ยวกับเทคนิคใหม่ ๆ ในการแสดง CS ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญในสาขาสูติศาสตร์บางคนจึงมีความเห็นว่าควรรอให้เริ่มมีอาการหดตัวจากนั้นจึงทำการผ่าตัดคลอดเท่านั้นเนื่องจากสิ่งนี้จะเป็นธรรมชาติที่สุดสำหรับเด็กความเครียดของเขาจากการคลอดอย่างกะทันหันโดยไม่ผ่านทางช่องคลอดจะลดลง
ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์หลายปียืนยันว่าเป็นการยากที่จะตัดสินผลของกลวิธีดังกล่าวต่อเด็ก แต่ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดเนื่องจากการผ่าตัดมดลูกที่หดตัวอาจชัดเจนกว่ามาก
การผ่าคลอดแบบช้าๆเป็นวิธีที่ได้รับแรงผลักดันและเป็นที่ต้องการอย่างมากในหมู่ผู้หญิงในยุโรป
สาระสำคัญของการผ่าตัดคือศัลยแพทย์ทำแผลในมดลูก แต่มีขนาดเล็กมากซึ่งไม่สามารถเข้าถึงเด็กทั้งหมดได้ในครั้งเดียว ผู้หญิงอยู่ภายใต้การระงับความรู้สึกแก้ปวดไขสันหลังหรือกระดูกสันหลัง งานของแพทย์คือการสร้างเงื่อนไขที่เป็นธรรมชาติที่สุดสำหรับการเกิดของเด็ก โดยการผ่าแผลเล็ก ๆ จะถูกนำออกทีละน้อยทีละน้อยคล้ายกับการเคลื่อนไหวที่ราบรื่นของทารกในครรภ์ไปตามช่องคลอดระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ
การผ่าตัดคลอดจะใช้เวลานานกว่าและต้องอาศัยทักษะสูงจากศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์ คนแรกต้องหลีกเลี่ยงการตกเลือดและคนที่สองต้องให้ยาระงับความรู้สึกในระดับที่เพียงพอสำหรับผู้หญิงเพราะการดมยาสลบของกระดูกสันหลังนั้นไม่ได้ออกแบบมาสำหรับการผ่าตัดในระยะยาว
ในรัสเซียการผ่าตัดคลอดอย่างช้าๆยังคงห่างไกลจากการทำทุกที่และไม่ใช่ทุกคน แต่ถ้าคุณตั้งเป้าหมายไว้คุณสามารถหาหมอที่จะทำการผ่าตัดได้ พื้นที่การค้นหาควร จำกัด เฉพาะศูนย์การแพทย์ปริกำเนิดที่ให้บริการแบบชำระเงินแก่สตรีมีครรภ์และสตรีที่คลอดบุตรเนื่องจากแพทย์ในโรงพยาบาลคลอดบุตรทั่วไปจะไม่ฝ่าฝืนคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุขเกี่ยวกับเทคนิคการผ่าคลอด
บทวิจารณ์
ตามข้อมูลของผู้หญิงแพทย์ของคลินิกฝากครรภ์ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเลือกวันที่ของการผ่าตัด ปัญหานี้ได้รับการตัดสินโดยแพทย์ในโรงพยาบาลคลอดบุตรซึ่งผู้หญิงก่อนการผ่าตัดคลอดตามแผนจำเป็นต้องเข้านอน 7 วันก่อนเริ่มมีอาการ 39 สัปดาห์ นั่นคือหากไม่มีข้อบ่งชี้พิเศษในการลดเวลาคุณต้องไปโรงพยาบาลที่ 38 สัปดาห์ การวิเคราะห์การตรวจการอัลตราซาวนด์การควบคุมการสนทนากับวิสัญญีแพทย์และการให้ยาล่วงหน้า - นี่เป็นเพียงรายการที่ไม่สมบูรณ์ของสิ่งที่อยู่ข้างหน้าในการเตรียมการสำหรับการผ่าตัด
ส่วนใหญ่ตามความคิดเห็นแพทย์จะทำการผ่าตัดเป็นระยะเวลา 39-40 สัปดาห์ในขณะที่ผู้หญิงได้รับอนุญาตให้เลือกวันเกิดได้ด้วยตัวเอง
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเทคนิคในการดำเนินการและระยะเวลาสามารถพบได้ในวิดีโอต่อไปนี้
