คุณสมบัติของการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

บางครั้งความจำเป็นในการผ่าตัดคลอดก็เกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่คาดคิด การผ่าตัดดังกล่าวเรียกว่าภาวะฉุกเฉินจะดำเนินการโดยไม่มีการเตรียมการเบื้องต้นตามข้อบ่งชี้ด้านสุขภาพที่เข้มงวด ในบทความนี้เราจะพูดถึงคุณสมบัติของการจัดส่งดังกล่าวและพิจารณาข้อดีข้อเสีย

มันคืออะไร?

การผ่าคลอดฉุกเฉินในภาษาทางการแพทย์คือการทำคลอดที่ดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน นั่นหมายความว่าไม่มีเวลาในการวางแผนการดำเนินงานและกำหนดการสอบเพิ่มเติม ทารกและแม่จำเป็นต้องได้รับการคลอดอย่างเร่งด่วนซึ่งขึ้นอยู่กับชีวิตของพวกเขา

การผ่าตัดดังกล่าวทำได้ตลอดเวลาเงื่อนไขหลักคือความมีชีวิตของทารก

การผ่าตัดดังกล่าวช่วยรักษาชีวิตได้จริง ๆ แต่อนิจจามันเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางอย่าง - โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินนั้นสูงกว่าการผ่าตัดที่วางแผนไว้เสมอ

หากการดำเนินการเป็นเรื่องเร่งด่วนอาจเลือกใช้เทคนิคและวิธีการพิเศษ โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนสำหรับเด็กก็สูงกว่าการผ่าคลอดตามตารางเวลาที่วางแผนไว้

ข้อบ่งใช้

ความจำเป็นในการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนอาจเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เช่นเดียวกับในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติหากอุปสรรคที่ผ่านไม่ได้เกิดขึ้นซึ่งขัดขวางการคลอดทางสรีรวิทยาตามปกติ การผ่าตัดอาจจำเป็นต้องใช้ทั้งตามข้อบ่งชี้ของผู้หญิงและเพื่อประโยชน์ของทารกในครรภ์

ในช่วงของการคลอดบุตรภาวะแทรกซ้อนที่มีอยู่ของการตั้งครรภ์มักจะกลายเป็นสาเหตุของการแต่งตั้งการดำเนินการตามแผน อาจเกิดเหตุฉุกเฉินเมื่อ:

ภัยคุกคามของการแตกของมดลูกตามรอยแผลเป็นเก่าหรือการแตกของต้นเช่นเดียวกับในกรณีที่มดลูกแตก
การหลุดออกก่อนกำหนดของรกที่อยู่ตามปกติเช่นเดียวกับการปลด "สถานที่ของเด็ก" ที่อยู่ต่ำพร้อมกับการพัฒนาของเลือดออก
การเสื่อมสภาพอย่างกะทันหันของทารกในครรภ์ - การพันกันของสายไฟที่แน่นสัญญาณของความอดอยากออกซิเจนการพัฒนาของโรคเม็ดเลือดแดงเนื่องจากความขัดแย้งของ Rh ระหว่างแม่และทารก
การหลั่งน้ำคร่ำก่อนกำหนดอย่างกะทันหันหลังจากนั้นการหดตัวจะไม่เกิดขึ้นแม้จะได้รับการกระตุ้นด้วยยาก็ตาม

หากเริ่มมีการเจ็บครรภ์แล้วความจำเป็นในการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินอาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสตรีที่คลอดบุตรมีความเสี่ยง ห้องผ่าตัดจะพร้อมเสมอหากผู้หญิงคลอดโดยมีแผลเป็นที่มดลูก (การคลอดครั้งที่สองหลังจากการผ่าตัดคลอดครั้งแรก) หากการคลอดเกิดจากผู้หญิงที่ตั้งครรภ์แฝดหรือแฝดสามและในสถานการณ์อื่น ๆ ตัวบ่งชี้ทั่วไปสำหรับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน ได้แก่ :

การหยุดชะงักของรกก่อนกำหนดในระหว่างการคลอดบุตรก่อนที่ทารกจะผ่านช่องคลอดและเกิด
เป็นเวลานานหลังจากการไหลของน้ำหากการคลอดบุตรไม่พัฒนา
จุดอ่อนหลักของกำลังแรงงาน (การหดตัวลดลงหยุดไม่กลับมาทำงานต่อภายใต้อิทธิพลของยาหรือไม่สอดคล้องกันปากมดลูกไม่เปิด)
ความอ่อนแอทุติยภูมิของแรงงาน (ความพยายามลดลงหรือหยุดลงการเดินของทารกการคลอดของศีรษะช้าลงหรือหยุดลง)
การเริ่มมีอาการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เฉียบพลัน (สถานการณ์ที่อันตรายที่สุดสำหรับทารก);
อาการห้อยยานของสายสะดือหรือส่วนต่างๆของร่างกายของเด็กเข้าไปในช่องคลอดเช่นมีน้ำคร่ำไหลออกมาอย่างเข้มข้นด้วย polyhydramnios
การแตกของมดลูกตามรอยแผลเป็นเก่าระหว่างการคลอดบุตร
ความดันโลหิตสูงในสตรีที่คลอดบุตรภาวะ eclampsia

ในกรณีที่มีอาการเจ็บครรภ์ก่อนกำหนดผู้หญิงที่ถูกกำหนดให้เข้ารับการผ่าตัดคลอดด้วยเหตุผลทางการแพทย์ตามแผนจะได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินเช่นกัน

ประการสำคัญ

หากเห็นว่าควรใช้แผลแนวนอนเหนือหัวหน่าวสำหรับการผ่าตัดตามแผนดังนั้นในระหว่างการผ่าตัดฉุกเฉินศัลยแพทย์มักจะไม่มีเวลาสำหรับการเกิดแผลดังกล่าว ดังนั้นการจัดส่งดังกล่าวสามารถดำเนินการได้โดยวิธีการทางร่างกาย การผ่าผนังหน้าท้องจะดำเนินการตามยาวในแนวตั้งจากสะดือตั้งฉากกับแนวหัวหน่าวลงไป

การผ่าคลอดช่วยให้ทีมผ่าตัดเข้าถึงมดลูกได้กว้างและเร็วขึ้น นอกจากนี้มดลูกยังสามารถผ่าออกตามยาวตามขวางในทางจันทรคติ - การเลือกกลยุทธ์เฉพาะขึ้นอยู่กับความชอบของศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดรวมถึงตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูกและปัจจัยอื่น ๆ

ข้อเสียของกลยุทธ์นี้คือความเสี่ยงในการเกิดเลือดออกมากและมีเลือดออกมากระหว่างการผ่าศพเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ในสถานการณ์ที่การนับเป็นนาทีและชีวิตของผู้หญิงหรือเด็กขึ้นอยู่กับพวกเขาความเสี่ยงดังกล่าวเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากโรงพยาบาลคลอดบุตรที่ทันสมัยและศูนย์ปริกำเนิดมีเลือดผู้บริจาคและพลาสมาสำรองไว้เพื่อเติมเต็มปริมาณเลือดที่สูญเสียไปในขณะที่มีเลือดออกทันที

การผ่าคลอดฉุกเฉินหากเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนจะกินเวลาน้อยกว่าที่วางแผนไว้เนื่องจากใช้เวลาน้อยกว่าในการผ่าผนังหน้าท้องด้วยวิธีทางร่างกาย บางครั้งแพทย์หลังจากชั่งน้ำหนักความเสี่ยงแล้วให้ทำการผ่าตัดฉุกเฉินโดยให้ส่วนแนวนอนต่ำซึ่งจะดีกว่าในกรณีที่ผู้หญิงยังคงมีลูก

การเย็บแนวตั้งบนหน้าท้องใช้เวลาในการรักษานานกว่าแนวนอนไม่ใช่เครื่องสำอางค์จึงทำให้ลักษณะของหน้าท้องเสียไปเกือบตลอดเวลา การเย็บแผลใช้เวลาประมาณ 60 วัน สำหรับการเปรียบเทียบรอยประสานจะหายเร็วขึ้นสามเท่าหลังจากการผ่าตัดตามแผน - ประมาณ 20 วัน

บ่อยครั้งหลังจากการผ่าตัดฉุกเฉินผู้หญิงและเด็กต้องอยู่ในการดูแลผู้ป่วยหนัก

การระงับความรู้สึกสำหรับการผ่าตัดเร่งด่วน

การเลือกประเภทของการระงับความรู้สึกเป็นอีกหนึ่งคุณสมบัติที่น่าสนใจของการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน หากก่อนการผ่าตัดตามแผนผู้หญิงคนหนึ่งจะได้รับการตรวจโดยวิสัญญีแพทย์เพื่อเลือกประเภทของการดมยาสลบสำหรับการผ่าตัดที่จะเกิดขึ้นก็ไม่มีเวลาระบุข้อห้ามก่อนการผ่าตัดฉุกเฉิน การระงับความรู้สึกในช่องท้องซึ่งเป็นที่นิยมในปัจจุบันมีข้อห้ามค่อนข้างมาก แต่การระงับความรู้สึกทั่วไปซึ่งจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้เป็นชนิดเดียวและไม่มีทางเลือกอื่นไม่มีข้อห้าม - สามารถมอบให้กับบุคคลใดก็ได้ทุกวัยและทุกสถานการณ์

สิ่งเดียวที่สำคัญคือประวัติที่ระบุไว้ในบัตรของผู้หญิงน้ำหนักของเธอและสถานะของความดันโลหิตในขณะนี้ จากข้อมูลเหล่านี้วิสัญญีแพทย์จะกำหนดปริมาณยาที่จำเป็นอย่างรวดเร็วซึ่งจะทำให้หญิงสาวต้องเจ็บครรภ์ด้วยยานอนหลับโดยที่เธอจะไม่เห็นหรือไม่ได้ยินอะไรเลย แน่นอนว่าเธอจะไม่สามารถเห็นลูกน้อยของเธอได้ทันทีหลังคลอด

การดมยาสลบไม่เพียง แต่ต้องเตรียมการเบื้องต้นเท่านั้น แต่ยังต้องใช้เวลานานกว่าจะบรรลุผลด้วย จากช่วงเวลาของการนำยาเข้าสู่ช่องไขข้อของกระดูกสันหลังจะใช้เวลา 15 ถึง 25 นาทีก่อนที่จะเริ่มมีการดมยาสลบในระดับที่ต้องการในขณะที่การดมยาสลบจะออกฤทธิ์ภายในหนึ่งนาทีหลังจากการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ แพทย์ใช้เวลาอีกห้านาทีในการติดตั้งท่อหลอดลมและเชื่อมต่อผู้ป่วยกับเครื่องช่วยหายใจ หลังจากนั้นการดำเนินการสามารถเริ่มได้

หากผู้หญิงได้รับการแก้ปวดเมื่อเริ่มเจ็บครรภ์และมีสายสวนอยู่แล้วในช่องกระดูกสันหลังของเธออาจมีการฉีดยาชาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังซึ่งในกรณีนี้จะมีการฉีดยาเพื่อบรรเทาอาการปวดเข้าไปในสายสวนที่ติดตั้งไว้ ผู้หญิงจะมีสติ แต่เธอจะไม่รู้สึกเจ็บปวดเธอจะสามารถเห็นช่วงเวลาของการเกิดของลูกของเธอ

ผลที่เป็นไปได้

การผ่าตัดคลอดมีโอกาสที่จะซับซ้อนได้เสมอ แต่ด้วยการดำเนินการฉุกเฉินความเสี่ยงของผลกระทบเชิงลบจะสูงกว่ามาก ผลที่ตามมาคืออะไร:

การยึดเกาะ, การเย็บแผล, การสร้างช่องทวารในบริเวณรอยประสานหลังผ่าตัดที่ช่องท้อง, ความแตกต่างของแผลเป็น;
ภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อการอักเสบ
ความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออกระหว่างหรือหลังการผ่าตัดในช่วงพักฟื้นก่อน
ปฏิกิริยาที่ไม่เพียงพอของร่างกายของผู้หญิงต่อการระงับความรู้สึก
ความเป็นไปไม่ได้ของการคลอดบุตรซ้ำ ๆ ผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติ
พัฒนาการของระบบหายใจล้มเหลวกลุ่มอาการทุกข์ในเด็ก
ผลของยาระงับความรู้สึกต่อทารก

ระยะเวลาการฟื้นตัวหลังจากการผ่าตัดฉุกเฉินกินเวลานานกว่าช่วงเวลาเดียวกันหลังจากการดำเนินการตามแผนเกือบหนึ่งเดือน

ผู้หญิงได้รับการแนะนำให้รู้จักกับข้อ จำกัด ที่ร้ายแรงเกี่ยวกับการออกกำลังกายการยกน้ำหนักและแนะนำให้ทานอาหารที่เข้มงวดเพื่อป้องกันอาการท้องอืดและท้องผูก

เป็นไปได้ว่าหลังจากการผ่าศพหญิงหลังคลอดจะต้องกินยาแก้ปวดนานขึ้น ในเกือบทุกกรณีหลังจาก CS จะมีการให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในกรณีฉุกเฉินเพื่อลดโอกาสในการติดเชื้อ บางครั้งปัจจัยนี้ทำให้เกิดรอยประทับในระบบการเลี้ยงลูกด้วยนม - เป็นไปได้ที่คุณจะต้องแสดงออกและกำจัดนมก่อนสิ้นสุดการบริโภคยาปฏิชีวนะ