ผิวหนังของทารกที่เพิ่งคลอดมักจะกลายเป็นสีเหลืองในช่วงแรกของชีวิต - มากกว่า 50% ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดและ 70-80% ของทารกที่คลอดก่อนกำหนด สำหรับคุณแม่ทุกคนการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะทำให้เกิดความวิตกกังวล แต่ความเหลืองของผิวหนังไม่ได้เป็นสัญญาณของโรคเสมอไป เหตุใดผิวของทารกแรกเกิดจึงเปลี่ยนเป็นสีเหลืองและจะตรวจสอบได้อย่างไรว่านี่เป็นขั้นตอนปกติของพัฒนาการหรือโรค?
มันคืออะไร?
การได้รับสีเหลืองจากผิวหนังเรียกว่าดีซ่าน นี่ไม่ใช่โรค แต่เป็นเพียงอาการที่สามารถเกิดขึ้นได้ในทารกแรกเกิดทั้งด้วยเหตุผลทางสรีรวิทยาและโรคต่างๆ
โทนสีผิวเหลืองเกี่ยวข้องกับบิลิรูบินส่วนเกินซึ่งเป็นเม็ดสีที่เกิดขึ้นระหว่างการสลายฮีโมโกลบิน ในรูปแบบอิสระเป็นพิษต่อร่างกายและสามารถซึมเข้าสู่เซลล์สมองได้ดังนั้นในคนที่มีสุขภาพดีในตับเม็ดสีดังกล่าวจะถูกเปลี่ยนเป็นรูปแบบที่ถูกผูกมัด (ละลายในน้ำ) ซึ่งจะออกจากร่างกายอย่างปลอดภัยด้วยอุจจาระและปัสสาวะ
ในวิดีโอหน้าดร. โคมารอฟสกี้จะอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมว่าเหตุใดจึงเกิดอาการตัวเหลืองในทารก
ประเภทของโรคดีซ่าน
อาการตัวเหลืองในทารกในเดือนแรกของชีวิตแบ่งออกเป็นทางสรีรวิทยาและเกิดจากพยาธิสภาพต่างๆ (ทางพยาธิวิทยา) เนื่องจากสาเหตุโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาคือ:
- เฮโมไลติก. มันเกิดจากการสลายตัวของเม็ดเลือดแดงจำนวนมาก
- พาเรนไคมัล. เกิดจากโรคตับที่มีผลต่อตับ
- ผัน เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับการจับตัวของบิลิรูบิน
- Obturation. มันเกิดจากสิ่งกีดขวางในทางเดินน้ำดี
นอกจากนี้ยังมีอาการตัวเหลืองที่เกิดจากเอสโตรเจนและกรดไขมันพิเศษในนมแม่เรียกว่าดีซ่านจากการเลี้ยงลูกด้วยนม ไม่เป็นอันตรายปรากฏในสัปดาห์ที่สองของชีวิตและสามารถอยู่ได้ถึงอายุ 2-3 เดือนโดยแสดงเฉพาะสีผิวเหลือง เด็กวัยเตาะแตะที่เป็นโรคดีซ่านดังกล่าวจะมีน้ำหนักตัวดีดูดนมด้วยความอยากอาหารและนอนหลับได้ตามปกติ
สาเหตุ
การปรากฏตัวของทารกในวันที่สองหรือสามของชีวิตของโรคดีซ่านทางสรีรวิทยามีความสัมพันธ์กับ:
- การสลายตัวของฮีโมโกลบินจำนวนมาก เรากำลังพูดถึงฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์ซึ่งจำเป็นในระหว่างการพัฒนามดลูกและหลังคลอดจะถูกแทนที่ด้วยฮีโมโกลบินปกติ (สำหรับผู้ใหญ่)
- ความไม่สมบูรณ์ของระบบเอนไซม์ของตับอันเป็นผลมาจากการที่ไม่สามารถจับเม็ดสีทั้งหมดที่เกิดขึ้นระหว่างการสลายฮีโมโกลบินได้
- ทางเดินของอุจจาระเป็นเวลานานผ่านลำไส้และจุลินทรีย์ที่ไม่มีรูปร่างเนื่องจากบิลิรูบินส่วนใดเข้าสู่กระแสเลือด
โรคดีซ่านของเม็ดเลือดแดงในทารกในช่วงแรกของชีวิตส่วนใหญ่มักเกิดจากความไม่ลงรอยกันของเลือดของทารกกับเลือดของมารดาโดยปัจจัย Rh หรือตามกลุ่ม
สาเหตุของภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด ได้แก่
- โรคไวรัสที่มีผลต่อตับ
- โรคตับจากกรรมพันธุ์
สาเหตุของโรคดีซ่านผันแปรอาจเป็นโรคทางพันธุกรรมความผิดปกติของฮอร์โมนหรือการรักษาทารกด้วยยาบางชนิด
โรคดีซ่านจากการอุดกั้นอาจเกิดจากความเสียหายทางกลต่อทางเดินน้ำดีและโรคของถุงน้ำดีเช่นพันธุกรรม
ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด ได้แก่ :
- การคลอดก่อนกำหนด
- พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า
- ยาหลายตัวของแม่ที่ตั้งครรภ์
- น้ำหนักลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังคลอด
- การตกเลือดระหว่างการคลอดบุตร
- ภาวะขาดอากาศหายใจในการคลอดบุตร
- การติดเชื้อในมดลูก
- โรคเบาหวานในมารดาที่มีครรภ์
- การปฏิเสธที่จะให้นมบุตร
อาการ
อาการหลักของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดคือผิวหนังมีสีเหลือง หากโรคดีซ่านเป็นลักษณะทางสรีรวิทยาจะปรากฏในวันที่สองหรือสามของชีวิตและในเด็กส่วนใหญ่จะไม่อยู่ใต้สะดือ (ศีรษะและส่วนบนของร่างกายเปลี่ยนเป็นสีเหลือง) ในขณะเดียวกันโทนสีผิวจะสว่างเด่นชัดที่สุดในช่วง 3-5 วันของชีวิตและจากนั้นจะเริ่มจางลง
เมื่อมีโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาผิวหนังอาจเปลี่ยนสีก่อนหน้านี้ (บางครั้งทารกก็คลอดออกมาแล้วเป็นสีเหลือง) และในภายหลังในขณะที่อาการอาจคงอยู่นานขึ้นและปรากฏเป็นช่วง ๆ (เป็นคลื่น) อาการตัวเหลืองจากการอุดกั้นที่เป็นไปได้อาจบ่งบอกได้ด้วยโทนสีผิวเขียว
อาการอื่น ๆ ของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดแสดงไว้ในตาราง:
การรักษา
ในแต่ละกรณีของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดแพทย์ควรตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมและกลยุทธ์ในการรักษา โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาในทารกส่วนใหญ่ไม่ได้รับการรักษาเลยเนื่องจากจะหายไปเอง
หากระดับบิลิรูบินสูงอย่างน่าตกใจทารกจะได้รับการส่องไฟ นี่เป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดง่ายและปลอดภัยในการกำจัดบิลิรูบินอิสระในเลือดของทารก มันเกี่ยวข้องกับการอยู่ภายใต้หลอดไฟพิเศษซึ่งเป็นแสงที่เปลี่ยนบิลิรูบินที่เป็นพิษให้อยู่ในรูปแบบที่ไม่เป็นอันตราย
การรักษาอื่น ๆ ที่สามารถให้กับทารกที่เป็นโรคดีซ่าน ได้แก่ :
- การบำบัดด้วยการแช่ มักกำหนดในกรณีที่ทารกไม่สามารถให้นมบุตรได้ ทารกจะได้รับการฉีดกลูโคสน้ำเกลือโปรตีนและวิตามินทางหลอดเลือดดำ
- การถ่ายเลือด วิธีการรักษานี้ใช้เมื่อทารกอยู่ในภาวะร้ายแรงตัวอย่างเช่นหากทารกมีความขัดแย้ง Rh
- ยาที่มีผล choleretic โดยปกติจะกำหนดไว้สำหรับ cholestasis และ conjugational jaundice เมื่อตับไม่สามารถรับมือกับการทำงานของบิลิรูบินได้ดี
- สารดูดซับเพื่อป้องกันการดูดซึมของเม็ดสีจากอุจจาระ
- การแทรกแซงการผ่าตัดในกรณีของโรคดีซ่านอุดกั้น
ผลที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งของโรคดีซ่านที่เกิดจากระดับบิลิรูบินที่สูงเกินไปคือความเสียหายต่อนิวเคลียสของสมองส่วนย่อยของสมอง ภาวะแทรกซ้อนนี้เรียกว่า kernicterus ในระยะแรกของการพัฒนาทารกจะเซื่องซึมนอนมากไม่ยอมดูดนมก้มตัวโยนศีรษะไปข้างหลัง
หากคุณไม่ใช้มาตรการเพื่อลดระดับบิลิรูบินตับของเด็กจะขยายใหญ่ขึ้นอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นอาการชักเสียงกรีดร้องดังขึ้นและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อด้านหลังศีรษะ ในกรณีที่รุนแรงทารกอาจเสียชีวิตจากภาวะหยุดหายใจขณะโคม่าหรือโคม่า เด็กที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคดีซ่านนิวเคลียร์อาจประสบปัญหาต่างๆเช่นอัมพาตหูหนวกและปัญญาอ่อน
โรคดีซ่านมักจะผ่านไปกี่วัน?
หากการปรากฏตัวของอาการเกิดจากเหตุผลทางสรีรวิทยาตามกฎแล้วความเหลืองของผิวหนังจะลดลงภายใน 10-14 วันของชีวิตทารกเต็มวัย ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาการตัวเหลืองจะอยู่ได้นานขึ้นเล็กน้อยโดยเฉลี่ยสูงสุด 3 สัปดาห์
เคล็ดลับ
- ให้ลูกเข้าเต้าบ่อยๆเนื่องจากการให้นมลูกจะช่วยล้างบิลิรูบินออกจากลำไส้ได้เร็วขึ้น
- หากทารกอายุ 2 สัปดาห์แล้วและสีผิวยังคงเป็นสีเหลืองให้พาทารกไปพบแพทย์และทำการทดสอบบิลิรูบิน
- อย่าลืมขอความช่วยเหลือจากแพทย์หากเด็กที่เป็นโรคดีซ่านมีอาการทั่วไปแย่ลงอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นและรบกวนการนอนหลับและความอยากอาหาร
การป้องกัน
- สตรีมีครรภ์ควรไปพบนรีแพทย์เป็นประจำและทำการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมด
- ทันทีหลังคลอดควรทาที่เต้านมเพื่อให้ทารกได้รับน้ำนมเหลือง
- คุณต้องเดินกับทารกมากขึ้นและจัดอ่างอบลมที่บ้าน
- คุณแม่ควรตรวจสอบอาหารของเธอยกเว้นอาหารที่ทำให้ระบบย่อยอาหารมีปัญหา
