โรคมะเร็งรวมทั้ง neuroblastoma เป็นโรคที่รุนแรงที่สุด โรคดังกล่าวมีความสำคัญเป็นพิเศษในการปฏิบัติของเด็ก
มันคืออะไร?
Neuroblastoma เป็นเนื้องอกชนิดหนึ่ง ตามการจำแนกประเภทของพยาธิสภาพทางเนื้องอกวิทยาโรคนี้จัดเป็นมะเร็ง สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าระยะของโรคนั้นอันตรายมาก ส่วนใหญ่เนื้องอกมะเร็งเหล่านี้จะถูกบันทึกไว้ในทารกแรกเกิดและในเด็กอายุต่ำกว่าสามปี
หลักสูตรของ neuroblastoma ค่อนข้างก้าวร้าว เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายผลลัพธ์และการพยากรณ์โรค Neuroblastomas เป็นเนื้องอกมะเร็งที่เป็นของเนื้องอกในตัวอ่อน มีผลต่อระบบประสาทซิมพาเทติก การเติบโตของ neuroblastomas มักเป็นไปอย่างรวดเร็ว
อย่างไรก็ตามแพทย์สังเกตเห็นคุณสมบัติที่น่าทึ่งอย่างหนึ่งนั่นคือความสามารถในการถอยหลัง ตามสถิติ retroperitoneal neuroblastoma เป็นเรื่องปกติมากที่สุด โดยเฉลี่ยแล้ว 85% ของกรณี ความพ่ายแพ้ของปมประสาทของระบบประสาทซิมพาเทติกเนื่องจากการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้นของเนื้องอกนั้นพบได้น้อยกว่า neuroblastoma ต่อมหมวกไตเกิดขึ้นใน 15-18% ของกรณี
อุบัติการณ์ในประชากรทั่วไปค่อนข้างต่ำ มีทารกแรกเกิดเพียงหนึ่งคนจากแสนคนเท่านั้นที่พัฒนา neuroblastoma การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเองโดยธรรมชาติของเนื้องอกไปสู่เนื้องอกที่อ่อนโยนก็เป็นอีกหนึ่งความลึกลับของโรคนี้เช่นกัน
เมื่อเวลาผ่านไปแม้ว่าจะมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยในตอนแรก แต่โรคนี้ก็สามารถเปลี่ยนเป็นรูปแบบที่รุนแรงขึ้นได้ - ganglioneuroma
น่าเสียดายที่กรณีส่วนใหญ่ดำเนินการค่อนข้างรวดเร็วและไม่เป็นผลดี เนื้องอกมีลักษณะของการแพร่กระจายจำนวนมากที่เกิดขึ้นในอวัยวะภายในที่หลากหลาย ในกรณีนี้การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ การรักษาแบบเข้มข้นหลายประเภทใช้เพื่อกำจัดเซลล์แพร่กระจาย
สาเหตุ
นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้ข้อสรุปเกี่ยวกับสาเหตุของโรคประสาทอักเสบในเด็ก ปัจจุบันมีทฤษฎีทางวิทยาศาสตร์หลายอย่างที่ยืนยันกลไกและสาเหตุของเนื้องอกมะเร็งในทารก ดังนั้นตามสมมติฐานทางพันธุกรรมในครอบครัวที่มีกรณีของ neuroblastoma ความเสี่ยงของการมีทารกจึงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งโรคนี้จะพัฒนาในภายหลัง อย่างไรก็ตามโอกาสนี้ค่อนข้างต่ำ ไม่เกิน 2-3%
ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่าการติดเชื้อในมดลูกสามารถทำให้เกิดความผิดปกติทางพันธุกรรมต่างๆ ทำให้เกิดการกลายพันธุ์ของยีนที่นำไปสู่การละเมิดการเข้ารหัสของตัวละครหลัก การสัมผัสกับปัจจัยแวดล้อมที่ก่อให้เกิดการกลายพันธุ์และการก่อมะเร็งจะเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะมีบุตรที่เป็นโรคประสาทอักเสบ โดยปกติเงื่อนไขนี้เกี่ยวข้องกับการแบ่งตัวและการเพิ่มจำนวนของเซลล์ต่อมหมวกไตในระหว่างการเจริญเติบโตของมดลูก องค์ประกอบของเซลล์ที่ "ไม่สุก" นั้นไม่สามารถทำหน้าที่ของมันได้ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรงและการเบี่ยงเบนในการทำงานของต่อมหมวกไตและไต
นักวิจัยชาวยุโรปเชื่อว่าสาเหตุของ neuroblastoma ในทารกอาจเป็นการสลายของยีนที่เกิดขึ้นในขั้นตอนของการสร้างตัวอ่อน ในระหว่างการตั้งครรภ์ของเด็กเครื่องมือทางพันธุกรรมสองตัวจะรวมเข้าด้วยกัน - มารดาและบิดา หากปัจจัยการกลายพันธุ์ใด ๆ เกิดขึ้นในเวลานี้การกลายพันธุ์จะปรากฏในเซลล์ลูกสาวที่เกิดขึ้นใหม่ ในที่สุดกระบวนการนี้นำไปสู่ความแตกต่างของเซลล์ที่บกพร่องและการพัฒนาของ neuroblastoma
ปัจจัยก่อกลายพันธุ์หรือสารก่อมะเร็งในระหว่างตั้งครรภ์มีผลอย่างมาก
ดังนั้นนักวิทยาศาสตร์พบว่าการสูบบุหรี่ของแม่ในขณะที่อุ้มลูกในอนาคตจะเพิ่มความเสี่ยงที่เด็กจะป่วยเป็นโรคประสาทอักเสบ
การอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อระบบนิเวศหรือความเครียดที่รุนแรงที่สุดส่งผลเสียต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ ในบางกรณีอาจนำไปสู่การเกิดของเด็กที่เป็นโรคประสาทอักเสบ
ขั้นตอน
Neuroblastoma สามารถแปลได้ในหลายอวัยวะ หากเนื้องอกพัฒนาขึ้นในต่อมหมวกไตหรือที่หน้าอกก็จะพูดถึงอาการของโรคซิมพาโทบลาสโตมา รูปแบบของโรคนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ ด้วยการเพิ่มขนาดของต่อมหมวกไตมากเกินไปอัมพาตจะพัฒนาขึ้น เมื่อมีเนื้องอกในช่องท้องของช่องท้องพวกเขาพูดถึง neurofibrosarcoma ทำให้เกิดการแพร่กระจายจำนวนมากซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระบบน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อกระดูก
มีหลายขั้นตอนของโรค:
- ด่าน 1. มีลักษณะของเนื้องอกสูงถึง½ซม. ในระยะนี้ของโรคไม่มีความเสียหายต่อระบบน้ำเหลืองและการแพร่กระจายที่ห่างไกล การพยากรณ์โรคในขั้นตอนนี้เป็นไปในทางที่ดี เมื่อทำการรักษาอย่างรุนแรงอัตราการรอดชีวิตของทารกค่อนข้างสูง
- ด่าน 2... แบ่งออกเป็นสองส่วนย่อย - A และ B มีลักษณะของเนื้องอกมีขนาดตั้งแต่½ถึง 1 ซม. ไม่มีรอยโรคของระบบน้ำเหลืองและการแพร่กระจายที่ห่างไกล กำจัดโดยการผ่าตัด ขั้นที่ 2B ยังต้องใช้เคมีบำบัด
- ด่าน 3... เป็นลักษณะของเนื้องอกที่มีขนาดมากกว่าหรือน้อยกว่าเซนติเมตรร่วมกับสัญญาณอื่น ๆ ในขั้นตอนนี้ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้แล้ว ไม่มีการแพร่กระจายในระยะไกล ในบางกรณีโรคดำเนินไปโดยไม่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในกระบวนการ
- ด่าน 4... มีลักษณะเป็นหลายแผลหรือเนื้องอกขนาดใหญ่ที่เป็นของแข็ง ต่อมน้ำเหลืองอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการเนื้องอก ในขั้นตอนนี้การแพร่กระจายจะปรากฏขึ้น ในกรณีนี้ไม่มีโอกาสฟื้นตัวในทางปฏิบัติ การคาดการณ์ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง
หลักสูตรและการพัฒนาของโรคขึ้นอยู่กับปัจจัยเริ่มต้นหลายประการ
การพยากรณ์โรคได้รับอิทธิพลจากการแปลของเนื้องอกรูปแบบทางคลินิกอายุของทารกการแพร่กระจายของเซลล์เนื้อเยื่อวิทยาระยะของการเติบโตของเนื้องอกและอื่น ๆ
เป็นเรื่องยากมากที่จะคาดเดาว่าโรคจะดำเนินไปอย่างไรในแต่ละกรณี แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่มีประสบการณ์ก็มักจะทำผิดพลาดเมื่อพูดถึงการพยากรณ์โรคของโรคและผลลัพธ์ต่อไป
อาการ
สัญญาณของ neuroblastoma อาจไม่ปกติ ระยะของโรคจะถูกแทนที่ด้วยช่วงเวลาของการให้อภัยและการกำเริบของโรค ในช่วงเวลาแห่งความสงบโดยสมบูรณ์ความรุนแรงของอาการไม่พึงประสงค์จะไม่มีนัยสำคัญ เด็กสามารถมีชีวิตที่ปกติสุข ในช่วงที่มีอาการกำเริบอาการของทารกจะแย่ลง ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการปรึกษาฉุกเฉินกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกเนื้องอกวิทยาเพื่อรับการรักษา
อาการทางคลินิกของ neuroblastoma มีมากมายและหลากหลาย โดยปกติแล้วหลักสูตรที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของอาการหลายอย่างพร้อมกัน ในขั้นตอนที่สี่ของโรคซึ่งมีลักษณะของการแพร่กระจายอาการทางคลินิกสามารถแสดงออกได้อย่างมีนัยสำคัญและขัดขวางพฤติกรรมของเด็กอย่างมีนัยสำคัญ
อาการของ neuroblastoma ได้แก่ :
- กลืนลำบาก สัญญาณนี้เป็นลักษณะของ neuroblastoma ซึ่งอยู่ใน mediastinum การกลืนลำบากทำให้ความอยากอาหารลดลง ทารกเริ่มล้าหลังในพัฒนาการทางร่างกาย
- ลักษณะของการหายใจไม่ออกระหว่างการหายใจ... เปิดเผยระหว่างการตรวจคนไข้ (ฟัง) ของปอด ในระยะสุดท้ายของโรคจะได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจถี่ในทารกแม้ไม่ได้ใช้เครื่องตรวจฟังเสียง อาการนี้เกิดขึ้นเมื่อ neuroblastoma พัฒนาที่หน้าอก
- ไอรุนแรงและแฮ็ค โดยปกติแล้วไม่มีอะไรมาก่อนรูปลักษณ์ภายนอก อาการไอจะปรากฏขึ้นเองโดยไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย ส่วนใหญ่มักจะแห้ง เสมหะไม่แยกจากกัน
- ความเจ็บปวดในหน้าอก... ปรากฏขึ้นพร้อมกับการเติบโตของเนื้อเยื่อเนื้องอก อาการทางคลินิกนี้เป็นลักษณะของเนื้องอกขนาดใหญ่ที่อยู่ในเมดิแอสตินัม กลุ่มอาการปวดที่มีความรุนแรงเท่ากันทั้งในระหว่างการหายใจเข้าและการหายใจออก
- การละเมิดการเคลื่อนไหวของลำไส้... เนื้องอกที่เติบโตอย่างแข็งขันจะบีบตัวอวัยวะของระบบทางเดินอาหารทำให้หยุดทำงาน การละเมิดการเคลื่อนไหวของก้อนอาหารผ่านลำไส้ทำให้เกิดอาการท้องผูกในเด็กซึ่งในทางปฏิบัติไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาระบาย
- ความเจ็บปวดในช่องท้อง กลุ่มอาการปวดไม่เกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหาร เด็กอาจสังเกตว่าท้อง "ดึง" หรือเจ็บ การเจริญเติบโตของเนื้องอกมีส่วนช่วยในการลุกลามของอาการนี้เท่านั้น ในระยะสุดท้ายอาการปวดจะไม่สามารถทนทานได้
- ลักษณะของก้อนในช่องท้อง... เนื้องอกที่โตขึ้นสามารถรู้สึกได้ โดยปกติกุมารแพทย์จะตรวจพบอาการนี้ในระหว่างการตรวจทางคลินิกของทารกและในระหว่างการคลำช่องท้อง
- อาการบวมที่แขนขา... ในระยะแรกเป็นที่ประจักษ์ด้วยความอ่อนหวานมากเกินไป การเติบโตของเนื้องอกและการมีส่วนร่วมของระบบน้ำเหลืองในกระบวนการนี้มีส่วนทำให้เกิดอาการบวมน้ำ มีความหนาแน่นหลวมและเห็นได้ชัด
- เพิ่มหรือเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต... อาการนี้เป็นลักษณะของ neuroblastoma ต่อมหมวกไต โดยปกติฮอร์โมนต่างๆจะเกิดขึ้นในเยื่อหุ้มสมองของอวัยวะนี้ซึ่งจะทำให้ความดันโลหิตอยู่ในระดับปกติ เมื่อ neuroblastoma ปรากฏขึ้นการทำงานของต่อมหมวกไตจะลดลงซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยอาการทางคลินิกนี้
- อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว... หัวใจเต้นเร็วจะเด่นชัดมาก อาการนี้ยังพบใน adrenal neuroblastoma ในการปรับจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติจำเป็นต้องใช้ b-blockers และยาอื่น ๆ ในระยะยาว
- รอยแดงของผิวหนัง... คุณลักษณะนี้มีความเฉพาะเจาะจงมากอย่างไรก็ตามอาจไม่เกิดขึ้นในทุกกรณี การมีผื่นแดงที่ผิวหนังมากเกินไปอาจเป็นสัญญาณแรกของเนื้องอกที่อยู่ในต่อมหมวกไต
- อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ภาวะ subfebrile เป็นเวลานานมักเป็นสาเหตุที่พ่อแม่ขอคำแนะนำจากแพทย์ ในกรณีนี้พวกเขาไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าเด็กเป็นโรคประสาทอักเสบ การตรวจช่วยให้คุณสามารถระบุโรคและกำหนดกลยุทธ์ในการรักษาได้
- การประสานงานและการเดินบกพร่อง อาการนี้อาจบ่งบอกถึงลักษณะของการแพร่กระจายในเนื้อเยื่อกระดูก ในการระบุสิ่งเหล่านี้จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติมโดยใช้การศึกษาที่ให้ข้อมูลสูง สิ่งเหล่านี้รวมถึง: การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กการตรวจอัลตราซาวนด์โดยใช้การสแกน Doppler และในบางกรณีแม้กระทั่งการถ่ายภาพรังสี
- การลดน้ำหนัก การลดน้ำหนักในเด็กในช่วงเวลาสั้น ๆ ควรเป็นเรื่องที่พ่อแม่กังวลมาก
หากทารกกินดีและเต็มที่ควรมีเหตุผลที่ดีในการลดน้ำหนักเสมอ
ในบางกรณีสิ่งนี้นำไปสู่การเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอกและเนื้องอกมะเร็ง ในการระบุสิ่งเหล่านี้จำเป็นต้องทำการศึกษาวินิจฉัยที่ซับซ้อน
การรักษา
การเลือกกลวิธีในการรักษาด้วย neuroblastoma ขึ้นอยู่กับปัจจัยเริ่มต้นหลายประการ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเด็กมีส่วนร่วมในการรักษาโรคนี้ ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้เลือกวิธีการบำบัดที่จำเป็นซึ่งมีการหารือกับผู้ปกครอง การผ่าตัดและเคมีบำบัดมักจะต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออก การรักษาร่วมกันในบางขั้นตอนดังกล่าวช่วยให้ความเป็นอยู่ที่ดีของทารกมีเสถียรภาพและลดความเป็นไปได้ในการพัฒนาต่อไปของโรค
ยาสามารถใช้ในการรักษา neuroblastoma ได้แก่ Vincristine, Nidran, Holoxan, Cytoxan, Temodal และอื่น ๆ การเลือกวิธีการบำบัดจะดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้าร่วม เมื่อเวลาผ่านไปและคำนึงถึงการพัฒนาตลอดจนระยะของโรคกลยุทธ์การรักษาอาจเปลี่ยนไป มักมีการเพิ่มยาใหม่ ๆ ลงในสูตรการบำบัดและการปรับขนาดของยาที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้จะดำเนินการด้วย
ในระยะแรกการรักษาที่รุนแรงอย่างหนึ่งสำหรับโรคประสาทอักเสบคือการผ่าตัด ในบางกรณีการรักษาโดยการผ่าตัดนี้สามารถกำจัดเนื้อเยื่อเนื้องอกออกได้ทั้งหมด การปรากฏตัวของการแพร่กระจายหลังการบำบัดเป็นเรื่องลึกลับ แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่มีประสบการณ์มากที่สุดก็ไม่สามารถทำนายสิ่งนี้ได้
เมื่อมีการแพร่กระจายปรากฏขึ้นการผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อลบออกด้วย ในบางกรณีสิ่งนี้ช่วยให้คุณสามารถช่วยชีวิตทารกได้อีกหลายปี เคมีบำบัดยังช่วยในการกำจัดเซลล์เนื้องอก
แน่นอนว่าผลที่ตามมาของการได้รับยาเคมีบำบัดต่อร่างกายของเด็กนั้นอันตรายมาก อย่างไรก็ตามในบางกรณีการรักษาด้วยเคมีบำบัดแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยหากไม่มี
เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคหลังการรักษาควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ในตอนแรกการสัมผัสกับแสงแดดและการออกกำลังกายมีข้อ จำกัด เด็กต้องนอนหลับให้เพียงพอและรับประทานอาหารได้ดี ในอาหารของเด็กที่เป็นโรคประสาทอักเสบจำเป็นต้องรวมผักและผลไม้สดและผลเบอร์รี่ตามฤดูกาล ร่างกายของเด็กต้องการวิตามินและองค์ประกอบขนาดเล็กเพื่อปรับปรุงการทำงานและเพิ่มความต้านทานต่อโรค
พยากรณ์
อายุขัยขึ้นอยู่กับอายุที่ตรวจพบ neuroblastoma ในทารกและในระยะใด หลักสูตรของโรคนี้เป็นปริศนาที่ยิ่งใหญ่สำหรับแพทย์
Neuroblastoma เป็นเนื้องอกที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งสามารถเปลี่ยนจากมะเร็งไปเป็นเนื้องอกได้อย่างอิสระ
ด้วยการรักษาอย่างเต็มที่และทันท่วงทีการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีมาก ในขณะเดียวกันเด็ก ๆ ก็ใช้ชีวิตอย่างเต็มที่และมีความสุขมาก หากเด็กมีโรคประสาทอักเสบ - อย่าสิ้นหวังและอย่ายอมแพ้! คุณต้องต่อสู้เสมอ ทัศนคติเชิงบวกและศรัทธาในการรักษาเท่านั้นที่จะช่วยชีวิตทารกและจะช่วยให้เขาฟื้นตัวได้
สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับโรคประสาทอักเสบในเด็กโปรดดูวิดีโอถัดไป
