Pyelectasis ของไตในเด็ก

มีโรคบางอย่างที่ถือว่าพบ นั่นคือสามารถตรวจพบได้โดยบังเอิญเท่านั้นเมื่อตรวจหาพยาธิสภาพอื่น ๆ โรคที่ "ซ่อนอยู่" เหล่านี้ ได้แก่ ไต pyelectasis การค้นพบพยาธิวิทยานี้โดยบังเอิญทำให้เกิดคำถามมากมาย - มันคืออะไรมาจากไหนและจะรักษาอย่างไร คุณจะได้เรียนรู้ทั้งหมดนี้จากบทความนี้

มันคืออะไร

ไต pyelectasis เป็นภาวะที่กระดูกเชิงกรานของไตและบางครั้งกลีบเลี้ยงขยายตัว ในตัวมันเองสิ่งนี้ไม่เป็นอันตราย แต่การขยายตัวทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะกระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบ การไหลออกของปัสสาวะมีความบกพร่องซึ่งเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาโรคต่างๆของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ

คุณไม่สามารถรู้สึกได้ถึงการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของกระดูกเชิงกรานโรคนี้ไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์ซึ่งเป็นสาเหตุที่ถือว่าเป็น "การค้นพบโดยบังเอิญ"

ข้อเท็จจริงของการตรวจพบทำให้สามารถอธิบายได้ว่าเหตุใดเด็กจึงมีปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ กล่าวอีกนัยหนึ่ง pyelectasis ถือเป็นสาเหตุที่แท้จริง

ความรู้จากโรงเรียนในสาขาฟิสิกส์ค่อนข้างเพียงพอที่จะเข้าใจว่าการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานเกิดขึ้นได้อย่างไร หากการไหลออกของปัสสาวะในบางส่วนของระบบทางเดินปัสสาวะถูกรบกวนเส้นทางจะแคบลงมีสิ่งกีดขวางจากนั้นกระดูกเชิงกรานจะล้นและยืดออกตามที่เป็นอยู่ จากตรงนี้จะชัดเจนว่าทำไม ในเด็กผู้ชายพยาธิวิทยาพบได้บ่อยกว่าเด็กผู้หญิงประมาณ 4 เท่า... ระบบทางเดินปัสสาวะของหญิงสาวได้รับการออกแบบมาเพื่อให้การตีบเป็นไปได้ในบางกรณีเท่านั้นในขณะที่ในเด็กผู้ชายการลดลงของส่วนใดส่วนหนึ่งของทางเดินปัสสาวะไม่ใช่เรื่องผิดปกติ แต่อย่างใดและมักเป็นเรื่องปกตินั่นคือการกำหนดทางสรีรวิทยา

สามารถพบเชื้อ Pyeloectasia ทารกในครรภ์เพื่ออัลตราซาวนด์ได้ที่คลินิกฝากครรภ์ บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาสามารถพบได้ในทารกแรกเกิดเนื่องจากการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ไม่รวมอยู่ในการตรวจทางการแพทย์ในเดือนแรกของชีวิตทารก แต่ในทารกการตรวจพบการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานของไตนั้นค่อนข้างง่ายถ้าอายุ 3 เดือนหรือ 1 ขวบในระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติในโพลีคลินิกเด็กจะได้รับอัลตราซาวนด์ของไต

แต่การศึกษาประเภทนี้ไม่ได้ทำเสมอไปดังนั้นจึงมักพบการขยายตัวทางพยาธิวิทยามากในภายหลังเมื่อทารกเริ่มรบกวนบางสิ่งบางอย่างและจำเป็นต้องใช้อัลตราซาวนด์ของไต หลายคนเรียนรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยนี้เฉพาะในวัยผู้ใหญ่

สาเหตุ

เด็กประมาณหนึ่งในสิบคนที่เป็นโรค pyelectasis มีสาเหตุมา แต่กำเนิด พวกเขาถูกสร้างขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยแม้ในขณะที่เด็กอยู่ในครรภ์:

การลดลงของลูเมนของท่อปัสสาวะ
แผลของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งสะท้อนให้เห็นในความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ
ความผิดปกติในการพัฒนาของไตท่อไตท่อปัสสาวะเนื่องจาก "ความผิดพลาด" เมื่อวางอวัยวะ
ท่อปัสสาวะตีบ;
รบกวนการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิต

เราควรพูดถึงภาพยนตร์ด้วย สำหรับเด็กแรกเกิดการแคบลงของหนังหุ้มปลายเป็นบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา แต่กำเนิด

สำหรับพวกเขาส่วนใหญ่ภาพยนตร์เรื่องนี้หายไปเอง เด็กส่วนน้อยที่เป็นโรคผิวหนังถาวรเป็นกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิด pyelectasis

บ่อยครั้งที่ pyelectasis ได้มาจากธรรมชาติ กระดูกเชิงกรานและโพรงของไตสามารถขยายได้ภายใต้อิทธิพลของกระบวนการภายในบางอย่าง:

การละเมิดระดับฮอร์โมน
โรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์ (cystitis, pyelonephritis และอื่น ๆ );
โรคติดเชื้อเฉียบพลันพิษจากสารเคมีและสารพิษที่เพิ่มภาระให้กับไต
การบาดเจ็บที่อวัยวะในอุ้งเชิงกราน
เนื้องอก;
โรคเบาหวาน;
urolithiasis และการสะสมของเกลือ

โรคหลอดเลือดสมองตีบ (ตีบ) สามารถเกิดขึ้นได้ในหนึ่งในห้าพื้นที่:

ท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ
ความดันภายนอกต่อท่อไต
หงิกงอของท่อไต;
การตีบหรืออุดตันอื่น ๆ ในลูเมนของท่อไต
การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของผนังท่อไตและส่วนบน

สาเหตุที่ได้มาอาจเนื่องมาจากสรีรวิทยาค่อนข้างมาก - ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีผนังหน้าท้องอ่อนแอกล้ามเนื้อของระบบทางเดินปัสสาวะยังไม่พัฒนาดีจึงมักพบพยาธิสภาพในเด็กที่คลอดก่อนกำหนดระยะเวลาทางสูติกรรม อวัยวะในทารกแรกเกิดเติบโตไม่สม่ำเสมอในบางกรณีภาระของไตซึ่ง "ไม่ก้าว" ตามอัตราการเติบโตของอวัยวะอื่น ๆ จะเพิ่มมากขึ้นจนกระดูกเชิงกรานเริ่มขยายเนื่องจากการสะสมของของเหลว

อายุที่ "อันตราย" ที่สุดจากมุมมองของพัฒนาการของ pyelectasia เมื่อการเจริญเติบโตของเด็กเร็วที่สุดคือ 5-6 เดือน 1 ปี 3 ปี 5-7 ปี

ประเภทของโรคและอาการ

เนื่องจากไตเป็นอวัยวะที่จับคู่โรคจึงอาจเป็นข้างเดียวหรือทวิภาคี รูปแบบข้างเดียวมักแสดงโดย pyeloectasia ของไตซ้าย Pyelectasis ของไตด้านขวาเกิดขึ้นน้อยกว่า 45% การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของกระดูกเชิงกรานของไตทั้งสองข้าง (รูปแบบทวิภาคี) มักเป็นลักษณะของเด็ก รูปแบบด้านเดียวไม่ใช่เรื่องแปลกในวัยเด็ก แต่เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ใหญ่

มีสามองศาของความเจ็บป่วยโดยจะพิจารณาจากระดับความเสียหาย: เล็กน้อยปานกลางและรุนแรง หากไม่เพียง แต่กระดูกเชิงกรานของไตเท่านั้น แต่ยังขยายถ้วยของอวัยวะเหล่านี้ด้วย (โพรง) ด้วยเช่นกันอาการจะเรียกว่า calicopyelectasis.

ด้วยโรคข้างเดียวอาจไม่มีอาการใด ๆ เลยเพราะด้วย pyeloectasia ของไตขวาไตซ้ายจะทำหน้าที่แทนและในทางกลับกัน

ความสามารถในการชดเชยของร่างกายของเด็กนั้นสูงมากอย่างไม่น่าเชื่อ สัญญาณบางอย่างที่ควรกลายเป็น "การโทรปลุก" สามารถสังเกตได้ (แต่ไม่จำเป็น!) เฉพาะในพยาธิวิทยาทวิภาคี ในกรณีนี้โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น และทันทีที่เริ่มเด็กจะถูกนำตัวไปพบแพทย์ที่สั่งอัลตราซาวนด์ของไตและความจริงของ pyelectasis จะชัดเจน

ส่วนใหญ่การขยายตัวของกระดูกเชิงกรานทำให้เกิด:

กรวยไตอักเสบ;
ท่อปัสสาวะ;
อาการห้อยยานของท่อไต

เพื่อป้องกันการวินิจฉัยที่รุนแรงเช่นนั้นและอื่น ๆ อย่างเท่าเทียมกัน ในตอนแรกที่สงสัยว่ามีความผิดปกติในไตคุณควรพาเด็กไปพบแพทย์ทันที... ผู้ปกครองควรได้รับการแจ้งเตือนถึงสัญญาณต่างๆเช่นอาการบวมที่แขนและขาใบหน้าโดยเฉพาะในช่วงบ่ายปัสสาวะขุ่นปัสสาวะเป็นเลือดปัสสาวะบ่อยหรือไม่บ่อยปวดเมื่อล้างกระเพาะปัสสาวะความเสื่อมสภาพในความเป็นอยู่ทั่วไปของเด็กปวดศีรษะบ่อยดึงความเจ็บปวดใน บริเวณเอว

การวินิจฉัย

คุณสามารถสังเกตเห็นการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของกระดูกเชิงกรานของไตในเด็กได้จากการตรวจอัลตราซาวนด์ ตั้งแต่ 18-20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์... นักวินิจฉัยที่เอาใจใส่สามารถสังเกตเห็น pyeloectasia ในเด็กทารกได้แล้ว ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 17 ของการตั้งครรภ์... สตรีมีครรภ์ไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนกหากข้อสรุปดังกล่าวถูกเปล่งออกมา ความจริงก็คือในหลาย ๆ กรณีการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานของไตอาจเป็นไปได้ทางสรีรวิทยาและจะหายไปเอง

บางครั้งพบปัญหาในทารกในครรภ์ก่อนคลอดไม่นาน - เมื่ออายุครรภ์ 34-36 สัปดาห์... ในกรณีนี้คุณไม่ควรประหม่าเช่นกัน

สำหรับหญิงตั้งครรภ์หลังจากระบุข้อเท็จจริงของ pyelectasis ที่เป็นไปได้ในเด็กแล้วการตรวจติดตามขั้นสูงจะดำเนินการ

หลังจากการเกิดของเด็กทารกแรกเกิดจะต้องได้รับการตรวจโดยการมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและโรคไต บ่อยครั้งที่การสังเกตจะคงอยู่จนกระทั่งเด็กอายุหนึ่งขวบครึ่ง ในวัยนี้เด็กหลายคนมีปัญหาที่แก้ไขได้ด้วยตัวเอง หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นคำถามของการรักษาจะถูกตัดสิน

การควบคุมการวินิจฉัยทางการแพทย์สำหรับเด็กที่มีระดับเล็กน้อยของโรคจะดำเนินการทุก ๆ หกเดือน - พวกเขาทำการสแกนอัลตราซาวนด์ประเมินตัวบ่งชี้แบบไดนามิกของการทดสอบปัสสาวะ ระดับเฉลี่ยของพยาธิวิทยาจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยทุกสามเดือน และเฉพาะรูปแบบที่รุนแรงของโรคเท่านั้นที่ต้องใช้มาตรการทางการแพทย์และการติดตามอย่างเร่งด่วน

สัญญาณสะท้อนของพยาธิวิทยา - การขยายขนาดของกระดูกเชิงกราน โดยปกติขนาดของกระดูกเชิงกรานของทารกในครรภ์อายุครรภ์ไม่เกิน 31-32 สัปดาห์ไม่ควรเกิน 4 มม. เมื่ออายุ 36-37 สัปดาห์กระดูกเชิงกรานของไตจะเพิ่มขึ้นเป็น 7 มม. หากคุณแม่มีครรภ์ได้รับแจ้งว่ากระดูกเชิงกรานของไตของทารกในครรภ์เกิน 10 มม. นี่เป็นสัญญาณที่น่าตกใจที่บ่งบอกถึงพัฒนาการที่เป็นไปได้ของ pyelectasis

ขนาดของกระดูกเชิงกรานไต สำหรับเด็กหลังคลอด - 6-7 มม. ส่วนเกินเล็กน้อยถึง 8-9 มม. ถือได้ว่าเป็นคุณสมบัติที่สืบทอดมาของแต่ละบุคคล ในเด็กอายุมากกว่า 3 ปีขนาดของกระดูกเชิงกรานจะอยู่ภายใน 8 มม. อายุเกินเกณฑ์ 10 มม. เป็นพื้นฐานสำหรับการไปพบแพทย์โรคไตและผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

การรักษา

ระดับการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของกระดูกเชิงกรานที่ง่ายไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษการตรวจสอบสภาพของเด็กแบบไดนามิกเพียงพอแล้วเขาสามารถกำหนดให้มีการอ้างอิงสำหรับการตรวจปัสสาวะได้บ่อยกว่าเด็กคนอื่นเล็กน้อย ระดับเฉลี่ยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเสมอไป บ่อยครั้งที่แพทย์เลือกกลวิธีการสังเกตเนื่องจากปัญหาในร่างกายของเด็กที่กำลังเติบโตอาจได้รับการแก้ไขด้วยตัวเอง

pyeloectasia ในรูปแบบที่รุนแรงและรุนแรงปานกลางส่วนใหญ่มักต้องได้รับการผ่าตัดแม้ในทารก แนะนำให้ทำการผ่าตัดในกรณีที่มีการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานทวิภาคีในระดับปานกลางหรือในกรณีที่มีอาการ pyelectasis รุนแรงของไตขวาหรือซ้าย

เป้าหมายหลักของการผ่าตัดคือการคืนสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อไม่ให้มีอะไรมาขัดขวางทางเดินปัสสาวะอีกต่อไปเพื่อไม่ให้ของเหลวสะสมในกระดูกเชิงกรานและไม่ขยายตัว

การผ่าตัดเองไม่ถือว่าเป็นบาดแผล แต่จะดำเนินการโดยไม่มีรอยบากโดยตรง เพื่อให้บรรลุเป้าหมายวิธีการส่องกล้องก็เพียงพอแล้ว

เครื่องมือขนาดเล็กจะถูกสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะโดยตรงศัลยแพทย์จะทำการปรับแต่งทั้งหมดโดยตรวจสอบภาพบนจอภาพซึ่งมีการ "ออกอากาศ" ด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่อยู่บนเอนโดสโคป เส้นทางที่แคบจะกว้างขึ้นอุปสรรค (คราบเกลือ) จะถูกลบออก ถ้าท่อไตโค้งก็จะกลับคืนสู่สภาพปกติ หลังจากการผ่าตัดซึ่งดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเด็กจะได้รับยาต้านการอักเสบเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและพัฒนาการของการอักเสบหลังผ่าตัด

หากดำเนินการตั้งแต่อายุยังน้อย มีความเป็นไปได้ของการกำเริบของโรคและ. ในช่วงที่มีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว (อายุ 5-7 ปี) pyelectasis มักจะกลับมา แต่มักเกิดขึ้นในระดับที่ซับซ้อนและรุนแรงน้อยกว่า ดังนั้น การดำเนินการซ้ำไม่จำเป็นเสมอไป

ไม่มียาเฉพาะสำหรับการรักษา pyelectasis แบบอนุรักษ์นิยม ในบางกรณีแพทย์อาจสั่งการรักษาตามอาการ - ยาบรรเทาอาการบวมยาขับปัสสาวะยาปฏิชีวนะ แต่โดยปกติแล้วไม่จำเป็นสำหรับพวกเขาในรูปแบบที่รุนแรงกว่าของโรค และในกรณีที่รุนแรงยาจะไม่มีอำนาจ แต่เป็นการผ่าตัดที่จำเป็น

การเยียวยาพื้นบ้านสมุนไพรและยาชีวจิตไม่สามารถรักษาโรคนี้ได้ ดังนั้นคุณไม่ควรให้น้ำซุปผักชีฝรั่งแก่บุตรหลานของคุณและให้ยาหยอดชีวจิตที่โฆษณาว่าเป็น "วิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับปัญหาไตทั้งหมด"

คำแนะนำสำหรับผู้ปกครอง

หากเด็กมีอาการ pyelectasis เล็กน้อยหรือปานกลางอย่าตกใจ แพทย์จะให้การตรวจสอบสภาพของทารกอย่างเหมาะสม และในนามของตนเองผู้ปกครองสามารถตรวจสอบให้แน่ใจว่าภาระในไตลดลงให้มากที่สุดเท่านั้น สำหรับสิ่งนี้:

ควร จำกัด ปริมาณของเหลวที่บริโภคปริมาณที่เมาไม่ควรเกินเกณฑ์อายุ
มีความจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบว่าทารกฉี่มากแค่ไหน - ตามหลักการแล้วจำนวนเงินที่จัดสรรจะน้อยกว่าหรือเท่ากับปริมาณที่เมาเล็กน้อย
เด็กไม่ควรมีอุณหภูมิต่ำกว่าปกตินั่งบนพื้นผิวที่เย็น
โรคติดเชื้อทั้งหมด (ARVI, ไข้หวัดใหญ่และอื่น ๆ ) ควรได้รับการดูแลภายใต้การดูแลของแพทย์เนื่องจากภาระของไตเพิ่มขึ้นในช่วงที่เจ็บป่วยจึงไม่รวมการใช้ยาด้วยตนเองอย่างสมบูรณ์
ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการทานยา ยาเม็ดและน้ำเชื่อมจำนวนมากสำหรับเด็กที่มีปัญหาเกี่ยวกับไตถูกห้ามใช้หรือใช้เป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด

สำหรับการทำงานของไตโปรดดูวิดีโอถัดไป