ในการปฏิบัติทางการแพทย์สำหรับเด็กมีพยาธิสภาพหลายอย่างที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน หนึ่งในโรคเหล่านี้คือภาวะกล่องเสียงตีบ
มันคืออะไร?
การตีบของกล่องเสียงอย่างรุนแรงเรียกว่าการตีบ พยาธิสภาพนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกอายุ โดยปกติการพัฒนาของโรคจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว สาเหตุหลายประการอาจทำให้เกิดการตีบ พยาธิวิทยานี้อันตรายที่สุดในทารกแรกเกิดและทารก
กล่องเสียงเป็นอวัยวะที่รับผิดชอบในการปรากฏตัวของเสียง สายเสียงซึ่งอยู่ภายในองค์ประกอบทางกายวิภาคนี้มีส่วนสำคัญในเรื่องนี้ การตีบหรือตีบของ glottis ที่มักพบในกล่องเสียงและ นำไปสู่การปรากฏตัวในเด็กที่มีอาการอันตรายของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
แพทย์บางคนยังใช้คำอื่น ๆ ที่แสดงถึงสภาพทางพยาธิวิทยาในทารก พวกเขายังเรียกสิ่งนี้ว่าการทำให้แคบลง การตีบกล่องเสียงหรือการตีบของกล่องเสียงเฉียบพลัน คำศัพท์เหล่านี้ส่วนใหญ่อธิบายถึงสาระสำคัญและกลไกของการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ในทารก
ทารกมีลักษณะการทำงานและทางกายวิภาคหลายประการในการพัฒนาร่างกายของพวกเขา สิ่งนี้อธิบายถึงกลไกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาที่แคบลงของ glottis
เยื่อเมือกที่บุอวัยวะในระบบทางเดินหายใจจะได้รับเลือดอย่างดีและมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการก่อตัวของน้ำเหลือง สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าการติดเชื้อใด ๆ ที่เข้าสู่ร่างกายสามารถนำไปสู่การพัฒนาของการตีบแคบลงอย่างมาก
ความอุดมสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในพื้นที่ใต้น้ำของอุปกรณ์เสียงมีส่วนช่วยในการพัฒนาอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงและการบวมของเนื้อเยื่อที่เสียหายในทารกที่ป่วย
อาการดังกล่าวเป็นอันตรายอย่างยิ่งในทารก เมื่ออายุ 2-6 เดือน ในกรณีนี้หลักสูตรของโรคอาจไม่เอื้ออำนวยอย่างมาก หากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีทารกอาจเสียชีวิตได้
กล่องเสียงในเด็กค่อนข้างเล็กและมีรูปร่างคล้าย "ช่องทาง" ตำแหน่งของสายเสียงในทารกไม่เหมือนกับในผู้ใหญ่ พวกเขาค่อนข้างสูงกว่าในหมู่พวกเขา
เส้นผ่านศูนย์กลางของ glottis ในทารกยังเล็กกว่าเล็กน้อย สิ่งนี้ก่อให้เกิดความจริงที่ว่าการตีบของกล่องเสียงพัฒนาเร็วขึ้นมากและเป็นอันตรายจากการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุด
ในระหว่างการพัฒนาโรคนี้สามารถแพร่กระจายตามลำดับไปยังองค์ประกอบทางกายวิภาคที่อยู่ติดกัน กระบวนการเริ่มต้นด้วย glottis จากนั้นเขาจะไปที่ช่องเสียงย่อยและผนังด้านหน้าของกล่องเสียง ในกรณีนี้แพทย์พูดถึงการขยายทางพยาธิวิทยาให้แคบลง การมีส่วนร่วมของผนังด้านหลังของอวัยวะในกระบวนการทางพยาธิวิทยานำไปสู่การพัฒนาของการตีบหลัง
หากเนื้อเยื่อของกล่องเสียงได้รับความเสียหายเป็นวงกลมรูปแบบทางคลินิกของโรคดังกล่าวเรียกว่าการตีบแบบวงกลม ในกรณีนี้อาการของโรคแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด
กระบวนการใหญ่ทำให้เกิดการพัฒนา การตีบทั้งหมด ภาวะนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากนำไปสู่การเกิดภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันทันที หากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์พยาธิวิทยาดังกล่าวอาจทำให้เสียชีวิตได้
สาเหตุ
สาเหตุหลายประการสามารถนำไปสู่การพัฒนาของการตีบแคบของ glottis ทางพยาธิวิทยา ผลกระทบอาจแตกต่างกันตามระยะเวลาในบางกรณีผลกระทบเพียงระยะสั้นและรุนแรงก็เพียงพอแล้ว
ความรุนแรงของอาการไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานซึ่งนำไปสู่การพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยาในเด็ก สาเหตุส่วนใหญ่ของการตีบในทารกคือ โรคติดเชื้อ แบคทีเรียและไวรัสหลายชนิดสามารถนำไปสู่การพัฒนาได้
โรคหลอดเลือดสมองตีบกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อย กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน ตามกฎแล้วเงื่อนไขทางพยาธิวิทยานี้เกิดในเด็กโดยเชื้อ Staphylococcal หรือ Streptococcal บ่อยครั้งที่การติดเชื้อไวรัสทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ของกล่องเสียงอักเสบ
การพัฒนาทางพยาธิวิทยาที่แคบลงของ glottis ในทารกมักเกิดขึ้น parainfluenza, ไข้ผื่นแดง, คอตีบ, ไข้หวัดใหญ่, ไข้รากสาดใหญ่และอื่น ๆ โรคติดเชื้อ โรคเหล่านี้ยังเป็นอันตรายจากการพัฒนาของกลุ่มอาการมึนเมาที่เด่นชัดซึ่งแสดงออกโดยการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายในเด็กและการพัฒนาของความอ่อนแอทั่วไปอย่างรุนแรง
การบาดเจ็บที่บาดแผล กล่องเสียงยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาอาการที่เป็นอันตรายของการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันในเศษ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาในทารกแรกเกิดนี้ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการคลอดบุตรที่ไม่ถูกต้อง
การดำเนินการกับต่อมไทรอยด์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายในทารกซึ่งแสดงให้เห็นได้จากการพัฒนาของการลดขนาดของช่องท้อง
ในผู้ป่วยรายเล็กที่สุดสาเหตุของกล่องเสียงตีบก็ค่อนข้างบ่อยเช่นกัน การกลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจ... แม้แต่รายละเอียดเล็กน้อยของของเล่นที่ทารกหมุนวนในมือของเขาก็สามารถปิดหลอดลมของเด็กได้
คุณลักษณะนี้เกิดจากการที่หลอดลมของหลอดลมในทารกค่อนข้างแคบ วัตถุที่ติดอยู่ในทางเดินหายใจอาจทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจได้ - กล่องเสียงแคบลงอย่างเด่นชัดและหยุดหายใจโดยสิ้นเชิง ในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินเพื่อช่วยชีวิตเด็ก
โรคหลอดลมพิการ แต่กำเนิด ยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาของ glottis ที่แคบลงอย่างรุนแรงในเด็ก ในกรณีนี้อาการทางคลินิกที่ไม่เอื้ออำนวยของการตีบจะปรากฏในทารกแรกเกิดในชั่วโมงแรกหลังคลอด
ตามกฎแล้วการรักษาข้อบกพร่องทางกายวิภาคที่เด่นชัดในโครงสร้างของกล่องเสียงจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดเท่านั้น การตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัดทำโดยแพทย์หูคอจมูกในเด็ก
อาการแพ้ นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏในเด็กโดยการพัฒนาของกล่องเสียงตีบอย่างรุนแรง ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะนี้เกิดจากการเข้าของสารก่อภูมิแพ้โดยละอองในอากาศ
อาหารและเคมีภัณฑ์ กลายเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของพัฒนาการของการลดลงของ glottis ในเด็ก ในการปรับปรุงการหายใจในกรณีนี้จำเป็นต้องแยกสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกายของเด็กอย่างสมบูรณ์และกำหนดยาแก้แพ้หรือยาฮอร์โมน โรคภูมิแพ้ตามสถิติส่วนใหญ่มักเกิดในทารกอายุ 5-12 ปี
การก่อตัวเป็นหนอง ซึ่งปรากฏในลำคอสามารถไปที่ส่วนด้านในของกล่องเสียงได้ด้วยจึงทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงที่นั่น สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าลูเมนของ glottis ของเด็กแคบลงและการหายใจมีความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ ตามกฎแล้วโรคที่เป็นหนองนั้นค่อนข้างรุนแรงและดำเนินไปพร้อมกับการพัฒนาของอาการที่ไม่เอื้ออำนวยที่สุด
ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดเพื่อขจัดแผลที่คอ
ชนิด
ในทางปฏิบัติแพทย์ใช้การจำแนกประเภทที่หลากหลายซึ่งรวมถึงความหลากหลายทางคลินิกที่แตกต่างกันของโรค
เมื่อถึงเวลาที่เริ่มมีอาการไม่พึงประสงค์สเตโนสทั้งหมดสามารถเป็นได้ เฉียบพลันและเรื้อรัง เป็นครั้งแรกการลดลงของ glottis ในทารกอันเป็นผลมาจากการสัมผัสกับสาเหตุต่าง ๆ เรียกว่าเฉียบพลัน โดยปกติแล้วหลักสูตรนี้เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดและค่อนข้างซับซ้อนเนื่องจากการเกิดภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
กระบวนการกึ่งเฉียบพลันกล่าวได้ว่าหากอาการไม่พึงประสงค์ยังคงมีอยู่เป็นเวลา 1-3 เดือน การพยากรณ์โรคของโรคประเภทนี้มักจะดีกว่า ด้วยการรักษาที่ถูกต้องอาการทั้งหมดมักจะหายไปอย่างสมบูรณ์ ในบางกรณีอาจเกิดการอักเสบเรื้อรัง
หากการลดลงของ glottis ทางพยาธิวิทยาในทารกยังคงมีอยู่นานกว่าสามเดือนในกรณีนี้แพทย์กำลังพูดถึงกระบวนการเรื้อรังอยู่แล้ว โดยปกติรูปแบบทางคลินิกของโรคนี้จะปรากฏในทารกที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดในโครงสร้างของทางเดินหายใจ
พยาธิวิทยาทุติยภูมิซึ่งมีส่วนช่วยในการรักษาลูเมนที่แคบลงของ glottis ยังสามารถนำไปสู่การพัฒนารูปแบบเรื้อรังของกล่องเสียงตีบในเด็ก
แพทย์หูคอจมูกเด็กยังแยกแยะรูปแบบทางคลินิกหลายรูปแบบของโรค แต่ละคนมีลักษณะเฉพาะของตนเองในการพัฒนาและระดับของอาการไม่พึงประสงค์
ในทางปฏิบัติแพทย์ใช้ตารางที่หลากหลายซึ่งมีคุณสมบัติหลักของการพัฒนารูปแบบของพยาธิสภาพแต่ละรูปแบบ
ด้วยเหตุผลที่นำไปสู่การแคบลงของ glottis สเตโนสทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:
- อัมพาต เกิดในทารกบ่อยกว่าในผู้ใหญ่เล็กน้อย ตามกฎแล้วจะเกิดขึ้นในเด็กที่ได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์หรือบริเวณที่มีการก่อตัวอื่น ๆ ที่คอ การตีบทางพยาธิวิทยาในกรณีนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทในระหว่างการผ่าตัดรักษา
ทารกบางคนอาจเกิดภาวะตีบหลังการใส่ท่อช่วยหายใจซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการใส่ท่อช่วยหายใจที่ไม่เหมาะสม
- จักจั่น. สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งหลังบาดแผลและหลังการผ่าตัดที่คอ ความเสียหายที่เกิดกับเยื่อเมือกในระหว่างแผลผ่าตัดนำไปสู่การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นจำนวนมาก รอยแผลเป็นดังกล่าวไปรัดบริเวณร่องลึกซึ่งก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง โรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นในระยะยาวยังสามารถนำไปสู่พัฒนาการของการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ในเด็กได้
- เนื้องอก. เป็นทางเลือกที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งสำหรับการพัฒนาของโรค การลดลงของ glottis ในกรณีนี้เกิดจากการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเนื้องอก papillomatosis ที่รุนแรงของกล่องเสียงยังเป็นสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของเนื้องอกขนาดใหญ่ซึ่งในระหว่างการเจริญเติบโตทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในลูเมนของ glottis
- แพ้... พวกเขาแสดงออกในทารกที่มีความไวต่อพัฒนาการของโรคภูมิแพ้ สารก่อภูมิแพ้ที่หลากหลายสามารถกระตุ้นให้กล่องเสียงตีบได้ ที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก ได้แก่ แมลงสัตว์กัดต่อยการสูดดมละอองเกสรสารเคมีและอาหารบางชนิด
อาการ
ความรุนแรงของอาการทางคลินิกของการแคบลงทางพยาธิวิทยาของ glottis อาจแตกต่างกันมาก ขึ้นอยู่กับปัจจัยเริ่มต้นหลายประการ:
- อายุของเด็ก
- การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังร่วมกัน
- สาเหตุที่นำไปสู่การลดลงของกล่องเสียง
อาการจะรุนแรงขึ้นเมื่อช่องคลอดแคบลง ดังนั้นแพทย์จึงแยกแยะ หลายขั้นตอนของการพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยานี้:
- 1 องศา ด้วยการลดลง 1 องศาการหายใจของทารกจะถูกรบกวน ความแปรปรวนทางคลินิกของโรคนี้เรียกอีกอย่างว่าการชดเชยเนื่องจากมีการพยากรณ์โรคที่ดีมาก ในขั้นตอนของโรคนี้การสร้างเสียงของทารกจะบกพร่อง เสียงของเด็กจะแหบแห้ง
- ระดับที่ 2... การลดระดับที่ 2 จะมาพร้อมกับอาการที่ไม่เอื้ออำนวยที่โดดเด่นมากขึ้น โรคนี้เรียกว่า subcompensated ทารกตื่นเต้นมากเกินไปหายใจบ่อยขึ้นผิวหนังของเขาจะกลายเป็นสีแดงสด การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจในกรณีนี้จะมองเห็นได้ชัดเจนจากด้านข้าง
บางส่วนของหน้าอกซึ่งตั้งอยู่ระหว่างซี่โครง "จม" ในทารก
- 3 องศา ตัวแปรที่ไม่เอื้ออำนวยที่สุดของการพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยานี้คือการลดลง 3 องศา รูปแบบของโรคนี้เรียกอีกอย่างว่า decompensated ในสภาวะนี้เด็กอาจตื่นเต้นมากหรือถูกยับยั้งอย่างสมบูรณ์ ผิวหนังเริ่มเปลี่ยนเป็นสีซีดและบริเวณสามเหลี่ยมจมูกและริมฝีปากจะกลายเป็นสีฟ้า ในกรณีที่รุนแรงที่สุดเด็กอาจหมดสติไปเลย
ภาวะขาดอากาศหายใจ
ขั้นตอนที่รุนแรงที่สุดของการพัฒนาของโรคเรียกว่าภาวะขาดอากาศหายใจ นี่เป็นภาวะที่อันตรายที่สุดโดยเฉพาะสำหรับทารก พยาธิวิทยานี้มีลักษณะการหยุดหายใจโดยสิ้นเชิง ในกรณีที่ไม่มีออกซิเจนเซลล์สมองจะเริ่มตาย
หากคุณไม่ให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินทารกอาจเสียชีวิตจากภาวะหายใจและหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
การดูแลอย่างเร่งด่วน
ผู้ปกครองควรจำไว้ว่าการปรากฏตัวในเด็กที่มีสัญญาณของความผิดปกติของการหายใจเป็นข้อบ่งชี้ฉุกเฉินสำหรับ เพื่อเรียกรถพยาบาล... สิ่งนี้ต้องทำก่อนที่จะพยายามและดำเนินการใด ๆ เพื่อบรรเทาอาการชักที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว
หลังจากโทรเรียกรถพยาบาลแล้วก่อนอื่นผู้ปกครองควรพยายามสงบสติอารมณ์และไม่ต้องตกใจ! จิตใจที่ "เย็นชา" เป็นปัจจัยเบื้องต้นในการช่วยเหลือลูกน้อยของคุณในสถานการณ์ที่ยากลำบากเช่นนี้
ระหว่างรอหมอพยายามทำให้ทารกสงบลง ในการทำเช่นนี้คุณสามารถอุ้มเด็กไว้ในอ้อมแขนได้ ตรวจสอบสภาพของทารกอย่างต่อเนื่อง เปิดช่องระบายอากาศและประตูทั้งหมดในเรือนเพาะชำเพื่อให้อากาศบริสุทธิ์และออกซิเจนเข้าไปในห้อง ในฤดูหนาวให้ใส่เสื้อและกางเกงวอร์มให้ลูกเพื่อไม่ให้เป็นหวัด
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นจากผู้ปกครองประกอบด้วยการดำเนินการที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งจะมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงความเป็นอยู่ของเด็ก
ทารกที่เป็นโรคกล่องเสียงตีบเนื่องจากโรคติดเชื้อรุนแรงที่เกิดขึ้นกับอุณหภูมิสูงสามารถให้ยาลดไข้และต้านการอักเสบได้ การปฐมพยาบาลดังกล่าวใช้เฉพาะกับภาวะไข้ถาวร
เพื่อลดอาการบวมของทางเดินหายใจและปรับปรุงการหายใจ ยาแก้แพ้... กองทุนดังกล่าว ได้แก่ : "Claritin", "Suprastin", "Loratadin", "Zirtek" และอื่น ๆ อีกมากมาย มักใช้เป็นเวลา 5-7 วัน การใช้ยาอีกต่อไปต้องปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วม
การรักษา
การบำบัดสำหรับการตีบของกล่องเสียงจะดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่สภาพทางพยาธิวิทยานี้ได้รับการปฏิบัติในสภาพที่หยุดนิ่ง ด้วยเหตุนี้จึงมีการใช้ยาที่แตกต่างกันทั้งหมด
ด้วยโรคที่รุนแรงขึ้นทารกจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ไปยังแผนกผู้ป่วยหนักและการช่วยชีวิต... หากสาเหตุของการแคบลงทางพยาธิวิทยาของ glottis คือการติดเชื้อแบคทีเรียจะต้องเพิ่มสารต้านเชื้อแบคทีเรียที่มีการออกฤทธิ์ที่หลากหลายลงในสูตรการรักษา
ความถี่ในการใช้ปริมาณประจำวันเส้นทางการบริหารและระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะถูกเลือกโดยแพทย์ที่เข้าร่วม
ในบางรูปแบบของการตีบเรื้อรังเพื่อปรับปรุงการหายใจจะได้รับทารกที่ป่วย การสูดดมพิเศษ สำหรับสิ่งนี้ตามกฎแล้วจะใช้การเตรียมอัลคาไลน์หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก จำนวนขั้นตอนที่ต้องการอาจแตกต่างกันมาก โดยปกติจะมีการสูดดม 12-15 ครั้งเพื่อให้ได้ผลในเชิงบวก
ในกรณีที่กล่องเสียงตีบรุนแรง glucocorticosteroids มีผลในเชิงบวก ปริมาณของ dexamethasone จะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงอายุและน้ำหนักของทารกที่ป่วย
ด้วยหลักสูตรที่อ่อนโยนกว่า ตัวแทนของฮอร์โมน ในรูปแบบของการสูดดมและละอองลอย "Pulmicort" ช่วยให้คุณสามารถปรับปรุงตัวบ่งชี้การหายใจภายนอกและช่วยปรับปรุงความเป็นอยู่ทั่วไปของเด็ก
ในช่วงระยะเฉียบพลันของโรคแนะนำให้ใช้ทารกที่ป่วยทั้งหมด ปฏิบัติตามอาหารพิเศษ... พื้นฐานของอาหารบำบัดเช่นผลิตภัณฑ์นมหมักเช่นเดียวกับผักและผลไม้ อาหารทุกจานนึ่งอบหรือต้ม ไม่รวมอาหารที่มีไขมันและย่อยยากจากเมนูสำหรับเด็กโดยสิ้นเชิง
หลังจากระยะเฉียบพลันของโรคจะมีการดำเนินมาตรการฟื้นฟูที่ซับซ้อน จำเป็นต้องขจัดอาการตกค้างและปรับปรุงความเป็นอยู่โดยรวมของทารก
การเดินป่าไปถ้ำเกลือขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดต่างๆและการทำให้แข็งเป็นวิธีการที่ยอดเยี่ยมในการฟื้นฟูการหายใจและเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของทารก
คุณสามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหานี้ได้ในวิดีโอต่อไปนี้
