Hydrocephalus ของสมอง (ท้องมาน) ในเด็กเป็นพยาธิวิทยาที่ร้ายแรง แต่การวินิจฉัยนี้ไม่สามารถพิจารณาเป็นประโยคได้ ด้วยแนวทางที่ถูกต้องและการรักษาอย่างทันท่วงทีเด็กสามารถมีชีวิตที่ปกติสุขได้โดยมีข้อ จำกัด เล็กน้อยหรือแม้กระทั่งไม่มีเลย คุณจะได้เรียนรู้ว่าโรคนี้คืออะไรและผู้ปกครองควรปฏิบัติตัวอย่างไรโดยอ่านบทความนี้
มันคืออะไร?
โรคนี้เรียกว่าท้องมานของสมองและคำจำกัดความนี้สะท้อนให้เห็นถึงสิ่งที่เกิดขึ้นในร่างกายในความเป็นจริงได้อย่างแม่นยำ น้ำไขสันหลังส่วนเกินสะสมอยู่ภายในกะโหลกศีรษะใต้เยื่อหุ้มสมองในโพรงของมัน ในทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงสารนี้ควรไหลไปที่ช่องกระดูกสันหลังผ่านท่อ (โพรง) และไหลเวียนได้อย่างอิสระ
ความยากลำบากของการเคลื่อนไหวด้วยของเหลวจำนวนมากนี้นำไปสู่ความดันที่เพิ่มขึ้นการล้างบางส่วนหรือค่อนข้างมีนัยสำคัญออกจากโครงสร้างของระบบประสาทภายใต้ความกดดัน ผลที่ตามมาของผลกระทบดังกล่าวอาจมีความหลากหลายมากขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายและพื้นที่เฉพาะของสมอง
สุรา (ของเหลวนี้) ทำหน้าที่ที่มีประโยชน์และจำเป็นมากมายสำหรับชีวิต ช่วยปกป้องอวัยวะหลักของมนุษย์ (สมอง) ล้างมันเม็ดเลือดขาวในของเหลวให้ภูมิคุ้มกันที่จำเป็น ของเหลวในสมองถูกผลิตอย่างต่อเนื่อง ในกรณีที่การไหลเวียนบกพร่องความเมื่อยล้าปรากฏขึ้นท้องมานเริ่มพัฒนา
หากตรวจพบความเจ็บป่วยในระยะเริ่มแรกเด็กจะได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างรวดเร็วและมีความสามารถผลที่ตามมาอาจน้อยมากหรือหายไปทั้งหมด ในกรณีขั้นสูงและยากเด็กอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการพูดพัฒนาการจิตใจการวินิจฉัยทางระบบประสาทการมองเห็นที่บกพร่องการได้ยินอุปกรณ์ขนถ่ายและการเคลื่อนไหว ในกรณีที่ไม่มีการช่วยเหลือเด็กก็เสียชีวิต
พยาธิวิทยานี้ไม่พบบ่อยนัก แต่ก็ไม่ได้หายากอย่างที่เราต้องการ สถิติจากองค์การอนามัยโลก (WHO) แสดงให้เห็นว่าไฮโดรซีฟาลัสที่มีองศาและพันธุ์ต่างกันพบในทารกแรกเกิด 1 ใน 4,000 คน
ในทางทฤษฎีภาวะไฮโดรซีฟาลัสอาจพัฒนาได้ดีในผู้ใหญ่ แต่มักเป็นเด็กที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้
ประเภทและเหตุผล
อาการท้องมานของสมองอาจมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา
ในกรณีแรกการพัฒนาของโรคได้รับอิทธิพลจากปัจจัยภายในมดลูกที่ไม่เอื้ออำนวย: โรคติดเชื้อเฉียบพลันในมารดาระหว่างตั้งครรภ์ (ส่วนใหญ่มักเป็นวิธีการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสที่มีผลต่อเด็ก) ความบกพร่องทางพัฒนาการที่เกิดขึ้นเนื่องจาก "ความผิดพลาด" ทางพันธุกรรม
ภาวะไฮโดรซีฟาลัสที่ได้รับส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีซึ่งเกิดเร็วกว่าวันที่ครบกำหนดเช่นเดียวกับทารกที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองระหว่างการคลอดบุตร
สาเหตุของพยาธิวิทยาอาจเป็นอาการบาดเจ็บที่สมองหรือโรคติดเชื้อก่อนหน้านี้เนื้องอกในสมอง ปัจจัยเสี่ยงที่อันตรายที่สุด ได้แก่ หากทารกคลอดก่อนกำหนดเกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบสมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากขั้นตอนการผ่าตัด
ท้องมานแบ่งออกเป็นหลายประเภท – ขึ้นอยู่กับว่าน้ำในสมองสะสมอยู่ที่ใด:
- กลางแจ้ง;
- ภายใน;
- ผสม (รวมกัน)
ด้วยอาการท้องมานภายนอกการสะสมของน้ำไขสันหลังจะกระจุกตัวอยู่ใต้เยื่อหุ้มสมองเท่านั้นจึงไม่ส่งผลกระทบต่อบริเวณส่วนลึก ภาวะนี้มักเกิดในทารกแรกเกิดและเด็กที่มีบาดแผลจากการคลอด
hydrocephalus ภายใน เป็นสถานการณ์ที่สารในสมองสะสมในโพรงสมองซึ่งไม่สามารถไหลได้ตามปกติ รอยโรคดังกล่าวอาจเป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดเช่นเดียวกับที่ได้รับ - ในเด็กวัยหัดเดินที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปี
ความหลากหลายของอาการท้องมานผสมผสานระหว่างสัญญาณของประเภทแรกและแบบที่สองในขณะที่น้ำไขสันหลังสะสมทั้งภายในและภายนอกสมอง
จากการประเมินอุปสรรคที่แท้จริงที่ขัดขวางการไหลเวียนของของเหลวอย่างเต็มที่อาการท้องมานแบ่งออกเป็น:
- เปิด (สื่อสาร);
- ปิด (บดเคี้ยว)
ด้วยรูปแบบการสื่อสารของโรคไม่มีอุปสรรคตามวัตถุประสงค์โพรงมีการขยายตัวเพียงพอไม่มีสิ่งกีดขวางทางกลต่อการไหลของน้ำไขสันหลัง ภาวะไฮโดรซีฟาลัสอุดตันเกิดขึ้นจากการพัฒนาที่ไม่เหมาะสมของน้ำไขสันหลังด้วยตัวเองพยาธิสภาพในโครงสร้างของโพรงท่อเนื้องอกในระบบนี้เนื้องอกการยึดเกาะ รูปแบบของโรคนี้แทบจะไม่เกิดขึ้นภายนอกเลยโดยมีลักษณะการสะสมของของเหลวในสมอง
เมื่อถึงช่วงเวลาของการพัฒนาพยาธิวิทยาไฮโดรเซฟาลัสมีสามประเภท:
- คม;
- กึ่งเฉียบพลัน;
- เรื้อรัง.
เฉียบพลันพัฒนาอย่างรวดเร็วความดันภายในกะโหลกจะเพิ่มขึ้นอย่างแท้จริงภายใน 2-3 วัน พยาธิวิทยากึ่งเฉียบพลันสามารถพัฒนาได้ถึงหกเดือนค่อยๆแทบมองไม่เห็นสำหรับผู้ปกครอง ผลที่ตามมาสามารถทำลายล้างได้มากขึ้น ในอาการท้องมานเรื้อรังน้ำไขสันหลังจะสะสมช้ามากเป็นเวลานานกว่าหกเดือนซึ่งในตอนแรกไม่ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดีของทารก แต่อย่างใดเนื่องจากความดันจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ และเมื่อถึงระดับวิกฤตการวินิจฉัยจะชัดเจน
ร่างกายของเด็กมีความสามารถในการชดเชยสูงมาก หากมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นร่างกายจะพยายามทุกวิถีทางเพื่อชดเชยสิ่งนี้โดยใช้ทรัพยากรอื่น ๆ ดังนั้นจึงเกิดขึ้นเมื่อมีการวินิจฉัย "ท้องมานของสมอง" ในเด็กการเสื่อมสภาพของสุขภาพการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมจึงไม่ปรากฏเลย ในกรณีนี้พวกเขาพูดถึง hydrocephalus ที่ได้รับการชดเชย
หากพลังทั้งหมดของร่างกายไม่เพียงพอที่จะชดเชยความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กจะแย่ลงมีความผิดปกติที่เด่นชัดในพัฒนาการของเขาพวกเขาก็พูดถึงอาการท้องมานที่ไม่ได้รับการชดเชย
ความล้มเหลวที่ได้รับการชดเชยเล็กน้อยในการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังบางครั้งไม่จำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนทางการแพทย์อย่างจริงจังซึ่งไม่สามารถพูดได้เกี่ยวกับความผิดปกติที่ไม่ได้รับการชดเชย
ตามระดับความเสียหายแพทย์ยังแบ่งโรคออกเป็นระยะ มีสองคน:
- ปานกลาง;
- เด่นชัด.
ตามการเปลี่ยนแปลงของอาการ hydrocephalus สามารถ:
- ก้าวหน้า (มีการเสื่อมสภาพอย่างเห็นได้ชัด);
- มีเสถียรภาพ (เมื่อไม่ปรากฏอาการใหม่ แต่ไม่มีการปรับปรุง);
- ถอยหลัง (มีอาการลดลงทีละน้อย)
ปัจจัยเสี่ยง
ความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการท้องมานของสมองในมดลูกนั้นได้รับอิทธิพลมากมาย แต่ก่อนอื่น - เงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ ปัจจัยเหล่านี้ ได้แก่ Rh- ความขัดแย้งระหว่างมารดาและทารกในครรภ์
ในความเป็นธรรมควรสังเกตว่าการตั้งครรภ์ที่ขัดแย้งกันของ Rh ไม่ได้จบลงด้วยการเกิดของเด็กที่มีภาวะไฮโดรซีฟาลัส แต่กำเนิด อย่างไรก็ตามหากแม่มีปัจจัย Rh ที่เป็นลบและทารกมีค่าเป็นบวกและระดับแอนติบอดีในเลือดของผู้หญิงสูงแพทย์จะพิจารณาความน่าจะเป็นนี้อย่างแน่นอน
ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ โรคติดเชื้อที่ผู้หญิงสามารถทำสัญญาได้ระหว่างตั้งครรภ์
ไตรมาสแรกเป็นอันตรายอย่างยิ่งในแง่นี้ โรคดังกล่าว ได้แก่ โรคเริมเจ็บคออีสุกอีใสไวรัสคอกซากีบางครั้งปัญหาเกิดจากการติดเชื้อ Toxoplasma ไวรัสหัดเยอรมันหรือโรคหัด เป็นโรคเหล่านี้ที่อาจทำให้เกิดการละเมิดในการก่อตัวของส่วนต่างๆของสมองของทารกและอาจเกิดอาการท้องมานในสมองอุดตันได้
บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงของ hydrocephalic เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการวินิจฉัยความผิดปกติทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ร่วมกัน บ่อยครั้งที่เด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรม Turner, Edwards ปรากฏตัวด้วยภาวะ hydrocephalus ที่มีมา แต่กำเนิดอย่างรุนแรง
นอกจากนี้ยังมีอันตรายบางอย่างที่เกิดจากการตั้งครรภ์ในช่วงที่มีเศษแป้งเบาหวานและโรคโลหิตจางอย่างรุนแรงในมารดาที่มีครรภ์สามารถมีบทบาทได้ เมื่อตั้งครรภ์กับฝาแฝดเผยให้เห็นความผิดปกติขั้นต้นของหัวใจระบบไหลเวียนโลหิตและไตในเด็กความเสี่ยงของการเกิดไฮโดรซีฟาลัสจะเพิ่มขึ้น
สำหรับเด็กชายและเด็กหญิงในมุมมองของภาวะไฮโดรซีฟาลัสช่วงหลังคลอดก็มีความสำคัญเช่นกัน การคลอดก่อนกำหนดระยะเวลาที่ไม่มีน้ำเป็นเวลานานการเจ็บครรภ์อย่างรวดเร็วซึ่งทารกอาจมีเลือดออกในสมองเป็นอันตราย การบาดเจ็บจากการเกิดบางอย่างการติดเชื้อในเด็กแรกเกิดที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบและสมองอักเสบอาจทำให้เกิดภาวะไฮโดรซีฟาลัสได้
อาการ
เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะระบุการสะสมของน้ำไขสันหลังที่ศีรษะมากเกินไปในทันทีหลังคลอดบางครั้งอาการจะแสดงออกมาในภายหลัง อาการทางสายตาหลักคือหัวโต โดยปกติเส้นรอบวงศีรษะของทารกแรกเกิดจะใหญ่กว่าเส้นรอบวงหน้าอก 1-2 เซนติเมตร สัดส่วนเหล่านี้ควรมีการเปลี่ยนแปลงภายใน 6 เดือน หากไม่เกิดขึ้นศีรษะจะยังคงมีขนาดใหญ่กว่าเต้านมและโตกว่าเกณฑ์อายุนี่คือเหตุผลในการแต่งตั้งแบบสำรวจ
กะโหลกศีรษะที่มีลักษณะเฉพาะที่มีแฉกหน้าผากยื่นออกมารูปร่างที่ขยายใหญ่ผิดปกติจะปรากฏขึ้นเมื่อความไม่สมดุลของสัดส่วนของร่างกายถึงขีดสุด
กุมารแพทย์แต่ละคนมีตารางบนโต๊ะหรือในสำนักงานด้วยความช่วยเหลือซึ่งแพทย์จะเปรียบเทียบเกณฑ์อายุสำหรับเส้นรอบวงศีรษะ ในเด็กแรกเกิดค่าเหล่านี้มักจะอยู่ในช่วง 34-35 เซนติเมตรและในเด็ก 3 เดือน 40-41 เซนติเมตร อย่าตกใจถ้าทารกมีปริมาตร 40 เซนติเมตรไม่อยู่ที่ 3 เดือน แต่ต่อเดือน เด็กทุกคนมีความสูงแตกต่างกันและขนาดของศีรษะจะใหญ่กว่าและเล็กกว่าสำหรับบางคน การอยู่เหนือเกณฑ์อายุในตัวเองไม่สามารถพูดถึงพยาธิวิทยาได้
สิ่งสำคัญคือศีรษะของทารกโตเร็วแค่ไหน โดยปกติจะเพิ่มขึ้นหนึ่งเซนติเมตรต่อเดือน อาการอาจถือได้ว่าน่ากลัวหากหัวไม่โตขึ้น 1 แต่เพิ่มขึ้น 3-4 เซนติเมตรในหนึ่งเดือน
อาการที่เหลือควรได้รับการประเมินว่าอัตราการเจริญเติบโตผิดปกติหรือไม่
เด็กป่วยมักจะ:
- ที่หน้าผากขมับและด้านหลังศีรษะ เส้นเลือดสามารถมองเห็นได้ชัดเจน
- เด็กจับศีรษะได้ไม่ดี (อาการจะมีผลเฉพาะในกรณีที่ทารกอายุมากกว่า 3 เดือนแล้ว)
- เด็กไม่ยิ้มแม้ว่าเขาจะมีอายุ 3-4 เดือนแล้วก็ตาม
- ผิวหนังเหนือกระหม่อมยื่นออกมา เหนือผิวน้ำเต้นเป็นจังหวะอย่างเห็นได้ชัด
- ทารกร้องไห้ตลอดเวลา กินไม่ดีนอนไม่หลับน้ำหนักขึ้นอย่างช้าๆ (เป็นอาการที่ไม่ชัดเจนซึ่งในตัวเองไม่สามารถพูดอะไรได้)
- แฉกหน้าผากมีขนาดใหญ่มากลำโพง
- นักเรียนไม่ได้รับการแก้ไขในเรื่องนี้ตลอดเวลา "สั่น" อย่างประณีตจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งหรือจากบนลงล่าง (ควรประเมินอาการหลังจากใช้ชีวิตอิสระของเด็ก 2 เดือนเท่านั้น)
- ตำแหน่งของดวงตาดูเหมือนลึก เนื่องจากการยื่นสันคิ้วขนาดใหญ่
- มีอาการตาเหล่ ในประเภทที่แตกต่างกัน
- การสูญเสียทักษะที่ได้รับ (ทารกหยุดจ้องมองไปที่วัตถุเขาไม่สามารถให้ศีรษะอยู่ในตำแหน่งตรงได้แม้ว่าเขาจะเคยทำมาก่อนเขาก็หยุดเดินและนั่ง)
- การชักการอาเจียนและการร้องไห้ไม่หยุดหย่อน (สัญญาณเหล่านี้มักมาพร้อมกับภาวะฉุกเฉินในภาวะท้องมานในสมอง)
ในเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปีอาการของโรคไฮโดรซีฟาลัสมักจะแตกต่างกันบ้าง:
- อาการชักตามธรรมชาติพร้อมกับการสูญเสียสติ
- ปวดหัวบ่อย (โดยปกติจะแย่ลงในตอนเช้าและเกือบจะหายไปในตอนเย็น)
- เลือดกำเดาไหลบ่อยครั้งเมื่อมีอาการปวดศีรษะอาเจียน
- บ่อยครั้งของความตื่นตระหนกในตอนกลางคืนกรีดร้องและร้องไห้ - โดยไม่มีเหตุผลชัดเจน
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่;
- ความบกพร่องทางสายตา
ควรสังเกตว่าอาการส่วนใหญ่ที่อาจเกิดขึ้นกับสมองท้องมานในเด็กหลังจากผ่านไปหนึ่งปีนั้นแท้จริงแล้วทุกอย่างที่นักประสาทวิทยามักจะบันทึกไว้ นี่คือคางที่สั่นและเสียสมาธิสมาธิสั้นและหงุดหงิดง่ายและแม้แต่เดินเขย่งปลายเท้า สิ่งสำคัญที่นี่คือไม่ต้องประเมินอาการแต่ละอย่างแยกกันคุณไม่ควร "เขียน" ทารกในอันดับของภาวะไฮโดรซีฟาลัสในทันที
โดยปกติสัญญาณเหล่านี้ทีละรายการแม้กระทั่งความผิดปกติทางระบบประสาทก็สามารถพิจารณาได้ด้วยความยืดยาว ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องประเมินการรวมกันของปัจจัยสัญญาณต่างๆและไม่ต้องพึ่งพาข้อเท็จจริงที่ว่าทารกร้องไห้และกรีดร้องในเวลากลางคืน แต่อยู่ที่ผลการตรวจทางการแพทย์
อย่างไรก็ตามการวัดศีรษะของเด็กหลังจากผ่านไปหนึ่งปีก็ไม่มีเหตุผล แม้จะมีภาวะน้ำในสมองรุนแรง แต่ก็ไม่ได้มีการเปลี่ยนแปลงขนาดเนื่องจากกระดูกของกะโหลกศีรษะเมื่อกระหม่อมปิดลงก็ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ แต่ความดันในกะโหลกศีรษะในเด็กดังกล่าวจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
การวินิจฉัย
บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยสถานะของสมองซ้ำซ้อน ซึ่งหมายความว่ามารดาและบิดาได้รับการบอกชื่อโรคที่ทารกไม่มี บ่อยครั้ง (ประมาณ 3-4 ชิ้นจากโหล) เมื่อได้รับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (และแม้กระทั่งในอัลตราซาวนด์ของศีรษะแบบเดิม) พวกเขาจะทำให้กลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูง - ไฮโดรซีฟาลิก นักประสาทวิทยาบางคนสามารถทำการวินิจฉัยดังกล่าวได้โดยไม่ต้องมีการตรวจเพิ่มเติม
ความจริงก็คือกลุ่มอาการนี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักและไม่ใช่ในเด็ก 30-40% บางครั้งโพรงสมองที่ขยายออกเป็นเพียงลักษณะเฉพาะของโครงสร้างของสมองในเด็กวัยหัดเดินคนนี้ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะไม่ต้องรีบรักษาเด็ก แต่ เลือกกลวิธีการสังเกตตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงขนาดของโครงสร้างสมองที่น่าสงสัยในช่วงการเติบโตของทารก ในการทำเช่นนี้เส้นรอบวงศีรษะจะถูกวัดเป็นประจำและในบางครั้งจะมีการศึกษาพิเศษ - ระบบประสาท
Hypertensive-hydrocephalic syndrome มักเกี่ยวข้องกับความดันที่เพิ่มขึ้นภายในกะโหลกศีรษะซึ่งเกิดจากการสะสมของน้ำไขสันหลัง พ่อแม่ส่วนใหญ่ไม่มีอะไรต้องกังวลอย่างแน่นอน
อย่างไรก็ตามอันตรายก็ไม่สามารถประเมินได้เช่นกัน คุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอนหากบุตรของคุณมีอาการหลายอย่างจากรายการข้างต้น และหมอคนนั้นน่าจะเป็นกุมารแพทย์ แพทย์จะประเมินความเป็นอยู่โดยทั่วไปของทารก "ทำการวัด" จากศีรษะกำหนดเส้นรอบวงหน้าอกให้ความสัมพันธ์ทั้งหมดนี้กับสัญญาณที่น่าตกใจที่ผู้ปกครองอธิบายไว้และส่งต่อไปยังนักประสาทวิทยา
ควรสังเกตว่านักประสาทวิทยาเด็กชอบค้นหาสิ่งที่ไม่ใช่และปฏิบัติต่อสิ่งที่พบ ดังนั้นผู้ปกครองควรเข้าใจอย่างชัดเจนว่าเมื่อใดที่นักประสาทวิทยาสามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นโรคโดยอาศัยการวิจัยที่เขายืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยที่ร้ายแรงดังกล่าว
นักประสาทวิทยาจะประเมินปฏิกิริยาตอบสนองของเด็กก่อน ถ้าเขาไม่ชอบอะไรเขาก็จะส่งคนไข้ตัวน้อยไปที่สำนักงานจักษุแพทย์ซึ่งจะประเมินสภาพของอวัยวะโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ หากพบแผ่นดิสก์นิ่งตาเหล่หรือรูม่านตาขยายในกรณีที่ไม่มีปฏิกิริยาต่อแสงแพทย์ตาจะส่งเด็กไปหานักประสาทวิทยาอีกครั้งซึ่งในขั้นตอนนี้อาจแนะนำให้มีภาวะไฮโดรซีฟาลัส แต่จะถือว่าเท่านั้นและไม่มีอะไรเพิ่มเติม
อัลตราซาวนด์ของสมองซึ่งแนะนำโดยนักประสาทวิทยาก็ไม่ได้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย ความเป็นไปได้ที่จะมีการวินิจฉัยมากเกินไปนั้นสูงเกินไป แม้ว่าโครงสร้างของสมองจะสามารถมองผ่านกระหม่อม แต่ก็ไม่สามารถประเมินขนาดและความสัมพันธ์กับบรรทัดฐานใด ๆ ได้ แต่การสังเกตเป็นสิ่งจำเป็นในการเปลี่ยนแปลง
หากอาการของเด็กเป็นแรงบันดาลใจให้เกิดความกังวลและนักประสาทวิทยาเห็นว่าไม่เหมาะสมที่จะรอเขาจะส่งทารกไปตรวจ MRI การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กช่วยให้คุณได้รับข้อมูลที่ละเอียดและเชื่อถือได้มากขึ้นเกี่ยวกับสถานะของแต่ละพื้นที่และแต่ละชั้นของสมองเมื่อใช้ภาพดังกล่าวแพทย์จะสามารถระบุได้อย่างแม่นยำไม่เพียง แต่การปรากฏตัวของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระดับตำแหน่งของท้องมานระดับความเสียหายต่อโครงสร้างใกล้เคียงปริมาตรของของเหลวในโพรงสมองและความแตกต่างที่สำคัญอื่น ๆ
วิธีนี้ยอดเยี่ยมทุกประการไม่สะดวกสำหรับทารกเพราะในระหว่างการศึกษาเป็นเวลานานเด็กจะต้องนอนนิ่ง - ในห้องพิเศษที่มีแม่เหล็กขนาดใหญ่ ดังนั้นสำหรับเด็กเล็กการระงับความรู้สึกทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อทำการวิจัยและให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือ
วิธีการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ยังเหมาะสำหรับการวินิจฉัยอาการท้องมานของสมอง มีเพียง MRI และ CT เท่านั้นที่สามารถตอบคำถามหลักได้ - ทุกอย่างเหมาะสมกับทารก ความแตกต่างที่สำคัญ: เพื่อให้การวินิจฉัยมีความน่าเชื่อถือขอแนะนำให้ทำการสแกน MRI 2-3 ครั้งโดยเว้นช่วง 2-3 สัปดาห์ระหว่างการตรวจ
การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าแพทย์มักกำหนดให้มีการศึกษาอื่น ๆ (echoencephalography, electroencephalography) อย่างไรก็ตามตามมาตรฐานการวินิจฉัยที่มีอยู่วิธีการเหล่านี้ไม่น่าเชื่อถือในกรณีที่มีภาวะไฮโดรซีฟาลัสผู้ปกครองอาจปฏิเสธได้
สาเหตุที่แท้จริงของอาการท้องมาน (ไม่ว่าจะเป็นการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บจากการคลอด) ในทารกมักจะยังคงเป็นปริศนาสำหรับทั้งแพทย์และผู้ปกครอง แม่นยำมากขึ้นหรือน้อยลงเป็นไปได้ที่จะระบุเฉพาะสาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจหากได้รับบาดเจ็บที่สมอง
การวินิจฉัยครั้งสุดท้าย "สัมผัส" - การกำหนดระดับความดันกะโหลก... ไม่มีอุปกรณ์ใดที่สามารถทำสิ่งนี้ได้ดังนั้นจึงมีการใช้ขั้นตอนการบุกรุกเพื่อชี้แจงปัจจัยนี้ ส่วนใหญ่มักจะทำการเจาะน้ำไขสันหลัง - ในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังในบริเวณเอว
การตัดสินใจเพิ่มเติมจะดำเนินการร่วมกันโดยผู้เชี่ยวชาญสองคน - นักประสาทวิทยาและศัลยแพทย์ระบบประสาท
การรักษา
การรักษา (โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการท้องมานในสมอง) จะดำเนินการตามแผนการและหลักการบางประการเสมอ วิธีการหลักคือการผ่าตัดรักษา แต่บางครั้งศัลยแพทย์ระบบประสาทก็อนุญาตให้ใช้การรักษาด้วยยาได้หากพวกเขาเชื่อว่าไม่มีอันตรายสำหรับเด็กและเป็นไปได้ที่จะสร้างการไหลของน้ำไขสันหลังโดยไม่ต้องผ่าตัด
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
สำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักใช้ยาขับปัสสาวะซึ่งสามารถลดการผลิตน้ำไขสันหลังและเพิ่มการไหลเวียนได้ ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะไฮโดรซีฟาลัสแบบเปิดซึ่งไม่ซับซ้อนโดยมีอาการรุนแรงก็เพียงพอแล้ว
ยา "Diakarb" ถูกกำหนดให้กับเด็กบ่อยที่สุด ช่วยชะลอการผลิตน้ำในสมองและกระตุ้นการขับปัสสาวะมากขึ้น ยามีลบใหญ่ - มันจะกำจัดโพแทสเซียมออกไปอย่างรวดเร็วซึ่งจำเป็นต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการออกจากร่างกายของเด็ก ดังนั้นจึงใช้ร่วมกับการเตรียมการที่มีสารนี้ - "Panangin" หรือ "Asparkam"
หากเด็กมีระดับความดันในกะโหลกศีรษะสูงเพียงพอ แต่ศัลยแพทย์ระบบประสาทจะพิจารณาว่าควรรอการผ่าตัดหรือเห็นโอกาสที่จะรับมือกับภาวะไฮโดรซีฟาลัสโดยไม่ต้องใช้มีดผ่าตัดทารกจะได้รับยาขับปัสสาวะ "แมนนิทอล" หรือ "ฟูโรเซไมด์" นอกจากนี้ในกรณีที่สองจำเป็นต้องเตรียมโพแทสเซียมด้วย
นอกจากนี้แพทย์อาจสั่งยาที่กระตุ้นการทำงานของเซลล์ประสาท... เพื่อบรรเทาอาการเล็กน้อยของอาการท้องมานของสมอง (พัฒนาการพูดล่าช้าสมาธิหลุด) มักจะกำหนดยาบำรุงและยาปรับตัวทั่วไป "Kogitum" เหมาะสำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 7 ปีขึ้นไป
เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของยาเด็กควรได้รับการรักษาเพิ่มเติมซึ่งรวมถึงการนวดการบำบัดด้วยการออกกำลังกายการนวดกดจุดกระแสไฟฟ้าขนาดเล็ก สิ่งสำคัญคืออย่าไปสุดขั้วและไม่เริ่มมองหาหมอกระดูกที่สัญญาว่าจะเอากระดูกทั้งหมดของกะโหลกมาวางเพื่อให้ได้รางวัล "ปานกลาง"
ขั้นตอนดังกล่าวอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อชีวิตของเด็กดังนั้นจึงไม่ควรไปเยี่ยมผู้รักษากระดูกโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากศัลยแพทย์ระบบประสาท ประโยชน์ของการนวดด้วยยาไม่ได้รับการบันทึกไว้ในทางตรงกันข้ามกับผลที่น่าเศร้าของการจัดการที่ไม่ประสบความสำเร็จ
โดยปกติจะให้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่เกิน 3-5 เดือน หากอาการของเด็กยังไม่ดีขึ้นและการศึกษาระดับกลางโดยใช้ MRI และ CT แสดงให้เห็นถึงการเสื่อมสภาพและการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลจะมีการตัดสินใจดำเนินการผ่าตัด
การรักษาหัตถการ
เทคนิคการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในการขจัดน้ำไขสันหลังส่วนเกินในศีรษะคือการผ่าตัดบายพาส หลังจากการผ่าตัดเปิดกะโหลกเด็กจะถูกฉีดเข้าไปในช่องสมองขยายจากของเหลวท่อซิลิโคนพิเศษ - ช่องระบายซึ่งของเหลวส่วนเกินจะถูกระบายเข้าไปในช่องท้อง ปลายด้านหนึ่งของช่องแบ่งอยู่ในสมองอย่างถาวรและอีกด้านหนึ่งจะถูกนำออกไปในช่องท้อง ตรงกลางของท่อผ่านเข้าใต้ผิวหนัง
ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดบายพาส (แม้จะมีคุณสมบัติสูงของทีมผ่าตัดหรือคุณภาพที่ดีเยี่ยมของบายพาส) ค่อนข้างสูง คิดเป็นประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีทั้งหมด
ใน 40-60% ของกรณีภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นภายในหกเดือนหรือหนึ่งปีซึ่งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดครั้งต่อไปที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนส่วนแบ่งหรือบางส่วน
ควรเข้าใจว่าเมื่อโตขึ้นเด็กจะต้องได้รับการผ่าตัดอีกหลายครั้ง ต้องเปลี่ยน Shunts เพราะไม่มีสิ่งใดเป็นนิรันดร์ พวกมันสามารถอุดตันงอหลุดลุ่ย ตามแผนจะมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในร่างกายของเด็ก
ชีวิตที่เหลือของเด็กที่ "ถูกกีดกัน" นั้นไม่ต่างจากชีวิตของเพื่อน - เว้นแต่แน่นอนว่าภาวะไฮโดรซีฟาลัสทำให้เกิดความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบประสาทในช่วงก่อนการผ่าตัด ยังมีอีกหนึ่งปัจจัยที่ละเลยไม่ได้นั่นคือ การพึ่งพาปัด ในขณะที่เด็กยังเล็กพ่อแม่ของเขาจะกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้จากนั้นตัวเขาเองก็จะเข้าใจว่าชีวิตของเขาขึ้นอยู่กับสถานะของท่อซิลิโคนที่อยู่ในศีรษะโดยตรง
ในการค้นหาทางเลือกอื่นยายังพิจารณาถึงการระบายน้ำเมื่อ CSF ถูกลบออกหลังจากการใส่ท่อและการใส่สายสวน ประการแรกสิ่งนี้ไม่ได้กำจัดสาเหตุที่แท้จริงของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความผิดปกติของโครงสร้างสมองและของเหลวเริ่มสะสมอีกครั้ง ประการที่สองความเสี่ยงของการติดเชื้อในสมองระหว่างการระบายน้ำเพิ่มขึ้นเป็นสิบเท่า ดังนั้นวิธีการดังกล่าวจึงเกิดขึ้น แต่มีการใช้น้อยมากในฐานะ "ท่าทางสิ้นหวัง" เมื่อการระบายน้ำเร่งด่วนเพียงอย่างเดียวสามารถช่วยชีวิตทารกได้ในระยะนี้
ในช่วง 40 ปีที่ผ่านมาการผ่าตัดส่องกล้องยังได้รับการฝึกฝนในทางการแพทย์ พวกเขาถือเป็นวิธีที่มีความสำคัญในการต่อสู้กับภาวะน้ำท่วม ด้วยความช่วยเหลือของ endoscope ศัลยแพทย์ระบบประสาทไม่เพียงสามารถติดตั้ง shunt ได้หากจำเป็น แต่ยัง "แก้ไข" ข้อบกพร่องบางอย่างที่นำไปสู่ภาวะน้ำท่วมลึกแบบปิด
ในความเป็นจริงแพทย์สร้างทางระบายน้ำสำหรับน้ำไขสันหลัง หากไม่สามารถกำจัดตัวรองได้พวกเขาจะทำให้เส้นทางเหล่านี้เป็น "วงเวียน" ในระหว่างการผ่าตัดส่องกล้องเป็นไปได้ที่จะเอาเนื้องอกบางส่วนที่ขัดขวางการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังออกตามปกติเพื่อกำจัดการอุดตันของโพรง ขั้นตอนการผ่าตัดมักใช้เวลาไม่เกิน 20-30 นาที
ส่วนใหญ่แล้วการส่องกล้องถูกกำหนดไว้สำหรับ hydrocephalus แบบผสมรูปแบบอุดฟันพยาธิวิทยาที่เกิดจากการบาดเจ็บที่รุนแรง การผ่าตัดมีบาดแผลน้อยกว่าการผ่าตัดบายพาสทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้น้อยกว่ามากไม่ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงเพราะเขาไม่มีสิ่งแปลกปลอมในร่างกายและไม่มีการพึ่งพาอาศัยกัน อย่าคิดว่าการส่องกล้องจะแพง ด้วยข้อดีทั้งหมดนี้ยังเป็นตัวเลือกที่คุ้มค่าที่สุดสำหรับโรงพยาบาลที่ไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย
น่าเสียดายที่วิธีนี้ใช้ไม่ได้ผลกับ hydrocephalus ทุกราย หากศัลยแพทย์ระบบประสาทไม่แนะนำให้ทำการส่องกล้องเนื่องจากลักษณะเฉพาะของความเจ็บป่วยของเด็กจะมีเพียงการผ่าตัดบายพาสเท่านั้น
หลังจากการผ่าตัดเด็กที่ได้รับการส่องกล้องจะต้องลงทะเบียนกับนักประสาทวิทยา พวกเขาสามารถถอดออกจากเขาได้หากอาการดีขึ้นและไม่มีการละเมิดใด ๆ หลังจากการผ่าตัดบายพาสการลงทะเบียนยากับนักประสาทวิทยาเป็นไปตลอดชีวิตไม่มีโอกาสน้อยที่สุดที่จะเอาเด็กออกจากเขา
การคาดการณ์
ไม่มีการพยากรณ์โรคที่เป็นสากลสำหรับภาวะไฮโดรซีฟาลัสในเด็ก ทุกอย่างเป็นรายบุคคลและมีการคาดการณ์มากพอ ๆ กับผู้ป่วยเอง การพยากรณ์โรคในเชิงบวกมากที่สุดควรได้รับความระมัดระวังอย่างยิ่งกับเด็กที่มีภาวะไฮโดรซีฟาลัส ด้วยอาการท้องมานการรักษาโดยไม่มีผลไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก
hydrocephalus แต่กำเนิดหากตรวจพบทันเวลาจะรักษาได้เร็วและง่ายกว่าโรคที่ได้รับ Hydrocephalus ในระดับแรกมักจะไม่ทิ้งผลที่ไม่สามารถย้อนกลับได้มากกว่าอาการท้องมานในสมองที่รุนแรงและรุนแรง การพยากรณ์โรคเป็นไปในเชิงบวกมากขึ้นยิ่งก่อนหน้านี้แพทย์ระบุถึงความเจ็บป่วยได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์เร็วขึ้น
น่าเสียดายที่เด็กจำนวนมากที่ได้รับไฮโดรซีฟาลัสในรูปแบบที่รุนแรงต่อมายังคงมีอาการอ่อนเพลียปัญญาอ่อนความผิดปกติทางจิตและบุคลิกภาพ ในบรรดารอยโรคของระบบประสาทสมองพิการในเด็กและขาดการประสานงานของการเคลื่อนไหว การมองเห็นและการได้ยินได้รับผลกระทบ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด - กระบวนการอักเสบแผลในสมองที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้ออาการชักจากโรคลมชัก - ไม่ควรมองข้าม
เด็กที่พ่อแม่เอาใจใส่ดูแลพวกเขาอย่างขยันขันแข็งและมีสติจะมีชีวิตอยู่ได้นานกว่าทารกที่มีภาวะไฮโดรซีฟาลัส แต่กำเนิด อาการท้องมานในสมองสามารถรักษาได้ เฉพาะผลที่ตามมาของโรคเท่านั้นที่สามารถรวมได้
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
แม้ว่าจะได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ แต่เด็กจะต้องใช้เวลาหลายปีในการฟื้นตัว
อย่าละเลยโอกาสในการเยี่ยมชมศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพกับลูกน้อยของคุณ มีสถาบันดังกล่าวทุกภูมิภาค
ที่นั่นนักบำบัดการพูดนักประสาทวิทยานักนวดบำบัดมีส่วนร่วมกับเด็ก ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมในการรักษาและการฟื้นฟูแสดงโดยคลินิกของจีนซึ่งมีการฝึกเลเซอร์บำบัด นอกจากนี้ยังมีศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพในอิสราเอล
ในรัสเซียและต่างประเทศมีสถานพยาบาลหลายแห่งที่พร้อมรับเด็กอายุ 2-3 ปี - หลังจากได้รับการผ่าตัดบายพาสหรือการผ่าตัดพลาสติกส่องกล้องของโพรงสมอง
หลักสูตรในศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพและการเดินทางไปยังสถานพยาบาลไม่ได้ยกเลิกการเรียนแบบเร่งรัดทุกวันกับเด็ก ๆ เพราะพวกเขาต้องการความเอาใจใส่และความอดทนมากกว่า
เด็กควรกินอย่างถูกต้องไม่ให้ดื่มน้ำมากเกินไปอย่ากินอาหารเค็มของดองและรมควันมากเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการกักเก็บของเหลวในร่างกาย
เคล็ดลับที่เป็นประโยชน์
- หากเด็กได้รับการยืนยันการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไฮโดรซีฟาลัสก็ไม่จำเป็นต้องสิ้นหวัง ท้ายที่สุดทารกในช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้ต้องการแม่ที่เข้มแข็งมีเหตุผลและมีความเป็นตัวของตัวเองซึ่งจะช่วยให้เขาเอาชนะโรคได้ มีฟอรัมมากมายบนอินเทอร์เน็ตสำหรับผู้ปกครองที่บุตรหลานฟื้นตัวจากภาวะไฮโดรซีฟาลัสได้สำเร็จและสำหรับผู้ที่ยังไม่เคยทำ
- คุณไม่ควรมองตำหนิบางครั้งความเจ็บป่วยนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับพ่อแม่และการกระทำที่ถูกหรือผิด แต่อย่างใด
- ในระหว่างตั้งครรภ์อย่าลืม เข้าคลินิกฝากครรภ์... การศึกษาและการวิเคราะห์จำนวนมากที่กำหนดไว้สำหรับสตรีมีครรภ์จะช่วยให้ทราบเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงล่วงหน้า
- ก่อนตั้งครรภ์ผู้หญิงควรไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้ออย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อค้นหาว่าเธอป่วยด้วยโรคอะไรและแอนติบอดีต่อการติดเชื้ออันตรายในร่างกายโดยการบริจาคเลือด
- หากในระหว่างตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะในระยะแรก) ผู้หญิงป่วยด้วยโรคหัดเยอรมันโรคหัดหรือการติดเชื้ออื่น ๆ เธอควรเห็นด้วยกับการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพของทารกในครรภ์เยี่ยมชมพันธุศาสตร์เพื่อทำการตัดสินใจเพิ่มเติม (เจ็บปวดมาก) เกี่ยวกับการอุ้มเด็ก คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคเกี่ยวกับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์
- หากเด็กคลอดก่อนกำหนดคุณไม่ควรพลาดการตรวจสุขภาพที่จำเป็นและการไปพบแพทย์ตามกำหนดเวลา
- ทารกที่มีอายุมากกว่า 1 ปีต้องได้รับการปกป้องจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ หากคุณซื้อจักรยานให้เขาอย่าลืมมอบหมวกกันน็อคให้เขาด้วย หากเด็กต้องเดินทางโดยรถยนต์คุณควรใช้คาร์ซีทอย่างแน่นอน
- โรคติดเชื้อไวรัสทั้งหมดซึ่งเด็กติดเชื้อไม่สามารถรักษาได้ด้วยตัวเอง - ตามสูตรของยายไวเบอร์นัมและหญ้าเจ้าชู้ อย่าลืมปรึกษาแพทย์ทำการทดสอบรับประทานยาตามที่แพทย์ผู้ชำนาญกำหนดเท่านั้น
คุณจะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคนี้จากวิดีโอด้านล่าง
