ความคงอยู่ของรูขุมขนรังไข่

การคงอยู่ของรูขุมขนรังไข่อาจเป็นสาเหตุของการไม่มีการตั้งครรภ์ที่ต้องการแม้ว่าทั้งคู่จะได้รับการตรวจและยอมรับว่ามีสุขภาพดี นี่ไม่ใช่โรค แต่เป็นภาวะพิเศษที่เกิดจากการละเมิดภูมิหลังของฮอร์โมนและคุณไม่ควรใช้การวินิจฉัยดังกล่าวเป็นประโยค - การแพทย์แผนปัจจุบันมีโอกาสมากมายที่จะช่วยให้ผู้หญิงพบความสุขของการเป็นแม่

มันคืออะไร?

ทุกๆเดือนในร่างกายของหญิงวัยเจริญพันธุ์รูขุมขนที่โดดเด่นจะเติบโตซึ่งเป็น "บ้าน" สำหรับไข่ที่สุกอยู่ภายใน ในระหว่างการตกไข่รูขุมขนจะระเบิดและปล่อยไข่ออกมาในช่องท้องจากที่ที่ท่อนำไข่ถูกจับอย่างรวดเร็ว มันอยู่ในนั้นภายใต้สถานการณ์บังเอิญที่ดีการปฏิสนธิเกิดขึ้น

ผู้หญิงมีรูขุมขนจำนวน จำกัด เรียกว่ารังไข่สำรอง ผู้หญิงคนหนึ่งเกิดมาพร้อมกับเขา เมื่อเริ่มมีอาการของวัยแรกรุ่นกระบวนการสร้างรูขุมขนจะเริ่มขึ้นโดยหยุดนิ่งไปจนถึงวัยแรกรุ่น ส่งผลให้เด็กหญิงเริ่มมีประจำเดือน เมื่อรูขุมขนหมดลงวัยหมดประจำเดือนจะเริ่มขึ้น

ทุกๆเดือนในสตรีที่มีสุขภาพดีในวัยเจริญพันธุ์หลังจากมีประจำเดือนรูขุมขนหลายรูเริ่มที่รังไข่จะเริ่มสุกเรียกว่าแอนทรัล แต่ไข่จะปรากฏจากเพียงอันเดียว

การพัฒนาส่วนที่เหลือของรูขุมขนถูกยับยั้งดังนั้นร่างกายจึงประหยัดรังไข่สำรองเพื่อยืดอายุการเจริญพันธุ์ของผู้หญิง ไม่ค่อยมีรูขุมขนที่โดดเด่นมากกว่าหนึ่งรูขุมขนเติบโตแล้วพวกเขาก็พูดถึงการตกไข่สองครั้งซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์หลายครั้งของผู้หญิง

รูขุมขนไม่ได้เริ่มเติบโตด้วยตัวเอง แต่อยู่ภายใต้อิทธิพลของสารออกฤทธิ์บางชนิด - ฮอร์โมน FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) ที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองส่วนหน้า. ในช่วงครึ่งแรกของรอบเพศหญิงมีการเจริญเติบโตของรูขุมขนที่โดดเด่นซึ่งภายในไข่จะโตเต็มที่

เมื่อถึงช่วงกลางของวัฏจักรระดับของฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง (LH) จะเพิ่มขึ้นและการกระทำของมันจะถูกส่งไปยังเยื่อหุ้มของถุงรูขุมขนเอง มันจะกลายเป็นทินเนอร์ก่อตัวขึ้นและในวันที่ตกไข่เยื่อหุ้มเซลล์จะแตกเนื่องจากเซลล์สืบพันธุ์สามารถออกจากโพรงฟอลลิคูลาร์ได้ ภายในหนึ่งวันครึ่งไข่จะยังคงทำงานได้และสามารถปฏิสนธิกับอสุจิได้

หากรูขุมขนเติบโตในอัตราปกติ แต่ไม่แตกออกแสดงว่ารูขุมขนเติบโตขึ้นในอัตราปกติ ปรากฏการณ์นี้มักเกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมน LH ในระดับต่ำเช่นเดียวกับสาเหตุอื่น ๆ (เช่นความหนาผิดปกติของเยื่อหุ้มรูลิคูลาร์) รูขุมขนถาวรยังคงมีชีวิตต่อไปอีกประมาณ 10 วัน แต่เซลล์ไข่ในนั้นจะสุกเกินไปและตาย ไม่มีการตกไข่และในวงจรดังกล่าวความคิดเป็นไปไม่ได้

เป็นเวลานานที่แพทย์ไม่ทราบความคงอยู่และเป็นครั้งแรกที่ปรากฏการณ์นี้ได้รับการอธิบายโดยสูติแพทย์ชาวเยอรมัน Robert Schroeder ในปี พ.ศ. 2458 โรคที่เกี่ยวข้องได้รับการตั้งชื่อตามเขา - ความคงทนซึ่งมีชื่อพ้องเรียกว่าโรคชโรเดอร์ ในตอนแรกคิดว่าเป็นอาการเรื้อรังที่ยาวนาน แต่ต่อมาแพทย์ก็ตระหนักว่าการคงอยู่ในกรณีส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติของการตกไข่ชั่วคราว

ส่วนใหญ่รูขุมขนยังคงอยู่ในเด็กวัยรุ่นและในผู้หญิงหลังจาก 40 ปีในช่วงก่อนหมดประจำเดือน ในวัยหมดประจำเดือนโรคของชโรเดอร์จะไม่เกิดขึ้นเนื่องจากการสร้างรูขุมขนเสร็จสมบูรณ์

สาเหตุ

สาเหตุหลักที่ทำให้รูขุมขนที่โตเต็มที่ยังคงมีอยู่และไม่แตกออกมาคือระดับฮอร์โมน LH ไม่เพียงพอ ผลิตโดยต่อมใต้สมองภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจน ความผิดปกติที่นำไปสู่การขาด LH อาจเกิดขึ้นได้จากการเชื่อมโยงใด ๆ ในความสัมพันธ์ที่ละเอียดอ่อนระหว่างมลรัฐต่อมใต้สมองและรังไข่ หากผู้หญิงมีฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงเล็กน้อย LH ก็อาจต่ำได้เช่นกัน แต่ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนเมื่อการเจริญเติบโตตามปกติของรูขุมขนไม่เกิดขึ้นในตอนแรก

หากรูขุมขนโตเต็มที่ก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนของผู้หญิงอยู่ในเกณฑ์ปกติจากนั้นการสังเคราะห์ LH ที่ลดลงอาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุบางประการ

พยาธิสภาพของต่อมใต้สมองไฮโปทาลามัส - ตามกฎแล้วพวกมันเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักในการผลิตปัจจัยการปลดปล่อยที่สำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการยับยั้งการผลิต luteotropin อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ศีรษะเนื้องอกของต่อมใต้สมองและ hypothalamus การติดเชื้อทางระบบประสาทที่ผู้หญิงได้รับความเดือดร้อน - เยื่อหุ้มสมองอักเสบไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคหลอดเลือดสมองรวมทั้งความเสียหายจากรังสี
ปัจจัยด้านอายุและการปฏิวัติฮอร์โมนที่เรียกว่า - เมื่ออายุมากขึ้นการผลิตฮอร์โมนเพศของผู้หญิงจะลดลงและปริมาณของฮอร์โมนลูทีไนซ์จึงลดลงด้วย ระดับ LH อาจประสบในช่วงที่มีการเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่ออย่างมาก ตัวอย่างเช่นในช่วงวัยแรกรุ่นหลังคลอดบุตรหรือก่อนวัยหมดประจำเดือน ในระดับชีวเคมีสิ่งนี้สามารถแสดงออกได้จากการขาดความสอดคล้องกันในการผลิต LH และ FSH การสังเคราะห์เมลาโทนินที่ลดลงยังนำไปสู่การลดลงของ LH
ยาที่รับประทาน - การสังเคราะห์ฮอร์โมนลูทีไนซ์จะลดลงหากผู้หญิงใช้ยาฮอร์โมนบางชนิด, ไกลโคไซด์หัวใจ, ยาซึมเศร้า ปริมาณเอสโตรเจนที่ทำให้เกิดภาวะช็อกซึ่งมียาเม็ดคุมกำเนิดยังคงขัดขวางการสังเคราะห์ LH ในบางครั้งดังนั้นภายใน 2-3 รอบหลังจากการยกเลิก OC การคงอยู่ของรูขุมขนหรือการให้ไข่โดยไม่ต้องเจริญเติบโตของรูขุมขนเลยเป็นไปได้
ปัจจัยทางจิตวิทยา - ประสบการณ์ทางอารมณ์ที่ยาวนานและยากลำบากความเหนื่อยล้าทางร่างกายการอดนอนทำให้ฮอร์โมนความเครียดเพิ่มขึ้น ในทางกลับกัน adrenocorticotropins (ฮอร์โมนความเครียด ACTH) บางส่วนยับยั้งการผลิตฮอร์โมนเพศและลดการหลั่ง LH นี่มักเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากของนักธุรกิจหญิงที่ประสบความสำเร็จในหมู่นักกีฬามืออาชีพ

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าโรคใด ๆ ของต่อมไทรอยด์เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตอาจนำไปสู่ความไม่สมดุลของฮอร์โมนโดยทั่วไปซึ่งอาการนี้อาจเป็นความคงอยู่ของรูขุมขนที่โตเต็มที่

ประเภทของพยาธิวิทยา

การคงอยู่มีสองประเภทและแตกต่างกันไปตามอายุการใช้งานของรูขุมขนที่ไม่ตกไข่

จังหวะ - ความคงอยู่ในระยะสั้นเมื่อรูขุมขนที่ยังไม่แตกมีชีวิตอยู่ได้ตั้งแต่ 20 ถึง 40 วัน จากนั้นเลือดประจำเดือนจะเริ่มขึ้น วัฏจักรมีแนวโน้มที่จะกลับคืนมาหลังจากนั้น
ยาว เป็นโรคชโรเดอร์ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดในผู้หญิงอายุ 42 ปีขึ้นไปในช่วงวัยก่อนหมดประจำเดือน ความล่าช้าในการมีประจำเดือนหรือการจำเป็นครั้งคราวอาจเป็นเวลาหลายเดือนรูขุมขนใหม่ไม่โตเต็มที่รูขุมขนที่ยังไม่เปิดยังคงมีอยู่อย่างเชื่องช้าและร่างกายถูกเอสโตรเจนครอบงำ นอกจากนี้อาจเกิดความผิดปกติของรูขุมขนและเลือดออกมาก

ในสตรีที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์มักสังเกตเห็นการคงอยู่เป็นจังหวะ

อาการและสัญญาณ

รอบประจำเดือนที่มีความคงอยู่เพิ่มขึ้นและอยู่ในช่วง 35 วัน หากรูขุมขนไม่แตกวงจรบางครั้งอาจนานถึง 2 เดือน ผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เนื่องจากการคงอยู่ของรูขุมขนในรังไข่ด้านขวาหรือด้านซ้ายเซลล์ไข่ใหม่จะไม่โตเต็มที่ ด้วยการคงอยู่เป็นเวลานานการปล่อยที่คล้ายกับการมีประจำเดือนอย่างคลุมเครืออาจปรากฏขึ้น 2-3 ครั้งต่อปี

โดยปกติจะไม่มีอาการอื่น ๆ มีเพียงส่วนเล็ก ๆ ของผู้หญิงที่มีความไวต่อความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นและเพิ่มความตื่นเต้นของระบบประสาทบ่นว่ามีอาการกระตุกซ้ำซากที่ด้านซ้ายหรือด้านขวาของช่องท้องส่วนล่าง

หากความคงอยู่เป็นเวลานานภายในรูขุมขนซึ่งเจริญเติบโตเต็มที่และยังไม่แตกการหลั่งและการสะสมของของเหลวจะดำเนินต่อไป ซึ่งอาจทำให้ถุงน้ำแตกได้ จากนั้นผู้หญิงอาจต้องการความช่วยเหลือในการผ่าตัด

แต่อันตรายหลักของการคงอยู่อยู่ที่ความจริงที่ว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณสูงซึ่งผลิตมาพร้อมกับมันสามารถกระตุ้นการเสื่อมของมะเร็งของเยื่อบุโพรงมดลูกความเป็นไปได้ที่จะเกิดเยื่อบุโพรงมดลูกเนื้องอกในมดลูกและมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้น

จะทำอย่างไร?

หากผู้หญิงมีรอบเดือนเสียเธอบ่นเกี่ยวกับความล่าช้าในการมีประจำเดือนและไม่สามารถตั้งครรภ์ทารกได้แพทย์จะสั่งให้มีการตรวจซึ่งออกแบบมาเพื่อระบุความคงอยู่ที่เป็นไปได้ สำหรับสิ่งนี้ขอแนะนำรายการการสอบเฉพาะต่อไปนี้

รูขุมขน - อัลตราซาวนด์ของรังไข่ซึ่งด้วยพยาธิสภาพที่เหมาะสมจะตรวจพบรูขุมขนที่โตเต็มที่อย่างน้อยหนึ่งรูก่อนวันที่คาดว่าจะมีประจำเดือน แต่ corpus luteum ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการตกไข่เกิดขึ้นแล้ว
ตรวจเลือดหาฮอร์โมน - ความเข้มข้นของ estradiol ตลอดทั้งวัฏจักรในผู้หญิงที่มีความคงอยู่ยังคงสูงฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนไม่เพิ่มขึ้นในช่วงครึ่งหลังของรอบฮอร์โมน FSH จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและ LH จะลดลง
อัลตราซาวนด์ทางนรีเวช - ด้วยความคงอยู่ในผู้หญิงจะมีการสังเกตความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกที่ผิดปกติเนื่องจากมดลูกเพิ่มขึ้นเล็กน้อย รังไข่อาจแสดงสัญญาณของโรค polycystic
การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก - ตัวอย่างของเธอจะถูกนำมาในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้องหรือการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย

บางครั้งจำเป็นต้องทำการตรวจคอลโปสโคปรวมทั้งไปพบแพทย์ต่อมไร้ท่อและศัลยแพทย์ระบบประสาท

การรักษา

ความคงทนมักได้รับการปฏิบัติ ตัวแทนของฮอร์โมน การบำบัดมุ่งเป้าไปที่ เพื่อให้วงจรของผู้หญิงได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่ บางครั้งก็ช่วย การแต่งตั้งยาคุมกำเนิด พวกเขาคืนความสมดุลของฮอร์โมนในกรณีที่ไม่มีการตกไข่ในผู้หญิง หลังจากยกเลิกยาแล้ววงจรจะฟื้นตัวเร็วพอสมควร

ยังใช้ ยา - สโตรเจน - สโตรเจน, โปรเจสติน จากความคิดเห็นการใช้ยาเอชซีจีให้ผลดี - หลังจากฉีดก่อนการตกไข่ที่คาดไว้เมื่อรูขุมขนมีขนาดใหญ่การแตกของพังผืดมักเกิดขึ้นโดยไม่มีปัญหา ในระยะที่สองของวัฏจักรยาฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะถูกกำหนดเช่น "Utrozhestan" หรือ "Duphaston"

บางครั้งภายใต้การควบคุมในห้องปฏิบัติการอย่างเคร่งครัดเกี่ยวกับอัตราส่วนของฮอร์โมนทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการตกไข่สามารถใช้อะนาล็อกสังเคราะห์ของฮอร์โมน LH ได้

ในระหว่างการรักษาแนะนำให้ใช้ผู้หญิง การเตรียมเหล็ก เพื่อรักษาระดับฮีโมโกลบินและป้องกันโรคโลหิตจางโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความคงอยู่ของเธอเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของประจำเดือนเป็นเวลานาน แนะนำสำหรับผู้หญิง อาหารที่มีโปรตีนวิตามินและกายภาพบำบัดสูง.

การคาดการณ์เป็นสิ่งที่ดีในกรณีส่วนใหญ่เป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูรอบการมีประจำเดือนอย่างสมบูรณ์อันเป็นผลมาจากความสามารถในการตั้งครรภ์ของผู้หญิงกลับคืนมา เมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้นหลังจากการคงอยู่ของรูขุมขนความจริงที่ว่าผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากการละเมิดวัฏจักรดังกล่าว ไม่มีผลต่อการแบกของทารกในครรภ์และพัฒนาการของเศษเล็กเศษน้อย แต่อย่างใด