คุณสมบัติของการคลอดบุตรอย่างรวดเร็ว

หญิงตั้งครรภ์คนใดที่ไม่ฝันว่าจะคลอดโดยเร็วที่สุด? แต่นี่เป็นเพียงกระบวนการทั่วไปที่ดูเหมือนรวดเร็ว - เป็นพร จากการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดการคลอดอย่างรวดเร็วอาจเป็นอันตรายต่อทั้งผู้หญิงและลูกน้อยของเธอ เร็วไม่ดีเสมอไปและยิ่งไปกว่านั้นสำหรับการคลอดบุตร ในบทความนี้เราจะพูดถึงว่าการคลอดลูกเร็วคืออะไรอันตรายคืออะไรและจะป้องกันได้อย่างไร

มันคืออะไร?

การคลอดถือเป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่ทารกจะต้องผ่านแต่ละขั้นตอนของช่องคลอดทีละน้อย พบว่าตัวเองอยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งของพวกเขาเขาสามารถปรับตัวให้เข้ากับเงื่อนไขใหม่ ๆ ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงในการได้รับการบาดเจ็บจากการคลอดเพียงเล็กน้อยซึ่งหลายอย่างอาจเป็นอันตราย

โดยปกติในสตรีวัยแรกเกิดการคลอดบุตรอาจใช้เวลา 12 และ 14 ชั่วโมงและในสตรีที่คลอดบุตรอีกครั้ง - 8-10 ชั่วโมง ระยะเวลาของกระบวนการคลอดนานถึง 18 ชั่วโมงไม่ถือว่าผิดปกติและยืดเยื้อ หากด้วยเหตุผลบางประการกระบวนการคลอดเริ่มดำเนินไปเร็วกว่าธรรมชาติที่ตั้งใจไว้เพื่อให้ทารกปรับตัวได้ดีขึ้นแพทย์จะพูดถึงการคลอดบุตรที่รวดเร็วและรวดเร็ว

ความรวดเร็วและใจร้อนในความเข้าใจของสูตินรีแพทย์ไม่ใช่สิ่งเดียวกัน การจำแนกประเภทของโรคระหว่างประเทศ (ICD) ได้แยกประเภทของแรงงานผิดปกติเหล่านี้ออกเป็นประเภทต่างๆ การคลอดเรียกว่าการคลอดอย่างรวดเร็วซึ่งใช้เวลาทั้งหมดนานถึง 4 ชั่วโมง หากผู้หญิงให้กำเนิดลูกคนแรกการทำงานอย่างรวดเร็วของเธอจะใช้เวลาไม่เกิน 4 ชั่วโมง (สำหรับเด็กหลายคน - 2 ชั่วโมง) หากผู้ป่วยคลอดบุตรใน 4-6 ชั่วโมงพวกเขาพูดถึงการเจ็บครรภ์อย่างรวดเร็ว

ในระดับทางสรีรวิทยามีการหดตัวอย่างรวดเร็วและรุนแรง สิ่งเหล่านี้เป็นอันตรายเนื่องจากความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของเด็กและระบบสืบพันธุ์ของมารดาจะเพิ่มขึ้น ด้วยการหดตัวอย่างรุนแรงเช่นนี้เนื้อเยื่อของมดลูกจะตื่นเต้นมากเกินไปและความดันภายในโพรงจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในสภาวะที่รุนแรงเช่นนี้บางครั้งอาจมีอาการกระตุกของ myometrium ซึ่งอาจนำไปสู่การแตกของอวัยวะสืบพันธุ์

แม้ว่า ICD จะยังคงแบ่งแนวความคิดของ "เร็ว" และ "ใจร้อน" แต่ความแตกต่างระหว่างพวกเขานั้นใช้เวลาเพียง 1 ชั่วโมงและบ่อยครั้งที่บุคลากรทางการแพทย์ใช้เป็นคำพ้องความหมาย ควรสังเกตว่า การคลอดบุตรอย่างรวดเร็วไม่บ่อยนัก - ตามสถิติทางการแพทย์ที่มีอยู่พวกเขาคิดเป็นสัดส่วนไม่เกิน 0.4-2% ของการคลอดด่วนทั้งหมด

การคลอดดังกล่าวมีพยาธิสภาพเพราะขัดแย้งกับกลไกธรรมชาติ บ่อยครั้งที่พวกเขามาพร้อมกับการแตกของช่องคลอดปากมดลูกการมีเลือดออกจำนวนมากและเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้หญิงและความแตกต่างของกระดูกเชิงกราน บ่อยครั้งที่รกลอกตัวก่อนกำหนดในการคลอดอย่างรวดเร็วและรวดเร็วซึ่งนำไปสู่การเกิดเลือดออกรุนแรงรวมถึงภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันในเด็กซึ่งอาจทำให้เกิดความพิการหรือเสียชีวิตได้ การบาดเจ็บจากการคลอดเป็นเปอร์เซ็นต์ที่สำคัญของภาวะแทรกซ้อน

ยิ่งการจัดส่งดำเนินไปเร็วเท่าใดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเชิงลบก็จะยิ่งสูงขึ้น

เหตุใดจึงเกิดขึ้น

สาเหตุที่สามารถนำไปสู่การพัฒนากิจกรรมด้านแรงงานอย่างรวดเร็วและรวดเร็วมีมากมาย ปัจจัยที่นำไปสู่วิถีทางพยาธิวิทยาของกระบวนการทั่วไปอาจอยู่ในพื้นที่ต่างๆ

สาเหตุส่วนใหญ่อยู่ที่ความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นของ myometrium - เนื้อเยื่อมดลูก ปฏิกิริยาที่เพิ่มขึ้นต่อฮอร์โมนที่กระตุ้นให้เกิดการหดตัวและเริ่มกระบวนการกระตุ้นมากเกินไป คุณสมบัติของ myometrium นี้อาจเป็นมรดกโดยผู้หญิงจากแม่หรือยายของเธอเองและยังสามารถได้มา

บ่อยครั้งเหตุผลอยู่ที่การผลิตฮอร์โมนออกซิโทซินที่เพิ่มขึ้นเมื่อฮอร์โมนนี้ที่ผลิตโดยรกและต่อมใต้สมองถูกสังเคราะห์ในร่างกายมากกว่าที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าอาการเจ็บครรภ์เป็นปกติและวัดได้

การหลั่งน้ำคร่ำจำนวนมากเพียงครั้งเดียวจะเพิ่มโอกาสที่ผู้หญิงจะคลอดลูกเร็ว เมื่อหลั่งออกมาสารออกฤทธิ์จำนวนมากจะถูกปล่อยออกมาซึ่งช่วยเพิ่มและเร่งกระบวนการคลอดของทารก

เมื่อไม่นานมานี้การปฏิบัติที่เป็นอันตรายในโรงพยาบาลคลอดบุตรเป็นการกระตุ้นการคลอดบุตรด้วยยาเกือบทุกครั้ง ในเวลาเดียวกันพวกเขาไม่ได้รู้สึกงงงวยมากนักกับการมีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดสำหรับการกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ แต่ในเวลาที่เหมาะสมพวกเขาเจาะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์และเริ่มฉีดออกซิโทซิน ปัจจุบันการชักนำโดยไม่มีข้อบ่งชี้ดังกล่าวถูกละทิ้งไปแล้วเนื่องจากเป็นการกระตุ้นที่ไม่ชำนาญและไม่มีเหตุผลซึ่งมักจะกลายเป็นสาเหตุของการใช้แรงงานอย่างรวดเร็วและไม่เร่งรีบพร้อมกับผลกระทบที่เลวร้ายทั้งหมด

แพทย์สังเกตเห็นว่าการคลอดบุตรอย่างรวดเร็วและรวดเร็วส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในสตรีที่มีความโดดเด่นด้วยจิตใจที่ไม่มั่นคงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคประสาทโรคฮิสทีเรียมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในภูมิหลังทางอารมณ์ เหตุผลต่อไปนี้ยังเพิ่มความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์:

• ความเจ็บป่วยของต่อมหมวกไต
• โรคของต่อมไทรอยด์ในหญิงตั้งครรภ์
• โรคอักเสบและติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ

ควรสังเกตว่าแพทย์ได้ทำการศึกษาสาเหตุของการคลอดบุตรอย่างรวดเร็วมาเป็นเวลานาน การศึกษาระยะยาวของผู้เชี่ยวชาญชาวรัสเซียและต่างประเทศแสดงให้เห็นว่ากลุ่มเสี่ยง ได้แก่ :

• ผู้ป่วยที่มีประวัติทางสูติกรรมที่หนักหน่วงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บก่อนหน้านี้ที่อวัยวะสืบพันธุ์การผ่าตัดมดลูกและการแตกอย่างรุนแรงในการคลอดครั้งก่อน
• ผู้หญิงที่ให้กำเนิดทารกที่ตายก่อนหน้านี้
• หญิงตั้งครรภ์ที่คลอดบุตรแล้วและให้กำเนิดบุตรสามคนขึ้นไปและตอนนี้กำลังอุ้มทารกตามมา
• ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าขาดเลือด - ปากมดลูกไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์ปัจจุบัน
• ผู้หญิงที่มีกระดูกเชิงกรานกว้าง
• ผู้ป่วยที่ถือตามการประเมินเบื้องต้นของอัลตราซาวนด์เด็กตัวเล็กและน้ำหนัก
• ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บครรภ์อย่างรวดเร็วก่อนหน้านี้
• เด็กผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ก่อนอายุ 18 ปีและหญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุมากกว่า 36 ปีเมื่อเริ่มมีอาการ "สถานการณ์ที่น่าสนใจ"

ความเสี่ยงที่คุณจะต้องคลอดอย่างรวดเร็วมีอยู่ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคโลหิตจาง ในบรรดาปัจจัยที่เป็นไปได้ของอิทธิพลเชิงลบจะมีการระบุพยาธิสภาพเช่น polyhydramnios, ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่, การตั้งครรภ์ที่มีฝาแฝดหรือแฝดสาม, ภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงปลายของผู้หญิง, ความขัดแย้งระหว่าง Rh ระหว่างแม่และทารกในครรภ์ ข้อพิพาทเกี่ยวกับระดับอิทธิพลของเหตุผลบางประการยังคงเกิดขึ้น แต่โดยทั่วไปนักวิทยาศาสตร์และแพทย์ของทุกประเทศยอมรับว่าสาเหตุหลักของการคลอดบุตรทางพยาธิวิทยาดังกล่าวคือการหยุดชะงักของระบบประสาท นั่นคือสมองผิดพลาดยอมรับแรงกระตุ้นที่มาจากตัวรับของมดลูก

เป็นผลให้การทำงานผิดปกติ และสาเหตุที่สามารถขัดขวางการรับแรงกระตุ้นนั้นซ่อนอยู่ในปัจจัยที่ระบุไว้ข้างต้น ส่วนใหญ่มักไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงได้

พวกเขาดำเนินการอย่างไร?

การคลอดบุตรใด ๆ ประกอบด้วยสามช่วงเวลาซึ่งจะแทนที่กันอย่างต่อเนื่อง ในช่วงแรกปากมดลูกจะขยาย เมื่อขยายสูงสุด 10-12 เซนติเมตรช่วงเวลาที่สองจะเริ่มขึ้น - ช่วงเวลาที่ยากลำบาก ในระหว่างการพยายามทารกเกิด ในช่วงที่สามรกจะหลุดออกมา

ในช่วงเร่งด่วนตามปกติ (นั่นคือเกิดขึ้นภายในเงื่อนไขปกติ) การคลอดบุตรช่วงแรกจะยาวนานที่สุด - ประมาณสองในสามของเวลาทำงานทั้งหมดจะใช้ไปกับการคลอด ความรุนแรงความแข็งแรงและระยะเวลาของการหดตัวเพิ่มขึ้นอย่างราบรื่นและค่อยๆ ช่วงที่สองของการคลอดบุตรตามปกติจะดำเนินไปอย่างราบรื่นและจบลงด้วยการคลอดบุตร แรงงานสิ้นสุดลงด้วยการปลดปล่อยเศษของเยื่อหุ้มและ "ที่ของเด็ก" ระยะเวลารวมของสามช่วงเวลาอาจเป็น 10, 12 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้น

ด้วยการจัดส่งที่รวดเร็วตัวเลือกการไหลอาจแตกต่างกัน หากการคลอดเป็นไปตามธรรมชาติและเกิดขึ้นโดยสันนิษฐานได้จากปัจจัยของมดลูก (คอที่ยืดออกกล้ามเนื้ออ่อนแอเนื่องจากการคลอดหลายครั้งหรือด้วยเหตุผลอื่น ๆ ) จากนั้นในช่วงแรกการหดตัวจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วและทำซ้ำหลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมงครึ่งมากกว่า 3 ครั้งต่อทุกๆ ห้านาที

เป็นที่น่าสังเกตว่าการคลอดบุตรเองแทบจะไม่นำไปสู่การบาดเจ็บของผู้หญิง - ร่วมกับปากมดลูกที่เปิดเร็วผิดปกติช่องคลอดก็มีความต้านทานน้อยลงเช่นกัน ด้วยเหตุนี้การแตกจึงเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่สำหรับเด็กการคลอดบุตรดังกล่าวค่อนข้างอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทารกมีขนาดใหญ่

อีกสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยคือการคลอดบุตรแบบกระตุก นี่คือการคลอดอย่างรวดเร็วซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความถี่ในการหดตัวที่เพิ่มขึ้น - ภายในครึ่งชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์ผู้หญิงสามารถทำเครื่องหมายการหดตัวหนึ่งครั้งทุกๆ 2 นาที การหดตัวนั้นเจ็บปวดมากยืดเยื้อเป็นเวลานานช่วงเวลาที่เหลือน้อยผู้หญิงจะเหนื่อยล้ากังวลและกังวลใจอย่างรวดเร็ว บ่อยครั้งที่ความดันโลหิตสูงขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นมีอาการอาเจียนและคลื่นไส้ มักจะเทน้ำออกมาเกือบเต็มและก่อนกำหนด การคาดการณ์สำหรับผู้หญิงและเด็กนั้นไม่ค่อยดีนัก

ในระหว่างการคลอดบุตรที่มีอาการกระตุกรกมักจะผลัดเซลล์มีเลือดออกเด็กจะได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะและกระดูกสันหลังส่วนคอและเขามีเลือดออกในสมองซึ่งอาจส่งผลที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในอนาคต เด็กมักเกิดจากความพยายามเพียงไม่กี่ครั้ง

มีสถานการณ์อื่นสำหรับการพัฒนาของเหตุการณ์ในโรงพยาบาล เรียกว่าเกิดอย่างรวดเร็ว โดยพื้นฐานแล้วเป็นการคลอดอย่างรวดเร็วซึ่งเริ่มต้นและในช่วงแรกจะดำเนินไปตามปกติไม่ซับซ้อน แต่ความสมดุลของเวลาระหว่างช่วงแรกและช่วงที่สองเปลี่ยนไป นั่นคือความพยายามจะใช้เวลาน้อยกว่าปกติและแทนที่จะใช้เวลาครึ่งถึงสองชั่วโมงเป็นเวลาเพียงไม่กี่นาที บ่อยครั้งที่สิ่งนี้เกิดขึ้นกับน้ำหนักตัวของทารกในครรภ์ที่ต่ำภาวะ hypotrophy ที่เด่นชัดเช่นกับภูมิหลังของความขัดแย้ง Rh ที่รุนแรงอย่างรุนแรงหรือภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังเช่นเดียวกับในผู้หญิงที่มีกระดูกเชิงกรานกว้าง

ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแตกและบาดเจ็บ แต่ความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นกับสมองและไขสันหลังของเด็กจะสูงขึ้น

ผลที่เป็นไปได้

ตามที่เป็นที่ชัดเจนแล้วสำหรับผู้หญิงความเสี่ยงหลักอยู่ที่ความเป็นไปได้ที่จะเกิดการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศฝีเย็บปากมดลูกร่างกายมดลูก ในขณะเดียวกันการแตกของมดลูกเป็นผลที่อันตรายที่สุดที่คุกคามชีวิตของผู้หญิงในวัยทำงานโดยตรง หากสิ่งนี้เกิดขึ้นการผ่าตัดจะต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วนเพื่อเอาอวัยวะสืบพันธุ์ออก

ในช่วงแรกหลังคลอดสตรีที่คลอดบุตรเร็วและเร็วมักมีปัญหาในการผลิตน้ำนมแม่โดยมีการให้นมบุตร บ่อยครั้งกว่าผู้หญิงคนอื่น ๆ ในการคลอดบุตรมารดาเหล่านี้จะพบการอุดตันของทางเดินน้ำนมและเต้านมอักเสบ

แต่ไม่ว่าทั้งหมดนี้จะอันตรายสำหรับผู้หญิงแค่ไหนผลที่ตามมาสำหรับเด็กอาจรุนแรงกว่ามาก

การหดตัวที่ผิดปกติทำให้ไม่มีโอกาสเกิดการไหลเวียนของเลือดจากรกได้ตามปกติดังนั้นในช่วงที่มีการหดตัวเด็กจะเกิดภาวะขาดออกซิเจน ในกรณีที่รุนแรงสมองจะได้รับความทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจนและการคลอดอย่างรวดเร็วทางช่องคลอดอาจเกิดการหายใจไม่ออกเนื่องจากการขาดออกซิเจนขั้นวิกฤต

บ่อยครั้งที่ทารกที่คลอดออกมาเร็วหรือเร็วจะมีเลือดออกในสมองที่มีขนาดและตำแหน่งต่างกันการตกเลือดในอวัยวะภายในต่างๆ การผ่านช่องคลอดอย่างรวดเร็วและไม่ได้รับการชดเชยมักนำไปสู่การแตกหักของกระดูกไหปลาร้ากระดูกไหปลาร้ากระดูกสันหลังในกระดูกสันหลังส่วนคอ ความเสียหายต่อสมองและระบบประสาทส่วนกลางทั้งหมดอาจเกิดขึ้นได้กล่าวคือพวกเขาไม่ได้รับการพัฒนาแบบย้อนกลับและตอบสนองต่อการรักษาได้ไม่ดี

หมอทำอะไร?

น่าเสียดายที่ในช่วงเริ่มต้นของการเจ็บครรภ์อย่างรวดเร็วการไปโรงพยาบาลให้ตรงเวลาเป็นเรื่องยากมากดังนั้นผู้หญิงส่วนใหญ่จึงมาสายซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและทำให้การพยากรณ์โรคโดยรวมของแม่และทารกในครรภ์แย่ลง ดังนั้นจึงเป็นที่ยอมรับว่าผู้หญิงจากกลุ่มเสี่ยงควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลล่วงหน้าหากพวกเขาสงสัยว่าอาจมีการเริ่มเจ็บครรภ์อย่างรวดเร็ว หากการคลอดเริ่มขึ้นจะเป็นการดีกว่าเมื่อเริ่มดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์

เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแพทย์พยายามทำให้ธรรมชาติของกระบวนการคลอดเป็นปกติ ห้ามใช้สวนทำความสะอาดในกรณีนี้และห้ามใช้การเดินไปรอบ ๆ หอผู้ป่วย ผู้หญิงคนนี้เคลื่อนไหวโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์โดยใช้ผ้าคลุมไหล่แบบพิเศษและนอนตะแคงซึ่งตรงข้ามกับตำแหน่งของเด็กในครรภ์

ในบางกรณียา tocolytic ซึ่งฉีดเข้าเส้นเลือดดำให้กับผู้หญิงที่นอนบนเตียงช่วยลดความรุนแรงของการหดตัว หากผู้หญิงเป็นโรคความดันโลหิตสูงแทนที่จะใช้โทโคลีติคที่ห้ามใช้จะมีการให้แคลเซียมคู่อริกับเธอ หากอาการเจ็บครรภ์รุนแรงอาจใช้ยาแก้ปวด

ผู้หญิงให้กำเนิดในท่าตะแคง เฉพาะช่วงเวลาหลังคลอดเท่านั้นที่ผ่านไปในตำแหน่งปกติ - นอนหงายโดยแยกต้นขาออก

หากความรุนแรงของการหดตัวไม่ลดลงแม้จะมีมาตรการที่ดำเนินการแล้วในขณะที่มีการคุกคามของการแตกของมดลูกหรือการหยุดชะงักของรกจะเริ่มทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน การผ่าตัดยังดำเนินการในกรณีที่ตรวจพบภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันในทารก

ในขั้นตอนใด ๆ ของการคลอดอย่างรวดเร็วอาจจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดดังนั้นจึงมีการเตรียมตั้งแต่วินาทีที่ผู้หญิงเข้าโรงพยาบาล ทีมกู้ชีพยังได้เตรียมการล่วงหน้าเนื่องจากเด็กส่วนใหญ่หลังคลอดต้องรีบเร่ง

การป้องกัน

การป้องกันการคลอดบุตรอย่างรวดเร็วที่ได้ผลที่สุดคือการรับรู้ของแพทย์เกี่ยวกับสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์และการตระหนักถึงผลที่ตามมาของผู้หญิง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องไม่ปิดบังสิ่งใดจากแพทย์เข้าร่วมการนัดหมายตามกำหนดเวลาเพื่อปรึกษาหารือในเวลาที่เหมาะสมปฏิบัติตามและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้หญิงอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง

สตรีมีครรภ์ในกลุ่มนี้จะดีกว่าที่จะไม่วางแผนการเดินทางและการเดินทางไกลจากบ้านในช่วงที่ต้องอุ้มเด็กเนื่องจากการคลอดบุตรอย่างรวดเร็วมักเรียกว่า "ถนน" เนื่องจากสามารถเริ่มต้นได้โดยไม่มีเงื่อนไขล่วงหน้า

สำหรับการคลอดบุตรอย่างรวดเร็วโปรดดูวิดีโอถัดไป