ทารกคลอดก่อนกำหนด

พ่อแม่ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดถูกบังคับให้เผชิญกับปัญหาต่าง ๆ รวมถึงความยากลำบากในการเลี้ยงดูทารกในโรงพยาบาลคลอดบุตรและการสร้างเงื่อนไขที่จำเป็นที่บ้านการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หรือการเลือกสูตรอาหารที่เหมาะสมการไปพบแพทย์เป็นประจำและกังวลเกี่ยวกับสุขภาพในอนาคตของทารก อย่างไรก็ตามพวกเขาควรจำไว้เสมอ ด้วยความใส่ใจที่เพิ่มขึ้นต่อทารกและการดูแลที่เหมาะสมพวกเขาจะสามารถช่วยให้ทารก "ติดต่อ" กับเพื่อน ๆ ได้เร็วขึ้นและเติบโตขึ้นเป็นทารกที่มีสุขภาพดีและร่าเริงซึ่งได้รับการยืนยันจากภาพถ่าย "ก่อนและหลัง" ยอดนิยม

คุณสามารถดูรูปภาพเหล่านี้เพิ่มเติมได้ในแกลเลอรีรูปภาพที่ท้ายบทความ

ทารกคนใดที่ถือว่าคลอดก่อนกำหนด?

ยาทางการจัดว่าทารกคลอดก่อนกำหนดหากเป็นเช่นนั้น เกิดน้อยกว่าอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ เด็กดังกล่าวมีตัวบ่งชี้การเจริญเติบโตและน้ำหนักลดลงและอวัยวะของพวกเขายังไม่เจริญเติบโต

สาเหตุ

ปัจจัยที่ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่

การละเลยการดูแลทางการแพทย์สำหรับการตั้งครรภ์
การปรากฏตัวของนิสัยที่ไม่ดีในหญิงตั้งครรภ์
โภชนาการที่ไม่เพียงพอหรือไม่สมดุลของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์
อายุของแม่ในอนาคตหรือพ่อในอนาคตน้อยกว่า 18 และมากกว่า 35 ปี
การทำงานของหญิงตั้งครรภ์ในสภาพที่เป็นอันตราย
น้ำหนักครรภ์ต่ำ (น้อยกว่า 48 กก.)
ความเป็นอยู่ของมารดาที่มีครรภ์ในสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่ดี
อยู่ในสภาพแวดล้อมทางจิตใจที่ไม่เอื้ออำนวย

การทำแท้งในอดีต
การตั้งครรภ์หลายครั้ง
การโจมตีของ Gestosis ในระหว่างตั้งครรภ์
รกลอกตัวก่อนกำหนด
ช่วงเวลาสั้น ๆ ระหว่างการเกิด (น้อยกว่าสองปีนับจากการเกิดครั้งก่อน)
ความไม่ลงรอยกันของเลือดของทารกและมารดาสำหรับปัจจัย Rh
โรคอักเสบทางนรีเวชในมารดา
ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี
โรคที่เกิดจากภายนอกในหญิงตั้งครรภ์เช่นความดันโลหิตสูง pyelonephritis หรือโรคเบาหวาน
การผ่าตัดและการบาดเจ็บในสตรีมีครรภ์
การติดเชื้อเฉียบพลันระหว่างตั้งครรภ์
โรคทางพันธุกรรมหรือโครโมโซมของทารกในครรภ์
การติดเชื้อของทารกในระหว่างการพัฒนามดลูก
ความผิดปกติอย่างรุนแรงของทารก

การจำแนกก่อนวัยอันควร

การแบ่งระดับของการคลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ที่ทารกเกิดมารวมทั้งพารามิเตอร์ทางกายภาพของเด็กวัยเตาะแตะเช่นน้ำหนักและความยาวของร่างกาย มีระดับของการคลอดก่อนกำหนดดังนี้:

ครั้งแรก - เด็กเกิดอายุครรภ์ 36-37 สัปดาห์โดยมีน้ำหนักตัว ตั้งแต่ 2 ถึง 2.5 กก. และความยาวลำตัวตั้งแต่ 41 ถึง 45 ซม.
ที่สอง - ทารกจะปรากฏในช่วง 32 ถึง 35 สัปดาห์น้ำหนักตัวของเขาคือ น้อยกว่า 2 กก. แต่มากกว่า 1.5 กก. และความยาวลำตัวอยู่ระหว่าง 36 ถึง 40 ซม.
ที่สาม - ทารกเกิดเมื่ออายุครรภ์ 28-31 สัปดาห์โดยมีน้ำหนักตัว ตั้งแต่ 1 ถึง 1.5 กก. และความยาวลำตัวตั้งแต่ 30 ถึง 35 ซม.
ประการที่สี่ - ทารกเกิดก่อน 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์โดยมีมวล น้อยกว่าหนึ่งกิโลกรัมและความยาวลำตัวน้อยกว่า 30 ซม.

เรื่องราวที่แปลกประหลาดและมหัศจรรย์ที่สุดเกี่ยวกับการอยู่รอดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดอยู่ที่นี่:

สัญญาณ

ลักษณะ

เมื่อเทียบกับทารกที่คลอดตามกำหนดทารกคลอดก่อนกำหนดจะแตกต่างกัน:

ผิวบางลง
ไขมันใต้ผิวหนังน้อยหรือไม่มีเลย
ขนาดศีรษะใหญ่เมื่อเทียบกับร่างกาย
ท้องใหญ่และสะดือต่ำ
กระหม่อมขนาดเล็กที่ไม่ปิดสนิท
ใบหูนุ่มมาก
เล็บบาง ๆ ที่อาจปกปิดส่วนของนิ้วได้ไม่สนิท
เปิดร่องอวัยวะเพศในเด็กทารก
ลูกอัณฑะที่ไม่มีเวลาลงไปในถุงอัณฑะในเด็กผู้ชาย
การสูญเสียสายสะดือในภายหลัง

สัญญาณเหล่านี้จะเด่นชัดมากขึ้นระดับของการคลอดก่อนกำหนดที่สูงขึ้นและในทารกที่มีระดับแรกหรือระดับที่สองหลายคนอาจไม่อยู่

คุณสมบัติทางกายวิภาคและสรีรวิทยา

การทำงานของระบบอวัยวะของทารกคลอดก่อนกำหนดได้รับผลกระทบจากระดับของการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจาก ยิ่งทารกในครรภ์มีขนาดเล็กลงในครรภ์มารดาอวัยวะของมันก็ยิ่งไม่มีเวลาที่จะสร้างสถานะที่ช่วยให้พวกเขาปรับตัวเข้ากับชีวิตหลังคลอดได้อย่างรวดเร็ว

การหายใจในทารกคลอดก่อนกำหนดบ่อยขึ้น มากกว่าทารกที่คลอดออกมาเนื่องจากทางเดินหายใจส่วนบนที่แคบกว่ากรงซี่โครงที่ยืดหยุ่นได้มากขึ้นและกะบังลมที่สูงขึ้น นอกจากนี้ปอดของเด็กวัยหัดเดินยังไม่เจริญเต็มที่ซึ่งนำไปสู่การเกิดโรคปอดบวมและภาวะหยุดหายใจขณะหลับบ่อยครั้ง
เนื่องจากการคลอดก่อนกำหนดอาจทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตของทารกไม่สมบูรณ์ ผลที่ตามมาคือโรคหัวใจต่างๆที่ทำให้สภาพของเศษกระดูกแย่ลง และเนื่องจากผนังหลอดเลือดเปราะบางและซึมผ่านได้มากขึ้น ทารกมักมีอาการตกเลือด
สมองแม้จะมีการคลอดก่อนกำหนดอย่างเต็มที่ แต่ทางเดินในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์ยังคงพัฒนาอยู่ดังนั้นในเด็กที่คลอดก่อนกำหนด กระแสประสาทส่งไปยังเนื้อเยื่อต่างๆได้ไม่ดี หากระบบประสาทของทารกได้รับผลกระทบการเคลื่อนไหวของเขาจะลดลงเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อ ปฏิกิริยาตอบสนองในเด็กดังกล่าวอาจหดหู่หรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิงมักสังเกตเห็นการสั่นสะเทือน

กลไกที่ควบคุมการผลิตและการสูญเสียความร้อนในร่างกายได้รับการพัฒนาไม่ดีในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะสูญเสียความร้อนเร็วขึ้นและผลิตขึ้นในร่างกายด้วยความยากลำบาก... นอกจากนี้ทารกยังร้อนเกินไปได้ง่ายเนื่องจากต่อมเหงื่อที่ไม่ได้รับการพัฒนาและทำงานผิดปกติ
ระบบทางเดินอาหารของเด็กวัยเตาะแตะที่คลอดก่อนกำหนดยังทำงานได้แย่กว่าทารกที่คลอดตามกำหนด สาเหตุหลักมาจากการผลิตเอนไซม์และน้ำย่อยไม่เพียงพอรวมทั้ง dysbiosis ของจุลินทรีย์ในลำไส้ นอกจากนี้ การทำงานของมอเตอร์ของระบบทางเดินอาหารได้รับความทุกข์ทรมานจากการนำกระแสประสาทที่บกพร่องซึ่งนำไปสู่การชะลอตัวของการเคลื่อนไหวของอาหารผ่านลำไส้
กระบวนการใส่แร่ยังคงดำเนินต่อไปในกระดูกของทารกที่คลอดก่อนกำหนดหลังคลอดซึ่งเป็นสาเหตุของการให้แคลเซียมเพิ่มเติมแก่ทารก ทารกดังกล่าว แนวโน้มที่เพิ่มขึ้นในการพัฒนาโรคกระดูกอ่อนและ dysplasia ของข้อต่อกระดูกเชิงกราน
การทำงานของไตที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะแสดงอาการขาดน้ำหรือบวมอย่างรวดเร็วหากการดูแลทารกไม่เพียงพอ
ระบบต่อมไร้ท่อที่มีการคลอดก่อนกำหนดทำงานไม่ถูกต้องซึ่งเป็นสาเหตุ ฮอร์โมนจะถูกปล่อยออกมาในปริมาณที่ไม่เพียงพอและต่อมจะหมดลงอย่างรวดเร็ว.

ผลของการคลอดก่อนกำหนดและความมีชีวิตชีวา

อัตราการรอดชีวิตของทารกคลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์และสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิด หากผู้ที่เกิดในช่วง 23 สัปดาห์มีชีวิตรอดเพียง 20-40% ของผู้ป่วยทารกที่มีอายุครรภ์ 24-26 สัปดาห์จะมีชีวิตรอดใน 50-70% ของรายกรณีและอัตราการรอดชีวิตของทารกที่มีระยะเวลาพัฒนาการมากกว่า 27 สัปดาห์เกิน 90%

ทารกที่คลอดเร็วกว่าที่คาดไว้จะมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นและมีความยาวเพิ่มขึ้นอย่างมาก... พวกเขาหลายคนติดตามเพื่อนร่วมงานเต็มรูปแบบในตัวบ่งชี้เหล่านี้เมื่ออายุ 1-2 ปี แต่มีเด็กทารกความแตกต่างระหว่างที่กับเพื่อนของพวกเขาจะถูกทำให้เรียบขึ้นเมื่ออายุ 5-6 ปีเท่านั้น

ภาวะโลหิตจางก่อนกำหนดจะพัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็ว ความเสี่ยงของการติดเชื้อและการติดเชื้อที่เป็นหนองของกระดูกลำไส้หรือเยื่อหุ้มสมองในทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะเพิ่มขึ้น เมื่ออายุมากขึ้นเด็กที่คลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะมีโรคทางระบบประสาทการมองเห็นหรือปัญหาการได้ยินโรคซาร์สบ่อยครั้งและปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะเพศ

ดีซ่าน ในเด็กที่คลอดก่อนกำหนดจะเด่นชัดกว่าและอยู่ได้นานกว่า ภาวะทางสรีรวิทยานี้ซึ่งเป็นผลมาจากการสลายฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์มักจะหายไปเมื่ออายุ 3 สัปดาห์ แต่ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดจำนวนมากต้องได้รับการรักษาซึ่งจะใช้การส่องไฟเป็นหลัก

คลอดก่อนกำหนดมาก

นี่คือชื่อสภาพของทารกที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1 กิโลกรัม พวกเขาเกิดในกรณีที่คลอดก่อนกำหนดน้อยกว่า 5% มักไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเองและต้องได้รับการสนับสนุนด้านเทียมและยา แม้ว่าทารกดังกล่าวจะได้รับการเลี้ยงดู แต่เปอร์เซ็นต์ของความพิการและการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆในเด็กเหล่านี้ก็สูงมาก

การคลอดก่อนกำหนดอย่างล้ำลึก

อาการนี้พบในทารก ซึ่งมีน้ำหนักตัวระหว่างการคลอดก่อนกำหนด 1-1.5 กก. ในการออกจากทารกเหล่านี้จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจให้ออกซิเจนฉีดอาหารเข้าเส้นเลือดและทางท่อ เพื่อให้ทารกเติบโตและพัฒนาได้เร็วขึ้นกรดอะมิโนกลูโคสตัวแทนฮอร์โมนและสารอื่น ๆ จะถูกฉีดเข้าไป

7 เดือน

ในขั้นตอนของการตั้งครรภ์ทารกแรกเกิดมีน้ำหนัก 1.5-2 กก. แต่ส่วนใหญ่ไม่สามารถทำงานได้อย่างอิสระ เด็กถูกวางไว้ในตู้อบที่มีอุณหภูมิและความชื้นตามที่กำหนดพวกเขาทำการตรวจที่จำเป็นและให้การสนับสนุนด้านยา หลังจากรับน้ำหนักได้ถึง 1.7 กก. ทารกจะถูกย้ายไปที่เปลซึ่งถูกทำให้ร้อน เมื่อเด็กมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นถึง 2 กก. เขาไม่ต้องการการรองรับความร้อนอีกต่อไป

8 เดือน

ทารกที่เกิดในเวลานี้ตามกฎแล้วมีน้ำหนัก 2-2.5 กก. สามารถดูดและหายใจได้เอง พวกเขามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของภาวะหยุดหายใจขณะหยุดหายใจดังนั้นทารกจึงได้รับการตรวจสอบในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลาหนึ่ง แต่ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทารกจะถูกส่งกลับบ้านพร้อมกับพ่อแม่ใหม่

การตรวจทางคลินิก

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่ออกจากบ้านควรได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องโดยกุมารแพทย์

การวัดและการตรวจในช่วงเดือนแรกหลังจากจำหน่ายจะดำเนินการสัปดาห์ละครั้งจากนั้นอายุไม่เกิน 6 เดือน - ทุกๆสองสัปดาห์และจาก 6 เดือนถึงหนึ่งปี - ทุกเดือน เด็กจะได้รับการตรวจโดยศัลยแพทย์นักประสาทวิทยาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจนักศัลยกรรมกระดูกและจักษุแพทย์และเมื่ออายุเกินหนึ่งปี - โดยจิตแพทย์และนักบำบัดการพูด

น้ำหนักเท่าไร?

ตามกฎแล้วแม่จะกลับบ้านพร้อมกับทารกแรกเกิดหลังจากน้ำหนักของทารกเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 2 กก... นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการคลอดที่ทารกไม่มีภาวะแทรกซ้อนมีการกำหนดอุณหภูมิและทารกไม่ต้องการการสนับสนุนจากหัวใจและการหายใจ

คุณสมบัติการดูแล

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดต้องการการดูแลเป็นพิเศษ พวกเขาค่อยๆได้รับการดูแลโดยแพทย์ทารกแรกเกิดและกุมารแพทย์อันดับแรกในโรงพยาบาลคลอดบุตรจากนั้นในโรงพยาบาลจากนั้นที่บ้านภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ส่วนประกอบที่สำคัญที่สุดของการดูแลทารก:

จัดอุณหภูมิและความชื้นในห้องให้เหมาะสมที่สุด
ให้การรักษาอย่างมีเหตุผล
ให้อาหารเพียงพอกับความต้องการ
ติดต่อกับแม่โดยใช้วิธีจิงโจ้
หลังจากปลดประจำการให้ จำกัด การติดต่อกับคนแปลกหน้า
อาบน้ำและเดินกับทารกหลังจากได้รับอนุญาตจากแพทย์
เล่นยิมนาสติกกับทารกและทำหลักสูตรนวดหลังจากได้รับอนุญาตจากกุมารแพทย์

เกิดอะไรขึ้นถ้ามีอาการที่น่ากลัว?

หากแม่กังวลเกี่ยวกับบางสิ่งเธอควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์อย่างแน่นอน จำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญเมื่อ:

ทารกไม่เต็มใจที่จะกินนมแม่หรือกินนมจากขวด
อาเจียนโจมตี
โรคดีซ่านเป็นเวลานาน
ร้องไห้ดังอย่างต่อเนื่อง
หยุดหายใจ.
สีซีดมาก
ปฏิกิริยาที่เจ็บปวดของเด็กต่อเสียงรูปลักษณ์หรือสัมผัสที่อายุเกิน 1.5 เดือน
ขาดการจ้องมองซึ่งกันและกันเมื่ออายุมากกว่า 2 เดือน

การฉีดวัคซีน: คุณควรฉีดวัคซีนเมื่อไร?

อนุญาตให้ฉีดวัคซีนทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้ก็ต่อเมื่อทารกแข็งแรงเพียงพอและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น

ไม่ควรฉีดวัคซีน BCG ในโรงพยาบาลสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2 กก. มีการระบุไว้สำหรับการเพิ่มน้ำหนักได้ถึง 2,500 กรัมและหากมีข้อห้ามสามารถเลื่อนออกไปได้ 6-12 เดือน กุมารแพทย์ควรกำหนดระยะเวลาในการแนะนำวัคซีนอื่น ๆ โดยคำนึงถึงสุขภาพและพัฒนาการของเด็กวัยหัดเดิน

ความคิดเห็นของ E.Komarovsky

ดังที่คุณทราบกุมารแพทย์ยอดนิยมแนะนำให้เลี้ยงลูกในปีแรกของชีวิตเพื่อไม่ให้ทารกร้อนเกินไป Komarovsky เน้นเสมอ การระบายอากาศบ่อยครั้งความชื้นของอากาศสูงถึง 50-70% ในเรือนเพาะชำและรักษาอุณหภูมิในห้องไม่ให้สูงกว่า + 22 °С

อย่างไรก็ตามสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดคำแนะนำของเขากำลังเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ Komarovsky สนับสนุนเพื่อนร่วมงานในความเห็นว่าการควบคุมอุณหภูมิในทารกดังกล่าวได้รับการพัฒนาไม่ดีดังนั้นอุณหภูมิของอากาศที่สูงขึ้นในห้องทันทีหลังจากปล่อยออกมา (ไม่ต่ำกว่า + 25 ° C) ในความคิดของเขาเป็นสิ่งจำเป็น

จนกว่าทารกจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นถึง 3000 กรัมและอายุไม่ถึง 9 เดือนหลังจากตั้งครรภ์การทดลองที่รุนแรงทั้งหมด (ในกรณีนี้การลดอุณหภูมิของอากาศให้เป็นตัวบ่งชี้ Komarovsky ที่แนะนำสำหรับทารกอายุครบกำหนด)

เคล็ดลับสำหรับผู้ปกครอง

คุณไม่ควรมองโทษว่าทารกคลอดก่อนกำหนดจะดีกว่า มุ่งเน้นไปที่ปัญหาในปัจจุบันและช่วยให้ทารกปรับตัวเข้ากับชีวิตใหม่สนับสนุนสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ
พยายามสื่อสารกับทารกให้มากขึ้นทันทีที่แพทย์อนุญาตให้คุณอุ้มทารกไว้ในอ้อมแขนของเขา ตระหนักถึงความต้องการสูงของทารกที่คลอดก่อนกำหนดในการติดต่อทางร่างกายกับพ่อแม่อย่างใกล้ชิด สิ่งนี้จะช่วยให้ทารกมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเร็วขึ้นและเร่งพัฒนาการทางจิต
ถ่ายภาพและเก็บบันทึกชีวิตของทารก จะเป็นมูลค่าครอบครัวที่น่าสนใจในอนาคต
โปรดจำไว้ว่าทารกแต่ละคนพัฒนาเป็นรายบุคคล ดังนั้นอย่าเปรียบเทียบทารกที่คลอดก่อนกำหนดกับทารกคลอดก่อนกำหนดอื่น ๆ หรือกับทารกที่คลอดตรงเวลา
ถามแพทย์เกี่ยวกับประเด็นที่น่าสนใจทั้งหมดขอให้พวกเขาชี้แจงเงื่อนไขและอธิบายว่ามีการวินิจฉัยอะไรกับทารก... วิธีนี้จะช่วยคุณจัดระเบียบการดูแลและกิจกรรมสำหรับทารกที่กำลังเติบโตหลังคลอด