ตารางความน่าจะเป็นของความขัดแย้งระหว่างการตั้งครรภ์ผลที่ตามมาและการป้องกัน

ช่วงเวลาแห่งการมีลูกเป็นช่วงเวลาที่ยอดเยี่ยมที่สุดครั้งหนึ่งในชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง คุณแม่ที่มีครรภ์ทุกคนต้องการความสงบเกี่ยวกับสุขภาพของทารกเพลิดเพลินไปกับช่วงเวลาแห่งการรอคอยการเพิ่ม แต่ผู้หญิงทุกคนที่สิบตามสถิติมีเลือด Rh-negative และความจริงเรื่องนี้ทำให้ทั้งหญิงตั้งครรภ์เองและแพทย์ที่สังเกตเห็นเธอเป็นห่วง

ความเป็นไปได้ของความขัดแย้งระหว่างแม่กับทารกคืออะไรและอะไรคืออันตรายเราจะบอกในบทความนี้

มันคืออะไร?

เมื่อผู้หญิงและลูกวัยเตาะแตะในอนาคตของเธอมีจำนวนเม็ดเลือดที่แตกต่างกันความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันอาจเริ่มขึ้นเธอเองที่ถูกเรียกว่า Rh- ความขัดแย้ง ตัวแทนของมนุษยชาติที่มีปัจจัย Rh ที่มีเครื่องหมาย + มีโปรตีนเฉพาะ D ซึ่งมีเม็ดเลือดแดง คนที่มีจำพวกไม่มีคุณค่าทางลบสำหรับโปรตีนนี้

นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดบางคนจึงมีโปรตีนเฉพาะของลิงแสมในขณะที่บางคนไม่มี แต่ความจริงยังคงอยู่ - ประมาณ 15% ของประชากรโลกไม่มีอะไรเหมือนลิงแสมปัจจัย Rh ของพวกมันเป็นลบ

ระหว่างหญิงตั้งครรภ์และเด็กมีการแลกเปลี่ยนอย่างต่อเนื่องผ่านการไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูก หากแม่มีปัจจัย Rh ที่เป็นลบและทารกมีค่าเป็นบวกโปรตีน D ที่เข้าสู่ร่างกายของเธอก็ไม่ได้เป็นอะไรมากไปกว่าโปรตีนแปลกปลอมสำหรับผู้หญิง

ภูมิคุ้มกันของแม่เริ่มตอบสนองต่อผู้บุกรุกอย่างรวดเร็วและ เมื่อความเข้มข้นของโปรตีนถึงค่าสูงความขัดแย้งจำพวกเริ่มต้นขึ้น... นี่เป็นสงครามที่ไร้ความปราณีซึ่งการป้องกันภูมิคุ้มกันของหญิงตั้งครรภ์ประกาศให้เด็กเป็นแหล่งโปรตีนแอนติเจนจากต่างประเทศ

เซลล์ภูมิคุ้มกันเริ่มทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกด้วยความช่วยเหลือของแอนติบอดีพิเศษที่สร้างขึ้น

ทารกในครรภ์ทนทุกข์ทรมานผู้หญิงมีอาการแพ้ผลที่ตามมาอาจเป็นเรื่องที่น่าเศร้ามากจนถึงการเสียชีวิตของทารกในครรภ์การเสียชีวิตของทารกหลังคลอดหรือการเกิดของเด็กพิการ

ความขัดแย้งของ Rh สามารถเกิดขึ้นได้ในหญิงตั้งครรภ์ที่มี Rh (-) หากทารกได้รับการถ่ายทอดลักษณะทางเลือดของพ่อนั่นคือ Rh (+)

บ่อยครั้งที่ความไม่ลงรอยกันเกิดขึ้นจากตัวบ่งชี้เช่นกลุ่มเลือดหากชายและหญิงมีกลุ่มที่แตกต่างกัน นั่นคือหญิงตั้งครรภ์ที่มีปัจจัย Rh ของตัวเองมีค่าเป็นบวกไม่มีอะไรต้องกังวล

ไม่มีเหตุผลที่จะต้องกังวลและครอบครัวที่มีนิสัยติดลบเหมือนกัน แต่เรื่องบังเอิญนี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักเพราะในหมู่คน 15% ที่มีเลือด "ลบ" ซึ่งเป็นเพศที่ยุติธรรมส่วนใหญ่ผู้ชายที่มีเลือดลักษณะนี้มีเพียง 3%

การสร้างเม็ดเลือดในครรภ์ของเด็กวัยเตาะแตะจะเริ่มขึ้น เมื่ออายุครรภ์ประมาณ 8 สัปดาห์... และนับจากนั้นเป็นต้นมาเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์จำนวนเล็กน้อยจะถูกกำหนดในห้องปฏิบัติการในการตรวจเลือดของมารดา จากช่วงเวลานี้เองที่ความเป็นไปได้ที่จะเกิดความขัดแย้งของ Rh

ตารางความน่าจะเป็น

จากมุมมองของพันธุศาสตร์ความน่าจะเป็นของการสืบทอดลักษณะสำคัญของเลือด - กลุ่มและปัจจัย Rh จากพ่อหรือแม่ - ประมาณ 50% เท่า ๆ กัน

มีตารางที่ช่วยให้คุณประเมินความเสี่ยงของความขัดแย้งของ Rh ระหว่างตั้งครรภ์ ความเสี่ยงที่สมดุลในเวลาทำให้แพทย์มีเวลาพยายามลดผลที่ตามมาให้น้อยที่สุด น่าเสียดายที่ยาไม่สามารถขจัดความขัดแย้งได้อย่างสมบูรณ์

ปัจจัย Rh

ตามกรุ๊ปเลือด

สาเหตุของความขัดแย้ง

ความเป็นไปได้ในการพัฒนาความขัดแย้งของ Rh ขึ้นอยู่กับว่าการตั้งครรภ์ครั้งแรกของผู้หญิงสิ้นสุดลงอย่างไรและอย่างไร

แม้แต่แม่ที่ "คิดลบ" ก็สามารถให้กำเนิดทารกที่เป็นบวกได้อย่างปลอดภัยเพราะในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกภูมิคุ้มกันของผู้หญิงยังไม่มีเวลาที่จะพัฒนาแอนติบอดีต่อโปรตีนที่ถึงตายได้สิ่งสำคัญคือเธอไม่ได้รับการถ่ายเลือดก่อนตั้งครรภ์โดยไม่คำนึงถึงจำพวกเนื่องจากบางครั้งเกิดขึ้นในกรณีฉุกเฉิน สถานการณ์ช่วยชีวิต

หากการตั้งครรภ์ครั้งแรกสิ้นสุดลงด้วยการแท้งบุตรหรือการแท้งความเป็นไปได้ของความขัดแย้งของ Rh ในการตั้งครรภ์ครั้งที่สองจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากเลือดของผู้หญิงมีแอนติบอดีที่พร้อมสำหรับการโจมตีในระยะเริ่มแรก

ในผู้หญิงที่ มีการผ่าตัดคลอดในช่วงแรกคลอดโอกาสที่จะเกิดความขัดแย้งระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองจะสูงขึ้น 50% เทียบกับผู้หญิงที่คลอดลูกคนแรกตามธรรมชาติ

หากการคลอดครั้งแรกมีปัญหาต้องเอารกออกด้วยตนเองมีเลือดออกความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการแพ้และความขัดแย้งในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

โรคในช่วงตั้งครรภ์ยังเป็นอันตรายสำหรับมารดาที่มีครรภ์ที่มีปัจจัย Rh ลบ ไข้หวัดใหญ่การติดเชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันโรคเบาหวานในประวัติศาสตร์สามารถกระตุ้นให้เกิดการหยุดชะงักของโครงสร้าง chorionic villi และภูมิคุ้มกันของมารดาจะเริ่มสร้างแอนติบอดีที่ทำลายทารก

หลังการคลอดบุตรแอนติบอดีที่พัฒนาขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ของ crumbs จะไม่หายไปไหน เป็นตัวแทนของความจำระยะยาวของระบบภูมิคุ้มกัน หลังจากการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและการคลอดบุตรปริมาณของแอนติบอดีจะสูงขึ้นเช่นเดียวกับในครั้งที่สามและตามมา

อันตราย

แอนติบอดีที่ภูมิคุ้มกันของมารดาสร้างขึ้นมีขนาดเล็กมากสามารถซึมผ่านรกเข้าสู่กระแสเลือดของทารกได้อย่างง่ายดาย เมื่อเข้าสู่เลือดของเด็กเซลล์ป้องกันของมารดาจะเริ่มยับยั้งการทำงานของเม็ดเลือดของทารกในครรภ์

เด็กต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจนเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงที่สลายตัวเป็นพาหะของก๊าซที่สำคัญนี้

นอกจากภาวะขาดออกซิเจนแล้วอาจเกิดโรคเม็ดเลือดแดงในครรภ์ได้และต่อมาทารกแรกเกิด มันมาพร้อมกับโรคโลหิตจางอย่างรุนแรง อวัยวะภายในของทารกในครรภ์ขยายตัว - ตับม้ามสมองหัวใจและไต ระบบประสาทส่วนกลางได้รับผลกระทบจากบิลิรูบินซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการสลายเม็ดเลือดแดงและเป็นพิษ

หากแพทย์ไม่เริ่มดำเนินการให้ทันเวลาทารกอาจเสียชีวิตในมดลูกเกิดมาตายเกิดมาพร้อมกับความเสียหายอย่างรุนแรงต่อตับระบบประสาทส่วนกลางไต บางครั้งรอยโรคเหล่านี้ไม่เข้ากันกับชีวิตบางครั้งอาจนำไปสู่ความพิการตลอดชีวิต

การวินิจฉัยและอาการ

ผู้หญิงเองไม่สามารถรู้สึกถึงอาการของความขัดแย้งที่กำลังพัฒนาของภูมิคุ้มกันของเธอกับเลือดของทารกในครรภ์ ไม่มีอาการใดที่แม่มีครรภ์สามารถคาดเดาได้เกี่ยวกับกระบวนการทำลายล้างที่เกิดขึ้นภายในตัวเธอ อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการสามารถตรวจจับและติดตามพลวัตของความขัดแย้งได้ตลอดเวลา

ในการทำเช่นนี้หญิงตั้งครรภ์ที่มีเลือดเป็นลบโดยไม่คำนึงถึงกลุ่มและปัจจัย Rh ของเลือดของพ่อให้ทำการตรวจเลือดจากหลอดเลือดดำเพื่อหาปริมาณแอนติบอดีในนั้น การวิเคราะห์จะทำหลายครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ระยะเวลาตั้งแต่ 20 ถึง 31 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

แอนติบอดีไทเทอร์ที่ได้จากการวิจัยในห้องปฏิบัติการบ่งชี้ว่าความขัดแย้งรุนแรงเพียงใด นอกจากนี้แพทย์ยังคำนึงถึงระดับความสมบูรณ์ของทารกในครรภ์ด้วยเนื่องจากยิ่งทารกอยู่ในครรภ์อายุมากเท่าไหร่ก็ยิ่งต่อต้านภูมิคุ้มกันได้ง่ายขึ้นเท่านั้น

ทางนี้, titer 1: 4 หรือ 1: 8 เมื่ออายุครรภ์ 12 สัปดาห์เป็นตัวบ่งชี้ที่น่าตกใจมากและแอนติบอดีไทเทอร์ที่คล้ายคลึงกันเป็นระยะเวลา 32 สัปดาห์จะไม่ทำให้แพทย์ตื่นตระหนก

เมื่อตรวจพบ titer การวิเคราะห์จะทำบ่อยขึ้นเพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงของมัน ในความขัดแย้งที่รุนแรง titer จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว - 1: 8 สามารถเปลี่ยนเป็น 1: 16 หรือ 1: 32 ในหนึ่งหรือสองสัปดาห์

ผู้หญิงที่มีระดับแอนติบอดีในเลือดจะต้องไปที่สำนักงานอัลตราซาวนด์บ่อยขึ้น ด้วยอัลตร้าซาวด์จะสามารถตรวจสอบพัฒนาการของเด็กได้วิธีการวิจัยนี้ให้ข้อมูลโดยละเอียดเพียงพอว่าเด็กเป็นโรค hemolytic หรือไม่และแม้กระทั่งในรูปแบบใด

ด้วยรูปแบบของโรคเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์การสแกนอัลตร้าซาวด์จะเผยให้เห็นการเพิ่มขนาดของอวัยวะภายในและสมองรกหนาขึ้นปริมาณน้ำคร่ำก็เพิ่มขึ้นและสูงเกินค่าปกติ

หากน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์สูงกว่าเกณฑ์ปกติ 2 เท่านี่เป็นสัญญาณที่น่าตกใจ - ไม่รวมท้องมานของทารกในครรภ์ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้แม้อยู่ในครรภ์มารดา

โรคเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางไม่สามารถมองเห็นได้ในอัลตร้าซาวด์ แต่สามารถวินิจฉัยได้ทางอ้อมใน CTG เนื่องจากจำนวนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และลักษณะของพวกมันจะบ่งบอกถึงการมีภาวะขาดออกซิเจน

เกี่ยวกับรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลางจะเป็นที่รู้จักหลังจากการคลอดของเด็กเท่านั้นรูปแบบของโรคเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์อาจทำให้พัฒนาการของทารกล่าช้าไปจนถึงการสูญเสียการได้ยิน

แพทย์ในคลินิกฝากครรภ์จะจัดการกับการวินิจฉัยตั้งแต่วันแรกของการลงทะเบียนผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh ลบ พวกเขาจะพิจารณาว่ามีการตั้งครรภ์กี่ครั้งจบลงอย่างไรไม่ว่าจะมีเด็กที่เป็นโรคเม็ดเลือดแดงเกิดมาแล้ว ทั้งหมดนี้จะช่วยให้แพทย์สามารถทำนายความเป็นไปได้ที่จะเกิดความขัดแย้งและคาดการณ์ความรุนแรงได้

ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกผู้หญิงจะต้องบริจาคเลือดทุกๆ 2 เดือนในช่วงที่สองและครั้งต่อ ๆ ไป - เดือนละครั้ง หลังจาก 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์การวิเคราะห์จะทำทุกๆ 2 สัปดาห์และจาก 35 สัปดาห์ - ทุกสัปดาห์

หากแอนติบอดี titer ปรากฏขึ้นซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อหลังจาก 8 สัปดาห์อาจมีการกำหนดวิธีการวิจัยเพิ่มเติม

ด้วยความเข้มข้นสูงที่คุกคามชีวิตของเด็กอาจมีการกำหนดขั้นตอนการเจาะน้ำคร่ำหรือการเจาะน้ำคร่ำ ขั้นตอนดำเนินการภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์

ในระหว่างการเจาะน้ำคร่ำจะมีการฉีดยาด้วยเข็มพิเศษและนำน้ำคร่ำจำนวนหนึ่งไปตรวจวิเคราะห์

เมื่อใช้ Cordocentesis เลือดจะถูกนำมาจากสายสะดือ

การวิเคราะห์เหล่านี้ทำให้สามารถตัดสินได้ว่ากลุ่มเลือดและปัจจัย Rh ใดที่ทารกได้รับมา, เซลล์เม็ดเลือดแดงของเขาได้รับผลกระทบรุนแรงเพียงใด, ระดับบิลิรูบินในเลือด, ฮีโมโกลบินเป็นเท่าใดและมีความเป็นไปได้ 100% ในการกำหนดเพศของเด็ก

ขั้นตอนการบุกรุกเหล่านี้เป็นไปโดยสมัครใจผู้หญิงไม่ได้ถูกบังคับให้ทำ แม้จะมีการพัฒนาเทคโนโลยีทางการแพทย์ในระดับปัจจุบัน แต่การแทรกแซงเช่น Cordocentesis และการเจาะน้ำคร่ำยังคงทำให้เกิดการแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนดเช่นเดียวกับการเสียชีวิตหรือการติดเชื้อของเด็ก

สูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่เป็นผู้นำการตั้งครรภ์ของเธอจะบอกผู้หญิงเกี่ยวกับความเสี่ยงทั้งหมดในการทำตามขั้นตอนหรือปฏิเสธพวกเขา

ผลกระทบและรูปแบบที่เป็นไปได้

ความขัดแย้งจำพวกนี้เป็นอันตรายทั้งในช่วงที่มีลูกและหลังคลอด โรคที่เด็กเกิดมาเรียกว่าโรคเม็ดเลือดแดงในทารกแรกเกิด (HDN) ยิ่งไปกว่านั้นความรุนแรงของมันจะขึ้นอยู่กับปริมาณของแอนติบอดีที่โจมตีเซลล์เม็ดเลือดของเศษในระหว่างตั้งครรภ์

ความเจ็บป่วยนี้ถือว่ารุนแรงมักมาพร้อมกับการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดซึ่งเกิดขึ้นหลังคลอดอาการบวมน้ำดีซ่านของผิวหนังความเป็นพิษของบิลิรูบินอย่างรุนแรง

Edematous

ที่รุนแรงที่สุดคือ HDN ในรูปแบบ edematous หนูน้อยเกิดมาหน้าซีดมากราวกับว่า "ท้องอืด" บวมน้ำภายในหลายจุด น่าเสียดายที่เศษซากดังกล่าวส่วนใหญ่เกิดมาแล้วหรือตายไปแล้วแม้จะมีความพยายามอย่างเต็มที่ของผู้ช่วยชีวิตและนักทารกแรกเกิด แต่ก็เสียชีวิตในเวลาที่สั้นที่สุดจากหลายชั่วโมงถึงหลายวัน

ดีซ่าน

รูปแบบน้ำแข็งของโรคถือว่าดีกว่า ทารกดังกล่าวไม่กี่วันหลังคลอด "ได้รับ" สีผิวเหลืองเข้มและโรคดีซ่านดังกล่าวไม่เกี่ยวข้องกับโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาที่พบบ่อยของทารกแรกเกิด

ตับและม้ามของทารกขยายตัวเล็กน้อยการตรวจเลือดแสดงว่าเป็นโรคโลหิตจาง ระดับของบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว หากแพทย์ไม่สามารถหยุดกระบวนการนี้ได้โรคนี้ก็สามารถเปลี่ยนเป็นเคอร์เนียวเทอรัสได้

นิวเคลียร์

HDN ประเภทนิวเคลียร์มีลักษณะเป็นรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง ทารกแรกเกิดอาจมีอาการชักและอาจขยับตาโดยไม่ได้ตั้งใจ เสียงของกล้ามเนื้อทั้งหมดลดลงเด็กอ่อนแอมาก

เมื่อบิลิรูบินถูกสะสมในไตสิ่งที่เรียกว่าบิลิรูบินจะเกิดขึ้น โดยปกติตับที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างมากไม่สามารถทำหน้าที่ที่กำหนดโดยธรรมชาติได้

พยากรณ์

แพทย์มักจะระมัดระวังในการทำนาย HDN เนื่องจากแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะคาดเดาว่าความเสียหายต่อระบบประสาทและสมองจะส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในอนาคตอย่างไร

เด็ก ๆ จะได้รับการฉีดล้างพิษในการช่วยชีวิตบ่อยครั้งที่จำเป็นต้องได้รับเลือดทดแทนหรือการถ่ายพลาสมาของผู้บริจาค หากในวันที่ 5-7 เด็กไม่เสียชีวิตจากอัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจการคาดการณ์จะเปลี่ยนไปเป็นบวกมากขึ้นอย่างไรก็ตามพวกเขาค่อนข้างจะเป็นไปตามอำเภอใจ

หลังจากป่วยด้วยโรคเม็ดเลือดแดงของทารกแรกเกิดเด็กดูดนมได้ไม่ดีและเฉื่อยชาความอยากอาหารลดลงการนอนหลับถูกรบกวนและมีความผิดปกติทางระบบประสาท

บ่อยครั้ง (แต่ไม่เสมอไป) เด็กเหล่านี้มีพัฒนาการทางจิตใจและสติปัญญาที่ล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญพวกเขาป่วยบ่อยขึ้นอาจมีความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็น กรณีของโรคโลหิตจาง hemolytic จะจบลงอย่างปลอดภัยที่สุดหลังจากที่ระดับฮีโมโกลบินในเลือดของเศษสามารถเพิ่มขึ้นได้ก็จะพัฒนาได้ค่อนข้างปกติ

ความขัดแย้งที่พัฒนาขึ้นไม่ได้เกิดจากปัจจัย Rh ที่แตกต่างกัน แต่เป็นเพราะความแตกต่างของกลุ่มเลือดดำเนินไปได้ง่ายขึ้น และมักจะไม่มีผลทำลายล้างเช่นนี้ อย่างไรก็ตามแม้จะมีความไม่ลงรอยกันเช่นนี้ แต่ก็มีความเป็นไปได้ 2% ที่ทารกจะมีอาการผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางหลังคลอด

ผลของความขัดแย้งสำหรับแม่มีน้อย เธอไม่สามารถรู้สึกได้ถึงการมีแอนติบอดีความยากลำบากอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปเท่านั้น

การรักษา

หากหญิงตั้งครรภ์มีระดับแอนติบอดีที่เป็นบวกในเลือดนี่ไม่ใช่สาเหตุที่ทำให้ตกใจ แต่เป็นเหตุผลในการเริ่มการบำบัดและให้ความสำคัญกับส่วนของหญิงตั้งครรภ์

เป็นไปไม่ได้ที่จะช่วยผู้หญิงและลูกน้อยของเธอจากปรากฏการณ์ที่เข้ากันไม่ได้ แต่ยาสามารถลดความเสี่ยงและผลกระทบจากอิทธิพลของแอนติบอดีของมารดาที่มีต่อทารกได้

สามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์แม้ว่าแอนติบอดีจะไม่ปรากฏในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงจะได้รับการรักษาตามกำหนด ที่ 10-12 สัปดาห์ที่ 22-23 สัปดาห์และ 32 สัปดาห์แนะนำให้สตรีมีครรภ์รับประทานวิตามินการเตรียมธาตุเหล็กการเตรียมแคลเซียมยาที่ช่วยปรับปรุงการเผาผลาญการบำบัดด้วยออกซิเจน

หากอายุครรภ์ไม่เกิน 36 สัปดาห์ไม่พบไทเทอร์หรือมีน้อยและพัฒนาการของเด็กไม่ทำให้เกิดความกังวลสำหรับแพทย์ดังนั้นผู้หญิงจะได้รับอนุญาตให้คลอดตามธรรมชาติด้วยตัวเอง

หากไตเทอร์สูงแสดงว่าอาการของเด็กร้ายแรงจึงสามารถทำการคลอดก่อนเวลาโดยการผ่าตัดคลอด แพทย์พยายามประคับประคองหญิงตั้งครรภ์ด้วยยาจนถึงสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์เพื่อให้เด็กมีโอกาส "โตเต็มที่"

น่าเสียดายที่ความเป็นไปได้ดังกล่าวไม่สามารถใช้ได้เสมอไป บางครั้งคุณต้องตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้เพื่อช่วยชีวิตทารก

ในบางกรณีเมื่อทารกยังไม่พร้อมที่จะปรากฏตัวในโลกนี้อย่างชัดเจน แต่ก็เป็นอันตรายเช่นกันที่เขาจะอยู่ในครรภ์มารดาของเขาการถ่ายเลือดจากมดลูกจะถูกส่งไปยังทารกในครรภ์การกระทำทั้งหมดนี้ดำเนินการภายใต้การควบคุมของเครื่องสแกนอัลตร้าซาวด์ทุกการเคลื่อนไหวของนักโลหิตวิทยาจะได้รับการตรวจสอบเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อทารก

ในระยะแรกสามารถใช้วิธีอื่นในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้ ดังนั้นจึงมีเทคนิคในการเย็บแผลหญิงตั้งครรภ์ด้วยผิวหนังของสามี มักจะฝังแผ่นปิดผิวหนังไว้ที่พื้นผิวด้านข้างของหน้าอก

ในขณะที่ภูมิคุ้มกันของผู้หญิงกำลังทุ่มกำลังทั้งหมดไปที่การปฏิเสธส่วนผิวหนังที่แปลกปลอมให้กับตัวเอง (และนี่ก็เป็นเวลาหลายสัปดาห์) ภาระทางภูมิคุ้มกันของเด็กจะลดลงบ้าง ข้อพิพาททางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับประสิทธิภาพของวิธีนี้ไม่ได้ลดลง แต่ความคิดเห็นของผู้หญิงที่ผ่านขั้นตอนดังกล่าวค่อนข้างเป็นบวก

ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ด้วยความขัดแย้งที่เกิดขึ้นสามารถกำหนดช่วง plasmapheresis ให้กับมารดาที่มีครรภ์ได้ซึ่งจะช่วยลดปริมาณและความเข้มข้นของแอนติบอดีในร่างกายมารดาเล็กน้อยตามลำดับภาระเชิงลบในทารกจะลดลงชั่วคราว

Plasmapheresis ไม่ควรทำให้ตกใจในหญิงตั้งครรภ์ไม่มีข้อห้ามมากมาย ประการแรกนี่คือ ARVI หรือการติดเชื้ออื่นในระยะเฉียบพลันและประการที่สองการคุกคามของการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด

จะมีประมาณ 20 ครั้งในขั้นตอนหนึ่งจะมีการล้างพลาสมาประมาณ 4 ลิตร ร่วมกับการฉีดพลาสมาของผู้บริจาคการเตรียมโปรตีนจะถูกฉีดเข้าไปซึ่งจำเป็นสำหรับทั้งแม่และทารก

ทารกที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคเม็ดเลือดแดงจะได้รับการตรวจโดยนักประสาทวิทยาหลักสูตรการนวดในช่วงหลายเดือนแรกหลังคลอดเพื่อปรับปรุงกล้ามเนื้อและหลักสูตรการบำบัดด้วยวิตามิน

การป้องกัน

หญิงตั้งครรภ์ที่ 28 และ 32 สัปดาห์จะได้รับการฉีดวัคซีนชนิดหนึ่ง - ฉีดอิมมูโนโกลบูลินต่อต้านจำพวก ต้องให้ยาชนิดเดียวกันโดยไม่ให้หญิงเจ็บครรภ์คลอดหลังคลอดไม่เกิน 48-72 ชั่วโมงหลังคลอด ซึ่งจะช่วยลดโอกาสในการพัฒนาความขัดแย้งในการตั้งครรภ์ครั้งต่อ ๆ ไปได้ถึง 10-20%

หากเด็กผู้หญิงมีปัจจัย Rh ที่เป็นลบเธอจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับผลของการทำแท้งในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรก เป็นที่พึงปรารถนาสำหรับตัวแทนของเพศที่ยุติธรรม ตั้งครรภ์ครั้งแรกโดยเสียค่าใช้จ่ายใด ๆ.

การถ่ายเลือดโดยไม่คำนึงถึง Rh-affiliation ของผู้บริจาคและผู้รับนั้นไม่สามารถยอมรับได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้รับมี Rh ของตัวเองพร้อมเครื่องหมาย "-" หากมีการถ่ายเลือดดังกล่าวควรให้ยาอิมมูโนโกลบูลินต่อต้านจำพวกแก่ผู้หญิงโดยเร็วที่สุด

การรับประกันอย่างเต็มที่ว่าจะไม่มีความขัดแย้งสามารถมอบให้ได้โดยคน Rh-negative เท่านั้นยิ่งกว่านั้นควรมีกลุ่มเลือดเดียวกันกับกลุ่มที่เขาเลือก แต่ถ้าเป็นไปไม่ได้คุณไม่ควรเลื่อนการตั้งครรภ์หรือละทิ้งเพียงเพราะผู้ชายและผู้หญิงมีเลือดที่แตกต่างกัน ในครอบครัวดังกล่าวการวางแผนสำหรับการตั้งครรภ์ในอนาคตมีบทบาทสำคัญ

ผู้หญิงที่ต้องการเป็นแม่จะต้องได้รับการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อโปรตีน D ก่อนที่“ สถานการณ์ที่น่าสนใจ” จะเกิดขึ้นหากพบแอนติบอดีก็ไม่ได้หมายความว่าการตั้งครรภ์จะต้องยุติลงหรือไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ ยาแผนปัจจุบันไม่ทราบวิธีขจัดความขัดแย้ง แต่รู้ดีว่าจะลดผลที่ตามมาสำหรับเด็กได้อย่างไร

การแนะนำอิมมูโนโกลบูลินต่อต้านจำพวกมีความสำคัญสำหรับผู้หญิงที่เลือดยังไม่มีแอนติบอดีที่ไม่ไวต่อความรู้สึก พวกเขาจำเป็นต้องฉีดยาดังกล่าวหลังการทำแท้งหลังจากที่มีเลือดออกเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์เช่นมีการหยุดชะงักเล็กน้อยหลังการผ่าตัดสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก หากมีแอนติบอดีอยู่แล้วคุณไม่ควรคาดหวังผลพิเศษจากการฉีดวัคซีน

คำถามทั่วไป

ฉันสามารถให้นมลูกได้หรือไม่?

หากผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh เชิงลบมีบุตรที่มีปัจจัย Rh เป็นบวกและไม่มีโรค hemolytic แสดงว่าการให้นมบุตรจะไม่ถูกห้าม

ทารกที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและเกิดมาพร้อมกับโรคเม็ดเลือดแดงในทารกแรกเกิดไม่แนะนำให้กินนมแม่เป็นเวลา 2 สัปดาห์หลังจากให้อิมมูโนโกลบูลินแก่มารดา ในอนาคตนักทารกแรกเกิดจะตัดสินใจเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่สำหรับโรคเลือดออกรุนแรง เพื่อระงับการให้นมบุตรหญิงหลังคลอดบุตรจะได้รับยาฮอร์โมนที่ระงับการผลิตน้ำนมเพื่อป้องกันโรคเต้านมอักเสบ

เป็นไปได้ไหมที่จะอุ้มลูกคนที่สองโดยไม่มีความขัดแย้งหากเกิดความขัดแย้งระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก?

สามารถ. โดยมีเงื่อนไขว่าลูกได้รับปัจจัย Rh ที่เป็นลบ ในกรณีนี้จะไม่มีความขัดแย้ง แต่สามารถตรวจพบแอนติบอดีในเลือดของมารดาได้ในช่วงอายุครรภ์ทั้งหมดและมีความเข้มข้นสูงเพียงพอ พวกเขาจะไม่ส่งผลกระทบต่อทารกด้วย Rh (-) แต่อย่างใดและคุณไม่ควรกังวลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของพวกเขา

ก่อนที่จะตั้งครรภ์อีกครั้งพ่อและแม่ควรไปพบนักพันธุศาสตร์ซึ่งจะให้คำตอบที่ครอบคลุมเกี่ยวกับโอกาสที่ลูกในอนาคตจะได้รับลักษณะเลือดอย่างใดอย่างหนึ่ง

ไม่ทราบปัจจัย Rh ของ Daddy

เมื่อคุณแม่ที่ตั้งครรภ์ได้รับการลงทะเบียนกับคลินิกฝากครรภ์ทันทีที่เปิดเผยลูกจำพวกลบของเธอพ่อของทารกในอนาคตจะได้รับเชิญให้เข้ารับคำปรึกษาเพื่อตรวจเลือด ด้วยวิธีนี้แพทย์เท่านั้นที่จะมั่นใจได้ว่าเขารู้ข้อมูลเบื้องต้นของแม่และพ่ออย่างแน่นอน

หากไม่ทราบสัตว์จำพวกลิงของพ่อและเป็นไปไม่ได้ที่จะเชิญให้เขาบริจาคเลือดด้วยเหตุผลบางประการหากการตั้งครรภ์มาจากการผสมเทียมกับอสุจิของผู้บริจาค ผู้หญิงจะได้รับการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีบ่อยขึ้นเล็กน้อยมากกว่าหญิงตั้งครรภ์อื่น ๆ ที่มีเลือดเดียวกัน สิ่งนี้ทำเพื่อไม่ให้พลาดช่วงเวลาแห่งการเริ่มต้นของความขัดแย้งถ้ามี

และข้อเสนอของแพทย์ในการเชิญชวนให้สามีของเธอบริจาคเลือดเพื่อหาแอนติบอดีเป็นเหตุผลที่จะเปลี่ยนแพทย์ให้เป็นผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถมากขึ้น ไม่มีแอนติบอดีในเลือดของผู้ชายเนื่องจากพวกเขาไม่ได้ตั้งครรภ์และไม่ได้สัมผัสกับทารกในครรภ์ในระหว่างที่ภรรยาตั้งครรภ์

มีผลกระทบต่อการเจริญพันธุ์หรือไม่?

ไม่มีการเชื่อมต่อดังกล่าว การปรากฏตัวของลิงชนิดหนึ่งที่เป็นลบไม่ได้หมายความว่าผู้หญิงจะตั้งครรภ์ได้ยาก

ภาวะเจริญพันธุ์ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงเช่นนิสัยที่ไม่ดีการใช้คาเฟอีนน้ำหนักเกินและโรคของระบบสืบพันธุ์ประวัติที่เป็นภาระรวมถึงการทำแท้งจำนวนมากในอดีต

การทำแท้งด้วยยาหรือสุญญากาศปลอดภัยสำหรับการยุติการตั้งครรภ์ครั้งแรกในสตรี Rh negative หรือไม่?

นี่เป็นความเข้าใจผิดที่พบบ่อย และน่าเสียดายที่คำพูดดังกล่าวมักจะได้ยินจากแพทย์ด้วยซ้ำ เทคนิคการทำแท้งไม่สำคัญ ไม่ว่าจะเป็นอย่างไรเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกยังคงเข้าสู่กระแสเลือดของแม่และทำให้แอนติบอดีก่อตัวขึ้น

หากการตั้งครรภ์ครั้งแรกสิ้นสุดลงด้วยการแท้งหรือแท้งบุตรความเสี่ยงของความขัดแย้งในการตั้งครรภ์ครั้งที่สองมีสูงเพียงใด?

ในความเป็นจริงขนาดของความเสี่ยงดังกล่าวเป็นแนวคิดที่ค่อนข้างสัมพัทธ์ ไม่มีใครสามารถบอกเปอร์เซ็นต์ที่ใกล้ที่สุดได้ว่าจะมีความขัดแย้งหรือไม่ อย่างไรก็ตามแพทย์ได้ สถิติบางอย่างที่ประมาณการ (โดยประมาณ) โอกาสที่จะเกิดอาการแพ้ของร่างกายผู้หญิงหลังจากการตั้งครรภ์ครั้งแรกที่ไม่ประสบความสำเร็จ:

การแท้งบุตรในระยะสั้น - + 3% สำหรับความขัดแย้งในอนาคตที่อาจเกิดขึ้น
การยุติการตั้งครรภ์เทียม (การทำแท้ง) - + 7% สำหรับความขัดแย้งในอนาคต
การตั้งครรภ์นอกมดลูกและการผ่าตัดเพื่อกำจัด - + 1%;
ส่งมอบตรงเวลากับทารกในครรภ์ที่มีชีวิต - + 15-20%;
การคลอดโดยการผ่าตัดคลอด - + 35-50% สำหรับความขัดแย้งที่อาจเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

ดังนั้นหากการตั้งครรภ์ครั้งแรกของผู้หญิงสิ้นสุดลงด้วยการแท้งครั้งที่สอง - ในการแท้งบุตรจากนั้นในช่วงตั้งครรภ์ที่สามความเสี่ยงจะอยู่ที่ประมาณ 10-11%

หากผู้หญิงคนเดียวกันตัดสินใจที่จะให้กำเนิดทารกอีกคนโดยมีเงื่อนไขว่าการคลอดครั้งแรกเป็นไปด้วยดีตามธรรมชาติความน่าจะเป็นของปัญหาจะมากกว่า 30% และหากการคลอดครั้งแรกจบลงด้วยการผ่าตัดคลอดมากกว่า 60%

ดังนั้นผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh เชิงลบและวางแผนที่จะเป็นแม่อีกครั้งสามารถชั่งน้ำหนักความเสี่ยงได้

การมีแอนติบอดีบ่งชี้เสมอว่าเด็กจะเกิดมาไม่สบายหรือไม่?

ไม่นี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป ทารกได้รับการปกป้องโดยตัวกรองพิเศษในรกซึ่งบางส่วนยับยั้งแอนติบอดีของมารดาที่ก้าวร้าว

แอนติบอดีจำนวนเล็กน้อยจะไม่ทำอันตรายต่อเด็กมากนัก แต่ถ้ารกแก่ก่อนเวลาหากปริมาณน้ำมีน้อยหากผู้หญิงป่วยด้วยโรคติดเชื้อ (แม้กระทั่งโรค ARVI ทั่วไป) หากเธอทานยาโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาความเป็นไปได้ที่การทำงานของตัวกรองรกจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและความเสี่ยงในการให้กำเนิดทารกป่วยจะเพิ่มขึ้น ...

ควรระลึกไว้เสมอว่าในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกแอนติบอดีหากปรากฏขึ้นมีโครงสร้างโมเลกุลที่ใหญ่เพียงพออาจเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะ "เจาะทะลุ" การป้องกัน แต่เมื่อตั้งครรภ์ซ้ำแอนติบอดีจะมีขนาดเล็กลงเคลื่อนที่เร็วและ "ชั่วร้าย" ดังนั้นการโจมตีทางภูมิคุ้มกันจึงมีมากขึ้น เป็นไปได้

มีความขัดแย้งในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งตรงกันข้ามกับการคาดการณ์และตารางทั้งหมดระหว่างพ่อแม่ที่เป็นลบสองคนหรือไม่?

สิ่งนี้ไม่สามารถตัดออกได้แม้ว่าตารางพันธุกรรมและคำสอนที่มีอยู่ทั้งหมดระบุว่าความน่าจะเป็นมีแนวโน้มที่จะเป็นศูนย์ก็ตาม

หนึ่งในสามแม่ - พ่อ - ลูกอาจกลายเป็นไคเมร่า บางครั้งความเชื่อในมนุษย์มักแสดงออกในความจริงที่ว่าครั้งหนึ่งเคยถ่ายเลือดจากกลุ่มอื่นหรือจำพวก "หยั่งราก" และคน ๆ หนึ่งเป็นผู้ให้ข้อมูลทางพันธุกรรมเกี่ยวกับเลือดสองประเภทพร้อมกัน นี่เป็นปรากฏการณ์ที่หายากมากและมีการศึกษาน้อยมากแม้ว่าแพทย์ที่มีประสบการณ์จะไม่ลดราคาก็ตาม

ทุกสิ่งที่เกี่ยวข้องกับประเด็นทางพันธุกรรมยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีและ "ความประหลาดใจ" ใด ๆ สามารถหาได้จากธรรมชาติ