สาเหตุอาการและการรักษาโรคลมชักในเด็ก

มีหลายโรคในการปฏิบัติทางระบบประสาทของเด็กที่เป็นที่รู้จักกันมาตั้งแต่สมัยโบราณ หนึ่งในโรค "ลึกลับ" เหล่านี้คือโรคลมบ้าหมู สิ่งที่พ่อแม่ควรรู้เกี่ยวกับโรคนี้ในเด็กคือบทความนี้

สาเหตุของการเกิด

อาการแสดงลักษณะส่วนใหญ่ของโรคนี้คือลักษณะของอาการชัก อาการดังกล่าวอาจแตกต่างกันมาก ระยะของโรคมักมาพร้อมกับการกำเริบของการโจมตีดังกล่าวในช่วงระยะเวลาหนึ่ง หากเด็กมีอาการชักมากกว่าสองครั้งข้อเท็จจริงนี้ควรเป็นเหตุผลให้ผู้ปกครองขอคำแนะนำเพิ่มเติมจากนักประสาทวิทยาในเด็ก

เงื่อนไขนี้ไม่เพียง แต่มีลักษณะเฉพาะทางระบบประสาทเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความผิดปกติทางจิตเวชด้วย นักประสาทวิทยาในหลายประเทศพิจารณาว่าโรคนี้มีความสำคัญมากที่สุดในการแพทย์สำหรับเด็ก

ความชุกของโรคในเด็กค่อนข้างต่ำ โดยเฉลี่ยแล้วจะสูงถึง 0.55 ถึง 0.8% ในบรรดาทารกทั้งหมด

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าโรคลมชักจะเกิดขึ้นครั้งแรกในช่วงอายุที่ต่างกันมาก บ่อยครั้งที่อาการไม่พึงประสงค์แรกเริ่มในทารกอายุต่ำกว่า 2 ปี ในบางกรณีการดำเนินโรคอาจไม่เอื้ออำนวย มีบางรูปแบบของโรคลมบ้าหมูที่แก้ไขได้ยากด้วยการรักษาด้วยยา นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในเด็กทารก

โรคลมชักเป็นที่รู้จักของแพทย์มานานกว่าหนึ่งศตวรรษ ก่อนหน้านี้แพทย์ไม่มีความรู้ที่จำเป็นเกี่ยวกับกลไกการเกิดโรค ในยุคกลางผู้คนที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการของโรคถือว่า "ถูกปีศาจเข้าสิง" นอกจากนี้ยังเก็บรักษาไว้เป็นงานวรรณกรรมในช่วงหลายปีที่ผ่านมาซึ่งอธิบายผู้ป่วยโรคลมชักได้ค่อนข้างดี

ด้วยการพัฒนาห้องปฏิบัติการและสิ่งอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือแพทย์ได้รับข้อมูลใหม่เกี่ยวกับกลไกการพัฒนาของโรค สิ่งนี้กระตุ้นให้ผู้เชี่ยวชาญคิดว่าจำเป็นต้องตรวจสอบสาเหตุที่นำไปสู่การปรากฏตัวของลักษณะอาการของโรค ไม่มีสาเหตุเดียวที่ก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ของโรค สาเหตุหลายประการสามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของอาการทางคลินิกที่ไม่เอื้ออำนวยของโรค

รูปแบบที่ไม่สามารถอธิบายได้มากที่สุดของโรคคือไม่ทราบสาเหตุ นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้ระบุสาเหตุของอาการไม่พึงประสงค์ของพยาธิสภาพนี้ พวกเขาคิดว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมที่นำไปสู่การปรากฏตัวของพวกเขาในกรณีนี้ จนถึงขณะนี้มีการทดลองทางวิทยาศาสตร์เพื่อศึกษายีน "สาเหตุ" ที่เฉพาะเจาะจงซึ่งกระตุ้นให้เกิดโรคในร่างกายของเด็กที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไป

ต่อการพัฒนาจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาในสมองซึ่งทำให้เกิดอาการชักลักษณะ นำไปสู่ผลกระทบของหลายปัจจัย เรียกอีกอย่างว่าทริกเกอร์ ผลกระทบของปัจจัยดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงที่มีบุตร

มารดามีครรภ์ในการดื่มแอลกอฮอล์หรือสูบบุหรี่ เป็นตัวกระตุ้นที่สำคัญทีเดียว ในกรณีนี้การก่อตัวของสถานที่ทางพยาธิวิทยาซึ่งเป็นจุดโฟกัสของโรคลมชักจะเกิดขึ้นแล้วในช่วงระยะเวลาของการพัฒนามดลูกของทารก อาการแรกที่ไม่เอื้ออำนวยในกรณีนี้อาจปรากฏในทารกแรกเกิดแล้ว

การตั้งครรภ์ที่รุนแรง ยังสามารถส่งผลต่อการเกิดของเด็กที่มีพยาธิสภาพในสมองกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาต่อไปของโรคลมบ้าหมู การตั้งครรภ์และพยาธิสภาพของการไหลเวียนของเลือดจากรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสแรกและตอนต้นของเดือนที่สองสามารถนำไปสู่การก่อตัวของจุดโฟกัสของโรคลมชักในทารกในครรภ์ จำนวนไซต์ดังกล่าวอาจแตกต่างกันไป แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำนายลักษณะที่เป็นไปได้ในทารกในระยะนี้

การติดเชื้อประเภทต่างๆ การถ่ายโอนโดยมารดาที่มีครรภ์ในขณะที่อุ้มทารกก็เป็นสาเหตุที่ค่อนข้างบ่อยเช่นกัน แบคทีเรียและไวรัสซึ่งมีขนาดค่อนข้างเล็กสามารถแทรกซึมเข้าไปในกำแพงกั้นเม็ดเลือดได้อย่างสมบูรณ์แบบ การแพร่กระจายของเชื้อดังกล่าวเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์อย่างรวดเร็วผ่านระบบการไหลเวียนของเลือดจากรกร่วมกับมารดา

การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียที่แม่ได้รับความเดือดร้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์กระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของบริเวณทางพยาธิวิทยาต่างๆในสมองของทารก ในบางกรณีแม้แต่โรคปอดบวมในวัยเด็กที่ติดเชื้อแบคทีเรียอย่างรุนแรงก็สามารถนำไปสู่การพัฒนาอาการไม่พึงประสงค์ของโรคลมบ้าหมูในเด็กได้

สมองถูกทำลายระหว่างการคลอดบุตร - สาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการก่อตัวของอาการไม่พึงประสงค์ของโรคในทารกในอนาคต ความเสียหายและการตกเลือดในสมองทำให้เกิดการก่อตัวของพื้นที่ทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลง การทำงานของเซลล์ประสาทในกรณีนี้เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ

สูติ - นรีแพทย์ทราบว่า มีสถานการณ์ทางคลินิกที่อันตรายที่สุดหลายประการที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร ซึ่งสามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของทารกในอนาคตของอาการที่ไม่เอื้ออำนวยของโรคลมบ้าหมู:

• พัวพันกับสายสะดือ
• การยืนศีรษะของทารกในครรภ์เป็นเวลานานในกระดูกเชิงกรานของมารดาระหว่างทางผ่านช่องคลอด
• ระยะเวลาที่ปราศจากน้ำนานเกินไป
• แรงงานยืดเยื้อ

ความอดอยากจากออกซิเจนที่เกิดจากสมองจะนำไปสู่การก่อตัวของโรคลมชักในเด็กในอนาคต ในกรณีนี้อาการแรกของโรคที่ไม่เอื้ออำนวยจะปรากฏในทารกแล้ว

โรคติดเชื้อที่นำไปสู่การพัฒนา เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไข้สมองอักเสบ ในทารกพวกเขายังมีส่วนช่วยในการพัฒนาอาการไม่พึงประสงค์ของโรคในอนาคต สิ่งที่อันตรายที่สุดในกรณีนี้คือจุลินทรีย์ที่เจาะทะลุกำแพงเลือด - สมองได้อย่างสมบูรณ์แบบ การเข้าสู่หลอดเลือดสมองจุลินทรีย์นำไปสู่การพัฒนากระบวนการอักเสบที่รุนแรงซึ่งนำไปสู่การพัฒนาพื้นที่ทางพยาธิวิทยาในทารก โรคลมบ้าหมูรูปแบบนี้พบได้บ่อยในเด็กนักเรียน

ไม่ใช่ในทุกกรณีแพทย์สามารถกำหนดจุดเน้นทางพยาธิวิทยาได้ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่รวมถึงการปรากฏตัวในเด็กที่มีอาการชักมากขึ้นเรื่อย ๆ ของโรคนี้ รูปแบบของโรคนี้เรียกว่า cryptogenic ในโครงสร้างทั่วไปของโรคตามสถิติมีสัดส่วนเกือบ 60% ของทุกกรณีของโรคนี้

ปัจจุบันมีผลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์มากขึ้นเรื่อย ๆ ที่ระบุว่ากลไกการแพ้ภูมิตัวเองเกิดขึ้นในการพัฒนาโรคลมบ้าหมู นี่เป็นการยืนยันความจริงที่ว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีปริมาณแอนติบอดีจำเพาะในเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลร้ายต่อเซลล์สมองของตนเอง

อาการดังกล่าวไม่เพียง แต่เกิดขึ้นในรูปแบบหลักของโรคลมชักเท่านั้น แต่ยังเป็นผลมาจากโรคติดเชื้อที่ถ่ายโอน

ในระหว่างโรคลมบ้าหมูความผิดปกติต่าง ๆ ที่ซับซ้อนเกิดขึ้นในร่างกายของเด็ก การปรากฏตัวของพวกเขาถูกกระตุ้นโดยการหยุดชะงักของ "คอมพิวเตอร์" หลักของร่างกาย - สมอง ที่น่าสนใจคือพบการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันในพ่อแม่และญาติสนิทของทารกที่ป่วย การเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญน้ำและอิเล็กโทรไลต์ความสมดุลของกรดเบสและกระบวนการเผาผลาญทำให้การทำงานของอวัยวะภายในหลายส่วนเปลี่ยนแปลงไป

ชนิด

รูปแบบทางคลินิกของโรคอาจแตกต่างกันมาก ความหลากหลายนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการแปลจุดเริ่มต้นของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาซึ่งมีการแปลในสมอง ในบางกรณีอาจมีจุดโฟกัสหลายจุดเช่นโรคลมชัก ในสถานการณ์เช่นนี้ตามกฎแล้วโรคจะแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด

แพทย์ระบุโรคลมชักหลายประเภทซึ่งพบได้บ่อยในการปฏิบัติทางระบบประสาทในเด็ก:

• Rolandic สัญญาณแรกพบในทารกตามกฎแล้วหลังจาก 3 ปี ส่วนใหญ่มักมีลักษณะของอาการชักในเวลากลางคืนที่เกิดขึ้นเอง โดยปกติแล้วกล้ามเนื้อของใบหน้ามีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา ตามสถิติทารกส่วนใหญ่มีอาการลมบ้าหมูในระหว่างการนอนหลับ 3 ถึง 5 ครั้งต่อปี

• บางส่วนไม่ทราบสาเหตุ เป็นลักษณะการพัฒนาของอาการชักที่ท้ายทอย บ่อยครั้งที่รูปแบบทางคลินิกของโรคนี้มาพร้อมกับลักษณะของการรบกวนทางสายตาและภาพหลอนต่างๆรวมถึงอาการทางตาต่างๆ ตามกฎแล้วรูปแบบของโรคนี้เกิดขึ้นในทารกตั้งแต่สองขวบจนถึงวัยรุ่น บ่อยครั้งที่กรณีแรกของโรคจะถูกบันทึกไว้ในทารกอายุต่ำกว่า 3 ปี

• ไม่ทราบสาเหตุอ่อนโยน การรวบรวมประวัติวงศ์ตระกูลเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกที่ถูกต้อง สัญญาณของโรคลมชักในกรณีนี้ตรวจพบในญาติที่ใกล้ชิดที่สุดและแม้แต่ในพ่อแม่ของทารกที่ป่วย โรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมในลักษณะเด่นของ autosomal สัญญาณแรกของโรคมักปรากฏในช่วงหลายเดือนแรกของชีวิตทารก
• โรคลมบ้าหมูชนิดอ่อนโยนของวัยเด็ก ค่อนข้างเป็นรูปแบบทางคลินิกที่หายากของโรคนี้ รูปแบบของโรคนี้มีลักษณะของอาการชักแบบไมโอโคลนิกในเด็กป่วย เด็กในกรณีนี้สามารถมีสติสัมปชัญญะเต็มที่ อาการแรกของโรคสามารถรับรู้ได้แล้วตามกฎแล้วในเด็กอายุหนึ่งขวบ

• ไม่มีเด็ก เกิดในทารกอายุตั้งแต่ 1 ถึง 10 ปี เป็นลักษณะของการขาดหายไปในช่วงเวลาต่างๆ ตามกฎแล้วการหดตัวของมอเตอร์และอาการชักจะขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ในรูปแบบทางคลินิกนี้ ระยะเวลาเฉลี่ยของการขาดงานของโรคนี้คือจากสองสามวินาทีถึง½นาที

• ไม่มีเยาวชน การเปิดตัวของโรคคือวัยรุ่น ในแง่ของอาการทางคลินิกคล้ายกับแบบฟอร์มการขาดงานของเด็ก อาการไม่พึงประสงค์แรกเกิดในวัยรุ่น แต่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่ออายุ 18-22 ปี ระยะเวลาของการชักตามกฎคือ 2-40 วินาทีสำหรับรูปแบบทางคลินิกนี้

• myoclonic เด็กและเยาวชน ปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรค พบมากในกลุ่มวัยรุ่น เป็นลักษณะการพัฒนาของการหดเกร็งหลายครั้งในเด็ก สติอาจคงอยู่ในระหว่างการโจมตี

• ด้วยอาการชักกระตุกทั่วไป นอกจากนี้รูปแบบทางคลินิกของโรคนี้เรียกว่าโรคลมบ้าหมูโดยมีช่วงเวลาตื่นนอน อายุที่มีอาการไม่พึงประสงค์ครั้งแรกของโรคอาจแตกต่างกันมาก อาการของโรคลมบ้าหมูชนิดนี้พบได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ที่เล็กที่สุด เมื่อตรวจดู electroencephalogram ไม่พบจุดศูนย์กลางที่ชัดเจนของความเสียหายหรือจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา

• เวสต์ซินโดรม ปรากฏเฉพาะในเด็ก เป็นลักษณะของการหดเกร็งหลายครั้งในทารกที่ป่วย Hypsarrhythmia คือการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงของ EEG ที่เกิดขึ้นอย่างแม่นยำในตัวแปรทางคลินิกของโรคนี้ การโจมตีแบบกระตุกมักจะกินเวลาหลายสิบวินาที แต่สามารถแทนที่กันได้อย่างต่อเนื่อง

• กลุ่มอาการ Lennox-Gastaut อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นเมื่ออายุ 3-6 ปี รูปแบบทางคลินิกของโรคนี้มาพร้อมกับการพัฒนาไม่เพียง แต่ทางระบบประสาทเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความผิดปกติทางจิตเวชด้วย เมื่อเวลาผ่านไปทารกที่ป่วยจะล้าหลังเพื่อนในแง่ของพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจ การเบี่ยงเบนเฉพาะจากเกณฑ์อายุดังกล่าวพบได้ใน 90-92% ของทารกที่เป็นโรคนี้

• ด้วยการโจมตีแบบ myoclonic-astatic รูปแบบทางคลินิกนี้เรียกอีกอย่างว่า Duse syndrome ตามสถิติอาการไม่พึงประสงค์แรกของโรคจะปรากฏในเด็กก่อนวัยเรียน แบบฟอร์มนี้แสดงตัวเป็นตะคริวต่างๆที่เกิดขึ้นที่แขนและขา ในบางกรณีเด็กจะมีอาการแสดงของความแปรปรวนทางคลินิกของโรค - "พยักหน้า" ที่คอ

• Eses syndrome อาการเฉพาะของโรคเกิดขึ้นระหว่างการนอนคลื่นช้า มันมาพร้อมกับการปรากฏตัวของสัญญาณลักษณะบน electroencephalogram (EEG) อุบัติการณ์สูงสุดคือ 5 ถึง 15 ปี ในวรรณคดีทางวิทยาศาสตร์มีข้อมูลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของอาการไม่พึงประสงค์ในทารกในช่วงเดือนแรกของชีวิต

• โฟกัส มีลักษณะเฉพาะด้วยการมีจุดเน้นทางพยาธิวิทยาในพื้นที่ทางกายวิภาคของสมองในบางพื้นที่ บ่อยครั้งที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกลีบขมับหรือหน้าผาก บ่อยครั้งที่แพทย์สังเกตว่าตัวเลือกนี้เป็นเรื่องรองและเกิดจากโรคอื่น ๆ การพยากรณ์โรคของรูปแบบทางคลินิกของโรคนี้เป็นไปตามเงื่อนไขที่ดี

มีอาการชักอะไรบ้าง?

หนึ่งในอาการที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของโรคคือการปรากฏตัวของการโจมตีพิเศษ พวกเขามาพร้อมกับพัฒนาการของอาการชักในเด็ก ระยะเวลาอาจแตกต่างกันมากและขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ ความรุนแรงของโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าอาการชักดังกล่าวเกิดขึ้นบ่อยเพียงใดรวมถึงระยะเวลาที่เกิดขึ้นในทารกโดยเฉพาะ การโจมตีลักษณะอาจเป็นเพียงบางส่วนและทั่วไป

บางส่วน

ลักษณะทางคลินิกนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการแปลจุดเริ่มต้นของจุดเน้นทางพยาธิวิทยา ด้วยรูปแบบของโรคนี้ทารกจะไม่หมดสติระหว่างการโจมตี เขาบรรยายความรู้สึกได้ดีทีเดียว ความผิดปกติที่พบบ่อยคือความผิดปกติของมอเตอร์ พวกเขามีลักษณะของการหดตัวหลายกลุ่มของเส้นใยกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่ม บ่อยครั้งที่อาการนี้แสดงให้เห็นได้จากลักษณะของตะคริวที่ขาแขนและบนใบหน้า

อาการชักบางส่วนด้วยวาจา พบได้น้อยในทารก พวกเขามีลักษณะที่ปรากฏในเด็กของท่วงทำนองเสียงบางอย่างหรือแม้แต่เสียงที่แยกจากกัน บางครั้งทารก "ได้ยิน" การสนทนาของคนหลายคน

เด็กหลายคนสังเกตว่าระหว่างการชักด้วยวาจาเหล่านี้พวกเขาจะได้ยินเสียงของแต่ละคนหรือบางส่วนของคำ อาการของโรคดังกล่าวมักสับสนกับภาพหลอนต่างๆที่เกิดขึ้นในความเจ็บป่วยทางจิตบางอย่าง

ทารกบางคนพบการเปลี่ยนแปลงของเซ็นเซอร์มอเตอร์ การละเมิดดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ที่แขนขาและในบางกรณีอาจส่งผลต่อร่างกายหรือใบหน้าครึ่งหนึ่งด้วยซ้ำ

นอกจากนี้ยังมีรายงานอาการชักจากพืชในทารก พวกเขามีลักษณะการขับเหงื่ออย่างรุนแรงสีซีดที่เด่นชัดหรือสีแดงของผิวหนังการขยายรูม่านตาอย่างมีนัยสำคัญและอาการเฉพาะอื่น ๆ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอาการดังกล่าวค่อนข้างหายากและมีความซับซ้อนอย่างมากในการวินิจฉัยแยกโรค

อาการชักบางส่วนที่ซับซ้อน มาพร้อมกับการพัฒนาของสัญญาณทางคลินิกที่เป็นอันตรายมากขึ้น ในระหว่างการโจมตีดังกล่าวเด็กอาจหมดสติ ลักษณะเฉพาะของอาการชักประเภทนี้คือลักษณะเบื้องต้นของ "ออร่า" มากกว่า 90% ของทารกอธิบายถึงภาวะพิเศษนี้ ลักษณะอาการไม่สบายในกระเพาะอาหารหรือความอ่อนแออย่างรุนแรงการพัฒนาของอาการคลื่นไส้และการเพิ่มขึ้นของอาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะ

อาการทั้งหมดนี้มักปรากฏในเด็กก่อนที่จะหมดสติและไม่เอื้ออำนวยมาก

อาการของออร่าสามารถมีได้หลากหลายมาก

เด็กบางคนรายงานด้วยว่าก่อนที่จะหมดสติพวกเขารู้สึกว่า:

• ความอ่อนแอทั่วไปอย่างรุนแรงซึ่งเพิ่มขึ้นในไม่กี่นาที

• อาการชาที่ปลายลิ้นริมฝีปากเช่นเดียวกับการเพิ่มความดันในกล่องเสียง

• ความรุนแรงหรือไม่สบายในบริเวณหน้าอก

• การขาดแคลนอากาศที่เพิ่มขึ้นความยากลำบากในการบังคับ (เพิ่มขึ้น) การหายใจเข้าหรือการหายใจออกในเต้านมเต็มรูปแบบ

• อาการง่วงนอนอย่างรุนแรงและความปรารถนาที่จะนอนหลับไม่ได้

• การปรากฏตัว "ในหัว" ของเสียงต่างๆที่พูดภาษาที่ไม่สามารถเข้าใจได้กับทารก

การรวมกันของอาการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นระหว่างการโจมตีอาจแตกต่างกันมาก อาการชักดังกล่าวเรียกว่าทุติยภูมิทั่วไปแล้ว ตามกลไกของการพัฒนาของอาการทางพยาธิวิทยาพวกเขาสามารถเป็นยาชูกำลัง clonic หรือ tonic-clonic การปรากฏตัวของสัญญาณลักษณะเฉพาะคือการจับกุมโรคลมชักที่เรียบง่ายหรือซับซ้อน ระยะเวลาของออร่าในกรณีนี้คือจากไม่กี่วินาทีถึงสองสามนาที

หลังจากเงื่อนไขนี้เด็กมักจะตกลงไปที่พื้น ร่างกายของเขาเหยียดศีรษะของเขาเอียงไปด้านข้าง ขากรรไกรกำแน่น การหายใจมักจะอ่อนลงหรือหยุดลง หลังจากนั้นไม่กี่วินาทีทารกที่ป่วยจะมีอาการตะคริวที่แขนขาหรือทั้งตัว ระยะเวลาของการยึดโทนิคดังกล่าวมักจะอยู่ที่ 10 ถึง 30 วินาที

ขั้นตอนต่อไปคือการพัฒนาของการจับกุมแบบ clonic เป็นลักษณะของตะคริวที่แขนและขาอย่างรุนแรง โฟมออกมาจากปาก โดยปกติจะมีริ้วเลือดปรากฏอยู่มากมายเนื่องจากในระหว่างการโจมตีเด็กจะกัดที่ปลายหรือด้านหลังของลิ้น

ขั้นตอนสุดท้ายคือการพักผ่อน ในช่วงเวลานี้ทารกนอนนิ่งไม่ไหวติงรูม่านตาของเขาจะขยายออกเขาไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก

คุณลักษณะเฉพาะเหล่านี้เป็นที่รู้จักกันมาตั้งแต่สมัยโบราณ หลักสูตรของการพัฒนาของโรคนี้และมีส่วนทำให้เกิดชื่อหลายชื่อ โรคนี้เรียกอีกอย่างว่า "โรคลมบ้าหมู" หรือ "เต้น" ในช่วงเวลาของการสืบสวน "ศักดิ์สิทธิ์" เชื่อกันว่าในช่วงเวลาแห่งการยึดอำนาจนั้นมีปีศาจเข้าสิงเด็ก มีพิธีกรรมหลายอย่างที่ทำขึ้นเพื่อขับไล่ปีศาจต่างๆ

ปัจจุบันความเข้าใจเกี่ยวกับกลไกการเกิดโรคเปลี่ยนไปอย่างเห็นได้ชัด ในระหว่างการพัฒนาอาการชักแบบโทนิค - คลินิกที่เป็นอันตรายดังกล่าวเป็นสิ่งสำคัญมากที่พ่อแม่จะต้องอยู่กับทารก

สำหรับพ่อและแม่ของทารกที่เป็นโรคลมบ้าหมูสิ่งสำคัญมากที่จะต้องรู้ว่าควรทำอย่างไรในระหว่างที่เริ่มมีอาการชัก ความช่วยเหลือที่มีให้จะช่วยป้องกันผลเสียในทารก

ทั่วไป

อาการของโรคนี้มาพร้อมกับพัฒนาการของการขาดซึ่งมีลักษณะการสูญเสียสติในระยะสั้น ยิ่งไปกว่านั้นระยะเวลาของการชักแบบ clonic อาจแตกต่างกันมากในเวลา ในบางกรณีอาจขาดไปเลยด้วยซ้ำ

การเริ่มมีอาการของโรคลมชักไม่สามารถคาดเดาได้ ไม่กี่นาทีก่อนที่สติสัมปชัญญะจะดับลงอย่างสมบูรณ์ผู้ป่วยตัวเล็กจะไม่เคลื่อนไหวมองไปที่จุดใดจุดหนึ่งหรือหยุดนิ่ง

ความทรงจำในความทรงจำของการจับกุมสามารถปรากฏหรือลบได้ เด็กหลายคนตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกในช่วงที่สติสัมปชัญญะเสื่อมถอย อาการที่พบบ่อยที่สุดของอาการชักโดยทั่วไปคือการหมดสติ ควรสังเกตว่าในกรณีส่วนใหญ่จะฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วเพียงพอ ออร่ามักไม่มีลักษณะ การขาดงานในช่วงเวลาอาจมีตั้งแต่สองถึงสามวินาทีถึง½นาที

อาจเรียบง่ายหรือซับซ้อน อดีตมีลักษณะอาการข้างต้นทั้งหมด อาการที่ซับซ้อนจะมาพร้อมกับการพัฒนาของอาการต่างๆ อาการที่พบบ่อยที่สุดในเวลานี้คือการหดตัวที่เด่นชัดของกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่ม ความคิดเห็นเกี่ยวกับพ่อและแม่ของทารกที่ป่วยบ่งบอกว่าในช่วงที่ไม่อยู่อย่างยากลำบากเด็กอาจทำสิ่งของหรือของเล่นกระจัดกระจายโดยไม่ได้ตั้งใจ

ในเวลาเดียวกันเด็กหลายคนคุกเข่าแล้วก็บั้นท้าย ขั้นตอนต่อไปในการพัฒนาการโจมตีคือการสูญเสียสติโดยสิ้นเชิง ทารกบางคนมีอาการแขนขาหดโดยไม่สมัครใจ พวกเขามักจะกวาดอย่างประณีตในแอมพลิจูด รูม่านตาของเด็กขยายออก ภายในไม่กี่วินาทีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อโครงร่างจะเพิ่มขึ้น

ทารกบางคนมีอาการสั่นของแขนขา ตามกฎแล้วในตอนแรกจะกวาดอย่างประณีต แต่จากนั้นจะเปลี่ยนเป็นการหดตัวของแขนขาที่แยกจากกัน โดยปกติอาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้จะยังคงอยู่ในทารกเป็นเวลา 15-25 วินาที ในเด็กบางคนอาการเหล่านี้อาจอยู่ได้นานหลายนาที

ในระหว่างการโจมตีดังกล่าวเป็นสิ่งสำคัญมากที่พ่อแม่หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ต้องอยู่กับเด็กเพราะจะช่วยป้องกันผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้

อาการ

ความรุนแรงของอาการไม่พึงประสงค์ของโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโรคลมบ้าหมูทางพยาธิวิทยา อายุของโรคเริ่มมีอาการหรือเริ่มมีอาการไม่สำคัญ ในบางกรณีทารกแรกเกิดจะมีอาการเจ็บป่วยน้อยกว่าวัยรุ่นมาก การปรากฏตัวของพยาธิสภาพร่วมกันในเด็กตามกฎแล้วจะทำให้การพยากรณ์โรคโดยรวมแย่ลง

สำหรับทารกที่เป็นโรคลมชักอาการที่เฉพาะเจาะจงที่สุดของโรคคืออาการชักจากโรคลมชักหลายประเภท บ่อยครั้งที่พวกเขาพัฒนา อาการชักของแจ็คสัน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะของการหดตัวของกลุ่มกล้ามเนื้อหลายส่วน พวกเขาอาจจะไม่ยาวที่สุดในแง่ของรูปลักษณ์ สัญญาณเฉพาะเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะจากการเกิดขึ้นของจิตสำนึกยามพลบค่ำ

บางส่วนของร่างกายอาจเกิดอาการชาในทารกของคุณ โดยปกติจะเป็นแขนขาลิ้นหรือแก้ม ตามกฎแล้วในระหว่างการโจมตีการติดต่อกับเด็กจะหยุดชะงักอย่างสมบูรณ์ เด็กจะไม่สนใจสถานการณ์และในทางปฏิบัติก็ไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก

อาการชักเล็กน้อยยังพบได้บ่อยในทารก พวกเขามีลักษณะเฉพาะของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อตาบ่อยๆและภาวะ hypotonia บนใบหน้า ในบางรูปแบบทางคลินิกการขาดจะเกิดขึ้นซึ่งมาพร้อมกับอาการชาที่สมบูรณ์ของกลุ่มกล้ามเนื้อของใบหน้า ในช่วงชักเหล่านี้เด็กมักกลอกตาอย่างรุนแรง

สถานการณ์ทางคลินิกที่ค่อนข้างอันตรายคือ โรคลมชัก เงื่อนไขนี้มาพร้อมกับการชักหลายครั้งซึ่งจะแทนที่กันอย่างต่อเนื่อง เด็กอาจหมดสติในช่วงสั้น ๆ ในสภาพนี้กล้ามเนื้อจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งมาพร้อมกับภาวะ hyporeflexia ในระหว่างการโจมตีเด็กจะมีอาการผิดปกติของหัวใจ - อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นและชีพจรจะอ่อนแอมาก

อาการชักจากโรคลมชักมักมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของเงื่อนไขทางคลินิกหลายอย่าง ในตอนแรกทารกจะตกเองตามธรรมชาติ จากอาการกระตุกอย่างรุนแรงของ glottis เด็กสามารถร้องไห้ออกมาดัง ๆ หลังจากนั้นไม่กี่วินาทีทารกก็จะกลับหัว จากด้านข้างการเคลื่อนไหวที่รุนแรงของหน้าอกจะเห็นได้ชัดเจน

การปรากฏตัวของเด็กในช่วงที่เป็นโรคลมชักมักจะทำให้พ่อแม่กลัว สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้เสมอว่าคุณไม่สามารถตื่นตระหนก! ผู้ปกครองควรช่วยเหลือเด็กและให้การปฐมพยาบาลที่เหมาะสมแก่เขา ในระหว่างการโจมตีผิวของทารกมักจะซีด ริมฝีปากและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้เป็นสีน้ำเงิน

ในบางกรณีทารกไม่มีการเปลี่ยนแปลงของยาชูกำลังหรือ clonic เลย ในสถานการณ์เช่นนี้เด็กมีภาพหลอนทางสายตาหรือทางวาจาเท่านั้น ทารกสามารถมองเห็นแสงกะพริบสีต่างๆหรือภาพที่ปรากฏในอากาศอย่างแท้จริง ภาพหลอนทางวาจามาพร้อมกับการปรากฏของคำหรือวลีเสียงต่างๆในสมอง

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบของโรคที่ค่อนข้างหายาก แต่น่าสนใจมาก ซึ่งรวมถึงการอ่านโรคลมบ้าหมู ในกรณีนี้อาการไม่พึงประสงค์จะปรากฏขึ้นหลังจากอ่านคำแรกของข้อความ

โดยปกติโรคลมชักรูปแบบนี้จะบันทึกเฉพาะในวัยเรียนและในผู้ใหญ่ อาการที่พบบ่อยที่สุดของตัวแปรทางคลินิกนี้คือการกระตุกของขากรรไกรล่างอย่างรุนแรง

บ่อยครั้งกระบวนการนี้เป็นแบบด้านเดียว ในบางกรณีเด็กยังมีความบกพร่องทางสายตาร่วมด้วย เด็กอาจมีอาการ dyslexia - ความผิดปกติของการพูด โดยปกติอาการนี้จะเกิดกับทารกที่เป็นโรคมานาน ความรุนแรงของรูปแบบทางคลินิกของโรคนี้อาจนำไปสู่ความผิดปกติทางจิตขั้นรุนแรง

สัญญาณแรกในทารก

โรคลมชักที่ไม่ทราบสาเหตุจากกรรมพันธุ์มักนำไปสู่การพัฒนาอาการไม่พึงประสงค์ในทารกแรกเกิด ในกรณีนี้สัญญาณแรกของโรคจะถูกตรวจพบแล้วในสัปดาห์แรกของชีวิตของเด็ก แบบฟอร์มนี้มาพร้อมกับลักษณะของอาการชักแบบ multifocal clonic พวกเขามีลักษณะอาการซ้ำซากจำเจหรือเกี่ยวกับตา

บ่อยครั้งที่การหดเกร็งหลายครั้งจะมาพร้อมกับอาการทางพืช ซึ่งรวมถึง: การผลิตน้ำลายอย่างแรง, การขับเหงื่อเพิ่มขึ้น, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและความดันโลหิตสูงขึ้น, ผิวหน้าและครึ่งบนของร่างกายมีสีแดง การเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปในกรณีนี้จะถูกบันทึกระหว่างการโจมตีเท่านั้น ในช่วงระหว่างการชักดังกล่าวจะไม่สามารถระบุความผิดปกติใด ๆ ใน EEG ได้

อาการชักในทารกแรกเกิดที่อ่อนโยน ไม่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม อาการไม่พึงประสงค์แรกในกรณีนี้เกิดขึ้นกับทารกในวันที่ 3-5 ของชีวิต ในกรณีนี้เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุสัญญาณของโรคในญาติคนถัดไป แบบฟอร์มนี้แสดงให้เห็นโดยการปรากฏตัวของการชักแบบโมโนโคลนอลหลายครั้งในเด็ก สามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 20-22 ชั่วโมง

รูปแบบของโรคนี้มาพร้อมกับลักษณะของการหดเกร็งที่เกิดขึ้นในส่วนต่างๆของร่างกาย ในตอนแรกกระบวนการอาจเกี่ยวข้องกับแขนขาหรือแต่ละส่วนของร่างกายจากนั้นโซนกายวิภาคอื่น ๆ จะรวมอยู่ด้วยตามลำดับ

การอพยพของความผิดปกติดังกล่าวเป็นลักษณะเฉพาะของรูปแบบทางคลินิกของโรคในทารก เด็กบางคนมีอาการชักทั้งชุด

โรคลมบ้าหมูชนิดอ่อนโยนของวัยเด็กเกิดขึ้นในทารกในปีแรกของชีวิต กระบวนการมักเริ่มต้นด้วยครึ่งบนของร่างกาย คุณพ่อคุณแม่สามารถสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ได้ด้วยตนเอง เด็กวัยหัดเดินของคุณอาจจะยกไหล่ขึ้นและกระตุกแขนเมื่อนอนอยู่บนเปล คุณสามารถสังเกตเห็นรูปแบบของโรคนี้ได้ในระหว่างขั้นตอนแรก เมื่อยืนบนขาเด็กสามารถแกว่งได้อย่างรุนแรงและกล้ามเนื้อของแขนขาด้านล่างจะกระตุกอย่างรุนแรง

พ่อแม่หลายคนคิดว่าถ้าลูกหกล้มบ่อยๆนี่อาจบ่งบอกว่าเด็กเป็นโรคลมบ้าหมู อย่างไรก็ตามนี่ไม่เป็นความจริงเสียทีเดียว โดยปกติระยะเวลาของการโจมตีจะสั้นและไม่เกินสองสามวินาที สามารถเกิดขึ้นได้เกือบทุกช่วงเวลาของวัน โดยปกติอาการแรกของโรคจะเกิดขึ้นกับเด็กในช่วงหกเดือนแรกของชีวิต

ท่าทางของ Fencer เป็นหนึ่งในอาการที่แพทย์ตรวจเมื่อตรวจร่างกายเด็ก ในช่วงนี้ศีรษะของทารกจะหันไปทางไหล่ แขนและขาในด้านเดียวกันยืดออกอย่างมาก ที่จับอีกข้างหันไปในทิศทางตรงกันข้าม ขาด้านตรงข้ามงอเข่า

โดยปกติภาวะนี้จะเกิดกับทารกที่ได้รับความเสียหายจากการคลอดอย่างรุนแรง

การวินิจฉัย

การตรวจทางคลินิกเบื้องต้นเป็นเพียงการบ่งชี้เท่านั้น ในการวินิจฉัยที่ถูกต้องจำเป็นต้องมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเพิ่มเติม

จนถึงปัจจุบันมีการพิจารณา "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ electroencephalography (EEG) ควรสังเกตว่าทารกทุกวินาทีไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ใน electroencephalogram ในช่วงที่ไม่มีการโจมตี

การระบุสัญญาณเฉพาะโดยตรงในระหว่างการโจมตีด้วยการจับกุมช่วยให้คุณวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง ในสถานการณ์ทางคลินิกที่ยากลำบากเมื่อการวินิจฉัยทำได้ยากมากจำเป็นต้องมี EEG หลายตัวหรือการตรวจติดตามตัวบ่งชี้นี้ทุกวัน

Neuroimaging ยังใช้เพื่อสร้างการวินิจฉัย ช่วยให้คุณระบุพยาธิสภาพอินทรีย์ต่างๆของสมองได้อย่างแม่นยำ

การศึกษาดังกล่าวไม่เพียง แต่ช่วยให้คุณสามารถชี้แจงการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้เท่านั้น แต่ยังช่วยกำหนดการพยากรณ์โรคและกลยุทธ์การบำบัดเพิ่มเติมด้วย การศึกษาที่รวมอยู่ในการสร้างภาพทางประสาท ได้แก่ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก MRI ช่วยให้คุณสามารถชี้แจงพื้นที่ของเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาในท้องถิ่นซึ่งทำให้เกิดอาการลักษณะที่ไม่เอื้ออำนวยในทารก

ทารกที่เป็นโรคลมบ้าหมูได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการหลายครั้ง ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไปและการตรวจปัสสาวะการตรวจเลือดทางชีวเคมีการกำหนด autoantibodies เฉพาะและระดับกลูโคสและแลคเตท

ในบางกรณีแผนการตรวจยังรวมถึงการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องการตรวจอัลตราซาวนด์ Doppler ของหลอดเลือดคอและสมองการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการศึกษาอื่น ๆ

การรักษา

พ่อแม่บางคนเชื่อว่าโรคลมบ้าหมูสามารถรักษาให้หายได้ อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป โรคนี้บางรูปแบบจะยังคงอยู่กับเด็กไปตลอดชีวิต หลักการสำคัญของการบำบัดคือการเลือกรูปแบบของยารักษาอาการที่จำเป็นซึ่งจะมีผลการรักษาที่เหมาะสม แต่จะไม่ทำให้เกิดอาการข้างเคียงที่ซับซ้อนในเด็กที่ป่วย

การรักษาควรดำเนินการหลังจากได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกแล้วเท่านั้น ในบางกรณีการรักษาโรคจะดำเนินการด้วยยาตัวเดียว

ความซับซ้อนของการรักษามีข้อดีหลายประการ:

• ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดอาการชักประมาณ 75-85% ของกรณี

• ช่วยให้คุณลดปริมาณยาในขณะที่รักษาผลการรักษาได้สูงสุด

• การลดความซับซ้อนของผลข้างเคียงอันเป็นผลมาจากการใช้กลุ่มยาที่แตกต่างกัน

การบำบัดเบื้องต้นของโรคคือการกำหนดปริมาณยาที่เกี่ยวข้องกับอายุ โดยปกติจะกำหนดไว้เต็มตามอายุ

การเลือกปริมาณจะดำเนินการเป็นรายบุคคล การคำนวณนี้ดำเนินการโดยนักประสาทวิทยาในเด็กที่รักษาและติดตามเด็กที่เป็นโรคลมบ้าหมู

ปัจจุบันแพทย์ให้ความสำคัญกับยาที่มีการปล่อยแบบค่อยเป็นค่อยไปและชั่วคราว ยาเหล่านี้ป้องกันอาการชักใหม่ได้ดีกว่ายารุ่นก่อน ๆ ตัวแทนหลักคือสารของกรด valproic ซึ่ง ได้แก่ "Depacinchrono", "Konvuleksretard" นอกจากนี้ยาที่ใช้ carbamazepine ยังใช้เพื่อขจัดอาการไม่พึงประสงค์

ในระหว่างการแต่งตั้งการบำบัดมีความจำเป็นที่อาการชักจะไม่ปรากฏในเด็กเป็นเวลาหนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้น หากไม่บรรลุเป้าหมายนี้แพทย์จะสั่งยาอื่น ๆ ในระดับที่สองและสามและยาก่อนหน้านี้จะถูกยกเลิก การยกเลิกจะดำเนินการค่อนข้างช้า - ภายในสองสามสัปดาห์ การปฏิเสธอย่างเป็นระบบดังกล่าวช่วยลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากผลข้างเคียง

การปฏิบัติตามอาหารคีโตเจนิกเพื่อการรักษายังมีส่วนสำคัญในการรักษาโรคลมบ้าหมูเพื่อป้องกันการเกิดโรครายใหม่เมนูสำหรับเด็กควรมีโปรตีนและอาหารที่มีไขมันในปริมาณที่เหมาะสม

สารอาหารเข้มข้นดังกล่าวจำเป็นสำหรับเด็กเพื่อชดเชยการเผาผลาญที่ถูกรบกวน ต้องสังเกตปริมาณแคลอรี่ในแต่ละวัน

ในบางสถานการณ์จะมีการกำหนด barbiturates ปัจจุบันมีรูปแบบยาที่ต้องใช้เพียงวันละครั้ง วิธีการรักษานี้ส่วนใหญ่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงที่หลากหลาย สิ่งเหล่านี้รวมถึงความง่วงอย่างรุนแรงและความอ่อนแอทั่วไปความจำและความสนใจที่ด้อยลงอย่างรุนแรงความยากลำบากทางพยาธิวิทยาจากการท่องจำความผิดปกติของโรคอาหารไม่ย่อยความเป็นพิษต่อตับและไตความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตับอ่อนความผิดปกติต่างๆของเมแทบอลิซึมของพอร์ไฟรินตลอดจนอาการบวมน้ำ

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

Psychosomatics มีบทบาทสำคัญในการกระตุ้นให้เกิดการหดเกร็งแบบใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเครียดทางจิตใจมักนำไปสู่การปรากฏตัวของอาการชักในเด็กหญิงวัยรุ่น การป้องกันการออกกำลังกายมากเกินไปเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาการโจมตีใหม่ของโรค

การปฏิบัติตามระบบการปกครองประจำวันที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทารกทุกคนที่เป็นโรคลมบ้าหมู

ระยะยาวของโรคนำไปสู่ความจริงที่ว่าเด็กมีความผิดปกติของกล้ามเนื้อหลายอย่าง เพื่อขจัดอาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้จำเป็นต้องมีการนวดทารกทางการแพทย์ ลำดับการเคลื่อนไหวของการนวดช่วยเพิ่มกล้ามเนื้อและบรรเทาความตึงเครียดของกล้ามเนื้อทางพยาธิวิทยา เด็กที่เป็นโรคลมชักควรได้รับการนวดทางการแพทย์หลายหลักสูตรตลอดทั้งปี

ในวิดีโอนี้คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูจากคลินิกหมอครอบครัว