ในการปฏิบัติทางการแพทย์ของเด็กมีเงื่อนไขที่อันตรายมากซึ่งต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ หนึ่งในโรคเหล่านี้คือ pyloric stenosis
มันคืออะไร?
เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่ pylorus ของกระเพาะอาหารแคบลงอย่างมีนัยสำคัญเรียกว่า pyloric stenosis พยาธิวิทยานี้ส่วนใหญ่มักเป็นมา แต่กำเนิด ตามสถิติเด็กผู้ชายป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง อาการที่ไม่เอื้ออำนวยครั้งแรกของรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดของโรคปรากฏอยู่แล้วในทารกแรกเกิด
Pyloric stenosis สามารถรับได้ โดยปกติรูปแบบทางคลินิกของโรคเหล่านี้เกิดขึ้นในเด็กโต ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากแผลในกระเพาะอาหารในรูปแบบรุนแรงหรือเป็นผลมาจากการเผาไหม้ทางเคมีของผนังกระเพาะด้านใน รูปแบบของโรคที่มีมา แต่กำเนิดพบได้ในการปฏิบัติของเด็กบ่อยกว่าที่ได้รับมา การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในสถานการณ์เหล่านี้ไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์
ปัจจุบันนักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้ระบุสาเหตุเดียวที่ทำให้เกิดการตีบของไพลอรัสของกระเพาะอาหาร พวกเขาระบุปัจจัยเชิงสาเหตุหลายประการที่มักมีส่วนในการพัฒนาของโรค ซึ่งรวมถึง:
- การติดเชื้อไวรัสต่างๆที่เด็กได้รับในระหว่างการพัฒนามดลูก
- การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน ภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ก่อให้เกิดความผิดปกติต่างๆของการสร้างอวัยวะในทารก หลังคลอดเด็กจะพัฒนาข้อบกพร่องทางกายวิภาคต่างๆในโครงสร้างของอวัยวะภายในเช่นเดียวกับความผิดปกติของการทำงานซึ่งมักแสดงออกโดย pylorospasm
- การใช้ยาบางชนิดในระยะยาว
- แสดงโรคต่อมไร้ท่อในมารดาที่มีครรภ์
พยาธิสภาพของมดลูกต่าง ๆ นำไปสู่การปรากฏตัวของอาการทางคลินิกของการตีบของ pyloric ในเด็กหลังคลอด โดยปกติไพโลรัสของกระเพาะอาหารจะช่วยให้อาหารลูกกลอนผ่านทางเดินอาหารได้ตามปกติ ฟังก์ชันนี้เรียกว่าการอพยพ หากอาหารไม่ออกจากกระเพาะอาหารและค้างอยู่ในกระเพาะอาหารเป็นเวลานานสิ่งนี้จะนำไปสู่การยืดผนังมากเกินไปในที่สุด
การละเมิดการคายอาหารก่อให้เกิดอาการทางคลินิกเฉพาะในทารก
อาการ
ในการพัฒนาของโรคหลายขั้นตอนจะถูกแทนที่อย่างต่อเนื่อง: การชดเชยการชดเชยย่อยและการชดเชย หากการวินิจฉัยพยาธิสภาพของกระเพาะอาหารดำเนินไปก่อนเวลาอันควรหรือการรักษาล่าช้าเกินไปก็จะถึงขั้นรุนแรง - การสลายตัว - อย่างรวดเร็ว ลักษณะของโรคนี้ถูกตั้งโปรแกรม เมื่อเวลาผ่านไปความรุนแรงของอาการจะเพิ่มขึ้นเท่านั้น
ระยะเริ่มต้นของโรคในเด็กเล็กยังไม่มาพร้อมกับการพัฒนาของอาการไม่พึงประสงค์ โดยปกติในเวลานี้เด็กแทบจะไม่กังวลเกี่ยวกับอะไรเลย ในบางกรณีอาการอาจเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อยซึ่งไม่ก่อให้เกิดความกังวลใด ๆ ต่อสภาพทั่วไปของทารกจากผู้ปกครอง ตามกฎแล้วจะตรวจพบโรคในระยะที่ค่อนข้างช้า
อาการแรกในทารกซึ่งควรแจ้งเตือนผู้ปกครองแพทย์จะพิจารณาลักษณะของความรู้สึกล้นในบริเวณลิ้นปี่ หลังจากนั้นไม่นานทารกจะเริ่มอาเจียนอาหารที่กิน ชิ้นส่วนของอาหารในกรณีนี้ยังคงไม่ได้แยกย่อย
นี่เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับการอาเจียนซึ่งเกิดขึ้นอย่างแม่นยำกับอาการกระตุกของ pyloric
เมื่อโรคดำเนินไป การอาเจียนเกิดขึ้นหลังอาหารเกือบทุกมื้อ แม้จะกินเพียงเล็กน้อยเด็กก็รู้สึกได้ถึงการปิดปากอย่างแรง หลังจากอาเจียนทารกจะรู้สึกง่ายขึ้นมาก ในระยะหลังของโรคเด็กจะมีอาการอาเจียนแม้หลังจากดื่มของเหลวเช่นผลไม้แช่อิ่มน้ำผลไม้ชาน้ำผลไม้และแม้แต่น้ำเปล่า การอาเจียนที่เด่นชัดดังกล่าวนำไปสู่ความจริงที่ว่าทารกสูญเสียน้ำหนักมาก ในร่างกายของเด็กจะปรากฏความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์และการเผาผลาญที่เด่นชัด
ความเมื่อยล้าของอาหารในกระเพาะอาหารเป็นเวลานานนำไปสู่กระบวนการเน่าเสียและการหมักที่เพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้ทารกจึงพัฒนาหรือแย่ลงโรคเรื้อรังของระบบทางเดินอาหาร ทารกเกือบทั้งหมดที่มีการตีบของ pyloric เป็นเวลานานจะพัฒนาโรคกระเพาะเรื้อรังอย่างต่อเนื่องโดยมีการหลั่งในกระเพาะอาหารบกพร่อง
การหยุดชะงักของการบริโภคอาหารในลำไส้ทำให้เกิด ปัญหาเกี่ยวกับการดูดซึมสารอาหารต่างๆรวมทั้งวิตามินจากอาหาร สิ่งนี้ก่อให้เกิดความจริงที่ว่าทารกอยู่เบื้องหลังพัฒนาการทางร่างกายอย่างมีนัยสำคัญจากคนรอบข้าง เด็กป่วยน้ำหนักไม่ขึ้นและในบางกรณีน้ำหนักลดลงมากด้วยซ้ำ ทารกมักล้าหลังไม่เพียง แต่ในด้านร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพัฒนาการทางจิตใจด้วย
คุณลักษณะนี้เกิดจากความต้องการสารอาหารและวิตามินที่เหมาะสมในเด็กปฐมวัยทุกวัน
การอาเจียนอย่างรุนแรงก่อให้เกิดอาการขาดน้ำหลายอย่างในทารก ผิวของทารกจะแห้งมาก ระยะที่รุนแรงของโรคก่อให้เกิดลักษณะที่ปรากฏ: ใบหน้าถูกยืดออกจมูกแหลมขึ้นโหนกแก้มชัดเจน ผิวหนังจะซีดลงมีเส้นเลือดเล็ก ๆ สีฟ้าปรากฏให้เห็นชัดเจน เยื่อเมือกที่มองเห็นได้เปลี่ยนเป็นสีซีดและความรู้สึกแห้งกร้านที่ไม่สามารถทนได้จะปรากฏขึ้นในปาก
การอาเจียนอย่างรุนแรงและบ่อยครั้งก่อให้เกิด ทารกมักจะขอเครื่องดื่ม ในระยะที่รุนแรงของโรคนี้ไม่ได้ทำให้ความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นเนื่องจากการดื่มของเหลวมีส่วนทำให้อาเจียนบ่อยขึ้นเท่านั้น
ในทารกที่อ่อนแออย่างรุนแรงและผอมเพรียวจะมองเห็นการบีบตัวของกระเพาะอาหารและภาวะน้ำล้น
การขาดสารอาหารที่จำเป็นต่อร่างกายนำไปสู่ความจริงที่ว่าทารกรู้สึกหิวมากขึ้นเรื่อย ๆ ความอยากอาหารสูงยังคงมีอยู่เป็นเวลานานในเด็กและจะดำเนินต่อไปตามพัฒนาการของโรคเท่านั้น การอาเจียนที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่ความจริงที่ว่าทารกมีอาการท้องผูกอย่างรุนแรง การล้นของกระเพาะอาหารก่อให้เกิดอาการปวดบริเวณลิ้นปี่
การวินิจฉัย
เมื่ออาการทางคลินิกแรกของโรคปรากฏขึ้นคุณควรรีบปรึกษาแพทย์อย่างเร่งด่วน แพทย์จะทำการตรวจทางคลินิกอย่างเต็มรูปแบบและการตรวจทารกซึ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ในระหว่างการตรวจแพทย์จะต้องคลำช่องท้องและกำหนดขนาดของอวัยวะของระบบทางเดินอาหาร
ผู้เชี่ยวชาญยังสามารถระบุการล้นในกระเพาะอาหารและประเมินความรุนแรงของพยาธิสภาพที่ใช้งานได้อื่น ๆ
เพื่อสร้างความผิดปกติของการเผาผลาญแพทย์จะสั่งให้มีการตรวจเลือดสำหรับเด็ก สามารถตรวจอวัยวะของระบบทางเดินอาหารได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ การตรวจที่ไม่พึงประสงค์อีกอย่างหนึ่งคือการตรวจโดยการส่องกล้องของระบบย่อยอาหารส่วนบน ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษ - กล้องเอนโดสโคปแพทย์จะตรวจสอบส่วนทางกายวิภาคทั้งหมดของกระเพาะอาหารและตรวจสอบการมีอยู่และปริมาณของเนื้อหาที่หยุดนิ่ง
ในช่วงปลายของโรคการตรวจโดยการส่องกล้องพบว่า สัญญาณของการลดลงของ cicatricial นอกจากนี้ยังสามารถพบได้ในทารกที่มีรูปแบบของการตีบของ pyloric ซึ่งเป็นผลมาจากการเผาไหม้ทางเคมีของเยื่อบุกระเพาะอาหารด้วยสารต่างๆ สำหรับเด็กโตเพื่อที่จะไม่รวมการแคบลงของผู้เฝ้าประตู การถ่ายภาพรังสี นอกจากนี้ยังช่วยสร้างความรุนแรงของข้อบกพร่องทางกายวิภาคที่มีอยู่
ปัจจุบันการเอกซเรย์กระเพาะอาหารในเด็กใช้น้อยลงเรื่อย ๆ วิธีนี้ถูกแทนที่ด้วยต่างๆ การตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งทำให้สามารถชี้แจงการมีอยู่ของช่องท้องได้อย่างแม่นยำและน่าเชื่อถือมากขึ้น อัลตร้าซาวด์ไม่มีการฉายรังสีเช่นเดียวกับการถ่ายภาพรังสีซึ่งหมายความว่าสามารถใช้ได้แม้ในผู้ป่วยรายเล็กที่สุด
ในการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องแยกแยะข้อบกพร่องอินทรีย์ (โครงสร้าง) ออกจากข้อบกพร่องที่ใช้งานได้ Pyloric stenosis เป็นพยาธิวิทยาอินทรีย์ที่มีลักษณะของการตีบแคบที่เด่นชัดใน pylorus Pylorospasm เป็นความผิดปกติของการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดการปกคลุมด้วยเส้นประสาทของอวัยวะ ในบางกรณีเพื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาทั้งสองนี้แพทย์จึงใช้วิธีการสั่งยาต้านการกระสับกระส่าย
โดยปกติการใช้ยาเหล่านี้จะนำไปสู่ความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นในอาการกระตุกของ pyloric และในทางปฏิบัติจะไม่มีผลการรักษาต่อเนื่องในการตีบ
ความแตกต่างระหว่าง pylorospasm และ pyloric stenosis คืออะไรดูวิดีโอต่อไปนี้
การรักษา
เพื่อขจัดอาการไม่พึงประสงค์ของโรคการผ่าตัดรักษาหลายประเภทจะดำเนินการ ทางเลือกของการผ่าตัดจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์เด็กโดยคำนึงถึงสถานะเริ่มต้นของเด็กอายุของเขาและการปรากฏตัวของโรคเรื้อรังร่วมกันในเด็ก ส่วนใหญ่แล้วการผ่าตัดรักษา pyloric stenosis จะดำเนินการเป็นประจำ
ในการปฏิบัติการผ่าตัดเด็กมักใช้ ปฏิบัติการ Frede-Ramstedt วิธีนี้อ่อนโยนที่สุดสำหรับสิ่งมีชีวิตที่บอบบางของเด็ก ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะทำการผ่าเยื่อเมือกและกล้ามเนื้อทีละชั้นไปจนถึงผู้เฝ้าประตู ในระหว่างการผ่าตัดรักษาไม่มีผลต่อเยื่อเมือก เทคนิคที่อ่อนโยนนี้สามารถลดโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้อย่างมาก
เมื่อไปถึงส่วนที่แคบของคนเฝ้าประตูแพทย์ก็ดำเนินการ การเปิดตามลำดับของวงแหวนกล้ามเนื้อหนาแน่น สิ่งนี้ก่อให้เกิดความจริงที่ว่าเยื่อเมือกสามารถยืดออกได้เองโดยไม่ต้องทำแผลผ่าตัด ต่อจากนั้นขนาดของกระเพาะอาหารจะค่อยๆกลับมาเป็นปกติและอาการทางคลินิกที่ไม่เอื้ออำนวยทั้งหมดของการตีบของ pyloric จะหายไปอย่างสมบูรณ์
ในระหว่างการผ่าตัดแพทย์ยังทำงานร่วมกับเส้นประสาทที่ให้การปิดกั้นกระเพาะอาหาร สิ่งนี้ก่อให้เกิดการรวมผลในเชิงบวกของการผ่าตัดรักษา
แม้แต่การตีบของ pyloric ที่รุนแรงก็เป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด หากไม่สามารถผ่าตัดรักษาได้ทันเวลาเด็กจะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอย่างรวดเร็ว ในบางกรณีอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ Pyloric stenosis เป็นภาวะทางคลินิกที่ค่อนข้างอันตรายซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน
