การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับผู้หญิง แต่ในความยากลำบากพวกเขาไม่ได้อยู่คนเดียวช่วงก่อนคลอดและการคลอดลูกในภายหลังถือว่ายากไม่น้อย
น่าเสียดายที่ไม่ใช่ทุกอย่างจะราบรื่นเสมอไปและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรคือเลือดออกในสมองในทารกแรกเกิด มันคืออะไรและทำไมจึงเกิดขึ้นเราจะบอกคุณในเอกสารนี้
เกี่ยวกับพยาธิวิทยา
การตกเลือดในสมองอยู่ในประเภทของการบาดเจ็บจากการคลอดที่รุนแรงที่สุดซึ่งมักจะมีหลักสูตรและการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย เกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดซึ่งเป็นผลมาจากการที่เลือดเริ่มสะสมใต้เยื่อหุ้มสมองในช่องว่างระหว่างซีกโลกบางครั้งเนื้อเยื่อสมองทั้งหมดจะถูกชุบด้วย
ตามธรรมชาติแล้วการทำงานของสมองจะหยุดชะงักกิจกรรมของระบบประสาทส่วนกลางมีการเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งถึงตายหรือกลับไม่ได้ เป็นภาวะเลือดออกในสมองซึ่งถือเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดเช่นเดียวกับพัฒนาการของสมองพิการในผู้รอดชีวิต
แน่นอนว่ามากขึ้นอยู่กับว่าหลอดเลือดใดในบริเวณใดของสมองได้รับความเสียหายเลือดสะสมมากแค่ไหนการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อสมองและเยื่อหุ้มสมองเนื่องจากความดันของมวลเลือดและการชะล้าง แต่โดยทั่วไปแล้วการคาดการณ์ยังคงถือว่าไม่เอื้ออำนวย
ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แน่นอนของการตกเลือดพยาธิวิทยาหลายประเภทมีความโดดเด่น:
- แก้ปวด - สังเกตการสะสมของเลือดระหว่างกะโหลกและไขกระดูกสีเทาเนื้อเยื่อสมองไม่ได้รับผลกระทบ
- subdural - มีการสะสมของเลือดระหว่างเยื่อหุ้มสมองที่อ่อนและแข็ง
- subarachnoid - เลือดออกเป็นภาษาท้องถิ่นระหว่างเมมเบรนและสสารสีเทา
- interventricularฉ - เลือดสะสมในช่องว่างระหว่างโพรงของสมองและในนั้น
- อวัยวะภายใน (intracerebral) - เลือดสะสมอยู่ในไขกระดูกเองซึมเข้าไป
ควรสังเกตว่าทุกประเภทเหล่านี้ถือเป็นอันตราย แต่โดยทั่วไปแล้วการมีเลือดออกในช่องท้องและไขสันหลังมักเรียกว่ารุนแรงที่สุด
พวกเขาค่อนข้างยากที่จะสร้างดังนั้นในช่วงเวลาของการวินิจฉัยพยาธิวิทยาอาจมีระดับของภัยพิบัติระดับโลกอยู่แล้ว
พยาธิวิทยามีสามองศาตามคำแนะนำของ WHO แพทย์ชาวรัสเซียใช้การจำแนกสี่ขั้นตอน
- 1 องศา สอดคล้องกับการตกเลือดที่มีผลต่อผนังของโพรงสมองเท่านั้นไม่ใช่โพรงของมัน
- 2 องศา สอดคล้องกับพยาธิวิทยาด้วยการเจาะเลือดเข้าไปในโพรงของสมอง
- เมื่อไหร่ 3 องศา เลือดกระจายออกนอกโพรงและเติมโพรงด้านข้าง
- เมื่อไหร่ 4 องศา มีการตกเลือดขนาดใหญ่ที่มีความเสียหายต่อโพรงโพรงด้านข้างและไขกระดูก
ขนาดของการตกเลือดยังมีความสำคัญ
หากพื้นที่ของรอยโรคไม่เกินเซนติเมตรพวกเขาพูดถึงรูปแบบที่ไม่รุนแรงของพยาธิวิทยาโดยการเพิ่มขึ้นของพื้นที่ตกเลือดเป็นหนึ่งเซนติเมตรครึ่งพวกเขาจะมีรูปแบบที่รุนแรงพอสมควรหากพื้นที่ของรอยโรคเกินหนึ่งเซนติเมตรครึ่งเราจะพูดถึงพยาธิวิทยาในรูปแบบที่รุนแรง
สาเหตุ
การตกเลือดในสมองสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับพัฒนาการของเด็กในครรภ์หรือจากการกระทำของแพทย์และภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร
บ่อยครั้งที่การตกเลือดในสมองเกิดขึ้นในทารกคลอดก่อนกำหนดอย่างลึกซึ้งซึ่งเกิดก่อน 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ สมองของพวกเขายังไม่สมบูรณ์อ่อนแอไม่สามารถทนต่อการเปลี่ยนแปลงของแรงกดดันในระหว่างการคลอดบุตรความสมบูรณ์ของหลอดเลือดถูกละเมิดไปแล้วเนื่องจากทารกคลอดก่อนกำหนด
ประสาทศัลยแพทย์ทราบว่าเปอร์เซ็นต์ของความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะเลือดออกในสมองในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักมากกว่าหนึ่งกิโลกรัมครึ่งนั้นอยู่ที่ประมาณ 50% ในทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่าหนึ่งกิโลกรัมจะพบจังหวะหนึ่งองศาหรืออีกระดับหนึ่งใน 100% ของกรณี
เหตุผลอื่น ๆ มีดังต่อไปนี้
- ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันระหว่างการคลอดบุตร การขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตรอย่างกะทันหันและรวดเร็วเช่นเดียวกับในระหว่างการคลอดบุตรที่ยืดเยื้อโดยที่ทารกอยู่ในช่วงที่ไม่มีน้ำเป็นเวลานาน (หลังจากน้ำคร่ำผ่านไป) ลักษณะที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจของการตกเลือดในกรณีนี้จะช่วยเพิ่มโอกาสในการได้รับผลที่ดีขึ้นสำหรับชีวิต
- การผดุงครรภ์ การจัดตำแหน่งของคีมการดึงศีรษะของทารกในครรภ์ที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้กระดูกกะโหลกศีรษะร้าวและจากนั้นจะเกิดการตกเลือดที่บาดแผล
- การตั้งครรภ์หลังคลอด หากการคลอดบุตรเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 42 สัปดาห์ความเป็นไปได้ที่ทารกจะได้รับบาดเจ็บที่กะโหลกระหว่างการคลอดบุตรจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากกระดูกของกะโหลกศีรษะในเวลานี้เริ่มสูญเสียความยืดหยุ่นที่จำเป็นสำหรับการเดินผ่านช่องคลอดอย่างราบรื่น การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะโดยกำเนิดอาจเป็นสาเหตุหลักของการมีเลือดออกในสมองตามมา
- การตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวย ภาวะเลือดออกในสมองเฉียบพลันในขณะตั้งครรภ์มักนำไปสู่การแท้งทารกในครรภ์เสียชีวิต หลังคลอดพยาธิวิทยาอาจพัฒนาขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจสมอง นอกจากนี้สาเหตุอาจเกิดจากการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ด้วยไวรัสและแบคทีเรียที่เป็นอันตราย
หากผู้หญิงอยู่ในกลุ่มเสี่ยง (ผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปีการตั้งครรภ์จะมาพร้อมกับภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงมีทารกในครรภ์ตัวโตที่มีกระดูกเชิงกรานแคบเป็นต้น) โดยปกติผู้หญิงจะได้รับการเสนอให้ลดความเสี่ยงของการตกเลือดในเด็กโดยการผ่าตัดคลอด
หลังจากการผ่าตัดคลอดความผิดปกติของสมองความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในทารกจะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก
อาการและสัญญาณ
เด็กที่มีอาการตกเลือดเล็กน้อยตั้งแต่แรกเกิดจะไม่แจ้งให้ทราบทันที บางทีเมื่อแรกเกิดเขาจะเซื่องซึมมากขึ้นบางทีเขาอาจจะร้องไห้ในภายหลัง แต่หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงอาการจะปรากฏขึ้นและแพทย์จะสามารถวินิจฉัยพยาธิวิทยาได้
อาการของเลือดออกในสมองจะปรากฏขึ้นอย่างฉับพลัน อาการของทารกแย่ลงอย่างรวดเร็ว เป็นการยากที่จะบอกว่าสัญญาณเฉพาะจะเป็นอย่างไรทุกอย่างขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเลือดในกะโหลกศีรษะ
ส่วนใหญ่อาการชักจะปรากฏขึ้นอาเจียนเปิดเด็กหมดสติ ตาเหล่อาจปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว (รูม่านตาเริ่ม "มอง" ไปยังซีกที่ได้รับผลกระทบ) ทารกหลายคนมีปัญหาในการหายใจมันจะไม่ต่อเนื่องและอาจหยุดลง
โดยปกติในโรงพยาบาลคลอดบุตรพวกเขาจัดการให้การปฐมพยาบาลและจัดหาเครื่องช่วยหายใจให้เด็ก
การร้องไห้อย่างต่อเนื่องอาจบ่งบอกถึงการตกเลือดใต้ผิวหนังความดันต่ำและตาเข - เลือดออกในช่องท้อง
นักทารกแรกเกิดที่มีประสบการณ์มีสัญญาณหลายอย่างที่พวกเขาสามารถแยกแยะไม่เพียง แต่พยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังแนะนำขนาดและการแปลด้วย อย่างไรก็ตามหากไม่มีการวินิจฉัยที่ถูกต้องจะไม่สามารถสรุปได้
เพื่อยืนยันการตกเลือดทารกจะได้รับการทำ neurosonography อย่างเร่งด่วนและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง
การรักษา
เด็กควรได้รับการรักษาทันทีที่การวินิจฉัยได้รับการยืนยัน หากจำเป็นให้ช่วยฟื้นคืนชีพ การบำบัดมีเป้าหมายหลักเพื่อทำให้การไหลเวียนโลหิตในสมองเป็นปกติเพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะ หากเลือดมีขนาดใหญ่และอาการของเด็กร้ายแรงเขาอาจได้รับการผ่าตัดระบบประสาทฉุกเฉิน
หากสามารถช่วยชีวิตเด็กได้พ่อแม่จะได้รับคำเตือนเกี่ยวกับระยะเวลาการฟื้นตัวที่ยาวนานโดยไม่มีการรับประกันใด ๆ เนื่องจากผลที่ตามมาของการตกเลือดในสมองอาจมีความหลากหลาย
ในระหว่างขั้นตอนการฟื้นตัวซึ่งอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีและบางครั้งตลอดชีวิตเด็กจะได้รับการสังเกตการจ่ายยาโดยนักประสาทวิทยาซึ่งคำแนะนำของผู้ปกครองจะต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด
การคาดการณ์และผลที่ตามมา
สมองของทารกมีลักษณะเฉพาะในแบบของตัวเอง
เขามีความสามารถในการปรับตัวและค่าตอบแทนสูง และด้วยเหตุนี้ในกรณีส่วนใหญ่จึงเป็นไปได้ที่จะรับมือกับอาการเลือดออกในสมองเล็กน้อยหากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม กระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพของเด็กจะใช้เวลานาน
หากระดับของการตกเลือดสูงกว่าครั้งที่สองและหลักสูตรนั้นรุนแรงความน่าจะเป็นของความพิการของเด็กในอนาคตก็สูง ระดับความเสียหายต่อการทำงานของสมองจะขึ้นอยู่กับความเสียหายของเลือดที่เกิดขึ้นกับเขา รอยโรคที่พบบ่อยในกรณีเช่นนี้ ได้แก่ อัมพาตสมองในเด็ก, โรคลมบ้าหมู, ภาวะน้ำในสมองแตกและภาวะสมองเสื่อม
ในกรณีที่มีการตกเลือดชนิดรุนแรงอย่างรุนแรงอัตราการรอดชีวิตของเด็กจะต่ำมาก การเสียชีวิตเกือบหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์จะถูกบันทึกไว้ในกรณีของการตกเลือดด้วยเคียวที่แตกหรือ cerebellar tentorium
บทวิจารณ์
ตามความคิดเห็นของมารดาสิ่งสำคัญคืออย่าสูญเสียการควบคุมตนเองเมื่อกุมารแพทย์ในโรงพยาบาลคลอดบุตรรายงานว่าทารกมีเลือดออกในสมอง การตกเลือดเกิดขึ้นบ่อยกว่าที่เราคิดและไม่ใช่ว่าเด็กทุกคนจะต้องกลายเป็นคนพิการเพราะเหตุนี้
มารดาแบ่งปันเรื่องราวของพวกเขาด้วยความเต็มใจและเน้นย้ำว่าการรักษาระยะยาวและระยะเวลาพักฟื้นได้ทำงานของพวกเขาแล้วโดยส่วนใหญ่แล้วเด็ก ๆ จะเติบโตเป็นปกติไปโรงเรียนอนุบาลไปโรงเรียนพร้อมเกรดและอย่าบ่นอะไร
การตกเลือดในเด็กในรูปแบบที่รุนแรงเป็นเหตุผลในการติดต่อนักจิตวิทยา เชื่อฉันเถอะว่าโรงพยาบาลคลอดบุตรทุกแห่งมีนักจิตวิทยาเพื่อทำงานกับหญิงตั้งครรภ์และสตรีที่คลอด มันจะช่วยให้คุณเชื่อในสิ่งที่ดีที่สุดปรับตัวเข้าหาคลื่นของทารก
นักทารกแรกเกิดที่มีประสบการณ์กล่าวว่าเด็กที่มารดากำลังร้องไห้และประหม่าจะแย่กว่าในการออกจากสภาวะที่ยากลำบากมากกว่าเด็กที่มารดารวบรวมและตั้งเป้าหมายในสิ่งที่ดีที่สุด เด็กรู้สึกได้รับการสนับสนุนแม้ว่าจะหมดสติในการดูแลผู้ป่วยหนัก
คุณสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะเลือดออกในสมองในทารกแรกเกิดและแนวทางปฏิบัติในการรักษาและการดูแลของโลกจากวิดีโอต่อไปนี้
