"Diaskintest" สำหรับเด็ก: ตั้งแต่คุณสมบัติการใช้งานไปจนถึงการประเมินผลลัพธ์

ยาที่เรียกว่า Diaskintest ใช้ในการวินิจฉัยวัณโรค ด้วยความช่วยเหลือของมันจะมีการทดสอบผิวหนังซึ่งสามารถยืนยันการขนส่งของมัยโคแบคทีเรียหรือวัณโรคที่ใช้งานอยู่ มักใช้เป็นทางเลือกในการทดสอบ Mantoux หรือเพื่อชี้แจงผลลัพธ์

รูปแบบและองค์ประกอบของยา

"Diaskintest" เป็นวิธีแก้ปัญหาที่ต้องได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือด มันอยู่ในขวดแก้วขนาด 3 มล. และหนึ่งกล่องมี 1, 5 หรือ 10 ขวด ตัวยามีความโปร่งใสไม่มีสีใด ๆ

สารละลายประกอบด้วยโปรตีนรีคอมบิแนนท์ที่มีแอนติเจนสองตัว โปรตีนนี้ได้มาโดยใช้ E. coli ที่ผ่านการดัดแปลงจากนั้นเจือจางด้วยสารละลายบัฟเฟอร์พิเศษซึ่งมีการเติมสารกันบูด (ฟีนอล)

นอกจากนี้การเตรียมประกอบด้วยโซเดียมคลอไรด์น้ำที่ผ่านการฆ่าเชื้อและโพลีซอร์เบต 80 เช่นเดียวกับโซเดียมฟอสเฟตและโพแทสเซียม ปริมาณของสารออกฤทธิ์ใน Diaskintest หนึ่งครั้งคือ 0.2 μg ในกรณีนี้หนึ่งครั้งคือ 0.1 มล. นั่นคือหนึ่งขวดมี 30 โดส

การทดสอบทำได้เฉพาะในสถานพยาบาลเช่นในคลินิกของเทศบาลศูนย์การแพทย์ส่วนตัวหรือร้านขายยาวัณโรค ควรใช้ยาจากขวดที่เปิดอยู่ภายในสองชั่วโมง

อายุการเก็บรักษาของ "Diaskintest" คือ 2 ปีและต้องเก็บสารละลายที่อุณหภูมิ + 2- + 8 องศา

มันทำงานอย่างไร?

โปรตีนที่มีอยู่ใน Diaskintest เป็นสารก่อภูมิแพ้ของวัณโรค แอนติเจนที่มีอยู่ในไมโคแบคทีเรียก่อโรคที่ทำให้เกิดวัณโรค ด้วยส่วนผสมเหล่านี้การฉีดด้วยสารละลายช่วยในการระบุการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อสาเหตุของวัณโรค

หลังจากนำเข้าสู่ผิวหนังของเด็กที่ติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียหรือป่วยเป็นวัณโรคจะมีปฏิกิริยาเฉพาะเกิดขึ้น เรียกว่าการแพ้แบบล่าช้า หากร่างกาย "คุ้นเคย" กับมัยโคแบคทีเรียแล้วการผลิตแอนติบอดีจะเริ่มขึ้นซึ่งจะนำไปสู่การบดอัดขนาดเล็ก (เรียกว่า papule หรือ infiltrate) หรือมีผื่นแดง

เนื่องจากสารเตรียมไม่มีเชื้อโรคเองและมีเพียงโปรตีนที่แยกได้จากมัยโคแบคทีเรียจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะติดเชื้อวัณโรคเนื่องจาก Diaskintest ในเรื่องนี้การแก้ปัญหาไม่ได้เป็นอันตราย แต่อย่างใด

ทดสอบความแม่นยำ

ความไวของการทดสอบประมาณ 78–96% นั่นคือในกรณีที่มีวัณโรคในผู้ป่วย 4–12% การทดสอบอาจให้ผลลบเท็จ ส่วนใหญ่มักเกิดจากสภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันไม่ตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ที่ฉีดเข้าไป

สำหรับความจำเพาะของวิธีนั้นอยู่ที่ประมาณ 99% ซึ่งหมายความว่าผลบวกลวงเกิดขึ้นในประมาณ 1% ของอาสาสมัคร เกิดจากปฏิกิริยาต่อไมโคแบคทีเรียชนิดอื่นซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับสาเหตุของการติดเชื้อวัณโรคซึ่งอาจมีอยู่ในร่างกาย

ใช้เมื่อไหร่?

แนะนำให้ใช้ Diaskintest ในการตรวจหาวัณโรคในทุกช่วงอายุ เด็กจะได้รับการทดสอบดังกล่าวตั้งแต่หนึ่งปี การทดสอบนี้ใช้:

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับวัณโรค (มีอาการทางคลินิก) หรือมีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนา (มีการสัมผัสกับผู้ป่วยแบบเปิด)
หากเด็กได้รับการทดสอบ Mantoux ที่โรงเรียนจะกลายเป็นบวก แต่มีข้อสงสัยว่านี่เป็นอาการแพ้ BCG หรือส่วนประกอบของสารละลาย
หากผู้ป่วยรายเล็กได้รับการรักษาวัณโรคและจำเป็นต้องพิจารณาว่าได้ผลดีเพียงใด

เนื่องจากการใช้ Diaskintest ไม่สามารถยืนยันภูมิคุ้มกันต่อวัณโรคที่พัฒนาหลังจาก BCG จึงไม่สามารถใช้การทดสอบดังกล่าวเพื่อเลือกเด็กที่ต้องการการฉีดวัคซีนซ้ำได้ "Diaskintest" นี้แตกต่างจากการทดสอบ Mantoux ซึ่งใช้เพื่อยืนยันภูมิคุ้มกันต่อวัณโรค ด้วยเหตุนี้จึงไม่คุ้มที่จะเปลี่ยน Mantoux โดยใช้ Diaskintest

เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นขอแนะนำให้รวมการทดสอบดังกล่าว

นอกจากนี้ Mantoux ยังแสดงวัณโรคในระยะเริ่มต้นและการทดสอบด้วย Diaskintest ไม่สามารถทำได้ ดังนั้นในสถานการณ์ที่ Mantoux กลายเป็นบวก แต่ Diaskintest ไม่ให้ปฏิกิริยาเชิงบวกหลังจากนั้นขอแนะนำให้ทำการทดสอบอีกครั้งหลังจากผ่านไป 2 เดือนเพื่อไม่ให้พลาดจุดเริ่มต้นของกระบวนการติดเชื้อ

ข้อห้าม

ห้ามใช้ "Diaskintest" หากเด็กป่วยด้วยการติดเชื้อเฉียบพลันบางชนิด (เขากำลังไอมีน้ำมูกไหลมีไข้และอาการอื่น ๆ ) รวมทั้งภายใน 1 เดือนหลังการฟื้นตัว วิธีแก้ปัญหานี้ไม่ได้ใช้กับโรคใด ๆ ที่มีอาการเรื้อรังหากอาการแย่ลง (ก่อนอื่นคุณต้องรักษาอาการกำเริบดังกล่าวก่อนแล้วจึงทำการทดสอบ) อาการแพ้ยังเป็นข้อห้ามสำหรับยาดังกล่าวซึ่งอาการของโรคภูมิแพ้จะถูกกำจัดออกไปก่อนจากนั้นจึงให้ยา Diaskintest เท่านั้น

โรคผิวหนังใด ๆ ที่มีตุ่มหนองผื่นและรอยโรคผิวหนังอื่น ๆ ที่ปลายแขนก็จะเป็นอุปสรรคต่อการทำการทดสอบ หากเด็กไปเยี่ยมสถาบันที่มีการประกาศว่ามีการกักกันโรคอีสุกอีใสหรือการติดเชื้ออื่น ๆ Diaskintest จะใช้หลังจากสิ้นสุดระยะเวลากักกันเท่านั้น

หากมีความเสี่ยงที่เด็กจะเป็นไข้หวัดหรือการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ การเลื่อนการทดสอบจะปลอดภัยกว่าเพื่อไม่ให้ได้ผลบวกที่ผิดพลาด

การทดสอบทำอย่างไร?

การทดสอบสารละลายกำหนดโดยแพทย์และการฉีดจะต้องได้รับจากพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งมีอำนาจในการทำการทดสอบภายในผิวหนัง ควรให้ยา Diaskintest ทางผิวหนังเท่านั้น - ไม่สามารถฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือด้วยวิธีอื่นใดได้

วิธีการแก้ปัญหาจะวาดด้วยเข็มฉีดยา tuberculin ซึ่งมีเข็มสั้นบาง ๆ ที่มีการตัดเฉียง ก่อนทำการทดสอบโปรดระบุวันที่ผลิตและวันหมดอายุ ยาสองครั้งจะถูกดึงเข้าไปในกระบอกฉีดยาในครั้งเดียวหลังจากนั้นยาส่วนเกินจะถูกปล่อยออกมาเพื่อให้เหลือเพียง 0.1 มล.

เด็กอยู่ในท่านั่งระหว่างการฉีดยา การฉีดจะทำที่ปลายแขน - ในช่วงกลางที่สาม ประการแรกผิวหนังในสถานที่นี้ได้รับการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์จากนั้นจะถูกดึงและทำการฉีดซึ่งผลที่ได้ควรเป็นผด โดยปกติตุ่มดังกล่าวจะซีดดูเหมือน "เปลือกมะนาว" และมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 7-10 มิลลิเมตร

หลังจากฉีดแล้วเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะต้องบันทึกในเอกสารว่ายาชนิดใดถูกฉีด (ซีรีส์ผู้ผลิตวันหมดอายุ) เวลาและสถานที่ที่ฉีด ในภายหลังข้อมูลเกี่ยวกับผลลัพธ์ตัวอย่างจะถูกเพิ่มลงในบันทึกนี้

หากเด็กมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้หรือมีโรคภูมิแพ้ควรให้ยา Diaskintest ควบคู่ไปกับการใช้ยาแก้แพ้ ยาดังกล่าวควรเริ่มให้ห้าวันก่อนการฉีด หลังจากทำการฉีดแล้วจะใช้ต่อไปอีก 2 วันหลังการทดสอบ

ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการสำหรับการแนะนำ "Diaskintest" อีก

สามารถทดสอบได้บ่อยแค่ไหน?

หากคุณใช้ "Diaskintest" เพื่อแทนที่การทดสอบ Mantoux ความถี่จะเท่ากันนั่นคือปีละครั้ง หากเด็กไม่มี BCG แนะนำให้ทำการตรวจบ่อยขึ้น - ทุกหกเดือน ควรทำการทดสอบปีละสองครั้งสำหรับโรคเรื้อรังเช่นโรคปอดแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคเบาหวาน

หากผลลัพธ์เป็นลบจะได้รับอนุญาตให้ป้อน Diaskintest อีกครั้งหลังจากผ่านไปสองเดือน หากตัวอย่างเป็นบวกก็สามารถทำซ้ำได้ทุกเมื่อเมื่อจำเป็น

ฉันสามารถล้างมือให้เปียกได้หรือไม่?

อนุญาตให้เปียกบริเวณที่ฉีดหลังการทดสอบ หากเด็กได้รับการฉีด "Diaskintest" เขาสามารถว่ายน้ำได้ แต่จะเป็นการดีกว่าที่จะไม่ใส่ผงซักฟอกใด ๆ ในมือของเขาและอย่าถูบริเวณที่ฉีดด้วยผ้าขนหนู

นอกจากนี้ไม่แนะนำ:

ติดพลาสเตอร์บนพื้นที่ตัวอย่าง
พันมือด้วยผ้าพันแผล
ประมวลผลร่องรอยของการฉีดด้วยยาสีเขียวหรือยาอื่น ๆ
หล่อลื่นบริเวณที่ฉีดด้วยผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางใด ๆ
เกาและถูมือ
ไปที่โรงอาบน้ำหรือซาวน่า
อาบแดดในแสงแดดโดยตรง
เยี่ยมชมสระว่ายน้ำหรือว่ายน้ำในแหล่งน้ำธรรมชาติ
มีส่วนร่วมในการเล่นกีฬา
อยู่ในอากาศหนาวจัดเป็นเวลานาน

ข้อ จำกัด ดังกล่าวเกิดจากอุณหภูมิที่สูงหรือต่ำการสัมผัสกับน้ำสกปรกเครื่องสำอางหรือเหงื่อบริเวณที่ฉีดสารก่อภูมิแพ้อาจติดเชื้อและอักเสบได้ซึ่งจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง

ตรวจสอบผลเมื่อใดและอย่างไร

การทดสอบด้วย "Diaskintest" ควรได้รับการประเมิน 72 ชั่วโมงหลังการฉีด ได้รับการตรวจสอบโดยพยาบาลหรือแพทย์โดยวัดขนาดตามขวางของการแทรกซึม ใช้ไม้บรรทัดโปร่งใสในการวัดและบันทึกผลลัพธ์เป็นมิลลิเมตร

หากไม่มี papule (แทรกซึม) แต่มีบริเวณที่มีรอยแดงให้วัดขนาดของภาวะเลือดคั่ง หากมีการแทรกซึม แต่ผิวหนังรอบ ๆ เป็นสีแดงแสดงว่าภาวะเลือดคั่งจะไม่ถูกนำมาพิจารณา แต่จะวัดเฉพาะเลือดคั่งเท่านั้น

ผลเป็นอย่างไร

ตัวอย่างที่มี "Diaskintest" ถูกกำหนดดังนี้:

เชิงลบ - ถ้าไม่มีรอยแดงและไม่มีผดเลย
บวก - เมื่อมีการแทรกซึมทุกขนาด
พิรุธ - หากมองไม่เห็นเลือดคั่ง แต่มีภาวะเลือดคั่ง

หากมองเห็นเพียงร่องรอยจากการฉีดยาบนมือของเด็กขนาดที่ไม่เกิน 2 มม. การทดสอบดังกล่าวจะถือว่าเป็นลบด้วย

ปฏิกิริยาเชิงลบพูดว่าอย่างไร?

ผลลัพธ์นี้เกิดขึ้นหาก:

เด็กไม่ได้ติดเชื้อมัยโคแบคทีเรีย
เด็กเคยติดเชื้อมาก่อน แต่การติดเชื้อไม่ทำงาน
เด็กได้รับการรักษาวัณโรคเรียบร้อยแล้ว

ปฏิกิริยาเชิงลบหลังจากการทดสอบ Mantoux ในเชิงบวกอาจเป็นการยืนยันว่าเด็กตอบสนองต่อ Mantoux ด้วยอาการแพ้หรือผลบวกที่ผิดพลาดจากการทดสอบดังกล่าวเกิดจากการฉีดวัคซีน BCG เมื่อเร็ว ๆ นี้

อย่างไรก็ตามการไม่มีเลือดคั่งไม่ใช่สัญญาณที่ดีเสมอไป การเปลี่ยนแปลงใด ๆ บนผิวหนังของปลายแขนหลัง "Diaskintest" อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ความผิดปกติร้ายแรงของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเมื่อการติดเชื้อรุนแรง

นอกจากนี้ปฏิกิริยาเชิงลบอาจเกิดขึ้นได้ในตอนแรกหากเด็กเพิ่งติดเชื้อมัยโคแบคทีเรีย แต่ระบบภูมิคุ้มกันของเขายังไม่ตอบสนอง

การกระทำที่มีปฏิกิริยาเชิงบวก

ผลบวกสำหรับ "Diaskintest" แสดงว่าร่างกายของเด็ก "คุ้นเคย" กับ mycobacteria แล้ว ขึ้นอยู่กับขนาดของการแทรกซึมปฏิกิริยาบวกแบ่งออกเป็น:

แสดงออกไม่ดี - ถ้า papule ไม่เกิน 0.5 ซม.
แสดงออกในระดับปานกลาง - ถ้าเส้นผ่านศูนย์กลางของการแทรกซึมอยู่ระหว่าง 5 ถึง 9 มม.
แสดงออก - ถ้าขนาดของ papule อยู่ระหว่าง 10 ถึง 14 มม.

ในกรณีที่การแทรกซึมมีขนาดใหญ่มาก (เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 15 มม.) จะพูดถึงปฏิกิริยาไฮเปอร์โรจิก นอกจากนี้ยังเป็นชื่อของการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายหรือผื่นในบริเวณที่ใช้สารละลาย หากเด็กมีต่อมน้ำเหลืองอักเสบหรือท่อน้ำเหลืองสิ่งเหล่านี้ก็เป็นสัญญาณของปฏิกิริยาตอบสนองต่อภาวะ hyperergic แม้ว่าขนาดของ papule จะเล็กก็ตาม

หากประเมินว่าปฏิกิริยาเป็นบวกเด็กจะถูกส่งไปตรวจเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยวัณโรคเนื่องจากการทดสอบไม่สามารถแยกแยะกระบวนการติดเชื้อที่ใช้งานได้อย่างถูกต้องจากการขนส่งแบบธรรมดา

ในการชี้แจงการวินิจฉัยคุณต้องผ่านการตรวจเลือดและปัสสาวะทำการถ่ายภาพรังสีหรือเอ็กซเรย์ปอดอัลตราซาวนด์และการตรวจอื่น ๆ มาตรการเดียวกันนี้จะใช้ในกรณีผลการทดสอบที่น่าสงสัย

ผลข้างเคียง

บางครั้งอาการแพ้ที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาจเกิดขึ้นกับ Diaskintest บ่อยครั้งที่มีรอยแดงบริเวณที่ฉีดซึ่งเกิดขึ้นเกือบจะทันทีหลังการทดสอบ เมื่อถึงเวลาประเมินผล (ในวันที่ 3) ตามกฎภาวะเลือดคั่งดังกล่าวจะผ่านไปและไม่รบกวนการถอดรหัส อาการอื่น ๆ ของการแพ้สารละลาย ได้แก่ อาการคัน, เยื่อบุตาขาวแดง, ลมพิษ, อาการบวมของเยื่อบุจมูกและอื่น ๆ ด้วยภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวควรให้ยาต้านฮิสตามีนแก่ผู้ป่วย

ในเด็กบางคนหลังจากฉีดยาอุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้นชั่วขณะอาการปวดหัวจะปรากฏขึ้นและสุขภาพแย่ลง ปฏิกิริยาทั่วไปนี้เกิดขึ้นได้ยากและมักจะหายได้เองภายในไม่กี่ชั่วโมง (น้อยกว่าในสองสามวัน) จากปฏิกิริยาเชิงลบในท้องถิ่นต่อ "Diaskintest" สามารถระบุได้ว่ามีอาการบวมน้ำช้ำหรือฝี

หากบริเวณที่ฉีดบวมและเริ่มเปื่อยคุณควรพาทารกไปพบแพทย์ทันทีเนื่องจากแสดงว่ามีแบคทีเรียเข้าสู่บาดแผล

ปฏิกิริยาระหว่างยา

"Diaskintest" ไม่มีผลต่อการรักษาด้วยยาที่รับประทานทางปาก อย่างไรก็ตามมีข้อ จำกัด บางประการสำหรับการทดสอบและการฉีดวัคซีนป้องกันโรคดังกล่าว หากเด็กต้องได้รับการฉีดวัคซีนตามกำหนดควรให้ยา Diaskintest ก่อน หากปฏิกิริยาเป็นลบสามารถฉีดวัคซีนได้ทันทีหลังการทดสอบ