หน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่ในหัวใจของเด็ก - มันคืออะไร

ทารกเกิดมาพร้อมกับหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่ในหัวใจ ทันทีที่หายใจครั้งแรกการไหลเวียนของปอดจะเริ่มทำงานตามปกติและความจำเป็นในการเปิดหน้าต่างจะหายไป เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตในเอเทรียมด้านซ้ายในที่สุดวาล์วจะปิดลงและเมื่อเวลาผ่านไปเนื้อเยื่อก็จะรกไปหมด

หน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่เป็นปัญหาที่พบบ่อย

พยาธิวิทยานี้คืออะไร

บางครั้งช่องว่างระหว่างหัวใจห้องบนสามารถปิดได้เพียงบางส่วนหรือไม่ขยายตัวเลย ในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันของการพัฒนาของเหตุการณ์ด้วยความพยายามใด ๆ (การกรีดร้องการจามหรือการไอ) เลือดจำนวนหนึ่งจะถูกถ่ายโอนจากห้องหนึ่งไปยังอีกห้องหนึ่งผ่านวาล์วที่เปิดเล็กน้อย เมื่อตรวจพบพยาธิสภาพดังกล่าวผู้ป่วยเด็กจะได้รับการวินิจฉัยโดยเปิดหน้าต่าง

สิ่งที่เป็นอันตราย

หน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่ในใจกลางของทารกแรกเกิดเป็นหนึ่งในตัวเลือกปกติ หากเมื่อเวลาผ่านไปมันไม่ได้เริ่มทยอยปิด ในวัยผู้ใหญ่ปัญหาความเป็นอยู่และสุขภาพที่หลากหลายอาจเกิดขึ้นได้ง่าย:

• หัวใจวาย;
• โรคหลอดเลือดสมอง;
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตชั่วคราวภายในสมอง

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนา

ข้อกำหนดเบื้องต้นหลักตามที่หน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่ในหัวใจของเด็กอาจปิดไม่สนิทยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัด ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าปัจจัยต่อไปนี้ก่อให้เกิดความเจ็บป่วยที่เป็นอันตราย:

• การเกิดของทารกก่อนกำหนด
• กรรมพันธุ์;
• โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด;
• การล่วงละเมิดโดยแม่ในช่วงที่มีลูกด้วยแอลกอฮอล์ยาสูบยาเสพติด
• การสัมผัสกับปัจจัยของสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย

พยาธิสภาพส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการอุ้มเด็กของแม่

ทำไมรูไม่ปิด

บ่อยครั้งที่วาล์วเปิดเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรม ในสถานการณ์เช่นนี้วาล์วจะมีขนาดเล็กกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของรู นี่อาจหมายถึงสิ่งเดียวเท่านั้น: โดยหลักการแล้วการปิดหน้าต่างรูปไข่ในหัวใจของทารกแรกเกิดโดยสิ้นเชิงนั้นเป็นไปไม่ได้

เมื่อพูดถึงบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา

การปิดรูในหัวใจอย่างค่อยเป็นค่อยไปในเดือนแรกหรือแม้แต่หนึ่งปีของชีวิตทารกถือว่าเป็นเรื่องปกติ

สำคัญ! ยารู้กรณีเมื่อหน้าต่างเล็ก ๆ ในหัวใจของทารกปิดโดย 3 หรือ 5 ปี

ไม่ใช่ในทุกกรณีหลุมในใจของเด็กเล็ก ๆ กลับกลายเป็นสาเหตุที่แท้จริงสำหรับความกังวลที่ร้ายแรง คนสามารถมีวาล์วเปิดและมีชีวิตที่สมบูรณ์โดยไม่ได้ตระหนักว่าเขามีปัญหาเพราะเป็นไปได้จริง ๆ ที่จะรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้โดยการทำอัลตราซาวนด์เท่านั้น

หัวใจสามารถทำงานได้เต็มที่หากรูมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่ใหญ่เกินไป เมื่อเปิดหน้าต่างไม่เกิน 2-3 มม. ในกรณีที่ไม่มีโรคร้ายแรงอื่น ๆ โดยสิ้นเชิงก็ไม่มีเหตุผลที่จะต้องกังวล ภาวะนี้แทบไม่มีผลต่อความเป็นอยู่ของเด็ก

ในกรณีส่วนใหญ่หน้าต่างที่เปิดอยู่จะไม่ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดีของทารก

หากขนาดของรูในหัวใจของเด็กแตกต่างกันไปในช่วงตั้งแต่ห้าถึงเจ็ดมิลลิเมตรความผิดปกตินั้นยังถือว่าไม่มีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยา แต่ก็สามารถเริ่มแสดงตัวเองได้แล้วด้วยการออกแรงทางกายภาพที่รุนแรง

เมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางของรูอยู่ระหว่าง 7 ถึง 10 มม. ถือว่าห่างไกลจากค่าปกติ ผู้ป่วยดังกล่าวมักได้รับการวินิจฉัยว่ามีหน้าต่างเปิดอยู่ ในแง่ของอาการภาวะนี้ส่วนใหญ่ชวนให้นึกถึงโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจร่างกายโดยแพทย์โรคหัวใจเป็นประจำ

อาการหลัก

หากทารกต้องทนทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพของหน้าต่างที่ไม่ได้ปิดสามารถเข้าใจได้ด้วยอาการต่อไปนี้:

• น้ำหนักเพิ่มขึ้นช้า
• การเปลี่ยนสีสีน้ำเงินที่เห็นได้ชัดของสามเหลี่ยมรอบข้างในระหว่างการไอร้องไห้หรือกรีดร้อง
• ความอ่อนแอต่อโรคหวัดในหลอดลมและปอด

ในวัยเด็กหากหน้าต่างไม่ปิดเด็กที่กำลังเติบโตอาจหายใจถี่และหัวใจเต้นเร็วแม้ว่าจะไม่ได้ออกแรงทางกายภาพที่ร้ายแรงที่สุดก็ตาม

ใกล้กับวัยรุ่นและตลอดวัยพยาธิวิทยาจะปรากฏในสัญญาณต่อไปนี้:

• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
• เวียนหัว;
• จุดอ่อน;
• ไมเกรน;
• โรคทางเดินหายใจบ่อย

เมื่อหน้าต่างปิดลง

มากกว่าครึ่งหนึ่งของทารกแรกเกิดหน้าต่างจะปิดอย่างปลอดภัยในปีแรก (บ่อยครั้งก่อนที่พวกเขาจะอายุสามเดือน) บ่อยครั้งที่กระบวนการนี้ใช้เวลานานกว่าและใช้เวลาถึงห้าปี ในกรณีที่บันทึกไว้ส่วนใหญ่พยาธิวิทยาถือเป็นความผิดปกติเล็กน้อยในการพัฒนาของหัวใจ ในขณะเดียวกันความชุกของโรคยังคงค่อนข้างสูง ตามสถิติอย่างเป็นทางการหน้าต่างวงรีแบบเปิดมีอยู่ในเด็กที่มีสุขภาพสมบูรณ์ 50% และในผู้ใหญ่ 10-15%

การวินิจฉัยพยาธิวิทยา

การตรวจร่างกายของผู้ป่วยรายเล็กตลอดจนการศึกษาเกี่ยวกับประวัติของเขามักไม่สามารถระบุได้อย่างถูกต้องว่ามีหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่ พวกเขาสามารถสันนิษฐานได้เฉพาะความเป็นไปได้ที่จะเกิดความผิดปกติ ในการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• Echocardiography;
• เอ็กซเรย์หน้าอก;
• การตรวจสอบโพรงของหัวใจ

หากมีการตรวจทารกหรือเด็กเล็กมักใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสองมิติแบบ transthoracic ในการวินิจฉัย การตรวจสอบประเภทนี้ช่วยให้คุณสามารถดูว่าวาล์วปิดหรือไม่ เมื่อได้รับการยืนยันว่ามีหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่ขั้นตอนนี้จะทำให้สามารถกำหนดเส้นผ่านศูนย์กลางได้ นอกจากนี้ด้วยวิธี transthoracic electrography ทำให้ง่ายต่อการรับภาพกราฟิกของการเคลื่อนไหวของแผ่นพับวาล์วในเวลาและเพื่อแยกหรือยืนยันว่ามีข้อบกพร่องของผนังห้องบนผนังห้องบน

Doppler echocardiography เป็นขั้นตอนที่แม่นยำยิ่งขึ้นซึ่งให้ข้อมูลไม่เพียง แต่ในรูปแบบกราฟิก แต่ยังอยู่ในโหมดสีด้วย การศึกษาช่วยให้คุณสามารถชี้แจงขนาดของช่องเปิดในหัวใจและเพื่อเปิดเผยความเร็วของการไหลเวียนของเลือดที่ปั่นป่วนในบริเวณของ foramen ovale เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับปริมาตรโดยประมาณของ shunt

จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยอย่างจริงจังเพื่อตรวจจับหน้าต่างที่เปิดอยู่

ความจุมากที่สุดจากมุมมองของการได้รับข้อมูลและวิธีการวินิจฉัยที่ก้าวร้าวที่สุดคือการทำให้เกิดเสียงหัวใจ ขั้นตอนนี้จะดำเนินการทันทีก่อนการผ่าตัดในโรงพยาบาลศัลยกรรมหัวใจเฉพาะทาง ในกรณีของทารกการตรวจจะหายากมาก

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

การมีหน้าต่างเปิดอยู่ในหัวใจอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้ เมื่อทารกโตขึ้นกล้ามเนื้อหัวใจของเขาจะเริ่มโตขึ้น ปัญหาคือวาล์วยังคงมีขนาดเท่าเดิมในกรณีนี้ ด้วยการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในซ็อกเก็ตของหน้าต่างรูปไข่และการเจาะเลือดฟรีจากห้องโถงหนึ่งไปยังอีกห้องหนึ่งภาระในพวกเขาจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ผู้ปกครองที่เอาใจใส่และระมัดระวังเป็นพิเศษจะต้องเป็นหากมีการวินิจฉัยว่าหน้าต่างที่ไม่ปิดสนิทในหัวใจของเด็กมีพื้นหลังของปัญหาหัวใจอื่น ๆ ที่เพิ่มความดันในเอเทรียมด้านขวา ผลที่ตามมาอาจไม่เป็นที่พอใจที่สุด - โรคดังกล่าวเพิ่มความเสี่ยงต่อการเปิดลิ้นหัวใจเพิ่มเติมในทิศทางของห้องโถงด้านซ้าย

สำคัญ! บางครั้งพยาธิวิทยาเช่นหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่ในหัวใจของเด็กอาจเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพ ดังนั้นในความดันโลหิตสูงในปอดการเคลื่อนย้ายเลือดไปยังห้องโถงอื่นจะช่วยลดความดันและส่งผลดีต่อสุขภาพโดยทั่วไป

ความคิดเห็นของดร. โคมารอฟสกี้

กุมารแพทย์และผู้จัดรายการโทรทัศน์ชื่อดังของรัสเซียดร. Evgeny Komarovsky เห็นด้วยกับข้อเท็จจริงที่ว่าทารกเกือบทุกคนมีรูโหว่ในหัวใจ การปิดอย่างสมบูรณ์ในช่วงแรกหายใจเกิดขึ้นในทารกจำนวนน้อยมาก ในกรณีส่วนใหญ่การดำเนินการนี้ต้องใช้เวลา ในกรณีครึ่งหนึ่งหน้าต่างจะรกจนหมดถึงสองปี เมื่อใกล้ถึงอายุห้าขวบความผิดปกติส่วนใหญ่จะหายไปเองโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ กับเด็ก

ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบรูจะพบได้บ่อยเนื่องจากปอดยังทำงานไม่เต็มที่ เมื่อพวกมันคลี่ออกความดันภายในห้องโถงด้านขวาจะค่อยๆลดลง เป็นผลให้เนื่องจากความแตกต่างของแรงดันวาล์วจะกดกับผนังและเริ่มมากเกินไป

Komarovsky เน้นย้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งความจริงที่ว่าการเปิดในกะบังหัวใจไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพ ความผิดปกตินี้เป็นหนึ่งในลักษณะการพัฒนาและในกรณีส่วนใหญ่ดำเนินไปโดยไม่มีอาการปิดโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์

หากคุณสงสัยว่ามีปัญหากับการไปพบแพทย์คุณไม่ควรรอช้า

หากเด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ผู้ปกครองไม่ควรตื่นตระหนก ความเสี่ยงที่ปัญหาจะพัฒนาไปสู่พยาธิสภาพที่ร้ายแรงนั้นน้อยมาก อย่างไรก็ตามจนกว่าวาล์วจะรกด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจำเป็นต้องตรวจสอบทารกเป็นระยะ สิ่งนี้จะทำให้สถานการณ์อยู่ภายใต้การควบคุมและดำเนินมาตรการที่จำเป็นอย่างทันท่วงทีหากมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้น