ในบางกรณีโรคเกี่ยวกับอวัยวะเพศจะพบในเด็กผู้ชายทันทีหลังคลอด หนึ่งในนั้นคืออาการท้องมานของลูกอัณฑะในเด็ก ความเบี่ยงเบนดังกล่าวทำให้พ่อแม่ตื่นตระหนกและไม่น่าแปลกใจ - ภายนอกพยาธิวิทยาดูน่ากลัวทีเดียว ลูกอัณฑะมีอันตรายแค่ไหนทารกแรกเกิดต้องได้รับการผ่าตัดรักษาหรือมียาเพียงพอหรือไม่? สาเหตุของโรคคืออะไรและแสดงออกอย่างไร? บทความนี้จะตอบคำถามเหล่านี้และคำถามสำคัญอื่น ๆ
Hydrocele ในทารกพบได้บ่อย
เกี่ยวกับอาการท้องมานของลูกอัณฑะในทารกแรกเกิด
Hydrocele ในการแปลจากภาษากรีกหมายถึงน้ำ (hydor) + เนื้องอกไส้เลื่อน (kele) มิฉะนั้นโรคนี้เรียกว่าท้องมานของเยื่อหุ้มอัณฑะ เป็นการสะสมของของเหลวระหว่างแผ่นข้างขม่อมและอวัยวะภายในของปลอกอัณฑะ โรคนี้ได้รับชื่อนี้ในศตวรรษที่ 16
พยาธิวิทยามักเกิดในเด็กผู้ชายอายุ 1 ปีและในผู้ใหญ่อายุ 20-40 ปี เมื่อแรกเกิดพบได้ในทารก 10-15% แต่จะหายไปโดยไม่ได้รับการรักษาในช่วงหลายเดือนแรกของชีวิต
ในหมายเหตุ บ่อยครั้งที่ hydrocele เป็นฝ่ายเดียว ในกรณีนี้ความเสียหายระดับทวิภาคีก็เกิดขึ้นเช่นกันโดยเฉพาะเมื่อเกิดกับทารก
อาการหลักของโรคคือการขยายตัวของถุงอัณฑะ ความรุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลางไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็ก อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ให้ทันเวลาถุงอัณฑะจะยังคงเติบโตต่อไปเนื่องจากการสะสมของของเหลวในนั้นซึ่งสามารถเข้าถึงได้หลายลิตร
Hydrocele เป็นอันตรายในผลที่ตามมา - พยาธิวิทยาอาจทำให้เกิดหนอง, เม็ดเลือด, การแตกของอัณฑะ, การพัฒนาภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย
พยาธิวิทยามีหลายประเภท:
- โดยกลไกการเกิด:
- แต่กำเนิด. เนื่องจากความบกพร่องทางกายวิภาค;
- ได้มา โดยปกติจะทำหน้าที่เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคต่างๆ (ซิฟิลิสหนองในวัณโรคเป็นต้น)
- อาการท้องมาน แต่กำเนิดของลูกอัณฑะแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:
- การสื่อสาร hydrocele (ของเหลวถึงลูกอัณฑะจากช่องท้อง)
- แยก (แหล่งที่มาของของเหลวคือถุงอัณฑะไม่สัมผัสกับช่องท้อง)
- โดยธรรมชาติของโรค:
- คม;
- เรื้อรัง.
- ขึ้นอยู่กับสถานที่มีดังนี้:
- ท้องมานทวิภาคีในเด็กผู้ชาย;
- ความพ่ายแพ้ข้างเดียวของหนึ่งในอัณฑะ
ในหมายเหตุ ตามที่แพทย์ระบุว่ารูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดของ hydrocele พบได้บ่อยในทารกแรกเกิด
การสื่อสารและการไม่สื่อสารของลูกอัณฑะ
สาเหตุของโรค
สาเหตุหลายประการอาจนำไปสู่การพัฒนา hydrocele ในเด็ก:
- โรคติดเชื้อที่ผู้หญิงคนหนึ่งประสบในระหว่างตั้งครรภ์
- การเกิดของเด็กก่อนกำหนด
- การบาดเจ็บและความเครียดเชิงกลอื่น ๆ ในระหว่างการคลอดบุตร
- กรรมพันธุ์.
- ข้อบกพร่องทางกายวิภาค
- บาดแผลหลังคลอด มักเกิดขึ้นเนื่องจากการจัดการทารกไม่เหมาะสม ตัวอย่างเช่นเด็กที่ตกลงไปที่พื้นอาจทำให้อวัยวะเพศภายนอกได้รับบาดเจ็บ
- พยาธิวิทยาของระบบทางเดินปัสสาวะ ประเภทนี้ควรรวมถึงการบิดของอัณฑะที่มีมา แต่กำเนิดการไม่ปิดของท่อระหว่างช่องท้องและถุงอัณฑะความผิดปกติในโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าโรคระบบทางเดินปัสสาวะเป็นเวลานานซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการสร้างและการไหลของของเหลวระหว่างเยื่อหุ้มเซลล์ถูกรบกวน
- เนื้องอกที่อ่อนโยนและไม่ร้ายแรง เนื้องอกนำไปสู่ความบกพร่องในการพัฒนาและการทำงานของอวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะ ภาวะที่คล้ายคลึงกันนี้อาจเกิดจากกระบวนการทางเนื้องอกวิทยาในต่อมน้ำเหลืองและลำไส้ ในกรณีเหล่านี้ท้องมานส่วนใหญ่มักเป็นแบบทวิภาคี
- การหยุดชะงักของฮอร์โมนระหว่างการคลอดบุตรหรือในทารกแรกเกิด
- ภัยคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์
- ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกของทารกในครรภ์
โรคของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์
จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถข้ามกำแพงรกได้อย่างง่ายดาย การเจาะผ่านท่อให้อาหารของรกเข้าไปในร่างกายของเด็กทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรง อันเป็นผลมาจากแผลติดเชื้อความผิดปกติต่าง ๆ เกิดขึ้นในโครงสร้างของอวัยวะรวมทั้งอวัยวะเพศภายนอก
ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงควรพยายามหลีกเลี่ยงแหล่งที่มาของโรคติดเชื้อ
กรรมพันธุ์
ตามสถิติแสดงให้เห็นว่าในครอบครัวที่มีการบันทึกรูปแบบของ hydrocele มา แต่กำเนิดจะมีทารกเกิดมาพร้อมกับพยาธิสภาพนี้
น่าสนใจ. จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการระบุยีนที่แน่นอนซึ่งเป็นรหัสของความสัมพันธ์ทางพันธุกรรม ในขณะเดียวกันทฤษฎีทางวิทยาศาสตร์ที่มีอยู่ในปัจจุบันก็ยืนยันข้อสันนิษฐานนี้
ความผิดปกติของฮอร์โมน
การหยุดชะงักในระบบต่อมไร้ท่อสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในร่างกายของมารดาในช่วงอายุครรภ์และในร่างกายของทารกเอง
นอกจากนี้ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดโครงสร้างและการทำงานของต่อมเพศชายมีความเบี่ยงเบนมากมาย ความสมบูรณ์ของการก่อตัวเกิดขึ้นในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ เมื่อถึงจุดนี้ลูกอัณฑะควรลงจากหน้าท้องไปที่ขาหนีบ การคลอดก่อนกำหนดของทารกนำไปสู่ความจริงที่ว่ากระบวนการสร้างอวัยวะสืบพันธุ์ไม่มีเวลาที่จะทำให้เสร็จสมบูรณ์และทารกเกิดมาพร้อมกับข้อบกพร่องในโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
ความดันในช่องท้อง
มีโรคที่สามารถนำไปสู่การเพิ่มความดันในช่องท้อง เป็นผลให้มีของเหลวสะสมภายในอัณฑะมากเกินไป ส่วนใหญ่การละเมิดดังกล่าวมักเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนามดลูก ความบกพร่องของผนังหน้าท้องต่างๆยังนำไปสู่การพัฒนาของท้องมาน
การบาดเจ็บจากการคลอด
มีการสังเกตปรากฏการณ์ที่คล้ายคลึงกันในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ความเสี่ยงของการบาดเจ็บจากการคลอดจะเพิ่มขึ้นหากผู้หญิงมีกระดูกเชิงกรานแคบและตั้งครรภ์โดยมีทารกในครรภ์ตัวโต ปัจจัยสนับสนุนอื่น ๆ ได้แก่ :
- การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์;
- กระบวนการแรงงานที่ใช้งานมากเกินไป
การนำเสนอก้น
การพัฒนาของโรค
ก่อนที่ทารกจะคลอดลูกอัณฑะอยู่ในช่องท้องของทารก เมื่อไม่กี่สัปดาห์ก่อนคลอดพวกเขาจะลงไปที่บริเวณขาหนีบ ในขณะนี้พวกเขาดึงเปลือกหอยไปด้วย
ในหมายเหตุ ในทารกที่เกิดก่อน 36 สัปดาห์อาการลูกอัณฑะย้อยจะเกิดขึ้นหลังคลอด
ชั้นในสุดของอัณฑะประกอบด้วยส่วนข้างขม่อมและอวัยวะภายใน ในทางการแพทย์เรียกว่า "processus vaginalis" หลังจากลดระดับลงเปลือกด้านในจะขยายตัวมากเกินไปส่งผลให้เกิดโพรงปิด อวัยวะหยุดผลิตของเหลว การพัฒนาของ hydrocele ที่สื่อสารได้นั้นอธิบายได้จากการมีช่องเปิดระหว่างถุงอัณฑะและเยื่อบุช่องท้องซึ่งเป็นผลมาจากการไม่ปิดของ processus vaginalis เป็นผลให้ของเหลวเข้าสู่อัณฑะ
อาการท้องมานที่ไม่ติดต่อนั้นพบได้น้อยกว่ามาก เงื่อนไขนี้มีลักษณะการปนเปื้อนที่ไม่เหมาะสมของเมมเบรนอันเป็นผลมาจากการที่มันยังคงความสามารถในการผลิตของเหลว
บทบาทสำคัญในการพัฒนาพยาธิวิทยาเกิดจากความไม่สมบูรณ์ของระบบน้ำเหลืองในบริเวณขาหนีบ ทารกไม่มีการกรองของเหลวในหลอดเลือดของฝีเย็บอย่างสมบูรณ์ เมื่อระบบน้ำเหลืองเจริญเติบโตในเด็กของเหลวจากเยื่อหุ้มของอวัยวะสืบพันธุ์จะถูกดูดซึม
เมื่อพัฒนา
พยาธิวิทยา แต่กำเนิดเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนามดลูกกล่าวคือในไตรมาสที่สาม หากเรากำลังพูดถึงข้อบกพร่องที่ได้มามักจะปรากฏในปีแรกของชีวิตทารก
รูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง
รูปแบบเฉียบพลันมีลักษณะการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการ (จากหลายชั่วโมงถึงหลายวัน) ท้องมานเรื้อรังพัฒนาช้า
อาการ
สำหรับอาการท้องมานของลูกอัณฑะในทารกจะมีอาการดังต่อไปนี้:
- เพิ่มขนาดของถุงอัณฑะหลายครั้ง หากพยาธิวิทยาเป็นฝ่ายเดียวแสดงว่ามีความไม่สมมาตรที่เด่นชัด ที่บ้านอาการนี้ตรวจพบได้ไม่ยาก
- รอยแดงของผิวหนัง ภายใต้สภาวะปกติผิวหนังบริเวณขาหนีบจะมีสีน้ำตาลเข้ม ท้องมานทำให้หนังแท้ยืดออกมากเกินไปทำให้เปลี่ยนเป็นสีแดง ผิวหนังค่อนข้างร้อนเมื่อสัมผัส
- ความรู้สึกเจ็บปวด สังเกตได้ในระหว่างการออกกำลังกายเช่นเดียวกับหลังอาบน้ำร้อนบางครั้งหลังจากปัสสาวะ
- ความคล่องตัวของผิวหนังของถุงอัณฑะมากเกินไป เนื่องจากของเหลวจำนวนมากสะสมอยู่ภายในอัณฑะเยื่อหุ้มของอวัยวะจึงเริ่มเลื่อนได้ง่ายเมื่อเทียบกัน สำหรับรูปแบบที่รุนแรงอาการปวดเป็นลักษณะ
- การเปลี่ยนรูปร่างของอวัยวะ ในกรณีที่มีข้อบกพร่องถุงอัณฑะจะอยู่ในรูปของ "นาฬิกาทราย" อาการนี้มักถูกตรวจพบโดยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะในระหว่างการตรวจทางคลินิกของเด็ก
- การละเมิดสภาพทั่วไปของทารก ทารกมักจะตามอำเภอใจกังวลและร้องไห้ รูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรคมักไม่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของเด็กในขณะที่รูปแบบที่รุนแรงจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิการนอนหลับที่ถูกรบกวนและความอยากอาหาร ในกรณีนี้ทารกสามารถเลิกทำกิจกรรมตามปกติเกมได้
- การเคลื่อนไหวของของเหลวอย่างต่อเนื่อง (หากมีการสื่อสารกับท้องมาน) หลังจากนอนหลับถุงอัณฑะจะมีขนาดปกติในตอนเย็นความเข้มข้นของของเหลวจะถึงสูงสุด นอกจากนี้ปัจจัยภายนอกยังส่งผลต่อการขยายตัวของถุงอัณฑะ: ร้องไห้รุนแรงท้องผูก;
- ด้วยไฮโดรเซล์ที่แยกได้ขนาดจะค่อยๆเพิ่มขึ้น ปริมาณของเหลวไม่เปลี่ยนแปลงในระหว่างวัน
- ถุงอัณฑะขนาดใหญ่อาจทำให้ปัสสาวะลำบากเพราะท่อปัสสาวะบีบตัว
- การคลำลูกอัณฑะไม่ทำร้ายทารก
- หากท้องมานมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อเด็กจะมีไข้คลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วง
การรักษาและการป้องกัน
ต้องกำหนดเวลาบำบัดให้ตรงเวลา ยิ่งมีการระบุข้อบกพร่องและเริ่มการรักษาเร็วเท่าใดโอกาสในการฟื้นตัวก็จะสมบูรณ์มากขึ้นเท่านั้น โดยปกติการบำบัดที่มีประสิทธิภาพจะรักษาเด็กเมื่ออายุ 3 ปี วิธีการรักษาที่เหมาะสมจะถูกเลือกโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก
ในการกำหนดกลยุทธ์แพทย์ต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ:
- อายุของเด็ก
- การปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ
- สถานะของการป้องกันภูมิคุ้มกัน
- คุณสมบัติทางสรีรวิทยา
ในกรณีที่ซับซ้อนคุณมักต้องขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์เด็ก
การผ่าตัดเอาของเหลวในถุงอัณฑะ
เหตุการณ์
ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้จะหายไปเองภายใน 1.5 ปี ด้วยเหตุนี้ด้วยการเพิ่มขนาดของถุงอัณฑะเล็กน้อยจึงสามารถจ่ายยาแทรกแซงการผ่าตัดได้
ในปัจจุบันเพื่อกำจัดอาการท้องมานของลูกอัณฑะในทารกจะใช้มาตรการต่อไปนี้:
- กลยุทธ์การรอดู การดำเนินการไม่ได้กำหนดไว้จนกว่าเด็กจะมีอายุครบหนึ่งปีครึ่ง ในช่วงเวลานี้การก่อตัวของอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้ชายในทารกจะเสร็จสมบูรณ์ท่อระหว่างช่องท้องและถุงอัณฑะจะปิดด้วย
- การแทรกแซงการผ่าตัด ผลิตเมื่อเด็กอายุครบ 2 ปี การผ่าตัดมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดของเหลวออกจากถุงอัณฑะ ในบางกรณีการผ่าตัดสามารถกำหนดได้ในระยะก่อนหน้านี้ (หากท้องมานดำเนินไปอย่างรวดเร็วพร้อมกับไส้เลื่อนที่ขาหนีบกระบวนการติดเชื้อ)
สำคัญ! การดูแลทางการแพทย์ของผู้ป่วยรายเล็กควรเป็นระบบ ที่บ้านห้ามมิให้รักษาท้องมานโดยเด็ดขาด มิฉะนั้นรูปแบบเฉียบพลันของโรคอาจกลายเป็นเรื้อรัง นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของการติดเชื้อ scrotal และการก่อตัวของไส้เลื่อน
สำหรับการป้องกันทารกควรได้รับสุขอนามัยที่ดีของอวัยวะเพศ: ควรล้างอย่างน้อย 1 ครั้งต่อวัน แพทย์ยังแนะนำให้เลิกใช้ผ้าอ้อมและใช้ผ้าอ้อมแทน หลังการบำบัดใด ๆ เด็กต้องได้รับการรักษาที่บ้านเป็นเวลา 10 วัน ในขณะนี้ไม่รวมการออกกำลังกายที่ใช้งานอยู่ ควรนำทารกไปพบผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำเพื่อประเมินสุขภาพของเขา
ยาเสพติด
หากมีอาการของ hydrocele แพทย์อาจสั่งจ่ายยาเพื่อลดอาการบวมปวดและอักเสบในบริเวณที่มีปัญหา ในเวลาเดียวกันไม่จำเป็นต้องมีการบริโภคเงินอย่างต่อเนื่องสำหรับท้องมาน ในกรณีที่มีการติดเชื้อที่พื้นหลังของ hydrocele จะมีการกำหนดหลักสูตรของยาปฏิชีวนะ
ในหมายเหตุ จนถึงปัจจุบันไม่มีวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับอาการท้องมานของอัณฑะ
อาการท้องมานในเด็กคือการสะสมของของเหลวระหว่างชั้นของลูกอัณฑะ อาการหลักคือการเพิ่มขนาดของถุงอัณฑะในกรณีที่ไม่มีอาการปวด (ในกรณีส่วนใหญ่) วิธีการหลักในการบำบัดคือการผ่าตัด ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาพยาธิวิทยาการดูแลทางการแพทย์จะดำเนินการโดยไม่มีการแทรกแซงใด ๆ
