จะรับรู้โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในเด็กได้อย่างไร? คำแนะนำที่เป็นประโยชน์จากแพทย์โรคหัวใจในเด็ก

โรคหัวใจในเด็กเป็นหน่วยทางจมูกที่ซับซ้อนที่สุดในทางการแพทย์ ทุกๆปีสำหรับเด็กแรกเกิดทุกๆ 1,000 คนจะมีเด็ก 10-17 คนที่มีปัญหานี้ การตรวจหาและส่งต่อเพื่อรับการรักษาในระยะแรกรับประกันการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับชีวิตในภายหลัง

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าทารกในครรภ์ควรได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติทั้งหมด นอกจากนี้กุมารแพทย์ยังมีบทบาทสำคัญซึ่งจะสามารถระบุและส่งทารกดังกล่าวไปยังแพทย์โรคหัวใจในเด็กได้อย่างทันท่วงที

หากคุณกำลังเผชิญกับพยาธิสภาพนี้ให้มาดูที่สาระสำคัญของปัญหาและบอกรายละเอียดของการรักษาข้อบกพร่องในหัวใจของเด็ก ๆ

ความบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิดและได้มาครองตำแหน่งที่สองในบรรดาข้อบกพร่องทางพัฒนาการทั้งหมด

โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในทารกแรกเกิดและสาเหตุ

อวัยวะเริ่มก่อตัวในสัปดาห์ที่ 4 ของการตั้งครรภ์

1. โรคของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์
2. โรคติดเชื้อที่เลื่อนออกไปในไตรมาสที่ 1 เมื่อการพัฒนาโครงสร้างหัวใจเกิดขึ้นใน 4 - 5 สัปดาห์
3. การสูบบุหรี่โรคพิษสุราเรื้อรังของแม่
4. สถานการณ์ทางนิเวศวิทยา
5. พยาธิวิทยาทางพันธุกรรม
6. การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเนื่องจากความผิดปกติของโครโมโซม

การปรากฏตัวของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์มีหลายสาเหตุ เป็นไปไม่ได้ที่จะแยกคนใดคนหนึ่งออกมา

การจำแนกประเภทของความชั่วร้าย

1. ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดทั้งหมดในเด็กแบ่งย่อยตามลักษณะของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดและการมีหรือไม่มีตัวเขียวของผิวหนัง (ตัวเขียว)

อาการตัวเขียวคือการเปลี่ยนสีผิวเป็นสีน้ำเงิน เกิดจากการขาดออกซิเจนซึ่งส่งไปพร้อมกับเลือดไปยังอวัยวะและระบบต่างๆ

ประสบการณ์ส่วนตัว!ในทางปฏิบัติของฉันมีเด็กสองคนที่มี dextracardia (หัวใจอยู่ทางด้านขวา) เด็กดังกล่าวใช้ชีวิตอย่างปกติสุข ตรวจพบข้อบกพร่องโดยการฟังเสียงหัวใจเท่านั้น

2. ความถี่ของการเกิด

1. ความบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างเกิดขึ้นใน 20% ของข้อบกพร่องของหัวใจทั้งหมด
2. ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบนมีตั้งแต่ 5 ถึง 10%
3. Patent ductus arteriosus คือ 5-10%
4. การตีบของหลอดเลือดในปอดการตีบและการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่มีสัดส่วนมากถึง 7%
5. ส่วนที่เหลือตกอยู่กับข้อบกพร่องอื่น ๆ อีกมากมาย แต่หายากกว่า

สัญญาณของโรคหัวใจในเด็ก

• หนึ่งในสัญญาณของข้อบกพร่องคือลักษณะของการหายใจถี่ ขั้นแรกจะปรากฏขึ้นในระหว่างการออกกำลังกายจากนั้นพักผ่อน

  หายใจถี่เป็นอัตราการหายใจเร็ว

• การเปลี่ยนแปลงของสีผิวเป็นสัญญาณที่สอง สีอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่สีซีดจนถึงสีน้ำเงิน
• อาการบวมที่ขา นี่คือความแตกต่างระหว่างอาการบวมน้ำของหัวใจและอาการบวมน้ำของไต ด้วยโรคไตใบหน้าแรกจะบวม
• การเพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลวจะได้รับการประเมินโดยการเพิ่มขึ้นของขอบของตับและอาการบวมที่ขาส่วนล่างเพิ่มขึ้น สิ่งเหล่านี้มักเป็นอาการหัวใจวาย
• ด้วย tetrad of Fallot อาจมีอาการหายใจลำบาก - การโจมตีด้วยตัวเขียว ในระหว่างการโจมตีเด็กจะเริ่ม "เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน" ทันทีและการหายใจเร็วจะปรากฏขึ้น

อาการของโรคหัวใจในทารกแรกเกิด

ในทารกแรกเกิดเราประเมินการดูด

คุณต้องใส่ใจกับ:

• เริ่มให้นมบุตร
• ไม่ว่าทารกจะดูดนมอย่างแข็งขันหรือไม่
• ระยะเวลาของการให้อาหารหนึ่งครั้ง
• มันโยนเต้านมในระหว่างการให้นมเนื่องจากหายใจถี่;
• ไม่ว่าสีซีดจะปรากฏขึ้นเมื่อดูดหรือไม่

หากทารกมีความผิดปกติของหัวใจเขาดูดอย่างเชื่องช้าอ่อนแอโดยมีการหยุดชะงักประมาณ 2 ถึง 3 นาทีหายใจถี่จะปรากฏขึ้น

อาการของโรคหัวใจในเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปี

ถ้าเราพูดถึงเด็กที่โตแล้วเราจะประเมินการออกกำลังกายของพวกเขาที่นี่:

• ไม่ว่าพวกเขาจะสามารถขึ้นบันไดไปชั้น 4 ได้โดยไม่ต้องหายใจถี่หรือว่าพวกเขานั่งลงเพื่อพักผ่อนขณะเล่น
• มีโรคทางเดินหายใจบ่อยๆรวมทั้งปอดบวมและหลอดลมอักเสบ

เมื่อมีข้อบกพร่องเกี่ยวกับการไหลเวียนของปอดที่พร่องปอดบวมและหลอดลมอักเสบเป็นเรื่องปกติ

เคสคลินิก!อัลตราซาวนด์ของหัวใจของทารกในครรภ์เผยให้เห็นข้อบกพร่องของกะบังระหว่างหัวใจ hypoplasia ของเอเทรียมด้านซ้ายในผู้หญิงที่ 22 สัปดาห์ นี่เป็นตัวรองที่ค่อนข้างซับซ้อน หลังจากเกิดเด็กดังกล่าวพวกเขาจะได้รับการผ่าตัดทันที แต่น่าเสียดายที่อัตราการรอดชีวิตคือ 0% ท้ายที่สุดข้อบกพร่องของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการด้อยพัฒนาของห้องใดห้องหนึ่งในทารกในครรภ์นั้นยากที่จะรักษาโดยการผ่าตัดและมีอัตราการรอดชีวิตต่ำ

Komarovsky E.O .:“ เฝ้าดูลูกของคุณเสมอ กุมารแพทย์ไม่สามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของสุขภาพได้เสมอไป เกณฑ์หลักสำหรับสุขภาพของเด็กคือเขากินอย่างไรเคลื่อนไหวอย่างไรเขานอนอย่างไร "

การละเมิดความสมบูรณ์ของกะบัง interventricular

หัวใจมีสองช่องซึ่งคั่นด้วยกะบัง ในทางกลับกันกะบังมีส่วนของกล้ามเนื้อและส่วนที่เป็นเยื่อหุ้ม

ส่วนของกล้ามเนื้อประกอบด้วย 3 ส่วน - การไหลเข้า, trabecular และการไหลออก ความรู้ด้านกายวิภาคศาสตร์นี้ช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้อย่างถูกต้องตามการจำแนกประเภทและกำหนดกลยุทธ์การรักษาต่อไป

อาการ

หากข้อบกพร่องมีขนาดเล็กแสดงว่าไม่มีข้อร้องเรียนใดเป็นพิเศษ

หากข้อบกพร่องมีขนาดปานกลางหรือใหญ่อาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

• ความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพ
• ความต้านทานต่อการออกกำลังกายลดลง
• หวัดบ่อย
• ในกรณีที่ไม่มีการรักษา - พัฒนาการของการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว

ข้อบกพร่องในส่วนของกล้ามเนื้อเนื่องจากการเจริญเติบโตของเด็กใกล้เคียงกับตัวเอง แต่อาจมีขนาดเล็ก นอกจากนี้ในเด็กเช่นนี้จำเป็นต้องจำเกี่ยวกับการป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบตลอดชีวิต

ด้วยข้อบกพร่องขนาดใหญ่และการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวควรใช้มาตรการผ่าตัด

ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน

บ่อยครั้งข้อบกพร่องคือการค้นพบโดยบังเอิญ

เด็กที่มีความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบนมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยๆ

เมื่อมีข้อบกพร่องขนาดใหญ่ (มากกว่า 1 ซม.) เด็กตั้งแต่แรกเกิดอาจมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นและเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว เด็กจะได้รับการผ่าตัดเมื่ออายุครบห้าขวบ ความล่าช้าในการดำเนินการเกิดจากความเป็นไปได้ในการปิดข้อบกพร่องด้วยตนเอง

เปิดท่อ Botallov

ปัญหานี้มาพร้อมกับทารกที่คลอดก่อนกำหนดใน 50% ของกรณี

ท่อของโบทัลลอฟเป็นท่อที่เชื่อมต่อหลอดเลือดแดงในปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่ในชีวิตภายในมดลูกของทารก หลังคลอดมันลากไป

หากข้อบกพร่องมีขนาดใหญ่จะพบอาการต่อไปนี้:

• การเพิ่มน้ำหนักที่ไม่ดี
• หายใจถี่หัวใจสั่น;
• ARVI บ่อยปอดบวม

เรารอนานถึง 6 เดือนเพื่อให้ท่อปิดเองโดยธรรมชาติ หากเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปีมันยังคงเปิดอยู่จึงต้องผ่าตัดเอาท่อออก

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดเมื่อตรวจพบในโรงพยาบาลจะได้รับการฉีดยา indomethacin ซึ่ง scleroses (กาว) ผนังของเรือ สำหรับทารกแรกเกิดครบวงจรขั้นตอนนี้ไม่ได้ผล

การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่

พยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดนี้เกี่ยวข้องกับการตีบของหลอดเลือดแดงหลักของร่างกาย - หลอดเลือดแดงใหญ่ ในกรณีนี้จะมีการสร้างอุปสรรคต่อการไหลเวียนของเลือดซึ่งเป็นภาพทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง

เกิดขึ้น!เด็กหญิงอายุ 13 ปีบ่นเรื่องความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เมื่อวัดความดันที่ขาด้วย tonometer นั้นต่ำกว่าที่มืออย่างมีนัยสำคัญ ชีพจรในหลอดเลือดแดงที่แขนท่อนล่างแทบจะไม่เห็นได้ชัด การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของหัวใจเผยให้เห็นการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ เด็กอายุ 13 ปีไม่เคยได้รับการตรวจหาข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิด

โดยปกติจะตรวจพบการตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ตั้งแต่แรกเกิด แต่อาจช้ากว่านั้น เด็กเช่นนี้แม้จะมีรูปร่างหน้าตา แต่ก็มีความแปลกประหลาดของตัวเอง เนื่องจากเลือดไปเลี้ยงร่างกายส่วนล่างไม่ดีพวกเขาจึงมีไหล่ที่พัฒนาพอสมควรและขาหย่อนยาน

พบมากในเด็กผู้ชาย ตามกฎแล้วการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่จะมาพร้อมกับข้อบกพร่องในกะบังระหว่างโพรง

วาล์วหลอดเลือด Bicuspid

โดยปกติวาล์วเอออร์ติกควรมีสาม cusps แต่มันก็เกิดขึ้นได้ว่าสองตัวนั้นถูกวางตั้งแต่แรกเกิด

เด็กที่มีลิ้นหัวใจตีบสองข้างจะไม่บ่นเป็นพิเศษ ปัญหาอาจเป็นไปได้ว่าวาล์วดังกล่าวจะเสื่อมสภาพเร็วขึ้นซึ่งจะทำให้หลอดเลือดไม่เพียงพอ

ด้วยการพัฒนาความไม่เพียงพอระดับ 3 จึงจำเป็นต้องเปลี่ยนวาล์วผ่าตัด แต่สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่ออายุ 40-50 ปี

ควรสังเกตเด็กที่มีลิ้นหัวใจตีบสองข้างปีละสองครั้งและต้องป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบ

หัวใจสปอร์ต

การออกกำลังกายเป็นประจำจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งแสดงด้วยคำว่า "กีฬาหัวใจ"

หัวใจสปอร์ตมีลักษณะการเพิ่มขึ้นของโพรงของห้องหัวใจและมวลของกล้ามเนื้อหัวใจ แต่ในขณะเดียวกันการทำงานของหัวใจยังคงอยู่ในเกณฑ์อายุ

โรคหัวใจแข็งแรงถูกอธิบายครั้งแรกในปีพ. ศ. 2442 เมื่อแพทย์ชาวอเมริกันเปรียบเทียบกลุ่มนักสกีกับผู้ที่มีวิถีชีวิตอยู่ประจำ

การเปลี่ยนแปลงของหัวใจจะปรากฏขึ้น 2 ปีหลังจากออกกำลังกายเป็นประจำ 4 ชั่วโมงต่อวัน 5 วันต่อสัปดาห์ หัวใจที่แข็งแรงเป็นเรื่องปกติในหมู่นักกีฬาฮอกกี้นักวิ่งและนักเต้น

การเปลี่ยนแปลงในระหว่างการออกกำลังกายที่รุนแรงเกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานอย่างประหยัดของกล้ามเนื้อหัวใจขณะพักผ่อนและความสำเร็จของความสามารถสูงสุดในระหว่างกิจกรรมกีฬา

ในอิตาลีแพทย์จะต้องสำเร็จการศึกษาหลักสูตรการฝึกอบรมระดับสูงกว่าปริญญาตรี 4 ปีด้านเวชศาสตร์การกีฬาเพื่อดูแลนักกีฬาและให้สิทธิ์ในการแข่งขัน

หัวใจสปอร์ตไม่ต้องการการรักษา เด็กควรได้รับการตรวจ 2 ครั้งต่อปี

ในเด็กก่อนวัยเรียนเนื่องจากระบบประสาทยังไม่บรรลุนิติภาวะการควบคุมการทำงานที่ไม่เสถียรจึงเกิดขึ้นดังนั้นพวกเขาจึงปรับตัวให้เข้ากับการออกแรงทางกายภาพอย่างหนัก

ได้รับความบกพร่องของหัวใจในเด็ก

ข้อบกพร่องของหัวใจที่พบบ่อยที่สุดคือความบกพร่องของลิ้น

สาเหตุ

• โรคไขข้อ;
• ถ่ายโอนแบคทีเรียการติดเชื้อไวรัส
• เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
• ต่อมทอนซิลอักเสบบ่อยไข้ผื่นแดงก่อนหน้านี้

แน่นอนว่าเด็กที่มีข้อบกพร่องที่ได้มาโดยไม่ได้รับการผ่าตัดจะต้องได้รับการสังเกตโดยแพทย์โรคหัวใจหรือนักบำบัดตลอดชีวิต โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในผู้ใหญ่เป็นปัญหาสำคัญที่ต้องรายงานต่อนักบำบัด

การวินิจฉัยข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด

1. การตรวจทางคลินิกโดยนักทารกแรกเกิดของเด็กหลังคลอด
2. อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ ดำเนินการในช่วง 22-24 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ซึ่งมีการประเมินโครงสร้างทางกายวิภาคของหัวใจของทารกในครรภ์
3. เมื่อ 1 เดือนหลังคลอดการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ ECG

   การตรวจที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยภาวะสุขภาพของทารกในครรภ์คือการตรวจอัลตราซาวนด์ของการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สอง

4. การประเมินการเพิ่มน้ำหนักในทารกลักษณะของการให้อาหาร
5. การประเมินความทนทานต่อการออกกำลังกายการออกกำลังกายของทารก
6. เมื่อได้ยินเสียงพึมพำของหัวใจที่มีลักษณะเฉพาะกุมารแพทย์จะแนะนำเด็กให้กับแพทย์โรคหัวใจในเด็ก
7. อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง

ในยาแผนปัจจุบันมีอุปกรณ์ที่จำเป็นไม่ยากที่จะวินิจฉัยข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิด

การรักษาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด

โรคหัวใจในเด็กสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด แต่ควรจำไว้ว่าไม่จำเป็นต้องผ่าตัดข้อบกพร่องของหัวใจทั้งหมดเนื่องจากสามารถรักษาได้ตามธรรมชาติพวกเขาต้องใช้เวลา

กลยุทธ์ที่กำหนดของการรักษาคือ:

• ชนิดของรอง;
• การปรากฏตัวหรือเพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลว
• อายุน้ำหนักของเด็ก
• ความผิดปกติร่วมกัน;
• ความเป็นไปได้ในการกำจัดข้อบกพร่องโดยธรรมชาติ

การแทรกแซงทางศัลยกรรมอาจทำให้เกิดการบุกรุกน้อยที่สุดหรือ endovascular เมื่อการเข้าถึงเกิดขึ้นไม่ได้ผ่านหน้าอก แต่ผ่านหลอดเลือดดำต้นขา สิ่งนี้จะปิดข้อบกพร่องเล็ก ๆ การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่

การป้องกันความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด

เนื่องจากนี่เป็นปัญหาที่มีมา แต่กำเนิดควรเริ่มการป้องกันตั้งแต่ช่วงก่อนคลอด

1. การยกเว้นการสูบบุหรี่พิษระหว่างตั้งครรภ์
2. การให้คำปรึกษานักพันธุศาสตร์เมื่อมีข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดในครอบครัว
3. โภชนาการที่เหมาะสมสำหรับสตรีมีครรภ์
4. การรักษาจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อเป็นสิ่งจำเป็น
5. การไม่ออกกำลังกายทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง คุณต้องการยิมนาสติกทุกวันการนวดทำงานร่วมกับแพทย์กายภาพบำบัด
6. หญิงตั้งครรภ์ต้องได้รับการตรวจอัลตร้าซาวด์ โรคหัวใจในทารกแรกเกิดควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์โรคหัวใจ หากจำเป็นต้องรีบส่งต่อไปพบศัลยแพทย์หัวใจทันที
7. การบำบัดฟื้นฟูเด็กที่ได้รับการผ่าตัดทั้งด้านจิตใจและร่างกายในสถานพยาบาล - รีสอร์ท ทุกปีเด็กควรได้รับการตรวจในโรงพยาบาลโรคหัวใจ

ข้อบกพร่องของหัวใจและการฉีดวัคซีน

ควรจำไว้ว่าควรปฏิเสธการฉีดวัคซีนหาก:

• การพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลว 3 องศา
• ในกรณีของเยื่อบุหัวใจอักเสบ
• ด้วยความชั่วร้ายที่ซับซ้อน