คุณสมบัติของการใช้ยาระงับความรู้สึกระหว่างการคลอดบุตรและหลังคลอด

คำแนะนำทางคลินิกของกระทรวงสาธารณสุขทำให้ผู้หญิงมีสิทธิที่จะต้องได้รับการบรรเทาอาการปวดระหว่างคลอดได้ทุกระยะเพราะไม่มีใครควรทนกับความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้ แต่การระงับความรู้สึกระหว่างการคลอดบุตรนั้นแตกต่างกันและการใช้อาจมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

ชนิด

การระงับความรู้สึกระหว่างการคลอดบุตรไม่ถือเป็นสิ่งที่จำเป็นหากไม่เกี่ยวกับการผ่าคลอด การคลอดบุตรเป็นกระบวนการทางธรรมชาติดังนั้นความจำเป็นและความจำเป็นในการบรรเทาอาการปวดจึงไม่เกิดขึ้นในทุกกรณี แต่ผู้หญิงที่เตรียมตัวจะเป็นแม่ควรรู้ว่าตามกฎหมายแล้วแพทย์จะต้องจัดเตรียมวิธีบรรเทาความเจ็บปวดให้กับเธอหากเธอขออย่างกะทันหัน สิ่งนี้มีอยู่ในพิธีสารทางคลินิกสำหรับสูติศาสตร์ซึ่งเป็นแนวทางหลักในการดำเนินการสำหรับสูตินรีแพทย์

เกณฑ์ความเจ็บปวดแตกต่างกันสำหรับผู้หญิงแต่ละคน คนหนึ่งทนต่อการหดตัวได้มากขึ้นอย่างต่อเนื่องอีกคนหนึ่งทนทุกข์ทรมานและมีความเครียดอย่างรุนแรงแม้จะมีอาการเจ็บครรภ์ที่รุนแรงน้อยกว่าก็ตาม

มีการระงับความรู้สึกหลายประเภทที่สามารถใช้ในระหว่างคลอด:

• การระงับความรู้สึกทั่วไป
• การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
• การระงับความรู้สึกแก้ปวด;
• ยาแก้ปวดโดยการให้ยาแก้ปวดแบบเบาทางหลอดเลือดดำ

การระงับความรู้สึกทั่วไป

การระงับความรู้สึกทั่วไปไม่ได้ใช้ในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติเนื่องจากแสดงถึงการขาดสติและการทำงานของกล้ามเนื้อโดยสิ้นเชิง ผู้หญิงนอนหลับลึกจึงมีภูมิคุ้มกันต่อความเจ็บปวดโดยทั่วไป วิธีนี้ใช้เมื่อทำการผ่าคลอด... เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการใช้การระงับความรู้สึกทั่วไปน้อยลงการระงับความรู้สึกแก้ปวดได้มาก่อน โดยปกติในระหว่างการคลอดทางศัลยกรรมจะทำการดมยาสลบโดยการใส่ท่อช่วยหายใจ เตรียมการล่วงหน้าหากมีการวางแผนการดำเนินการหรือดำเนินการเพื่อบ่งชี้กรณีฉุกเฉินหากการดำเนินการเป็นกรณีฉุกเฉิน

ก่อนที่จะทำให้ผู้หญิงเข้าสู่ภาวะหลับลึกจะมีการทำ premedication - atropine ถูกฉีดเข้าไปเพื่อให้หัวใจไม่หยุดอยู่ในสถานะของการระงับความรู้สึก จากนั้นยาแก้ปวดที่มีศักยภาพจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำและมารดาที่มีครรภ์จะหลับไป เธอไม่รู้สึกอีกต่อไปว่าศัลยแพทย์สอดท่อเข้าไปในหลอดลมและเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ วิสัญญีแพทย์มีโอกาสที่จะเพิ่มปริมาณของสารเสพติดได้ตลอดเวลาหากการผ่าตัดล่าช้าอย่างกะทันหัน เมื่อศัลยแพทย์ทำงานเสร็จแพทย์จะลดปริมาณยาลงและค่อยๆผู้หญิงตื่นขึ้น ยิ่งปริมาณยาลดลงอย่างราบรื่นการตื่นนอนก็จะยิ่งราบรื่นขึ้น ท่อจากหลอดลมจะถูกถอดออกก่อนที่ผู้หญิงจะตื่น.

การระงับความรู้สึกประเภทนี้ถือว่าปลอดภัยตามเงื่อนไขสำหรับแม่และทารกในครรภ์แม้ว่าผลกระทบต่อทารกในครรภ์จะยังคงเกิดขึ้น: ทารกจะเฉื่อยชามากขึ้นหลังคลอด แต่ก็จะค่อยๆผ่านไป ในทางจิตวิทยาการบรรเทาอาการปวดประเภทนี้ถือว่าสะดวกกว่าเนื่องจากผู้หญิงไม่ได้ถูกบังคับให้อยู่ในระหว่างการผ่าตัดของเธอเองเช่นเดียวกับกรณีของการระงับความรู้สึกแก้ปวด ยายังคงอยู่ในเลือดของมารดาอีก 3-4 วันหลังคลอดบุตร แต่ในปริมาณที่ไม่สามารถส่งผลต่อสติของเธอได้.

การดมยาสลบไม่มีข้อห้าม แต่แม่ที่เพิ่งคลอดไม่ได้พบกับทารกแรกเกิดทันที แต่หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมง

ไขสันหลังและกระดูกสันหลัง

วิธีนี้เป็นวิธีการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคและถือเป็นวิธีที่พบมากที่สุดในปัจจุบัน ยังสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการหดเกร็งและการผ่าตัดคลอด... ในกรณีนี้ยาระงับปวดจะไม่ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ แต่เป็นยาแก้ปวดนั่นคือเข้าไปในช่องไขสันหลังของกระดูกสันหลังผ่านสายสวนบาง ๆ ซึ่งวิสัญญีแพทย์สอดเข้าไปที่นั่น

ยาเสพติดปิดกั้นกระแสประสาทในร่างกายส่วนล่าง ขึ้นอยู่กับเป้าหมายการให้ยาระงับปวดมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับเป้าหมาย ด้วยการผ่าตัดคลอดความไวของร่างกายส่วนล่างทั้งหมดจะถูกลบออกในระหว่างการคลอดบุตรปริมาณของยาจะน้อยลงเพื่อให้ผู้หญิงยังรู้สึกถึงขาของเธอแต่ไม่รู้สึกเจ็บปวดจนทนไม่ได้ในการหดตัว

ผู้หญิงนั่งหรือนอนตะแคงแพทย์พบจุดสอดใส่ที่ต้องการและค่อยๆสอดสายสวนเข้าไปในกระดูกสันหลังจากนั้นจึงฉีดยาเข้าไป สายสวนยังคงอยู่ในกระดูกสันหลังและแพทย์สามารถเพิ่มยาบรรเทาปวดได้หากจำเป็น ผลจะเกิดขึ้นภายใน 5 นาที

ผู้หญิงยังคงมีสติสัมปชัญญะสามารถพูดคุยกับทีมสูตินรีเวชเข้าใจทุกสิ่งที่พูดกับเธออย่างสมบูรณ์แบบและสามารถปฏิบัติตามข้อกำหนดของแพทย์ ด้วยการผ่าตัดคลอดด้วยการดมยาสลบผู้หญิงสามารถมองเห็นลูกของเธอได้ทันทีหลังจากที่นำออกจากครรภ์

โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบไม่เกิน 1 รายใน 50,000 คนแรกเกิด... สิ่งเหล่านี้รวมถึงการบรรเทาอาการปวดที่ไม่เพียงพอการบาดเจ็บที่ช่องกระดูกสันหลังและปลายประสาทการสร้างเม็ดเลือดการรั่วของน้ำไขสันหลังซึ่งเต็มไปด้วยอาการปวดหัวอย่างรุนแรงตามมา

ผลที่ตามมาสำหรับเด็กที่มีการดมยาสลบนั้นมีความเด่นชัดน้อยกว่า แต่ก็ยังมีอยู่ ความง่วงบางอย่างในเด็กความง่วงจะสังเกตเห็นได้หลายชั่วโมง... จากความคิดเห็นความไวต่อความเจ็บปวดมักยังคงมีอยู่แม้ว่าจะค่อนข้างน่าเบื่อก็ตาม

มีข้อห้ามในการระงับความรู้สึกประเภทนี้ - ผู้หญิงที่มีเลือดออกผิดปกติบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังโรคอ้วนผื่นที่ผิวหนังด้านหลังในสถานที่ที่มีการวางแผนการเจาะผู้หญิงมีความดันโลหิตต่ำหรือมีเลือดออกหรือมีข้อกำหนดเบื้องต้นที่จะถือว่าทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน ...

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือไขสันหลังจะดำเนินการเป็นยาแก้ปวด แต่การแนะนำนั้นลึกกว่า - ไม่เข้าไปในช่องไขสันหลังของกระดูกสันหลังอีกต่อไป แต่จะเข้าไปใน subarachnoid ด้วยเหตุนี้ผลของการระงับความรู้สึกจึงแข็งแกร่งขึ้นและการระงับความรู้สึกทางกระดูกสันหลังไม่ได้ระบุไว้เสมอสำหรับการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

ทางเลือก

ในทางทฤษฎีผู้หญิงทุกคนที่คลอดบุตรสามารถเลือกดมยาสลบได้ แต่มีบางสถานการณ์ที่แพทย์เท่านั้นที่เป็นผู้เลือก ในการคลอดบุตรตามธรรมชาติทางเลือกมีขนาดเล็กไม่ว่าจะเป็นยาแก้ปวดเล็กน้อยหรือยาระงับความรู้สึกแก้ปวดหากไม่มีข้อห้าม เมื่อเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดคลอดผู้หญิงสามารถแสดงความปรารถนาของเธอได้โดยเลือกระหว่างการดมยาสลบและการระงับความรู้สึกแก้ปวด เธอลงนามในหนังสือยินยอมซึ่งบ่งชี้ว่าเธอได้รับการเตือนเกี่ยวกับผลที่ตามมาภาวะแทรกซ้อนและเทคนิคการบรรเทาอาการปวด

หากหญิงตั้งครรภ์ปฏิเสธการดมยาสลบเธอจะได้รับการดมยาสลบซึ่งไม่มีข้อห้าม พวกเขาไม่ถามความคิดเห็นของหญิงที่คลอดบุตรเมื่อเด็กต้องได้รับการช่วยเหลือโดยเร็วที่สุดเช่นมีสายไฟพันกันแน่นหรือหากจำเป็นต้องเอามดลูกออกหลังการผ่าตัดคลอด

ด้วยการคลอดบุตรตามธรรมชาติผู้หญิงก็มีสิทธิ์ทุกอย่างที่จะขอยาระงับความรู้สึกและปฏิเสธแม้ว่าแพทย์จะยืนยันก็ตาม นี่เป็นเรื่องส่วนตัว แต่ในกรณีนี้เธอจะอธิบายผลของการปฏิเสธให้ทราบ

ด้วยภาวะแทรกซ้อน

การใช้แรงงานอย่างรวดเร็วการประสานงานของเสียงของมดลูกบกพร่องในระหว่างคลอดความอ่อนแอที่เกิด - เงื่อนไขเหล่านี้จำเป็นต้องใช้วิธีพิเศษในการบรรเทาอาการปวด

ด้วยการหดตัวเป็นเวลานานซึ่งผิดปกติและไม่นำไปสู่การเปิดปากมดลูกอย่างมีนัยสำคัญภายใน 12 ชั่วโมงผู้หญิงจะอ่อนเพลียเหนื่อยและทารกในครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมาน เพื่อไม่ให้ผู้หญิงเจ็บหนักแพทย์อาจตัดสินใจให้ยาระงับประสาทและยาแก้ปวดเข้ากล้าม สำหรับสิ่งนี้มักใช้ diazepam และ baralgin เมื่อกำจัดการหดตัวดังกล่าวออกแล้วพวกเขาก็เริ่มมาตรการฉุกเฉินโดยมุ่งเป้าไปที่การเจริญเติบโตของปากมดลูกอย่างเร่งด่วน

หากแรงงานไม่ลงรอยกันจะเป็นอันตรายหากมีการหยุดชะงักของรกการพัฒนาของเลือดออกรุนแรงการแตกของมดลูกและการเสียชีวิตของทารก ภาวะนี้มักเกิดจากการดมยาสลบที่ไม่เหมาะสมและมากเกินไปซึ่งให้กับผู้หญิงก่อนหน้านี้รวมทั้งการกระตุ้นการเจ็บครรภ์ด้วยยา ในกรณีนี้ผู้หญิงจะได้รับการฉีดยาที่จะนอนหลับพักผ่อนและพักฟื้นเป็นเวลาสั้น ๆ (3-4 ชั่วโมง)

ความอ่อนแอของกำลังแรงงานเกิดจากการหดตัวไม่เพียงพอการเปิดคอที่อ่อนแอ ผู้หญิงเหนื่อยมากเธอยังแสดงการนอนหลับทางเภสัชวิทยา สำหรับสิ่งนี้ oxybutyrate 20% ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือคีตามีนเข้ากล้ามในปริมาณที่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์สำหรับทั้งผู้หญิงและทารก

ผู้หญิงที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษและความดันโลหิตสูงสามารถให้ยาระงับประสาทและยาแก้อาการกระตุกได้

ทางเลือกในการบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดบุตร

การบรรเทาอาการปวดแรงงานแบบไม่ใช้ยาถือเป็นที่ต้องการมากที่สุด มันถูกนำไปใช้ในตอนแรกและหากไม่มีการดำเนินการใด ๆ ก็สมควรที่จะพิจารณาประเด็นของการระงับความรู้สึกทางการแพทย์วิธีการดังกล่าวรวมถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง วิธีการฝึกจิตป้องกัน สาระสำคัญอยู่ที่การขจัดความเครียดและความกลัวแรงงาน... โดยแพทย์ของคลินิกฝากครรภ์ผู้เชี่ยวชาญหลักสูตรสำหรับสตรีมีครรภ์ ความเครียดทำให้ฮอร์โมนอะดรีนาลีนและคอร์ติโซนหลั่งออกมาในปริมาณสูง เพื่อตอบสนองต่อพวกเขากล้ามเนื้อจะตึงรวมถึงกล้ามเนื้อมดลูกและปากมดลูก การเปิดเผยข้อมูลเป็นเรื่องยากและความเจ็บปวดส่วนใหญ่จะเพิ่มขึ้นด้วยเหตุผลทางจิตเวชเท่านั้น

เป็นสิ่งสำคัญล่วงหน้าในการปรับแต่งอย่างถูกต้องสำหรับการคลอดบุตรโดยมองว่าเป็นงานงานที่จะได้รับรางวัลอย่างไม่เห็นแก่ตัว

การนวดบริเวณศักดิ์สิทธิ์ช่วยลดอาการปวดระหว่างการหดตัวซึ่งผู้หญิงสามารถใช้จ่ายเพื่อตัวเองหรือขอความช่วยเหลือจากคู่ครองหากการเกิดเป็นคู่ครอง

การบรรเทาความเจ็บปวดด้วยตนเองที่มีประสิทธิภาพเกิดขึ้นได้ด้วยการฝึกหายใจอย่างเหมาะสม... การหายใจเข้าลึกและช้าการหายใจที่ราบรื่นและยาวนานช่วยกระตุ้นการผลิตเซโรโทนินซึ่งเป็นฮอร์โมนแห่งความสุขซึ่งไม่เพียง แต่ส่งผลดีต่อระบบประสาทและจิตใจของผู้หญิงที่คลอดแล้ว แต่ยังมีฤทธิ์แก้ปวดอีกด้วย

มีรายการท่าโพสทั้งหมดที่ง่ายและง่ายกว่าในการทนต่อความเจ็บปวดจากการทำงาน ไม่มีใครในโรงพยาบาลบังคับให้ผู้หญิงนอนบนเตียง จนกว่าความพยายามจะเริ่มขึ้นเธอสามารถใช้ท่าทางใด ๆ เคลื่อนไหวได้ตามที่เธอต้องการเว้นแต่จะมีภาวะแทรกซ้อนที่แสดงตำแหน่งแนวนอน

วิธีที่ไม่ใช้ยาไม่มีผลเสียต่อเด็ก

การใช้งานตามลำดับ

การบรรเทาอาการปวดมักไม่จำเป็นหลังจากคลอดธรรมชาติ ข้อยกเว้นคือสถานการณ์เมื่อผู้หญิงเข้ารับการผ่าตัด episiotomy (การผ่าตัดผ่าฝีเย็บเพื่อช่วยในการคลอดศีรษะของทารกในครรภ์) หรือเกิดการแตก ในวันแรกหลังการคลอดบุตรผู้หญิงที่เน้นความรุนแรงของอาการปวดอาจได้รับการแนะนำให้ใช้ยาชาชนิดเบาเข้ากล้าม ไม่แนะนำให้ใช้ยาแก้ปวดในยาเม็ด.

หลังจากการผ่าตัดคลอดการบรรเทาอาการปวดจะมีผลบังคับใช้ภายใน 24 ชั่วโมงแล้ว - ในฐานะผู้หญิง เมื่อให้นมบุตรการใช้ยาบรรเทาอาการปวดในวันแรกหลังการคลอดบุตรไม่มีข้อห้ามเมื่อหญิงออกจากโรงพยาบาลเธออาจมีสถานการณ์ที่จำเป็นต้องใช้ยาบรรเทาอาการปวด เมื่อมีการให้นมบุตรแล้วและเด็กได้กินนมแม่โดยไม่มีสูตรอาหารเสริมจึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อเลือกยาที่ซึมเข้าสู่น้ำนมแม่ในระดับที่น้อยลงและเข้าสู่เด็ก

ชื่อของยาและปริมาณควรกำหนดโดยแพทย์เท่านั้นการใช้ยา HB ด้วยตนเองมีข้อห้ามอย่างเด็ดขาด

หากมีความจำเป็นต้องดมยาสลบหลังคลอด (การผ่าตัดเร่งด่วนทำความสะอาด ฯลฯ ) จะทำการดมยาสลบ แต่หลังจากนั้นไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นเวลา 3-4 วันตราบใดที่ยาที่เหลือสำหรับการระงับความรู้สึกยังคงอยู่ในเลือด

บทวิจารณ์

การใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดในการคลอดบุตรของผู้หญิงมีความคลุมเครือ บางคนแน่ใจว่าเธอไม่ได้ช่วยพวกเขาในทางปฏิบัติบางคนยืนยันว่าการคลอดง่ายขึ้นด้วยการบรรเทาอาการปวด เกือบทุกคนอ้างว่าการบรรเทาอาการปวดมีผลบางอย่าง - เป็นเวลาหลายเดือนหลังคลอดผู้หญิงต้องปวดหัวและบ่นว่าปวดหลัง

ผู้ที่เคยผ่าตัดคลอดก็มีความคิดเห็นที่แตกต่างกันเช่นกัน บางคนสนับสนุนการดมยาสลบบางคนก็มีความสุขกับการแก้ปวด ด้านแพทย์ชี้ว่าการดมยาสลบแต่ละประเภทมีข้อดีข้อเสียในตัวเอง เฉพาะการบรรเทาอาการปวดทางเลือกที่ไม่ใช่ยาเท่านั้นที่ไม่มีข้อบกพร่อง

คุณจะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการบรรเทาความเจ็บปวดในการคลอดบุตรในวิดีโอด้านล่าง