พ่อแม่ทุกคนใฝ่ฝันที่จะมีลูกที่สวยงามและมีสุขภาพดี แต่น่าเสียดายที่ในระหว่างการพัฒนามดลูกทารกอาจมีความบกพร่อง แต่กำเนิด Hemangioma ในทารกแรกเกิดเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดและเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด 10%
hemangioma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งประกอบด้วยเส้นเลือดเล็ก ๆ hemangioma ปรากฏในเด็กทันทีตั้งแต่แรกเกิดหรือในเดือนแรกของชีวิต การเติบโตอย่างรวดเร็วของการศึกษาจะสังเกตได้เฉพาะในช่วงครึ่งแรกของปีในอนาคตจะไม่เพิ่มขึ้นและบางครั้งอาจทำลายตัวเองได้อย่างสิ้นเชิง
แม้ว่า hemangioma จะเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน แต่ก็สามารถมีภาวะแทรกซ้อนได้เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ดังนั้นทันทีที่คุณพบเนื้องอกในร่างกายของเด็กให้รีบปรึกษาแพทย์
สาเหตุของ hemangiomas
Hemangioma เป็นโรคประจำตัวและเกิดในมดลูก ยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนา hemangiomas แต่มีทฤษฎีกลไกการก่อตัวของการก่อตัวนี้
เมื่อทารกในครรภ์สัมผัสกับปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยเซลล์ที่บุผนังด้านในของหลอดเลือด (endothelium) สามารถเข้าไปในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายของเด็กได้ - บนผิวหนังในอวัยวะภายใน เนื้องอกในหลอดเลือดจะก่อตัวขึ้นแทนที่ที่คั่นหน้า
ปัจจัยที่เอื้อต่อการพัฒนา hemangioma ได้แก่ :
- โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันที่หญิงตั้งครรภ์ประสบในไตรมาสที่ 1
- ความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ (eclampsia) ซึ่งทำให้ทารกอดอาหารออกซิเจน
- การขาดออกซิเจนของสมองของทารกในครรภ์
- ผลมึนเมาต่อทารกในครรภ์ (การใช้ยาแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่);
- การเกิดความขัดแย้งของ Rh ในแม่และทารกในครรภ์
- อายุของหญิงที่คลอดบุตรมีอายุมากกว่า 35 ปี
- การคลอดก่อนกำหนดของทารกแรกเกิด
- ความผิดปกติของฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์
- อิทธิพลของปัจจัยแวดล้อมที่เป็นอันตราย
- ภาระทางพันธุกรรมสำหรับการพัฒนา hemangiomas
การจำแนกประเภทของ hemangiomas
มีการจำแนกหลายประเภทที่แบ่ง hemangiomas ออกเป็นกลุ่มต่างๆ กลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติมและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ขึ้นอยู่กับชนิดของ hemangioma
hemangiomas แบ่งออกเป็นสามกลุ่มหลักขึ้นอยู่กับการแปล
- hemangiomas ทางผิวหนัง การก่อตัวเป็นภาษาท้องถิ่นในชั้นผิวของผิวหนัง
- hemangiomas ของอวัยวะในช่องท้อง (สมองตับตับอ่อนม้ามไตและอื่น ๆ )
- Hemangiomas ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก (กล้ามเนื้อข้อต่อและกระดูกสันหลัง)
การจำแนกทางสัณฐานวิทยาคำนึงถึงโครงสร้างของโครงสร้างของ hemangioma:
- เส้นเลือดฝอย (ง่าย) hemangioma เกิดจากเส้นเลือดฝอยส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ผิว ถือเป็น hemangiomas ชนิดที่พบมากที่สุดและปลอดภัยที่สุด ภายนอกเป็นจุดแดงบนผิวเมื่อเวลาผ่านไปส่วนใหญ่ hemangioma จะมีสีเข้มขึ้น ในช่วงการเจริญเติบโต hemangioma เส้นเลือดฝอยสามารถยื่นออกมาเหนือผิวหนังและมีพื้นผิวที่เป็นหลุมเป็นบ่อ
- Cavernous hemangioma เป็นเนื้องอกในหลอดเลือดที่ประกอบด้วยเส้นเลือดฝอยที่ขยายตัวการทำให้เกิด anastomosing อย่างหนาแน่น (เชื่อมต่อกัน) ซึ่งกันและกัน มีโพรง hemangiomas หลายขนาดเดี่ยวหรือหลายขนาด hemangiomas ที่ จำกัด และกระจายก็มีความโดดเด่นเช่นกัน hemangiomas โพรงสามารถอยู่บนพื้นผิวของผิวหนังในความหนาของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเช่นเดียวกับอวัยวะภายในที่มีปริมาณเลือดเพิ่มขึ้น (ไตตับสมอง)
- hemangioma รวมพร้อมกันประกอบด้วยเส้นเลือดฝอยและส่วนที่เป็นโพรงดังนั้นจึงสามารถครอบครองทั้งพื้นผิวผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังได้พร้อมกัน ลักษณะและลักษณะทางคลินิกขึ้นอยู่กับความเด่นของส่วนประกอบของเส้นเลือดฝอยหรือโพรงในเนื้องอก
- hemangioma แบบผสมรวมองค์ประกอบของเนื้องอกในหลอดเลือดกับเนื้อเยื่อประเภทอื่น ๆ (เกี่ยวพัน, ประสาท, น้ำเหลือง) ซึ่งรวมถึง angioneuromas, angiofibromas และอื่น ๆ ลักษณะของเนื้องอกและอาการทางคลินิกแตกต่างกันเนื่องจากขึ้นอยู่กับโครงสร้างของเนื้อเยื่อและความสัมพันธ์ซึ่งกันและกัน แพทย์หลายคนชอบที่จะพิจารณาว่าเนื้องอกชนิดนี้เป็นพยาธิวิทยาที่เป็นอิสระโดยมีลักษณะของเนื้องอกในหลอดเลือด
หลักสูตรคลินิก
อาการทางคลินิกของ hemangiomas มีความหลากหลายและขึ้นอยู่กับลักษณะทางสัณฐานวิทยาขนาดของการก่อตัวความลึกของเนื้องอกที่แพร่กระจายในเนื้อเยื่อตลอดจนการแปลของเนื้องอก
Hemangioma ในทารกแรกเกิด
สามารถแปลได้ที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของผิวหนัง - บนศีรษะลำตัวแขนขาอวัยวะเพศภายนอก บนผิวหนังบริเวณที่เป็น hemangioma จะมีอาการบวมและสีผิวแดงขึ้น ด้วยความโดดเด่นของหลอดเลือดแดงสีของการก่อตัวจึงเป็นสีแดงสดมีเส้นเลือดดำจำนวนมาก hemangioma จึงมีสีเข้ม (เชอร์รี่, เบอร์กันดี)
ด้วยความเครียดทางกายภาพการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นไปสู่การก่อตัวจึงเกิดขึ้นดังนั้นเมื่อเด็กร้องไห้ hemangioma จะมีสีสดใสและบวมมากขึ้น
ด้วยแรงกดบนบริเวณที่เปื้อนของผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีซีดและหลังจากหยุดการบีบแล้ว hemangioma จะมีลักษณะปกติอย่างรวดเร็ว หากรอยโรคอยู่ใต้ผิวหนังสีของผิวหนังอาจเป็นปกติ
ในการสัมผัส hemangioma มีความหนาแน่นหรือยืดหยุ่นอ่อนนุ่ม ตามกฎแล้วการก่อตัวที่หนาแน่นไม่ได้มีลักษณะเพิ่มขึ้น แต่ hemangiomas ยืดหยุ่นอ่อนสามารถทำให้เกิดการเติบโตอย่างรวดเร็ว
บางครั้งเมื่อมีขนาด hemangioma เพิ่มขึ้นอาจรู้สึกถึงความเจ็บปวดหรือการรบกวนทางประสาทสัมผัสซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการกดทับของเส้นใยประสาท
Hemangioma ของตับ
Hemangioma ของตับในเด็กไม่มีอาการและโดยทั่วไปแล้วจะถูกค้นพบโดยบังเอิญเมื่อทำการอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง เพื่อตรวจสอบโครงสร้างและการแปลของเนื้องอกจะดำเนินการ MRI ของตับ
Hemangioma ของไต
Hemangioma ของไตเป็นโรคที่หายากมาก รูปแบบนี้มีมา แต่กำเนิด แต่มักได้รับการวินิจฉัยในภายหลัง ในระหว่างการเจริญเติบโตของเด็กการศึกษาก็เริ่มเติบโตอย่างรวดเร็วบีบเนื้อเยื่อรอบ ๆ อวัยวะ การทำงานของไตบกพร่องส่งผลให้เกิดอาการทางคลินิก
ไต hemangioma มีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:
- ปวดในบริเวณเอวแผ่ไปที่ขาหนีบ
- อาการจุกเสียดของไต;
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นโดยไม่สามารถควบคุมได้
- การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะ
- อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น
- ความเกียจคร้านทั่วไปและความอ่อนแอของเด็ก
เนื้องอกขนาดเล็กอาจไม่มีอาการ หากพบ hemangioma ของไตให้ทำการผ่าตัดรักษา
Hemangioma กระดูกสันหลัง
Hemangioma ของกระดูกสันหลังแสดงให้เห็นทางคลินิกโดยอาการปวดหลังอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่องซึ่งไม่สามารถหยุดได้ด้วยยาแก้ปวดการนวดและขี้ผึ้งต้านการอักเสบ
Hemangioma สามารถแสดงออกทางคลินิกได้ว่าเป็นการโจมตีของ osteochondrosis และเมื่อตรวจพบเนื้องอกเท่านั้น ในวัยเด็กโรคนี้หายากมาก การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดย MRI ของกระดูกสันหลัง กลยุทธ์การรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ hemangiomas
- ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของ hemangiomas ที่ผิวหนังคือเลือดออกหรือเป็นแผลที่ผิว บ่อยครั้งที่เกิดขึ้นในรูปแบบที่มีการบาดเจ็บทางกล
- เนื่องจากการละเมิดปริมาณเลือดการพัฒนาความผิดปกติของผิวหนังบริเวณเซลล์เม็ดเลือดจึงเป็นไปได้
- ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับ hemangiomas ที่อยู่บนใบหน้าและหนังศีรษะเนื่องจากอยู่ใกล้กับอวัยวะที่สำคัญมาก การก่อตัวในบริเวณลูกตาและหูสามารถบีบอัดอวัยวะทำให้ขัดขวางการทำงานได้ Hemangioma ที่แปลตรงคอสามารถบีบอัดหลอดลมและทำให้หายใจลำบาก
- hemangiomas ของอวัยวะภายในอาจมีความซับซ้อนโดยการมีเลือดออกภายในมากมายจนถึงขั้นตกเลือดที่มีผลร้ายแรง
การรักษา hemangioma ในเด็ก
การรักษา hemangiomas ในเด็กเป็นเรื่องที่ท้าทาย แพทย์แผนปัจจุบันรู้วิธีการรักษาที่หลากหลายเพื่อกำจัด hemangioma การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับขนาดสถานที่โครงสร้างอัตราการเจริญเติบโตของการศึกษาตลอดจนสภาวะสุขภาพของเด็ก
วิธีการบางอย่างล้าสมัยและไม่ได้ใช้เนื่องจากอันตราย (เช่นการบำบัดด้วยรังสีเอ็กซ์) และบางวิธีก็เพิ่งเริ่มใช้กันอย่างแพร่หลายในทางปฏิบัติ พิจารณาวิธีการรักษา hemangiomas ที่พบบ่อยที่สุดในยาแผนปัจจุบัน
ศัลยกรรม
การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาที่รุนแรงซึ่งประกอบด้วยการกำจัดการก่อตัวทางพยาธิวิทยาภายในเนื้อเยื่อที่แข็งแรง การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นวิธีที่รวดเร็วและประหยัดในการกำจัด hemangiomas ในเด็กได้ในคราวเดียว แต่ก็มีข้อเสีย
การผ่าตัดจะดำเนินการสำหรับเด็กที่อยู่ภายใต้การดมยาสลบในสถานที่นิ่งเท่านั้น ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดในการผ่าตัดเอา hemangiomas คือเลือดออกมากจนหยุดยาก นอกจากนี้การอักเสบของแผลหลังผ่าตัดยังเป็นไปได้เช่นเดียวกับการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก หลังจากการผ่าตัดจะเกิดรอยแผลเป็นซึ่งนำไปสู่ผลเครื่องสำอางที่ไม่น่าพอใจ
ดังนั้นการรักษาด้วยการผ่าตัดจึงมักใช้กับ hemangiomas ที่โตเต็มที่ซึ่งหยุดการเจริญเติบโตและความแตกต่างโดยเฉพาะส่วนใหญ่ของร่างกายซึ่งความสวยงามไม่ได้มีความสำคัญมากนัก
Electrocoagulation
Electrocoagulation - การใช้กระแสไฟฟ้าความถี่สูงโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ ที่จุดสัมผัสของเนื้อเยื่อกับอิเล็กโทรดที่ใช้งานอยู่การแข็งตัวจะเกิดขึ้นซึ่งทำลายเนื้อเยื่อ วิธีนี้ง่ายและมีประสิทธิภาพมาก แต่ใช้สำหรับ hemangiomas ที่มีขนาดเล็กเท่านั้น (เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 0.5 ซม.) เนื่องจากแผลเป็นยังคงอยู่ในบริเวณที่สัมผัสกับกระแสน้ำ
การกำจัด hemangiomas ด้วยเลเซอร์
ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษเซ็นเซอร์เลเซอร์ที่มีความยาวคลื่นบางอย่างจะถูกนำไปใช้กับพื้นผิวของ hemangioma อันเป็นผลมาจากการกระทำของอุณหภูมิสูงการก่อตัวของหลอดเลือดทางพยาธิวิทยาจะยุบลงและถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อที่แข็งแรงใหม่ในเวลาต่อมา
เนื่องจากพารามิเตอร์บางอย่างของรังสีเลเซอร์การแข็งตัวของหลอดเลือดเนื้องอกทางผิวหนังจะดำเนินการโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อรอบ ๆ ซึ่งนำไปสู่ผลเครื่องสำอางที่ดี วิธีนี้สามารถใช้เพื่อกำจัด hemangiomas ได้ทุกที่ในร่างกายแม้กระทั่งบนเปลือกตา ขั้นตอนนี้ไม่มีการ จำกัด อายุ
การกำจัดการก่อตัวของเลเซอร์ไม่จำเป็นต้องใช้ยาชาทั่วไปก็เพียงพอที่จะใช้ยาชาในรูปแบบของครีมที่ hemangioma ล่วงหน้า การรักษาด้วยเลเซอร์จะใช้ได้ผลกับรอยโรคขนาดเล็กเท่านั้น (ไม่เกิน 0.5 ซม.) และต้องได้รับการฉายแสงซ้ำจนกว่าเนื้องอกจะหมดไป
การบำบัดด้วยความเย็น
Cryotherapy คือการใช้ผลเย็นในการศึกษา ไนโตรเจนเหลวใช้เป็นสารให้ความเย็น การผ่าตัดด้วยความเย็นช่วยให้คุณสามารถทำลายเนื้องอกในหลอดเลือดได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อรอบข้าง
Cryotherapy เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ hemangiomas เส้นเลือดฝอยที่เติบโตอย่างรวดเร็ว แต่ไม่ใช่ว่า hemangiomas ทั้งหมดจะได้รับความเย็น
Sclerotherapy
นี่คือการรักษาด้วยสารเคมีที่ทำให้เกิดการอักเสบแบบปลอดเชื้อใน hemangioma และการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดซึ่งเป็นผลมาจากการที่ hemangioma "ว่างเปล่า" และถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน Sclerosants ถูกฉีดเข้าไปในพื้นที่ของ hemangioma
ด้วย hemangioma ขนาดใหญ่การฉีดสาร sclerosing จำนวนมากจึงเป็นอันตรายซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดแผลที่ผิวหนังพร้อมกับการเกิดแผลเป็น
ก่อนหน้านี้มีการใช้สารละลายแอลกอฮอล์ 70% กันอย่างแพร่หลาย ปัจจุบันมียา sclerosing ทางเคมีที่ทันสมัย Sclerotherapy สำหรับ hemangiomas ใช้สำหรับเนื้องอกในหลอดเลือดขนาดเล็กที่มีการแปลทางกายวิภาคที่ซับซ้อน (ในบริเวณจมูกเปลือกตาใบหูในช่องปาก)
การฉีดยา sclerosant เพียงครั้งเดียวไม่เพียงพอบางครั้งจำเป็นต้องฉีดยาหลายครั้งเป็นเวลานาน นอกจากนี้การขาดวิธีนี้คือความเจ็บปวดจากการแนะนำสาร
การบำบัดด้วยฮอร์โมน
มีหลายทางเลือกสำหรับการรักษาด้วยฮอร์โมน hemangiomas การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้บ่อยที่สุดคือเพรดนิโซโลน ด้วยการใช้ prednisolone ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างหลอดเลือดและในผนังหลอดเลือดการสร้างคอลลาเจนที่เพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้น เนื้อเยื่อเกี่ยวพันบีบอัดหลอดเลือดขัดขวางการทำงานของเส้นเลือดฝอยได้รับการฝ่อและละเลย
เมื่อได้รับฮอร์โมนมีการชะลอตัวหรือหยุดการเติบโตของการศึกษาโดยสิ้นเชิง Hemangiomas ตอบสนองได้ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการรักษาด้วยฮอร์โมนในปีแรกของชีวิต การรักษาด้วยฮอร์โมนมักใช้เป็นวิธีเสริมในการรักษา
การใช้β-blockers
เมื่อเร็ว ๆ นี้การบำบัดด้วยβ-blocker ได้กลายเป็นที่แพร่หลายสำหรับการรักษา hemangiomas เชิงปริมาตรของใบหน้าและลำตัวรวมถึง hemangiomas ของอวัยวะภายใน การรักษาด้วยยาเหล่านี้ดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของศัลยแพทย์เด็กกุมารแพทย์และแพทย์โรคหัวใจ ศัลยแพทย์เด็กจะคำนวณขนาดของยาขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักตัวของเด็กหลายหลักสูตรจะดำเนินการจนกว่าเนื้องอกจะหมดไป
การรักษาจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต (ชีพจรความดันโลหิต) เนื่องจากβ-blockers ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อหลอดเลือด hemangioma เท่านั้น มีเพียงสถาบันทางการแพทย์เท่านั้นที่สามารถให้การรักษาด้วยยากลุ่มนี้ได้ ได้รับอนุญาตสำหรับกิจกรรมประเภทนี้
การรักษาแบบผสมผสาน
การรักษาแบบผสมผสาน - การรวมกันของวิธีการรักษา hemangioma สองวิธีขึ้นไปในเวลาเดียวกันหรือวิธีหนึ่งตามลำดับ ใช้ในกรณีที่ยากลำบากเมื่อใช้เทคนิคเดียวจะไม่สามารถรักษา hemangioma ได้อย่างสมบูรณ์หรือในกรณีที่เนื้องอกกำเริบ
สรุป
หากพบจุดหรือการก่อตัวคล้ายเนื้องอกในร่างกายของเด็กจำเป็นต้องติดต่อศัลยแพทย์เด็กซึ่งจะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดในกรณีนี้ ผู้ปกครองควรเตรียมพร้อมสำหรับความจริงที่ว่าหลังจากกำจัด hemangioma แล้วการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial อาจยังคงอยู่ แต่สิ่งนี้เทียบไม่ได้กับอันตรายที่เนื้องอกอาจทำให้เกิดได้
การเริ่มต้นการรักษาอย่างทันท่วงทีและการเลือกวิธีการที่ถูกต้องไม่เพียงช่วยให้สามารถรักษาเด็กได้อย่างรวดเร็ว แต่ยังป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน
