ผิวหนังของทารกแรกเกิดบอบบางและเปราะบางมาก เนื่องจากคุณสมบัติเหล่านี้จึงเสี่ยงต่อการเกิดโรคต่างๆ ทารกมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค vesiculopustulosis ซึ่งต้องได้รับการรักษาทันทีมิฉะนั้นความผิดปกติอาจนำไปสู่ผลร้ายแรง
โครงสร้างผิว
ผิวหนังประกอบด้วยสามชั้นหลักคือหนังกำพร้าหนังแท้และชั้นใต้ผิวหนัง ทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันรอบตัวมนุษย์
ชั้นบนสุดคือหนังกำพร้า ประกอบด้วยเซลล์หลายชั้นที่เรียกว่า keratinocytes พวกมันเริ่มต้นชีวิตที่ด้านล่างสุดของหนังกำพร้าจากนั้นค่อยๆเคลื่อนไปที่ชั้นบนสุด ทันทีที่พวกมันขึ้นสู่ผิวน้ำพวกมันจะสูญเสียนิวเคลียสเติมด้วยเคราตินและก่อตัวเป็นชั้นคอร์เนียม เป็นเกราะป้องกันแบบกึ่งซึมผ่านซึ่งประกอบด้วย corneocytes ที่เชื่อมต่อกันด้วย lipids และโปรตีนเชิงซ้อน ชั้น corneum ทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันร่างกายจากการโจมตีจากภายนอก
พื้นผิวของหนังกำพร้าปกคลุมไปด้วยส่วนผสมของเหงื่อและซีบัมซึ่งเรียกว่า "ฟิล์มไฮโดรลิปิด" สารที่เป็นน้ำมันนี้จะให้ความชุ่มชื้นแก่ผิวหนังและเป็นเกราะป้องกันแบคทีเรียและเชื้อรา
ผิวหนังชั้นหนังแท้ตั้งอยู่ใต้ผิวหนังชั้นนอกทำหน้าที่เป็นโครงสร้างรองรับและทำให้ผิวหนังมีความยืดหยุ่นและกระชับ ชั้นนี้ประกอบด้วยเส้นใยอีลาสตินและคอลลาเจนเหนือสิ่งอื่นใด
hypodermis เป็นชั้นที่ลึกที่สุดของผิวหนัง ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์ไขมัน - adipocytes ซึ่งช่วยปกป้องร่างกายจากความผันผวนของอุณหภูมิและสร้าง "ที่นอนป้องกัน" จากแรงกดดันที่ผิวหนังถูกกดทับ
คุณสมบัติเฉพาะของผิวหนังของทารกแรกเกิด
ผิวหนังของเด็กมีโครงสร้างเหมือนกับของผู้ใหญ่ แต่ยังไม่ได้มีหน้าที่ทั้งหมด เปราะบางและยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่ต้องใช้เวลาสามปีในการเสริมสร้างก่อนที่จะสามารถทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันได้อย่างเหมาะสม คุณสมบัติเหล่านี้อธิบายได้จากปัจจัยหลายประการ:
pH ของผิวหนังใกล้เคียงกับความเป็นกลางตั้งแต่แรกเกิด pH จะค่อยๆลดลงกลายเป็นกรดมากขึ้น ความแตกต่างนี้หมายความว่าผิวของทารกอ่อนแอต่อการติดเชื้อและการระคายเคือง
ฟิล์ม Hydrolipidic มีความบางในทารกมากกว่าในผู้ใหญ่ ดังนั้นจึงมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการปกป้องหนังกำพร้าจากการแห้งและการคายน้ำ ส่งผลให้ผิวของทารกมีความเสี่ยงมากขึ้น
ชั้น corneum ยังเปราะบางมากขึ้น corneocytes ไม่ผูกมัดเช่นกันซึ่งหมายความว่าชั้นสามารถซึมผ่านไปยังปัจจัยภายนอกและการติดเชื้อได้มากขึ้น หนังแท้บางลงสามเท่า
เมื่อเทียบกับน้ำหนักตัวพื้นที่ผิวของเด็กจะมากกว่าผู้ใหญ่ 3 และ 5 เท่า ซึ่งหมายความว่าสารที่สามารถดูดซึมผ่านผิวหนังจะมีความเข้มข้นมากขึ้นในร่างกายซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษ
การศึกษาใหม่ได้นำไปสู่การค้นพบที่สำคัญอีกครั้งเกี่ยวกับผิวหนังของเด็ก สระว่ายน้ำเซลล์ที่อุดมสมบูรณ์ยังแยกความแตกต่างจากผิวหนังของผู้ใหญ่: ผิวหนังประกอบด้วยเซลล์พิเศษจำนวนมากซึ่งมีความแข็งแรงสูงสุดตั้งแต่แรกเกิด แต่มีความเสี่ยงอย่างมากในช่วงสองสามปีแรกของชีวิตซึ่งเป็นช่วงที่เกราะป้องกันผิวหนังก่อตัวขึ้น ความมั่งคั่งของเซลล์ที่เปราะบางนี้เป็นทรัพยากรที่มีค่าสำหรับผิวของทารก
ร่างกายที่ไม่มีการป้องกันของทารกหลังคลอดมีความอ่อนไหวอย่างมากต่อเชื้อโรคที่กระตุ้นให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบที่เป็นหนอง Vesiculopustlosis ในทารกแรกเกิดเป็นความผิดปกติอย่างหนึ่ง
Vesiculopustulosis (vesiculosis) เป็นโรคผิวหนังติดเชื้อในทารกแรกเกิด เป็นลักษณะที่ปรากฏบนร่างกายของผื่น pustular และกลุ่มอาการมึนเมาเล็กน้อย
หากเริ่มการรักษาตรงเวลาโรคจะหายไปอย่างรวดเร็วโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ
สาเหตุ
เด็กติดเชื้อจากการสัมผัสทางร่างกายกับผู้ติดเชื้อ
เชื้อโรคหลัก:
- เชื้อ Staphylococcus aureus;
- Streptococcus pyogenes
ไม่บ่อย:
- klebsiella;
- เอสเชอริเชียโคไล (Escherichia coli);
- Candida (เชื้อรา)
ปัจจัยเสี่ยง
มีเงื่อนไขบางประการที่โอกาสในการติดเชื้อโรคติดเชื้อเพิ่มขึ้นและ การเกิด vesiculopustulosis:
- การติดเชื้อ Staphylococcal เฉียบพลันหรือเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์
- ในโรงพยาบาลในแผนกเพื่อให้ความช่วยเหลือทารกแรกเกิดสถานการณ์ทางระบาดวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย
- สุขอนามัยของมือที่ไม่เพียงพอโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่ดูแลและช่วยเหลือทารก
- ระบบป้องกันที่ลดลงในทารกที่อ่อนแอ (การคลอดก่อนกำหนดการบาดเจ็บจากการคลอดการมีโรคประจำตัวหรือโรคที่ได้มา)
- การดูแลผิวที่ไม่รู้หนังสือ (อุณหภูมิต่ำหรือความร้อนสูงเกินไปไม่สังเกตระบอบการปกครองของอุณหภูมิมีผื่นผ้าอ้อมรอยแตก microtrauma ฯลฯ ) บนผิวหนัง
- การให้อาหารเทียม
ประเภทของโรค
| ประเภท | เวลาเกิด | สาเหตุ / แหล่งที่มาของการติดเชื้อ | หมายเหตุ |
| แต่กำเนิด | 1 - 3 วันของชีวิต | การติดเชื้อเกิดขึ้นในร่างกายของมารดาเมื่อมีการติดเชื้อเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์หรือถ้าเธอเป็นพาหะของจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย | ทารกจะติดเชื้อขณะอยู่ในครรภ์ แต่ยังสามารถติดเชื้อได้ขณะผ่านทางช่องคลอด |
| ได้มา | หนึ่งสัปดาห์หลังคลอด | เกิดขึ้นจากการละเมิดกฎอนามัยในการดูแล | กลุ่มเสี่ยงประกอบด้วยเด็กที่คลอดก่อนกำหนดเนื่องจากภูมิคุ้มกันของพวกเขายังด้อยการพัฒนาและพวกเขาอยู่ในการให้อาหารเทียมซึ่งเป็นผลมาจากการที่แอนติบอดีที่จำเป็นจะไม่เข้าสู่ร่างกายของทารกเพื่อต่อสู้กับการโจมตีของแบคทีเรีย |
อาการ
สัญญาณเริ่มต้นของ vesiculopustulosis ผื่นแดง - ชมพูสามารถเข้าใจผิดว่าเป็นผด
หากไม่มีอะไรทำในขั้นตอนนี้ อาการดังต่อไปนี้:
- แผลพุพองไม่ใหญ่กว่าเมล็ดถั่วที่มีสีแดงรอบ ๆ แผลเต็มไปด้วยของเหลวที่ไม่มีสีและอยู่ในบริเวณปากของต่อมเหงื่อ
- สองสามวันต่อมาของเหลวในฟองอากาศจะขุ่นมัวเป็นตุ่มหนอง
- แผลพุพองแตกเป็นเวลา 2-4 วันแผลจะเกิดขึ้นและจากนั้นเปลือกโลก
ผื่นมักเกิดขึ้นที่รักแร้ด้านหลังศีรษะตามไรผมขาหนีบและตะโพก แผลพุพองมักจะรวมตัวกันและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว
ความเป็นอยู่โดยรวมของเด็กไม่เปลี่ยนแปลง การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ 37 - 37.5 ° C เป็นเรื่องที่หายาก
ทารกที่มีระบบป้องกันอ่อนแอมีลักษณะความผิดปกติที่ซับซ้อน
ในสถานการณ์เช่นนี้อาการ ดังต่อไปนี้:
- ไข้สูงถึง 39 ° C;
- เนื่องจากความมึนเมาที่เด่นชัดของร่างกายบริเวณรอบ ๆ ปากจึงแห้ง
- ความวิตกกังวลของเด็กเพิ่มขึ้นเป็นการยากที่จะสงบลง
- ไม่อยากอาหาร
จำนวนแผลถูกกำหนดโดยระดับของการละเลยความผิดปกติ
การวินิจฉัย
กุมารแพทย์วินิจฉัยโรค vesiculopustulosis ในเวลาเดียวกันไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจฮาร์ดแวร์
- ผู้เชี่ยวชาญจะทำการตรวจร่างกาย
- สัมภาษณ์ผู้ปกครองเพื่อหาเวลาที่เริ่มมีอาการของพยาธิวิทยาและอาการ
ถ้าโรครุนแรง จะได้รับการแต่งตั้ง:
- การตรวจเลือดทั่วไป (ด้วย vesiculosis พบเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก);
- การหว่านเชื้อแบคทีเรียของของเหลวที่เกิดขึ้นในฟองอากาศ (การวิเคราะห์จะระบุสาเหตุของโรคและเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม)
การเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ต้องมีการปรึกษาหารือ ผู้เชี่ยวชาญที่เน้นแคบอื่น ๆ :
- ศัลยแพทย์;
- ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ
- ผู้แพ้
- โสตศอนาสิก.
โดยทั่วไปการวินิจฉัยโรคไม่ยาก ช่วงเวลาที่กำหนดคือการระบุความผิดปกติในเวลาที่เหมาะสมเพื่อให้การติดเชื้อไม่นำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นหากคุณไม่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญตรงเวลาและไม่เริ่มการรักษาเช่นเดียวกับเมื่อเด็กอ่อนแอลง
| ประเภทภาวะแทรกซ้อน | คำอธิบาย | การรักษา |
| เสมหะ | แผลอักเสบเป็นหนองของเนื้อเยื่อไขมันที่ไม่มีขอบชัดเจน กระบวนการนี้มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ ผลที่ตามมากลับไม่ได้อาจเกิดขึ้น | การรักษาจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์ ความผิดปกตินั้นยากที่จะรักษา ประกอบด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะและการสะสมของหนอง |
| ฝี | หนองสะสมในเนื้อเยื่อต่างๆมีขอบเขตชัดเจน | การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ |
| Pseudofurunculosis | การอักเสบอย่างรุนแรงในต่อมเหงื่อ | ยาปฏิชีวนะและการดูแลผิวที่มีคุณภาพ |
| แบคทีเรีย | การติดเชื้อในเลือดเนื่องจากการแทรกซึมของสารพิษและแบคทีเรียเข้าไปส่งผลให้ร่างกายทั้งหมดติดเชื้อ | การรักษาจะดำเนินการในห้องผู้ป่วยหนักด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะที่มีศักยภาพ |
| Ostiomyelitis | การติดเชื้อที่กระดูกเป็นหนอง | การผ่าตัดการรักษาด้วยการต้านการอักเสบ |
| โรคปอดอักเสบ | โรคปอดอักเสบ | การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะร่วมกับการใช้ยาต้านการอักเสบ |
| Omphalitis | กระบวนการอักเสบในสะดือ | ล้างหน้าทุกวันด้วยสารละลายแอลกอฮอล์และปรับปรุงสุขอนามัย |
การรักษา
ด้วยโรคที่ไม่รุนแรงการรักษาสามารถทำได้ที่บ้าน เมื่อพบสัญญาณของภาวะแทรกซ้อน (เช่นมีไข้) ขอแนะนำให้ทำการรักษาในสถานพยาบาล
ไม่ว่าในกรณีใดจำเป็นต้องยกเว้นการติดต่อของเด็กกับผู้คนรอบตัวเขา
คำแนะนำการรักษา ดังต่อไปนี้:
- การอาบน้ำด้วยสมุนไพรเช่นดอกคาโมไมล์สตริง celandine ให้ผลในเชิงบวก สมุนไพรเหล่านี้มีคุณสมบัติต้านการอักเสบ อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้อาบน้ำเด็กให้น้อยลงเพื่อไม่ให้โรคแพร่กระจายไปยังบริเวณผิวหนังที่มีสุขภาพดี หลังจากอาบน้ำทาครีมสำหรับเด็กที่แพ้ง่ายสำหรับเด็ก
- วันละสองครั้งรักษาบริเวณที่เสียหายด้วยสีเขียวสดใสหรือสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตที่อ่อนแอ วิธีนี้จะป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ
- แผลพุพองขนาดใหญ่ถูกเจาะด้วยเข็มที่รักษาด้วยแอลกอฮอล์ก่อนหน้านี้หนองถูกบีบออกแผลถูกเผาด้วยสารละลายแอลกอฮอล์จากนั้นทาครีมต้านเชื้อแบคทีเรีย
- ขี้ผึ้งน้ำยาฆ่าเชื้อที่แนะนำสำหรับการรักษาผิวที่ถูกทำลาย: Lincomycin และ Heliomycin
- ตามคำแนะนำและภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญสามารถทำการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตได้ รังสีอัลตราไวโอเลตมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ
- เสื้อผ้าและผ้าอ้อมของทารกควรรักษาความสะอาดและซักด้วยผงซักฟอกสูตรอ่อนโยนที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ ผ้าปูถูกรีดทั้งสองด้านเพื่อไม่ให้มีการติดเชื้ออื่น ๆ
ในกรณีที่โรครุนแรงทารกจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและกำหนดให้มีการบำบัดพิเศษโดยใช้ยาปฏิชีวนะ ทำการทดสอบเพื่อระบุสาเหตุของโรค
มักมีการกำหนดยาปฏิชีวนะ Cephalosporin หากจำเป็นให้ใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลตามอายุของทารก
หากโรคเริ่มต้นขึ้นและเกิดภาวะแทรกซ้อนจะมีการเลือกวิธีการรักษาอื่นซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อต่อสู้กับพวกเขา
การป้องกัน
คำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าในทารกแรกเกิด vesiculopustulosis ปรากฏขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อโรคจากมารดาสุขอนามัยที่ไม่ดีในระหว่างการดูแลการจัดการต่างๆที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับผิวหนังของทารกต้องมีมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่ผิวหนังของเด็กโดยเชื้อโรค
มาตรการป้องกันขั้นพื้นฐาน:
- ในสตรีวัยเจริญพันธุ์จะตรวจพบจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง (โรคฟันผุต่อมทอนซิลอักเสบหูชั้นกลางอักเสบไซนัสอักเสบ pyelonephritis กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ฯลฯ ) การสุขาภิบาลจะดำเนินการก่อนตั้งครรภ์
- ในระหว่างตั้งครรภ์ควรระบุและรักษาจุดโฟกัสของการติดเชื้อและดำเนินการป้องกันการกำเริบของโรค
- หลังคลอดให้การดูแลเด็กอย่างเพียงพอด้วยสุขอนามัยที่ดี
- การไปพบกุมารแพทย์เป็นประจำ
- การยกเว้นการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ
สรุป
โรค Vesiculopustulosis ในทารกแรกเกิดเกิดจากการติดเชื้อที่ผิวหนังด้วยเชื้อโรคหากมีปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการ ตามกฎแล้วโรคจะดำเนินไปอย่างง่ายดายและเด็กจะฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วโดยมีเงื่อนไขว่าการรักษาผิวที่เสียหายจะดำเนินการอย่างเต็มที่และปฏิบัติตามมาตรการของระบอบการปกครอง
อย่างไรก็ตามเด็กที่เป็นโรคนี้มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคที่มีลักษณะเป็นหนองอักเสบ ดังนั้นจึงต้องการการดูแลอย่างใกล้ชิดของกุมารแพทย์
