การเลี้ยงลูกที่ป่วยด้วยโรคเรื้อรังไม่ใช่เรื่องง่าย จำเป็นต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตตามปกติโดยสิ้นเชิงปรับให้เข้ากับความต้องการของผู้ป่วยตัวน้อย จำกัด งานอดิเรกและความสนใจของพวกเขา ... บ่อยครั้งการเปลี่ยนที่อยู่อาศัยสำหรับผู้ปกครองของเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ยังคงเป็นสิ่งที่ดีที่สุด แต่ก็ยังเป็นตัวเลือกที่ยากที่สุด เพื่อไม่ให้ใช้มาตรการที่รุนแรงควรรู้กฎบางประการสำหรับการจัดชีวิตประจำวันโภชนาการและงานอดิเรก
กลไกการพัฒนาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็ก
กลไกของการเกิดโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็กนั้นแทบจะไม่แตกต่างจากในผู้ใหญ่ กระบวนการนี้เป็นห่วงโซ่ของเหตุการณ์ที่ซับซ้อนตั้งแต่การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ครั้งแรกไปจนถึงอาการทางคลินิก
ในการพบกันครั้งแรกกับสารที่มีความขัดแย้งแอนติเจน (IgE เฉพาะของสารก่อภูมิแพ้) จะเกิดขึ้นในร่างกายซึ่งเป็นสารที่ออกแบบมาเพื่อต่อสู้กับสารก่อภูมิแพ้ในอนาคต สารที่เกิดขึ้นได้รับการแก้ไขในเซลล์บางเซลล์ (ส่วนใหญ่มาสต์เซลล์) ของอวัยวะเป้าหมาย: โพรงจมูกเยื่อบุตาเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
เมื่อสัมผัสกับเยื่อเมือกใหม่ ๆ สารก่อภูมิแพ้จะเชื่อมขวางระหว่างแอนติเจนสองตัวที่อยู่ติดกันจึงเปิดใช้งานมาสต์เซลล์ ในเวลาเดียวกันสารออกฤทธิ์จำนวนมากจะถูกปล่อยออกมาจากสารหลัง: ฮีสตามีน, ลิวโคไตรอีน, ไคนิน ผลของสารที่ออกฤทธิ์สูงเหล่านี้ (ส่วนใหญ่เป็นฮีสตามีน) ต่อหลอดเลือดและตัวรับสัญญาณประสาทมีส่วนทำให้เกิดอาการหลักของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่
หลังจากนั้นไม่นานแม้จะไม่ได้สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ซ้ำ ๆ แต่ก็สังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของฮีสตามีนในเนื้อเยื่อระลอกที่สองซึ่งกระตุ้นให้มีการปล่อยเซลล์เม็ดเลือดบางส่วน (ส่วนใหญ่เป็น eosinophils) ไปยังอวัยวะเป้าหมาย Eosinophils เช่นเดียวกับเซลล์มาสต์ถูกออกแบบมาเพื่อ "โจมตี" และทำลายสารก่อภูมิแพ้ที่เข้าสู่เนื้อเยื่อของร่างกาย
รูปแบบที่นำเสนอสำหรับการก่อตัวของอาการแพ้ในท้องถิ่นนั้นง่ายมาก แม้ว่าในเล่มนี้จะทำให้เข้าใจประเด็นสำคัญของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้การวินิจฉัยและการรักษา
มีการพิจารณาอย่างคลาสสิกว่าการได้รับสารก่อภูมิแพ้ในช่วงต้นเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคภูมิแพ้ในอนาคต อย่างไรก็ตามเกี่ยวกับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ทฤษฎีนี้ยังไม่ได้รับการยืนยัน ในทางตรงกันข้ามเชื่อกันว่าการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือนบางชนิดในระยะแรก (ขนของสัตว์เลี้ยงขนหมอน) อาจมีผลในการป้องกัน (ป้องกัน) ต่อการก่อตัวของโรคในอนาคต
สารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อยที่สุดที่กระตุ้นให้เกิดโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็กและผู้ใหญ่
โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็กเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่อาจเกิดจากสารประกอบทางเคมีและสารชีวภาพจำนวนมากอย่างไม่น่าเชื่อ จนถึงทุกวันนี้ยังไม่สามารถรวบรวมรายชื่อสารก่อภูมิแพ้ทั้งหมดได้เนื่องจากมีความหลากหลายความแปรปรวนและคุณสมบัติข้ามสารก่อภูมิแพ้
ปัจจัยสาเหตุหลักของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้คือสารในอากาศที่หายใจเข้าไป
ตามหลักการบางประการพวกเขามักจะแบ่งออกเป็นสามกลุ่มใหญ่ ๆ :
- สารก่อภูมิแพ้ในระบบทางเดินหายใจในสิ่งแวดล้อม (เกสรพืช);
- สารก่อภูมิแพ้ในระบบทางเดินหายใจในครัวเรือน (ไรฝุ่นในบ้านสัตว์ราแมลงและอื่น ๆ );
- สารก่อภูมิแพ้ระดับมืออาชีพ (น้ำยางแป้งขี้เลื่อยเป็นต้น)
บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีความไวต่อสารก่อภูมิแพ้มากกว่าหนึ่งชนิดและหนึ่งในนั้นอาจทำให้เกิดอาการทางระบบทางเดินหายใจได้ตัวอย่างเช่นอาการทางผิวหนัง ดังนั้นคลินิกจึงผิดเพี้ยนและการดำเนินโรคแย่ลง
โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้กับหวัดต่างกันอย่างไร?
บางครั้งก็เป็นเรื่องยากมากบางครั้งก็เป็นไปไม่ได้สำหรับแพทย์ที่นัดหมายผู้ป่วยนอกเพื่อแยกแยะโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้แบบคลาสสิกจากการติดเชื้อไวรัสโดยเฉพาะ
ท้ายที่สุดอาการของพวกเขาคล้ายกันมาก:
- ออกจากจมูก
- หายใจลำบาก
- จาม;
- มีอาการคันในจมูก
การเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ในฤดูใบไม้ผลิเป็นลักษณะของเงื่อนไขที่คล้ายคลึงกันทางคลินิกทั้งสองนี้
ดังนั้นมันยากมากที่จะบอกคนอื่นจากอีกฝ่าย? และน่าลองหรือไม่? คุ้มแน่นอน! ท้ายที่สุดแล้วโรคมีความแตกต่างกันโดยพื้นฐานในสาเหตุที่แท้จริงและดังนั้นการรักษาก็จะแตกต่างกันไปด้วย
ความแตกต่างทางคลินิกระหว่างโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และโรคติดเชื้อ
| อาการ | โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ | โรคจมูกอักเสบติดเชื้อ (ไวรัส) |
| ระบายออกจากจมูก | มีน้ำมาก | ของเหลวมักเป็นเมือก |
| คัดจมูก | + | + |
| จาม | ช่วงเวลาทั้งหมดของการกำเริบโดยส่วนใหญ่ในตอนเช้าหรือหลังจากสัมผัสโดยตรงกับสารก่อภูมิแพ้ | ในวันแรกหรือสองวัน |
| อุณหภูมิ | มักจะไม่มี | กินบ่อยขึ้น. Subfebrile ถึงไข้ |
| เจ็บคอไอและอาการหวัดอื่น ๆ | อาจมีอาการไอที่ไม่เป็นผล | ร่วมกับอาการเจ็บคอไอปวดศีรษะวิงเวียนทั่วไป |
| Predisposing ปัจจัย | สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ | อุณหภูมิต่ำภูมิคุ้มกันลดลง + การสัมผัสกับผู้ป่วยหรือผู้ให้บริการเยี่ยมกลุ่มเด็ก ๆ |
| ระยะเวลาของโรค | จากหลายชั่วโมงต่อวันไปสู่การไหลที่ต่อเนื่องเกือบ | 3 ถึง 10 วัน |
บ่อยครั้งที่โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และติดเชื้อจะซ้อนทับกัน ในกรณีนี้อาการไม่มีความแตกต่างในการวินิจฉัยที่ชัดเจน หลักสูตรของทั้งสองโรคแย่ลง การรักษาทำได้ยากและล่าช้า
อาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็ก การวินิจฉัยได้รับการยืนยันอย่างไร?
โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็กแสดงให้เห็นด้วยอาการคลาสสิก: อาการคันหรือแสบร้อนในจมูกจามในตอนเช้าน้ำมูกไหลมากและหายใจลำบากทางจมูก อาการไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นพร้อมกันทั้งหมด บ่อยครั้งที่มีอำนาจเหนือกว่าหนึ่งหรือสองคนส่วนที่เหลือมีการแสดงออกเล็กน้อยหรือไม่ต้องกังวลเลย
นอกเหนือจากอาการที่ระบุไว้แล้วเด็ก ๆ มักกังวลเกี่ยวกับ:
- น้ำมูกไหลลงคอ;
- ไอ;
- ปวดหัว;
- กดปวดในหู
ผู้ปกครองอาจสังเกตเห็น:
- ผู้มีปัญหาทางการได้ยิน;
- การเปลี่ยนเสียงต่ำ
- จมูก;
- นอนกรนขณะนอนหลับ
- ผลการเรียนไม่ดี
- ความไม่ตั้งใจ
อาการดังกล่าวเกิดจากการมีส่วนร่วมของต่อมทอนซิลคอหอยที่พัฒนามาอย่างดีท่อหูและรูจมูก paranasal ในการอักเสบจากภูมิแพ้
หากสงสัยว่าเป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เด็กควรได้รับการตรวจร่วมกันโดยแพทย์ด้านหูคอจมูกและผู้ที่เป็นภูมิแพ้ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยนอกเหนือจากการรวบรวมข้อร้องเรียนจากผู้ป่วยแล้วยังมีการศึกษาจำนวนมาก:
- การตรวจโพรงจมูกและช่องจมูกตามข้อบ่งชี้โดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้อง
- X-ray หรือ CT scan ของ paranasal sinuses หากระบุไว้
- การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาของน้ำมูก (rhinocytogram)
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การตรวจเลือดทั่วไปพร้อมการนับจำนวนอีโอซิโนฟิลการตรวจหาอิมมูโนโกลบูลินอีที่เฉพาะเจาะจง
- การทดสอบผิวหนัง: การทดสอบหนามหรือการทดสอบการทำให้เป็นแผลเป็น
- การทดสอบยั่วยุ
อายุไม่เกินสองปีการวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้แทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะยืนยัน สามารถทำการทดสอบผิวหนังได้ตั้งแต่สองถึงห้าปี แต่เนื่องจากอายุยังน้อยผลลัพธ์อาจไม่น่าเชื่อถือ หลังจาก 5 ปีเท่านั้นที่สามารถทำการศึกษาทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการและตรวจสอบการวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ได้
การรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็กอย่างมีประสิทธิภาพ
การรักษาโรคภูมิแพ้โดยเฉพาะในเด็กเป็นเรื่องที่ท้าทายมาโดยตลอด แม้ว่าทุกวันนี้ในคลังแสงของแพทย์จะมีวิธีการและวิธีการมากมายในการบรรเทาอาการของผู้ป่วย แต่ปัญหาบางอย่างก็ยังคงมีอยู่
ดังนั้นการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็กเล็ก (อายุไม่เกิน 2 ปี) จึงทำได้เฉพาะในการรักษาตามอาการ: การให้น้ำเกลือด้วยน้ำเกลืออุ่น ๆ ในโพรงจมูกยาแก้แพ้รุ่นที่ 1 (Ketotifen, Desloratadine และ Levocetirizine ภายใน) ยาลดความฝาดด้วยอะดรีนาลีน
หลังจากอายุได้สองปีตัวเลือกในการรักษาโรคเรณูจะขยายตัว การรักษาด้วยยาช่วยลดความรุนแรงของอาการทั้งหมดและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของ atopics (ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้)
ประกอบด้วยรายการยาจำนวนมากที่สามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม
- ยาแก้แพ้: เฉพาะที่และเป็นระบบ
- การเตรียมฮอร์โมนสำหรับการใช้เฉพาะที่ (เฉพาะที่) และในระบบ
- โครโมน
- หมายความว่าช่วยหายใจทางจมูก
- ยา Anticholinergic
- ยา Antileukotriene
- โมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อต้าน IgE
ตั้งแต่อายุห้าขวบผู้ป่วยสามารถสั่งยาได้จากเกือบทุกข้อข้างต้น แต่ยาที่เลือกยังคงเป็นแบบรับประทานหรือเฉพาะที่ ยาแก้แพ้... หากยาในกลุ่มนี้ไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอควรกำหนดละอองลอยของฮอร์โมนสมัยใหม่ที่มีการดูดซึมในระบบต่ำ ในกรณีที่รุนแรงอาจใช้ยาจากทั้งสองกลุ่มร่วมกันได้
ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ (SIT) สามารถและควรใช้ในเด็กที่ได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตั้งแต่อายุห้าขวบ เทคนิคนี้ช่วยให้คุณสามารถลดอาการของโรคภูมิแพ้ให้น้อยที่สุดหรือแม้แต่กำจัดให้หมดโดยการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ตามธรรมชาติ ด้วย SIT ทำให้สามารถป้องกันการลุกลามของโรคและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในระบบในรูปแบบของโรคหอบหืดในหลอดลมกระบวนการ polyposis ในโพรงจมูกและอื่น ๆ
ในทางปฏิบัติของเด็กมักใช้เป็นวิธีเสริม กายภาพบำบัด... เทคนิคที่ใช้คือเทคนิคที่สามารถลดอาการบวมน้ำของกังหันและช่วยในการหายใจเช่น PMF ที่จมูก endonasal electrophoresis ร่วมกับ antihistamines การรักษาด้วยเลเซอร์
แต่แม้จะมีความก้าวหน้าทางเภสัชวิทยาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามาตรการกำจัดนั่นคือมุ่งเป้าไปที่การกำจัดสารก่อภูมิแพ้จากชีวิตประจำวัน แต่ก็ยังคงเป็นมาตรการที่เด็ดขาดในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ น่าเสียดายที่สิ่งนี้เป็นไปได้ในบางกรณีเท่านั้นเช่นมีอาการออกดอกตามฤดูกาลหรือมีอาการแพ้ขนของสัตว์
การป้องกัน. เคล็ดลับสำหรับผู้ปกครอง
น่าเสียดายที่ไม่มีใครป้องกันได้ร้อยเปอร์เซ็นต์ แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าจะไม่คุ้มค่าที่จะทำอะไรเลย ดังนั้นหากผู้ปกครองป่วยเป็นโรคภูมิแพ้ทุกประเภทความเสี่ยงต่อการตื่นตัวในการแพ้ในเด็กจะเพิ่มขึ้น
สิ่งที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้จูงใจกลายเป็นการวินิจฉัย?
- โภชนาการที่มีเหตุผลและหลากหลายของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์
- การกำจัดนิสัยที่ไม่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูบบุหรี่แม้กระทั่งในช่วงเวลาของการวางแผนการมีลูก แม้แต่การสูบบุหรี่แบบพาสซีฟของหญิงตั้งครรภ์และเด็กเล็กก็เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเกิดโรคเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจส่วนบนรวมถึงโรคภูมิแพ้
- การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในช่วงปีแรกของชีวิตเด็ก
- การแนะนำอาหารเสริมที่มีอายุไม่เกิน 6 เดือน ควรใช้น้ำซุปข้นผักสควอชเป็นต้นอาหาร "ผู้ใหญ่" จานแรก
- การปรากฏตัวของสัตว์เลี้ยงตั้งแต่แรกเกิดมีผลดี: แมวสุนัข จากการปฏิบัติแสดงให้เห็นความเสี่ยงของโรคภูมิแพ้ในวัยเด็กและความถี่ของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันในครอบครัวดังกล่าวต่ำกว่าในประชากรทั่วไป
- โภชนาการที่ดีต่อสุขภาพสำหรับสมาชิกทุกคนในครอบครัว: การงดรับประทานของหวานในร้านเครื่องดื่มอัดลมอาหารสะดวกซื้อฟาสต์ฟู้ดและอื่น ๆ
- ที่พักในพื้นที่ที่สะอาดทางนิเวศวิทยา
- พักฟื้นประจำปีที่ชายทะเลอย่างน้อย 10 วัน สภาพภูมิอากาศของชายฝั่งทางตอนใต้ของแหลมไครเมียรีสอร์ทของดินแดนครัสโนดาร์จอร์เจียอับคาเซียบัลแกเรียเป็นที่ต้องการ
- การชลประทานในโพรงจมูกทุกวันด้วยน้ำเกลืออุ่น ๆ
- การลดจำนวนเครื่องดักจับฝุ่นในชีวิตประจำวัน: หมอนขนนกจะถูกแทนที่ด้วยหมอนใยสังเคราะห์พรมของเล่นนุ่ม ๆ ผ้าม่านหนา ๆ จะถูกถอดออกและทำความสะอาดแบบเปียกเป็นประจำ
- ห้องนั่งเล่นต้องมีการระบายอากาศอย่างสม่ำเสมอและอากาศในห้องนั้นจะต้องมีความชื้น (รักษาความชื้นภายใน 50-70%)
และนี่เป็นเพียงรายการมาตรการทั่วไปในการปรับสภาพความเป็นอยู่ให้เป็นปกติ เหมาะสำหรับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้หรือผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้เท่านั้น แต่ยังเหมาะสำหรับทุกครอบครัวที่มีหรือวางแผนมีบุตรด้วย
การกินอาหารที่ปลูกหรือผลิตในบริเวณที่อยู่อาศัยถาวรถือเป็นสรีรวิทยามากที่สุด
สรุป
โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้มีผลต่อคน 10% ถึง 25% โรคนี้มีผลต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่ ในกลุ่มประชากรเด็กเด็กนักเรียนมีแนวโน้มที่จะป่วย การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาในระยะแรกเท่านั้นที่จะช่วยให้สามารถควบคุมโรคได้อย่างเพียงพอและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนให้น้อยที่สุด
แข็งแรง!
วรรณคดี
- Lopatin A.S. Rhinitis: คำแนะนำสำหรับแพทย์ - ม.: ครอก, 2553. - 424 น.: ป่วย. - (คู่มือปฏิบัติ).
- โรคภูมิแพ้. หลักเกณฑ์ทางคลินิกของรัฐบาลกลาง หัวหน้าบรรณาธิการ: Acad. RAS R. M. Khaitov, ศ. N.I. Ilyina ม.: "สื่อสิ่งพิมพ์ฟาร์มารุส". 2557, 126 น.
- Gushchin I. การอักเสบจากภูมิแพ้และการควบคุมทางเภสัชวิทยา // M .: Farmarus Print, 1998
- โรคหูคอจมูกในวัยเด็ก: แนวทางแห่งชาติ: ฉบับย่อ / ed. R.Bogomilsky, V. Chistyakova - M .: GEOTAR-Media, 2016. -544 น.: ป่วย
- โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็ก คำแนะนำสำหรับแพทย์ ม., 2545
- Gerber V. Kh. โรคภูมิแพ้หูคอจมูกในเด็ก. - M .: แพทยศาสตร์, 2529
