การผ่าตัดคลอดแบบเลือกคืออะไร? คุณสมบัติของ "การผ่าตัดคลอดตามความประสงค์"

การผ่าคลอดถือเป็นการผ่าตัดคลอดที่นุ่มนวลและอ่อนโยน ด้วยเหตุนี้ความเสี่ยงของการบาดเจ็บจากการคลอดในเด็กจึงลดลงอย่างมีนัยสำคัญผู้หญิงอาจไม่ต้องกังวลกับระยะเวลาที่เจ็บปวดของการหดตัวและความพยายาม - พวกเขาจะไม่

นั่นคือเหตุผลที่จำนวนหญิงตั้งครรภ์ที่ใฝ่ฝันจะได้รับการผ่าตัดด้วยตัวเองจึงเพิ่มมากขึ้น เป็นไปได้ไหมที่จะมีการผ่าตัดคลอดแบบเลือกในรัสเซียมีกรอบการกำกับดูแลอะไรบ้างเราจะบอกคุณในบทความนี้

ระเบียบกฎหมาย

วิชาเลือกหมายถึงการเลือก นั่นคือการผ่าตัดคลอดทางเลือกหมายถึงการผ่าตัดคลอดซึ่งทำกับผู้หญิงที่เธอเลือกเองปรารถนาโดยไม่ต้องมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัด

ในสหรัฐอเมริกาและยุโรปการผ่าตัดคลอดคิดเป็นประมาณ 30% ของการคลอดทั้งหมด นั่นหมายความว่าผู้หญิงอเมริกันหรือยุโรปคนที่สามทุกคนจะคลอดลูกบนโต๊ะผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบด้วยความช่วยเหลือของศัลยแพทย์ นอกจากนี้ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีนี้เป็นการผ่าตัดคลอดแบบเลือก ตามคำร้องขอของเธอเองผู้หญิงสามารถทำการผ่าตัดเพื่อหาเงินโดยการทำสัญญาที่เหมาะสมกับคลินิกที่เธอสนใจ

แพทย์เคารพเสรีภาพในการเลือกเพราะร่างกายของผู้หญิงเป็นของเธอเท่านั้นและมีเพียงเธอเท่านั้นที่สามารถตัดสินใจได้ว่าจะจัดการกับมันอย่างไร - คลอดลูกด้วยตัวเองหรือนอนบนโต๊ะผ่าตัด

ในรัสเซียความเป็นไปได้ของการคลอดบุตรตามความประสงค์ของผู้หญิงเองนั้นไม่ได้รับการยกเว้นในทางทฤษฎี แต่ในทางปฏิบัติมีปัญหาทางระบบราชการและกฎหมายมากมาย ดังนั้นแพทย์จึงตระหนักถึงสิทธิของผู้หญิงในการเลือกอิสระ แต่ได้รับคำแนะนำจาก หนังสือกระทรวงสาธารณสุขปี 2557 เลขที่ 15-4 / 10 / 2-3190

เอกสารภายในนี้มีรายการข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดสำหรับการผ่าตัดคลอดและไม่มีเสรีภาพในการเลือก กล่าวอีกนัยหนึ่งการปฏิเสธของผู้หญิงที่เจ็บครรภ์จากการคลอดบุตรตามธรรมชาติไม่ถือเป็นเหตุผลในการผ่าตัด

เราได้ศึกษาจดหมายฉบับนี้อย่างละเอียดและพบว่าข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคือ:

รกเกาะต่ำที่สมบูรณ์และบางส่วน (หากไม่สมบูรณ์สำหรับการผ่าตัดจำเป็นต้องมีสัญญาณของเลือดออก)
การหยุดชะงักของรกในช่วงต้นโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่ง
การผ่าตัดคลอดอย่างน้อยสองครั้งในการผ่าตัดคลอดเช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ ในมดลูกหลังจากนั้นมีรอยแผลเป็นและมีความเสี่ยงที่จะเกิดความคลาดเคลื่อนในการคลอดบุตร
การนำเสนอตามขวางเฉียงหรือก้นของทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทารกในครรภ์มีน้ำหนักมากกว่า 3600 กรัม
ตำแหน่งเชิงกรานของทารกแฝดคนแรกที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้งการนำเสนอที่ผิดปกติของทารกใด ๆ
อายุครรภ์มากกว่า 41 สัปดาห์ในกรณีที่ไม่มีผลกระตุ้นการเจ็บครรภ์
อุปสรรคทางกล - แผลเป็นที่คอ, เย็บที่ perineum หลังจากการแตกระดับที่สามในการคลอดก่อนหน้านี้, เนื้องอก, เนื้องอก;
Gestosis รุนแรงภาวะครรภ์เป็นพิษ;
ความเจ็บป่วยใด ๆ ในสตรีที่คลอดบุตรซึ่งไม่สามารถผลักดันได้ (สายตาสั้นพยาธิสภาพของหัวใจและหลอดเลือดไตที่ปลูกถ่าย)
ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เฉียบพลัน
อาการห้อยยานของสายสะดือ
การติดเชื้อเอชไอวีในกรณีที่ไม่มีการรักษาระหว่างตั้งครรภ์
โรคเริมที่อวัยวะเพศหลัก
กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก
ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับข้อบกพร่องอื่น ๆ ของการพัฒนา - omphalocele, gastroschisis และอื่น ๆ

นี่เป็นการสรุปรายชื่อผู้ที่สามารถวางใจได้ในการผ่าตัดคลอด สำหรับผู้หญิงคนอื่น ๆ การตัดสินใจขึ้นอยู่กับอันตรายและความเสี่ยงของตนเองและแพทย์ก็ยังห่างไกลจากความพร้อมที่จะรับผิดชอบผลที่ตามมาของการผ่าตัดเสมอในกรณีที่ไม่มีเหตุที่ระบุไว้ในเอกสารนี้ในตอนแรก

หากในสหรัฐอเมริกาผู้หญิงในแรงงานที่เลือกการผ่าตัดโดยสมัครใจจะได้รับสัญญาหลายหน้าสำหรับลายเซ็นซึ่งแพทย์ปฏิเสธความรับผิดชอบสำหรับทุกอย่างรวมถึงภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตของผู้หญิงบนโต๊ะผ่าตัดดังนั้นในรัสเซียจะไม่มีใครสามารถเสนอสัญญาดังกล่าวให้คุณได้ตามกฎหมาย นอกจากนี้หลักการทางชีวจริยธรรมไม่อนุญาตให้แพทย์ทำร้ายผู้ป่วยและการผ่าตัดคลอดไม่ว่าใครจะพูดอะไรก็ส่งผลต่อสุขภาพของผู้หญิงที่คลอด

เหตุผลในการปฏิเสธและใครถูกแบนไม่ใช่กฤษฎีกา

ในโรงพยาบาลคลอดบุตรคลินิกและศูนย์ปริกำเนิดในประเทศส่วนใหญ่ผู้หญิงที่ถามว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะเลือกการผ่าตัดด้วยตัวเองโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์จะถูกเปลี่ยนเส้นทางไปยังแพทย์ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ อย่างสุภาพเช่นจิตแพทย์และนักจิตวิทยาเพื่อให้พวกเขาทำงานอธิบายและช่วยรับมือกับความกลัวการเจ็บครรภ์ ...

แต่ศูนย์ปริกำเนิดบางแห่งจะไม่ปฏิเสธแม้ว่าจะระบุว่าจ่ายค่าบริการนี้แล้วก็ตาม ณ เดือนสิงหาคม 2561 ใน PMC ในมอสโกสามารถทำการผ่าตัดคลอดแบบเลือกได้ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของแพทย์จำนวนทารกในครรภ์ในจำนวนที่น่าประทับใจ: ค่าใช้จ่ายขั้นต่ำ 260,000 รูเบิลสูงสุดคือ 540,000

แน่นอนว่าคำแนะนำทางคลินิกของกระทรวงสาธารณสุขเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอดและข้อบ่งชี้ในศูนย์เหล่านี้ได้รับการอ่านและทราบแล้ว แต่พวกเขาใช้ "ช่องว่าง" ทางกฎหมายเนื่องจาก CS ไม่ได้อธิบายไว้ในเอกสารตามต้องการ แต่ในความเป็นจริงแล้วไม่ได้รับอนุญาต

แพทย์ส่วนใหญ่ปฏิเสธคำขอของผู้หญิงที่จะรักษาเธอแบบนั้นโดยไม่มีเหตุผลเนื่องจากการผ่าตัดคลอดทำให้โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดเพิ่มขึ้นเกือบ 35%

ความเสี่ยงของการติดเชื้อการก่อตัวของแผลเป็นที่ไม่สอดคล้องกันบนมดลูกการมีเลือดออกและมดลูกเป็นเพียงรายการที่ไม่สมบูรณ์ของสิ่งที่ผู้หญิงที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์สามารถคาดหวังได้ใครสามารถและควรหลีกเลี่ยงผลดังกล่าว

ผลของอิทธิพลการผ่าตัดต่อเด็กยังคงได้รับการศึกษา แต่ปัจจุบันกุมารแพทย์บางคนบอกว่าเด็กหลังการผ่าตัดคลอดมีความเสี่ยงมากขึ้นโอกาสที่จะเกิดความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเช่นเดียวกับภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอความจูงใจในการแพ้และการรบกวนของลำไส้สูงกว่าใน 10 เท่า เด็กที่เกิดตามธรรมชาติ

ความจริงที่ว่าการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปเป็นเรื่องยากมากขึ้นโดยมีแผลเป็นที่มดลูกหลังจากการผ่าตัดการฟื้นตัวจะนานขึ้นและบางครั้งก็เจ็บปวดสำหรับหญิงหลังคลอดหญิงตั้งครรภ์จะได้รับแจ้งก่อนอื่น หากเธอยังคงยืนยันที่จะผ่าตัดคลอดเธอจะถูกเปลี่ยนเส้นทางไปยังศูนย์เอกชนซึ่งการคลอดบุตรจะต้องเสียเงินก้อน

ควรสังเกตว่าแพทย์ของศูนย์เหล่านี้ตามตัวอย่างของเพื่อนร่วมงานชาวอเมริกันและยุโรปของพวกเขาบรรเทาความรับผิดชอบส่วนใหญ่สำหรับภาวะแทรกซ้อน - ผลที่ตามมาของการผ่าตัดคลอดซึ่งไม่มีข้อบ่งชี้ หลังจากลงนามในข้อตกลงดังกล่าวผู้หญิงคนหนึ่งควรเข้าใจว่าการขึ้นศาลในกรณีใด ๆ นั้นแทบจะไร้ประโยชน์เนื่องจากเธอได้ลงนามภายใต้ข้อเท็จจริงที่ว่าเธอได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลที่หลากหลายและเห็นด้วยอย่างเต็มที่กับพวกเขา

ไม่สามารถทำธุรกรรมเลือกเสรี (ภายใต้นโยบาย) ได้ อาจมีการติดสินบนแพทย์เพื่อผ่าตัดคลอดโดยไม่มีเหตุผล แต่นี่เป็นเรื่องของจริยธรรมและมโนธรรมของแพทย์แต่ละคนอยู่แล้ว

บทวิจารณ์

จากบทวิจารณ์ของผู้หญิงการผ่าตัดคลอดแบบเลือกส่วนใหญ่จะให้ความสนใจกับผู้ที่มีประสบการณ์การคลอดลูกครั้งแรกที่ยากมากประสบการณ์การเสียชีวิตหรือความพิการของทารกระหว่างการคลอด เนื่องจากกลัวการคลอดบุตรหรือไม่เต็มใจที่จะทำลายระบบสืบพันธุ์จึงไม่ได้เลือก COP บ่อยนัก