คุณแม่ยังสาวหลายคนเคยได้ยินและอ่านเกี่ยวกับพยาธิสภาพในวัยเด็กเช่น torticollis แม้แต่แพทย์ที่มีประสบการณ์ก็ไม่สามารถมองเห็นได้ในทารกแรกเกิดดังนั้นคำถามเกี่ยวกับวิธีกำหนดความโค้งของคอในเด็กยังคงเป็นการเผาไหม้มากที่สุด
เกี่ยวกับโรค
Torticollis เป็นความผิดปกติที่คอของทารกถูกบังคับให้อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องทางกายวิภาค ประเด็น ศีรษะของทารกจะเอียงไปทางด้านตรงข้ามกับด้านข้างของรอยโรค... สาเหตุของปรากฏการณ์นี้คือความผิดปกติของพัฒนาการหรือการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อคอกระดูกสันหลังหรือเส้นประสาท
การวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดคือในทารกแรกเกิดหรือหญิงที่ให้นมบุตรและ ในกรณีส่วนใหญ่ปัญหาคือด้านขวา... รูปแบบของโรคที่มีมา แต่กำเนิดจะเห็นได้ชัดเกือบจะทันทีหลังคลอด ได้มาทุกเพศทุกวัย
สาเหตุของความโค้ง แต่กำเนิดของคอคือพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ความผิดปกติของทารกในครรภ์มดลูกการคลอดบุตรยากการบาดเจ็บจากการคลอด บ่อยที่สุด - พิษในช่วงปลาย, oligohydramnios, การตั้งครรภ์หลายครั้ง, การพันกันของทารกเป็นเวลานานโดยมีสายสะดือรอบคอ, กระดูกเชิงกรานและการจัดเรียงตามขวางของเศษเล็กเศษน้อยในครรภ์มารดา, การทำงานอย่างรวดเร็วหรือยืดเยื้อ, การใช้อุปกรณ์ทางสูติกรรมในการเอาทารกออก, การกระตุ้นการคลอด, การผ่าตัดคลอด
รูปแบบของพยาธิวิทยาที่ได้มามักเกิดขึ้นเนื่องจากบาดแผลหรือผลกระทบอื่น ๆ ต่อเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังส่วนคอและปลายประสาท
- myogenic (กล้ามเนื้อ) torticollis เกิดขึ้นทั้งในมดลูกและหลังคลอด ในระหว่างการพัฒนามดลูกสาเหตุอาจอยู่ที่การพัฒนาของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid หรือ trapezius ในเด็กแรกเกิด - ในการบาดเจ็บหรือการอักเสบ
- กระดูกและข้อ ประเภทของความเจ็บป่วยมักเป็นผลมาจากการละเมิดการก่อตัวของกระดูกสันหลังในครรภ์ (ฟิวชั่นคล้ายลิ่ม ฯลฯ ) หรือผลของความคลาดเคลื่อนการย่อยหรือการแตกหักหลังคลอด
- แบบฟอร์มระบบประสาท (neurogenic) เกิดขึ้นในทารกที่มีภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์หรือได้รับความทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อในมดลูก รูปแบบที่ได้รับจะพัฒนาขึ้นด้วยสมองพิการ, สมองอักเสบ, โปลิโอไมเอลิติส, เนื้องอกของไขสันหลังและสมอง
- แบบฟอร์มชดเชย (การติดตั้ง) โรคนี้เกิดขึ้นในทารกหากพวกเขามีปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นและการได้ยินรวมถึงการละเมิดกฎการดูแล: ทารกถูกวางไว้บนเตียงเพียงด้านเดียวของเล่นสำหรับเขาจะแขวนเพียงด้านเดียวเท่านั้นพวกเขาจะถูกจับโดยหันศีรษะเท่านั้น ทางเดียว ฯลฯ
การระบุอาการ
หากทารกมีโรคตอติคอลลิสที่มีมา แต่กำเนิดอาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะมักจะปรากฏให้เห็นในชั่วโมงแรกหลังคลอดหรือภายใน 1-2 วันหลังคลอด ตำแหน่งของศีรษะของทารกไม่เพียงพอและแพทย์รายงานข่าวที่ไม่พึงประสงค์นี้ให้กับคุณแม่ที่เพิ่งคลอดขณะที่ยังอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร
รูปแบบที่ไม่รุนแรงของพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดอาจยังไม่ได้รับการแก้ไขในระยะแรกนี้ ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับการสังเกตของผู้ปกครองและประสบการณ์ของกุมารแพทย์ที่จะสังเกตทารกหลังจากออกจากโรงพยาบาล
หากสาเหตุของความโค้งอยู่ในการคลอดบุตรทางพยาธิวิทยาในการบาดเจ็บจากการคลอดสัญญาณแรกจะสังเกตเห็นได้ภายใน 2-3 สัปดาห์หลังคลอด พวกเขาจะค่อยๆสร้างขึ้นและโดยปกติจะกำหนดโดยแพทย์กระดูกโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพตามปกติครั้งแรกซึ่งจะทำเมื่ออายุ 1 เดือน
ด้วยโรคคอร์ติคอลลิสที่ไม่รุนแรงผู้ปกครองอาจอยู่ได้ถึง 2-3 เดือนและไม่ต้องเดาอีกต่อไปว่าเด็กไม่ถนัดกับคอ
การสังเกตทารกอย่างรอบคอบจะช่วยให้คุณสงสัยพยาธิสภาพก่อนหน้านี้ เด็กวัยหัดเดินที่มีโรคคอร์ติคอลลิสมีการเอียงศีรษะไปที่ไหล่ ในกรณีนี้คางจะหันไปทางด้านที่ตรงข้ามกับด้านข้างของความเสียหายของกล้ามเนื้อ: หากพยาธิสภาพอยู่ทางด้านขวาการเลี้ยวจะไปทางซ้ายและในทางกลับกัน
กล้ามเนื้อคอไม่เพียง แต่ช่วยให้ศีรษะมีความคล่องตัวเท่านั้น แต่ยังช่วยพยุงกระดูกสันหลังให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ดังนั้นความผิดปกติใด ๆ - neurogenic, การชดเชย, ข้อหรือกระดูก - จะมาพร้อมกับโครงร่างที่ชัดเจนและส่วนที่ยื่นออกมาของกล้ามเนื้อปากมดลูก (โดยปกติคือ sternocleidomastoid) กล้ามเนื้อจะตึงแม้พักผ่อนน้อย
หากผู้ใหญ่พยายามค่อยๆหันศีรษะไปยังตำแหน่งที่ถูกต้องตรงกลางอย่างระมัดระวังเขาจะพบกับการต่อต้าน: เจ้าตัวเล็กเริ่มร้องไห้กรีดร้องกังวลประท้วง ศีรษะมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวไม่สามารถพลิกได้เสมอไปและถ้าเป็นเช่นนั้นทารกจะกลับสู่สภาพเจ็บปวดดังเดิมอย่างรวดเร็ว
หลังจากผ่านไป 2-3 เดือนเด็กที่มีโรคคอร์ติโคลิสจะเริ่มแสดงความไม่สมมาตรของใบหน้า - ตาข้างหนึ่งคิ้วและหูที่อยู่ด้านข้างของเนินจะอยู่ด้านล่างของอวัยวะเดียวกันในด้านที่มีสุขภาพ ตาดูแคบลงจากด้านที่ได้รับผลกระทบและไหล่ด้านข้างของความลาดเอียงจะค่อนข้างยกขึ้น
สิ่งที่เด่นชัดที่สุดคือ torticollis ทวิภาคี - แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะไม่สังเกตเห็น... ในทารกที่มีโรคเช่นนี้ศีรษะจะถูกโยนกลับไปหรือในทางกลับกันก็เอาคางไปซุกที่กระดูกอก การเลี้ยวไปทางขวาและซ้ายมีข้อ จำกัด หรือเป็นไปไม่ได้
Osteogenic torticollis ซึ่งเป็นความผิดปกติของกระดูกสันหลังสามารถรับรู้ได้จากการโค้งงอที่ผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนคอโดยตำแหน่งที่ต่ำของศีรษะ
หากความผิดปกติเกิดจากระบบประสาทมักจะรู้สึกว่ากล้ามเนื้อตึงมากที่ด้านใดด้านหนึ่งของคอและอีกด้านหนึ่งผ่อนคลายไม่เพียงพอ
ทารกที่มีอาการ neurogenic torticollis ที่ด้านข้างของรอยโรคจับมือของพวกเขาไว้ในกำปั้นในด้านเดียวกันขาจะงอเข่าในขณะที่การเคลื่อนไหวศีรษะไปทางขวาและซ้ายนั้นค่อนข้างเข้าถึงได้สำหรับเด็ก
ยิ่งเด็กอายุมากขึ้นอาการของโรคคอร์ติคอลลิสก็จะยิ่งชัดเจนขึ้น... หลังจาก 6 เดือนการละเมิดการทำงานของมอเตอร์จะสังเกตเห็นได้ชัดเจน: เด็กไม่ได้จับศีรษะของเขาได้ดีมาสายเรียนรู้สิ่งที่เพื่อนของเขาเชี่ยวชาญมานาน - นั่งและคลาน
ทารกดังกล่าวคลานแบบไม่สมมาตรมันยากกว่าสำหรับพวกเขาที่จะรักษาสมดุลในท่านั่งแล้วยืน... พวกเขามีฟันน้ำนมล่าช้ามาก
เมื่อเวลาผ่านไปความผิดปกติของกระดูกกะโหลกศีรษะและใบหน้าเกิดขึ้นการมองเห็นและการได้ยินอาจได้รับความเสียหายเพียงฝ่ายเดียว เด็กที่เป็นโรคคอร์ติโคลิสต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดหัว
จะทำอย่างไร?
หากพบสัญญาณเตือนผู้ปกครองควรติดต่อศัลยแพทย์กระดูกและข้อในเด็ก นอกจากนี้คุณยังต้องได้รับคำปรึกษาจากนักประสาทวิทยากุมารแพทย์จักษุแพทย์และแพทย์หูคอจมูก หลังจากการตรวจแล้วจะมีการกำหนดการรักษาโดยพื้นฐานคือการนวดการบำบัดด้วยการออกกำลังกายกายภาพบำบัดการใส่กระดูกปากมดลูกเป็นต้น
สิ่งสำคัญคืออย่าชะลอการรักษาเนื่องจากยิ่งตรวจพบพยาธิสภาพเร็วเท่าไหร่การรักษาก็ยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น เมื่อใช้นานถึงหกเดือนการบำบัดจะให้ผลลัพธ์และความผิดปกติสามารถแก้ไขได้ใน 90% ของกรณี ยิ่งเด็กอายุมากขึ้นการรักษาความโค้งของคอก็ยิ่งยากขึ้น
ผู้เชี่ยวชาญจะบอกข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับคอที่คดในทารกในวิดีโอด้านล่าง
