การผ่าตัดคลอดเสร็จสิ้นเมื่อใด?

การผ่าตัดคลอดเป็นการผ่าตัดคลอดซึ่งเด็กและรกจะถูกนำออกจากครรภ์มารดาโดยไม่ได้ผ่านทางอวัยวะเพศตามธรรมชาติ แต่จะผ่าโดยศัลยแพทย์ที่ผนังหน้าท้องและมดลูก

การดำเนินการดังกล่าวสามารถวางแผนล่วงหน้าหรืออาจได้รับการแต่งตั้งเป็นกรณีฉุกเฉินเพื่อช่วยชีวิตแม่และทารก แต่ละกรณีมีข้อบ่งชี้ของตัวเองสำหรับการผ่าตัดคลอด ในบทความนี้เราจะบอกคุณว่าในกรณีนี้ผู้หญิงควรได้รับการผ่าตัดช่วยสูติกรรม

วางแผน

เนื่องจากการผ่าตัดคลอดถือเป็นการผ่าตัดที่ยากจึงไม่แนะนำให้ทำอะไรเลย หลังจากนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างการแทรกแซงนั้นไม่ถือว่าเป็นธรรมชาติและเป็นความเครียดที่รุนแรงสำหรับทั้งร่างกายของมารดาและร่างกายของทารกแรกเกิด

นั่นคือเหตุผลที่กระทรวงสาธารณสุขรัสเซียแนะนำให้ผ่าตัดคลอด เฉพาะในบางสถานการณ์ที่การคลอดบุตรทางสรีรวิทยาเป็นไปไม่ได้หรือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง รายการข้อบ่งชี้เหล่านี้จัดทำโดยเอกสารภายใน - จดหมายจากกระทรวงสาธารณสุขลงวันที่ 6 พฤษภาคม 2557 เลขที่ 15-4 / 10 / 2-3190

รายการข้อบ่งชี้เหล่านี้เหมาะสำหรับแพทย์เฉพาะทางทุกสาขาในประเทศของเราเนื่องจากบางครั้งการตัดสินใจดังกล่าวต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วนโดยเร่งด่วนแม้ว่าจะไม่มีสูติ - นรีแพทย์อยู่ใกล้ ๆ ก็ตาม ดังนั้นจึงมีการสอนเทคนิคการผ่าตัดคลอดให้กับแพทย์เฉพาะทาง

จำนวนการเกิดจากการผ่าตัดในสัดส่วนของการเกิดโดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นในทุกประเทศ รัสเซียไม่มีข้อยกเว้น วันนี้ตามสถิติชาวรัสเซียตัวเล็ก ๆ ทุก ๆ ที่ห้าเกิดจากการผ่าตัด ผู้เชี่ยวชาญมักจะเชื่อว่าการขยายรายการข้อบ่งชี้สำหรับการดำเนินการดังกล่าวเป็นข้อกำหนดที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในเวลานั้น ปัจจุบันจำนวนผู้หญิงที่คลอดบุตรเป็นครั้งแรกหลังจาก 36 ปีเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วการทำเด็กหลอดแก้วได้รับความนิยมและแพร่หลายเช่นกันบางคู่มาเพื่อให้กำเนิดทารกผสมเทียมทั้งคนที่สองและสาม

ผู้หญิงที่เคยคลอดบุตรโดยการผ่าตัดจะมีลูกคนที่สองสามและสี่ ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดซึ่งแพทย์บอกว่ามีอยู่เพื่อประโยชน์ของทารกในครรภ์ก็ถูกขยายออกไปเช่นกัน

การตัดสินใจเลือกการผ่าตัดมักเกิดขึ้นภายใน 33-35 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เมื่อมีประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์จากแพทย์ที่ดูแลหญิงตั้งครรภ์

เหตุผลในการแต่งตั้งการผ่าตัดคลอดตามคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียมีดังนี้

รกอยู่ในระดับต่ำมันทับคอหอยภายในอย่างสมบูรณ์หรือทับซ้อนกันบางส่วน แต่มีสัญญาณของการหลุดออกหรือมีโอกาสที่จะมีเลือดออก การคลอดบุตรเองตามธรรมชาติโดยนำเสนอ "สถานที่ของเด็ก" อย่างต่อเนื่องและครบถ้วนเป็นไปไม่ได้และภาวะรกเกาะต่ำบางส่วนเป็นอันตรายจากการมีเลือดออกมากในระหว่างคลอดซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของหญิงในครรภ์และทารกได้
ความไม่สอดคล้องกันของแผลเป็นบนมดลูกจากการผ่าตัดคลอดครั้งก่อนจากการผ่าตัดมดลูกการตัดมุมของอวัยวะสืบพันธุ์หลังการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นต้นแผลเป็นบาง ๆ ที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกันกับ "ช่อง" ถือว่าไม่สามารถป้องกันได้ แผลเป็นดังกล่าวไม่อนุญาตให้มีการคลอดบุตรตามธรรมชาติเนื่องจากความเสี่ยงของการแตกของมดลูกแม้ว่าผู้หญิงจะมีการผ่าตัดคลอดเพียงครั้งเดียวในประวัติของเธอก็ตาม
รกลอกตัวก่อนเวลาอันควร ทั้งตำแหน่งของรกในสถานการณ์นี้หรือการนำเสนอของรกก็ไม่มีบทบาท ยิ่งการถอดออกมากเท่าไหร่ก็ยิ่งทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนได้มากขึ้นเท่านั้น ทารกจะตายอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการผ่าตัดคลอดจึงเป็นมาตรการประหยัด
แผลเป็นที่มดลูกจากการผ่าตัดใด ๆ รวมถึงการผ่าตัดคลอดอย่างน้อยสองครั้งในประวัติศาสตร์ การตั้งครรภ์ดังกล่าวไม่สามารถคลอดได้ตามธรรมชาติ
อุปสรรคทางกลต่อการคลอดทางสรีรวิทยาตามปกติของทารก อุปสรรคดังกล่าว ได้แก่ กระดูกเชิงกรานที่แคบ (ระดับที่สองขึ้นไป) ความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานข้อต่อที่เด็กผู้หญิงมีตั้งแต่แรกเกิดหรือได้มาอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเนื้องอกในมดลูกรังไข่การก่อตัวของเนื้องอกของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานกลุ่มของติ่งเนื้อ
Symphysitis (การแพร่กระจายของกระดูกของข้อต่อหัวหน่าว)
ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูก (เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานตามขวางหรือเฉียงก้นและขา) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทารกเป็นหนึ่งในฮีโร่และน้ำหนักโดยประมาณของเศษเกิน 3.6 กก.

การตั้งครรภ์หลายครั้งหากทารกคนใดคนหนึ่งในสองคนอยู่ในโพรงมดลูกในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องหรือในการนำเสนอก้นของทารกที่อยู่ก่อนถึงทางออก
ความไม่สอดคล้องกันของปากมดลูกและช่องคลอด นี่หมายถึงการแตกของฝีเย็บหลังการคลอดครั้งแรก (ระดับที่สาม) เช่นเดียวกับการตีบของช่องคลอดการมีแผลเป็นที่ปากมดลูกหลังการรักษาการกัดเซาะเป็นโมฆะหรือหลังจากการคลอดยากในผู้ที่คลอดบุตร
การตั้งครรภ์หลายครั้งโดยมีฝาแฝดที่เหมือนกันหากทารกทั้งสองอยู่ในถุงทารกในครรภ์เดียวกัน
การตั้งครรภ์หลายครั้ง (มักเป็นซิงเกิลตัน) หลังการผสมเทียม
พัฒนาการของทารกในครรภ์ในระดับที่สามล่าช้า - ทารกอาจไม่มีความแข็งแรงเพียงพอที่จะคลอดได้ด้วยตัวเองเนื่องจากการคลอดบุตรเป็นเรื่องยากไม่เพียง แต่สำหรับแม่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กด้วย
การตั้งครรภ์หลังคลอด - ตั้งครรภ์ 42 สัปดาห์ การผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่วิธีการและวิธีอื่น ๆ ในการกระตุ้นการทำงานของผู้หญิงในโรงพยาบาลไม่ได้ผลตามที่ต้องการ
ภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรงในผู้หญิง (มีอาการบวมน้ำน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นสัญญาณของความดันโลหิตเพิ่มขึ้น)
การห้ามโดยสิ้นเชิงสำหรับแม่ ห้ามผลักโดยเด็ดขาดในกรณีที่มีอาการสายตาสั้นแบบก้าวหน้าที่มีประวัติของการหลุดลอกของจอประสาทตาเช่นเดียวกับความเจ็บป่วยหลายอย่างของระบบหัวใจและหลอดเลือดในกรณีที่มีไตของผู้บริจาคที่ปลูกถ่ายเป็นต้น)
ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ได้รับการยืนยันจากผล CTG อัลตราซาวนด์อัลตราซาวนด์เมื่อสภาพของเด็กถือได้ว่าเป็นภัยคุกคาม
อาการห้อยยานของสายสะดือ
ผื่นที่อวัยวะเพศการปรากฏตัวของโรคเริมที่อวัยวะเพศชนิดปฐมภูมิ - มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการติดเชื้ออย่างรุนแรงของทารกในครรภ์ระหว่างทางผ่านทางช่องคลอด
การปรากฏตัวของการติดเชื้อเอชไอวีในผู้หญิงหากในช่วงที่มีลูกเธอไม่ได้รับการบำบัดแบบประคับประคองด้วยเหตุผลหลายประการ
ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในผู้หญิงและลูกของเธอ
ความผิดปกติของทารก - omphalocele, gastroschisis และอื่น ๆ

ในแต่ละบุคคลการดำเนินการตามแผนสามารถแนะนำได้ในกรณีที่เด็กของผู้หญิงได้รับบาดเจ็บเสียชีวิตพิการในช่วงแรกเกิด ความกลัวการคลอดบุตรในสตรีเหล่านี้เกือบจะเป็นพยาธิวิทยาดังนั้นจึงจะปลอดภัยกว่าสำหรับทุกคนหากโอกาสในการเกิดการบาดเจ็บจากการคลอดลดลง

อย่างเร่งด่วน

โดยปกติการคลอดโดยไม่ได้วางแผนไว้จะดำเนินการอยู่แล้วในระหว่างการคลอดบุตรหรือในสถานการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างเร่งด่วนในระหว่างตั้งครรภ์ เหตุผลของการดำเนินการเร่งด่วนอาจเป็นได้ แต่เป้าหมายนั้นเหมือนกันเสมอ - เพื่อช่วยชีวิตผู้หญิงและทารก กระทรวงสาธารณสุขจัดเตรียมข้อบ่งชี้ที่สำคัญดังกล่าวตามที่การผ่าตัดคลอดทำได้อย่างเร่งด่วน:

การหลั่งน้ำก่อนกำหนดในกรณีที่ไม่มีแรงงานและผลของการกระตุ้น
เลือดออกใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกติจากพืช
รกลอกตัวก่อนกำหนด;
สัญญาณของการเริ่มต้นของการแตกของมดลูกตามแนวแผลเป็นหรือจุดเริ่มต้นของการแตก
ความอ่อนแอของกำลังแรงงานในขั้นตอนของการหดตัวหากการกระตุ้นไม่ได้ผลความอ่อนแอของความพยายามซึ่งแม้กับพื้นหลังของการเปิดปากมดลูกที่สมบูรณ์ทารกในครรภ์ก็ไม่ได้เกิด
ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันของทารกในครรภ์
การเสียชีวิตของหญิงตั้งครรภ์หรือความทุกข์ทรมานหากเด็กยังมีชีวิตอยู่ (เพื่อช่วยชีวิตทารก)

การผ่าตัดฉุกเฉินมักมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นทั้งในระหว่างการผ่าตัดและในระยะหลังคลอด

หากผู้หญิงมีข้อบ่งชี้อย่างน้อยหนึ่งข้อสำหรับการผ่าตัดคลอด (ตัวบ่งชี้สามารถใช้ร่วมกันได้หลายวิธี) การกำหนดวิธีการผ่าตัดคลอดตามแผนจะถือว่าถูกต้องและปลอดภัยกว่าเนื่องจากความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดลดลง

ฉันสามารถเลือกที่จะ?

เมื่อเร็ว ๆ นี้การผ่าตัดคลอดแบบเลือกที่เรียกว่ากำลังได้รับความนิยมในโลกโดยผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการผ่าตัดคลอดตามคำขอของเธอเอง อาจไม่มีข้อบ่งชี้จากแพทย์สำหรับการผ่าตัด แต่ผู้หญิงคนหนึ่งเลือกการผ่าตัดคลอดอย่างมีสติ เหตุผลอาจแตกต่างกัน - ความกลัวความเจ็บปวดในการคลอดบุตรประสบการณ์เชิงลบของการคลอดครั้งแรกความกลัวทางพยาธิวิทยาต่อสุขภาพของเด็กเป็นต้น

ในรัสเซียในโรงพยาบาลคลอดบุตรของรัฐและศูนย์ปริกำเนิดที่ให้บริการภายใต้โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ (ตามนโยบาย) จะไม่มีการผ่าตัดคลอดแบบเลือก

จากมุมมองของชีวจริยธรรมแพทย์ไม่สามารถทำร้ายผู้ป่วยได้และการผ่าตัดโดยไม่มีเหตุผลเป็นอันตรายต่อสุขภาพของเธออย่างชัดเจน

ตามคำร้องขอของพวกเขาเองในประเทศของเราการผ่าตัดคลอดสามารถทำได้เฉพาะในคลินิกเอกชนบางแห่งที่ต้องเสียค่าใช้จ่ายเท่านั้น ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดคลอดทางเลือกอยู่ที่ครึ่งล้านรูเบิล

การผ่าตัดคลอดกำหนดด้วยเหตุผล มีเหตุผลที่ดีเสมอซึ่งครอบคลุมถึงภาวะแทรกซ้อนและอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการแทรกแซงการผ่าตัด สิ่งนี้ควรจำไว้สำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้ระบุการผ่าตัดทางสูติกรรมเช่นนี้ แต่ต้องการให้การคลอดเป็นไปอย่างนั้นจริงๆ เมื่อตัดสินใจคุณต้องระวังให้ดีว่าแผลเป็นบนมดลูกอาจทำให้การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในภายหลังเกิดความยุ่งยากและอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองและติดเชื้อรุนแรงหลังการผ่าตัดการละเมิดความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะการบาดเจ็บทางกลของผนังลำไส้ท่อไตในระหว่างการผ่าตัดการบาดเจ็บทางกลของผนังมดลูกการเกิดเลือดออกอย่างรุนแรงในช่วงผ่าตัดและช่วงหลังการผ่าตัดในช่วงต้นจะไม่ได้รับการยกเว้น

ยาระงับความรู้สึกไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อแม่เท่านั้นยังช่วยขจัดความเจ็บปวดและความรู้สึกไวเท่านั้น สิ่งนี้ไม่ควรลืมเมื่อเลือกวิธีการจัดส่ง