การดมยาสลบเป็นที่รู้จักของมนุษย์มานานกว่าหนึ่งศตวรรษแล้ว แต่เพิ่งได้รับการใช้อย่างแพร่หลายเมื่อไม่นานมานี้ วิธีการลดความเจ็บปวดนั้นใช้กันอย่างแพร่หลายในระหว่างการคลอดบุตรทั้งแบบธรรมชาติและแบบผ่าตัด หลายคนรู้เกี่ยวกับข้อดีของการดมยาสลบ แต่ในเนื้อหานี้เราจะไม่พูดถึงพวกเขามากนักเกี่ยวกับผลที่เป็นไปได้ของการดมยาสลบ การฉีดยาชาแก้ปวดนั้นปลอดภัยและไม่เป็นอันตรายหรือไม่?
เกี่ยวกับวิธีการบรรเทาอาการปวด
การระงับความรู้สึกในช่องท้องเป็นวิธีการบรรเทาอาการปวดซึ่งยาที่ช่วยลดความไวต่อความเจ็บปวดไม่ได้ถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อหรือหลอดเลือดดำ แต่จะเข้าไปในกระดูกสันหลังอย่างแม่นยำยิ่งขึ้นในพื้นที่แก้ปวด พบปลายประสาทจำนวนมากอยู่ในนั้น เมื่อยาที่มีฤทธิ์ระงับความรู้สึกเข้าสู่ช่องนี้ปลายประสาทจะถูกปิดกั้นและหยุดส่งแรงกระตุ้นไปยังสมองรวมถึงอาการปวดด้วย วิธีนี้เรียกอีกอย่างว่าแก้ปวดและหมายถึงการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคซึ่งทำให้สามารถระงับความรู้สึกบางส่วนของร่างกายได้ไม่ใช่ผู้ป่วยทั้งหมด
ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในช่องไขสันหลังโดยการเจาะบั้นเอว เพื่อบรรเทาอาการปวดในระหว่างคลอดวิธีการรักษาด้วยยาจะถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังส่วนที่หนึ่งและที่สองของกระดูกสันหลังส่วนเอวและในระหว่างการผ่าตัดคลอดซึ่งการดมยาสลบต้องใช้เวลานานขึ้นและยาวนานขึ้นวิสัญญีแพทย์จะเลือกช่องว่างในช่วง 2 ถึง 5 ของกระดูกสันหลังส่วนเอว
หากจำเป็นต้องดมยาสลบขั้นตอนของการหดตัวในการคลอดบุตรตามธรรมชาติปริมาณของยาจะต่ำกว่าปริมาณสำหรับการผ่าตัดคลอดอย่างมีนัยสำคัญ ปริมาณที่แน่นอนจะพิจารณาเป็นรายกรณี - ยิ่งผู้หญิงสูงเท่าไหร่ก็ยิ่งต้องใช้ยามากขึ้นเพื่อปิดกั้นส่วนต่างๆของกระดูกสันหลัง
"ยาแก้ปวด" ครั้งแรกเริ่มดำเนินการในปี 2444 โดยการฉีดโคเคนเข้าไปในกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ของผู้ป่วย และเพียง 20 ปีต่อมาแพทย์ได้เรียนรู้วิธีการดมยาสลบบั้นเอวและกระดูกอก
ข้อดีและข้อเสีย
ข้อได้เปรียบที่ไม่ต้องสงสัย ได้แก่ การเลือกใช้ยาระงับความรู้สึก - ผู้หญิงคนหนึ่งรักษาความชัดเจนของจิตใจและสติเธอสามารถได้ยินและเห็นทุกสิ่งที่เกิดขึ้นรวมทั้งสื่อสารกับแพทย์ หากการผ่าตัดคลอดทำได้โดยใช้การระงับความรู้สึกดังกล่าวนอกจากความสามารถในการได้ยินเสียงร้องแรกของทารกแล้วยังมีความเป็นไปได้ที่จะมีการแนบทารกเข้ากับเต้านมในช่วงต้นซึ่งมีผลดีต่อการให้นมบุตร
ในระหว่างการผ่าตัดระบบหัวใจและหลอดเลือดยังคงทำงานตามปกติไม่มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ทางเดินหายใจส่วนบนไม่ระคายเคืองเหมือนท่อที่อยู่ภายใต้การดมยาสลบ
ข้อเสียของวิธีการบรรเทาอาการปวดนี้ควรได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวัง ดังนั้นการบรรเทาอาการปวดแก้ปวด:
- มีข้อห้าม
- ในแง่ของผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติและความถูกต้องของการกระทำของแพทย์ - การเคลื่อนไหวที่ไม่ระมัดระวังการกระทำที่ผิดพลาดอาจนำไปสู่ผลร้ายแรง
- มีระยะเวลาแฝงที่ยาวนาน - หลังจากนำยาเข้าสู่ช่องไขสันหลังของกระดูกสันหลังผลที่ต้องการจะไม่เกิดขึ้นทันที แต่หลังจากผ่านไป 15-20 นาที
- ประมาณ 17% ของกรณีการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคไม่ได้ผลตามที่ต้องการไม่เพียงพอหรือไม่เพียงพอ
- หลังใช้มีผลข้างเคียง - ปวดหลังปวดหัว
เทคนิค
ขั้นตอนนี้ต้องได้รับการฝึกฝนเป็นพิเศษและมีความแม่นยำสูงจากวิสัญญีแพทย์ หลังจากการรักษาผิวหนังชั้นนอกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อผู้หญิงจะถูกวางไว้ข้าง ๆ นอนหรือนั่งโดยให้ศีรษะและไหล่ลดลง (หลังของเธอคือ "ส่วนโค้ง") แพทย์สอดเข็มพิเศษบาง ๆ สำหรับเจาะบั้นเอวเข้าไปในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง เมื่อเอาชนะเอ็นแล้วเข็มจะเข้าสู่ช่องว่างซึ่งเรียกว่าแก้ปวด
หลังจากตรวจสอบให้แน่ใจว่าการตีถูกต้อง (เข็มเข้าอย่างอิสระและไม่เป็นไปตามความต้านทาน) แพทย์จะใส่สายสวนและขนาดทดสอบของยา หลังจากนั้นไม่กี่นาทีจะมีการประเมินสภาพของผู้หญิง จากนั้นให้ยาที่เหลือ
หากจำเป็นแพทย์สามารถเพิ่มยาได้ทุกเมื่อเมื่อจำเป็นเนื่องจากสายสวนยังคงอยู่ในกระดูกสันหลัง
ผลกระทบเชิงลบ
การดมยาสลบไม่ปลอดภัยอย่างที่คิดในตอนแรก การเจาะเข้าไปในช่องว่างด้านในของกระดูกสันหลังมีความเสี่ยงและอาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
ดังนั้นในผู้หญิงที่มีการแข็งตัวของเลือดลดลงจึงสามารถเกิด hematomas ที่บริเวณเจาะพร้อมกับการเจาะเลือดเข้าไปในน้ำไขสันหลังในภายหลังได้ เมื่อทำตามขั้นตอนโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่ำ แต่ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติไม่มากนักและมีประสบการณ์เพียงเล็กน้อยสามารถทำร้ายเยื่อหุ้มกระดูกสันหลังที่แข็งได้และอาจคุกคามด้วยการรั่วไหลของน้ำในสมองซึ่งเป็นความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง
การบาดเจ็บอื่นจะไม่ได้รับการยกเว้น - เมื่อเข็มกระทบกับพื้นที่ subarachnoid ของกระดูกสันหลังซึ่งอยู่ลึกกว่าส่วนแก้ปวดเล็กน้อย ในกรณีนี้ผลที่ตามมาอาจร้ายแรงกว่า ในกรณีนี้ผู้หญิงคนหนึ่งมีอาการชักเธอหมดสติและมีการบันทึกการละเมิดระบบประสาทส่วนกลางอย่างรุนแรง ในกรณีที่ยากที่สุดอาจเกิดอัมพาตของแขนขาส่วนล่างชั่วคราวหรือถาวร
การละเมิดความสมบูรณ์ของพื้นที่แก้ปวดในระหว่างการเจาะมักจะกลายเป็นสาเหตุของอาการปวดหัวเป็นเวลานาน หลังเจ็บค่อนข้างเห็นได้ชัด
ข้อความที่ว่าการบรรเทาอาการปวดดังกล่าวไม่ส่งผลกระทบต่อเด็กนั้นไม่เป็นความจริง อย่างไรก็ตามยาเสพติดจะแทรกซึมเข้าไปในเลือดได้น้อยกว่าดังนั้นเด็กในครรภ์จึงได้รับยาชาบางส่วนซึ่งบางครั้งอาจทำให้เกิดการหายใจล้มเหลวภาวะขาดออกซิเจนและการรบกวนของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกแรกเกิดหลังคลอด ควรสังเกตว่าไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้และถูกต้องว่า "ยาแก้ปวด" มีผลต่อเด็กอย่างไร - ปัญหานี้ยังอยู่ในระหว่างการศึกษามีข้อมูลเพียงเล็กน้อยที่จะสรุปได้
ขั้นตอนนี้ทำให้เกิดความกลัวและความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจ ส่วนที่ยากที่สุดคือสำหรับผู้ที่จะมีแผนผ่าตัดคลอด นอกเหนือจากความกลัวที่เข้าใจกันดีเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการผ่าตัดแล้วผู้หญิงยังกลัวกระบวนการนี้เองเพราะพวกเธอจะต้องอยู่ในการผ่าตัดคลอดด้วยตัวเองซึ่งค่อนข้างยาก
นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ :
- การเกิดอาการสั่นอย่างรุนแรงหลังการให้ยาเป็นปฏิกิริยาของระบบประสาท
- อาการชาของแขนขาเป็นเวลานาน - ผ่านไปตามกาลเวลา
- การอักเสบที่บริเวณเจาะการติดเชื้อในช่องกระดูกสันหลัง
- อาการแพ้ยาชา
- ชะลอการผลิตน้ำนมแม่ (ภายใต้อิทธิพลของยากระบวนการให้นมช้าลงน้ำนมอาจปรากฏในภายหลัง)
การฟื้นตัวหลังจากการดมยาสลบจะค่อนข้างง่ายและเร็วขึ้นการระงับความรู้สึกจะหายไปอย่างนุ่มนวลมากขึ้นโดยไม่ต้องอาเจียนและคลื่นไส้ การบรรเทาอาการปวดประเภทนี้ไม่มีผลต่อความรุนแรงของการฟื้นฟูหลังการคลอดบุตรหรือการผ่าตัดคลอดโดยทั่วไปไม่ได้ลดหรือเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อน
โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและปัจจัยเสี่ยง
ด้วยความเสี่ยงที่มีอยู่ทั้งหมดในการพัฒนาผลกระทบเชิงลบการระงับความรู้สึกแก้ปวดจึงถือว่าค่อนข้างปลอดภัย มันเกี่ยวกับสถิติ ระบุว่าภาวะแทรกซ้อนหลังจากใช้วิธีการลดความเจ็บปวดนี้ก่อให้เกิดผลเสียในกรณีเดียวในการเกิด 50,000 ครั้ง
ปัจจัยเสี่ยงถือเป็นการละเลยโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เกี่ยวกับข้อกำหนดสำหรับข้อห้ามของการระงับความรู้สึกทางแก้ปวดซึ่งเป็นการกระทำที่ไม่เหมาะสมของวิสัญญีแพทย์ ความสำเร็จของแอปพลิเคชันขึ้นอยู่กับมันเป็นหลักและประการที่สองคืออุปกรณ์ที่ทันสมัยสำหรับการระงับความรู้สึกแก้ปวดในโรงพยาบาลคลอดบุตรการปฏิบัติตามข้อกำหนดสำหรับการแปรรูปและการฆ่าเชื้อของเครื่องมือ วันนี้พวกเขาพยายามใช้ชุดเข็มและสายสวนที่ปราศจากเชื้อแบบใช้แล้วทิ้งซึ่งช่วยลดโอกาสในการติดเชื้อได้เช่นกัน
จะปลอดภัยกว่าสำหรับแม่และเด็กหากเธอได้รับการฝึกอบรมตามมาตรฐานก่อนที่จะฉีดยาชาเข้าไปในช่องไขสันหลังของกระดูกสันหลังพูดคุยกับวิสัญญีแพทย์เพื่อที่จะไม่มีข้อห้ามใด ๆ ที่ไม่มีใครสังเกตเห็น
บทวิจารณ์
ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่คลอดบุตรโดยใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดหรือเลือกการผ่าตัดคลอดพอใจกับผลลัพธ์และผลกระทบ แต่โปรดทราบว่ายังคงมีผลข้างเคียงอยู่ สิ่งนี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความหนักเบาของขาอาการชาของแขนขาปวดศีรษะและกระดูกสันหลังซึ่งบางครั้งจะลากต่อไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัดหรือการคลอดบุตรทางสรีรวิทยาโดยใช้ "ยาแก้ปวด"
ผู้ที่เคยได้รับผลของการดมยาสลบหลายประเภทบางครั้งโต้แย้งว่าพวกเขาไม่ได้สังเกตเห็นข้อดีพิเศษของการระงับความรู้สึกแก้ปวดเมื่อยมากกว่าการดมยาสลบ นอกจากนี้การฟื้นตัวก็ไม่ง่ายอย่างที่วิสัญญีแพทย์ก่อนผ่าตัดอธิบาย
สำหรับผลของการดมยาสลบให้ดูวิดีโอต่อไปนี้
