อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

ครึ่งหนึ่งของทารกแรกเกิด (และในกรณีที่คลอดก่อนกำหนด - ประมาณ 70-80% ของทารก) ผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองภายใน 2-3 วันของชีวิต ภาวะนี้เรียกว่าภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

มันคืออะไร?

นี่คือชื่อของโรคดีซ่านที่เกิดขึ้นในวันแรกหลังการคลอดบุตรซึ่งเกิดจากภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด ในกรณีส่วนใหญ่อาการนี้เป็นทางสรีรวิทยาดังนั้นในไม่ช้าอาการนี้จะหายไปเอง แต่ในทารกบางคนอาการตัวเหลืองจะกลายเป็นพยาธิสภาพ (ในเด็กประมาณ 10%)

คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะตัวเหลืองของทารกแรกเกิดได้ในวิดีโอต่อไปนี้

สาเหตุ

อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิดเกิดจาก:

การสลายฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์อย่างรวดเร็วในช่วงแรก ๆ ของชีวิตส่งผลให้มีการสร้างบิลิรูบินจำนวนมากที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดของทารก
ตับยังไม่สมบูรณ์ซึ่งไม่สามารถทำงานได้เพียงพอที่จะจับบิลิรูบินที่สร้างขึ้น
การดูดซึมบิลิรูบินอีกครั้งจากอุจจาระในลำไส้เนื่องจากการเคลื่อนไหวช้าซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับสิ่งที่แนบมากับเต้านมหรือการขาดนมแม่

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆเช่นภาวะก่อนคลอดภาวะน้ำตาลในเลือดขาดออกซิเจนในระหว่างการคลอดบุตรน้ำหนักตัวน้อยและเงื่อนไขอื่น ๆ โรคดีซ่านจะกลายเป็นพยาธิสภาพและอาจมีความซับซ้อนโดยบิลิรูบิน encephalopathy

อาการ

ด้วยโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาสีของผิวหนังของเด็กจะเปลี่ยนจากบนลงล่าง - ก่อนอื่นใบหน้าจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองจากนั้นร่างกายและที่ปลายสุดแขนขาจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองแม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่อาการตัวเหลืองจะไม่อยู่ใต้สะดือ
สีของทั้งอุจจาระและปัสสาวะยังคงเป็นธรรมชาติสภาพทั่วไปของเด็กวัยเตาะแตะไม่เสื่อมสภาพและม้ามและตับไม่ขยาย เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของชีวิตความเข้มของสีผิวจะเริ่มลดลงในลำดับตรงกันข้าม แขนขาเปลี่ยนเป็นสีซีดก่อนจากนั้นร่างกายและในที่สุดใบหน้าจะซีด
หากอาการตัวเหลืองเป็นพยาธิสภาพผิวของทารกอาจซีดหรือเป็นสีเขียวในเวลาเดียวกับที่มีอาการดีซ่าน สภาพทั่วไปของเศษแย่ลงอุจจาระอาจเปลี่ยนสีและปัสสาวะมีสีเข้ม
โรคไข้สมองอักเสบเนื่องจากระดับบิลิรูบินที่เป็นพิษแสดงให้เห็นได้จากอาการง่วงนอนง่วงซึมอาการซึมเศร้าซึมเศร้าซึมซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยความดันโลหิตสูงของกล้ามเนื้อหงุดหงิดเพิ่มขึ้นกรีดร้องเสียงดังและบางครั้งก็มีไข้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดทารกจะมีอาการชักมึนงงหยุดหายใจขณะหลับและโคม่า

อัตราบิลิรูบิน

โดยปกติระดับของเม็ดสีนี้ในเลือดของเด็กในวันที่สามของชีวิตไม่เกิน 205 μmol / l ในกรณีนี้อาการตัวเหลืองจะมองเห็นได้เมื่อระดับของบิลิรูบินในเลือดของทารกคลอดก่อนกำหนดเกิน 85 μmol / l ผิวของทารกที่มีอายุครบกำหนดเปลี่ยนเป็นสีเหลืองในอัตราที่สูงกว่า 120 mol / l

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาถูกตัดสินโดยตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

ในทารกระยะแรกระดับบิลิรูบินสูงกว่า 256 ไมโครโมล / ลิตร
ในทารกคลอดก่อนกำหนดตัวบ่งชี้นี้เกิน 172 μmol / l
บิลิรูบินเพิ่มขึ้นทุกชั่วโมงเกิน 5 ไมโครโมล / ลิตร

การรักษา

การรักษาโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดที่พบบ่อยและมีประสิทธิภาพสูงคือการส่องไฟ ทารกจะถูกเก็บไว้ภายใต้โคมไฟพิเศษซึ่งเป็นแสงที่จะเปลี่ยนบิลิรูบินที่เป็นพิษให้เป็นไอโซเมอร์ที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งสามารถขับออกได้ด้วยการทำงานทางสรีรวิทยา ในกรณีที่รุนแรงเด็กจะได้รับการบำบัดด้วยการฉีดยารวมถึงการถ่ายเลือด

ผ่านไปเมื่อไหร่

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดในกรณีส่วนใหญ่หลังจากเริ่มมีอาการ 2-3 วันและอาการเพิ่มขึ้นในช่วงวันที่สามหรือสี่ของชีวิตจากนั้นจะเริ่มบรรเทาลงและเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่สองของชีวิตจะหายไปอย่างสมบูรณ์ เมื่อคลอดก่อนกำหนดระยะเวลาของอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด (ทางสรีรวิทยา) มักจะเพิ่มขึ้นเป็นสามสัปดาห์

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาอาจเริ่มเร็วกว่าวันที่สองของชีวิตหรือเติบโตช้ากว่าในวันที่สามหรือสี่ของชีวิต ระยะเวลามักเกิน 3 สัปดาห์

เคล็ดลับ

เพื่อให้ระดับบิลิรูบินลดลงเร็วขึ้นควรให้ทารกดูดนมเข้าเต้าอย่างน้อยวันละ 8-12 ครั้งโดยไม่รบกวนการให้อาหารระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืน หากทารกกินนมแม่ไม่ดีเขาจะได้รับนมที่แสดงออกมา
สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันในการให้ทารกแรกเกิดเดินเล่นอาบแดดและอาบน้ำ ที่บ้านควรทิ้งทารกไว้บนผ้าอ้อมไม่เกิน 30 นาทีขึ้นอยู่กับสภาพอากาศในห้องและช่วงเวลาของปี