เยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี

การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กแรกเกิดและทารกไม่ใช่ภาวะที่พบบ่อยที่สุด อย่างไรก็ตามพ่อแม่ไม่ควรลืมเกี่ยวกับโรคนี้เลย เยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบสามารถเกิดขึ้นได้โดยมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงมากมาย การรักษาอย่างทันท่วงทีเท่านั้นที่จะช่วยให้ทารกฟื้นตัวและช่วยชีวิตเขาได้

สาเหตุ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบในรูปแบบต่างๆส่วนใหญ่เป็นโรคติดเชื้อ มักเกิดจากเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียต่างๆ การติดเชื้อเมนิงโกคอคคัสเป็นผู้นำที่ไม่ต้องสงสัยในบรรดาสาเหตุของกระบวนการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง เกิดขึ้นใน 70-80% ของกรณีในผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียซึ่งรุนแรงพอและกลายเป็นหนองเกิดจากแบคทีเรียหลายชนิด ที่พบบ่อยที่สุดในทารกแรกเกิดและทารกคือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบและสเตรปโตคอคคัส โรคดังกล่าวมีลักษณะที่รุนแรงและเกิดภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้ง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่มเกิดจากไวรัส 80-85% บ่อยครั้งที่สาเหตุของโรคหัดเยอรมัน, อีสุกอีใส, หัด, ไวรัสเริมและ Epstein-Bara เป็นตัวการ ในทารกที่อ่อนแอโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดจากการติดเชื้อไข้หวัดธรรมดา ในกรณีเช่นนี้เด็กมักจะมีความบกพร่องในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันหรือแม้กระทั่งภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

สำหรับเด็กที่เป็นโรคเบาหวานหรือรับประทานกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ตั้งแต่แรกเกิดสามารถติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราได้ ในกรณีนี้เชื้อรา Candida ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในร่างกายของเด็กที่อ่อนแอ เมื่อเข้าสู่เยื่อหุ้มสมองด้วยกระแสเลือดจุลินทรีย์จะเพิ่มจำนวนขึ้นอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรง การรักษาโรคในรูปแบบดังกล่าวมักใช้เวลานานกว่ารูปแบบแบคทีเรีย

รูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่หายากที่สุดในทารกปีแรกของชีวิต ได้แก่ เชื้อวัณโรคหรือโรคที่เกิดจากโปรโตซัว รูปแบบของโรคดังกล่าวเกิดขึ้นเพียง 2-3% ของทุกกรณี

ความแปรปรวนของบาดแผลเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บจากการคลอด โดยปกติจะพัฒนาภายในไม่กี่วันหรือหลายเดือนหลังจากทารกคลอด เยื่อหุ้มสมองอักเสบบาดแผลเป็นเรื่องยาก อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากมาย สำหรับการรักษาเด็กที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในรูปแบบบาดแผลจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์ระบบประสาทและการดูแลของนักประสาทวิทยา

กลุ่มเสี่ยง

ทารกทุกวัยไม่มีภูมิคุ้มกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบ คุณสมบัติของโครงสร้างและการทำงานของระบบประสาทและภูมิคุ้มกันของทารกในช่วงเดือนแรกหลังคลอดทำให้พวกเขาค่อนข้างเสี่ยงต่อโรคอักเสบต่างๆ

ไม่ใช่ทารกทุกคนที่มีความเสี่ยงต่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เพื่อควบคุมและตรวจสอบทารกที่มีความเป็นไปได้สูงที่จะเจ็บป่วยแพทย์จะระบุกลุ่มเสี่ยงที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ซึ่งรวมถึง:

• ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยมากและทารกคลอดก่อนกำหนด ทารกเหล่านี้ยังไม่ได้สร้างระบบประสาทและภูมิคุ้มกันอย่างสมบูรณ์ อุปสรรคเลือดและสมองของทารกแรกเกิดไม่ทำงานเหมือนในผู้ใหญ่ จุลินทรีย์ที่มีขนาดเล็กสามารถเจาะทะลุสิ่งกีดขวางนี้ได้ง่ายและอาจทำให้เกิดการอักเสบได้

• เด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิดหรือได้รับมา ความไม่สมบูรณ์ของเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันไม่อนุญาตให้ตอบสนองต่อปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคภายนอกได้ทันท่วงที การเชื่อมโยงภูมิคุ้มกันของเม็ดเลือดขาวยังไม่สามารถกำจัดเชื้อโรคใด ๆ ออกจากร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในเด็กเช่นนี้ความเสี่ยงของการติดเชื้อที่รุนแรงแม้กระทั่งการติดเชื้อที่ไม่เป็นอันตรายที่สุดก็เพิ่มขึ้นหลายเท่า

• การบาดเจ็บโดยกำเนิด มีผลเสียต่อระบบประสาท ความเสียหายต่อเส้นประสาทและเยื่อหุ้มสมองระหว่างอิทธิพลภายนอกที่กระทบกระเทือนจิตใจยังก่อให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก

• โรคประจำตัวเรื้อรัง. ทารกที่อ่อนแอและมีอาการร่วมหลายอย่างไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้ในระดับที่เหมาะสม การมีโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดโรคเบาหวานสมองพิการส่งผลต่อการพยากรณ์โรคที่เป็นไปได้สำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

สัญญาณหลักในทารกแรกเกิดและทารกคืออะไร?

การพิจารณาอาการแรกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกเป็นงานที่ยากพอสำหรับคุณแม่ทุกคน พฤติกรรมและความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กในช่วงฟักตัวไม่ได้รับความเดือดร้อน โดยปกติระยะเวลานี้คือ 3-5 วันถึงสองสัปดาห์ มารดาที่เอาใจใส่อาจให้ความสนใจกับข้อเท็จจริงที่ว่าเด็กมีอาการเซื่องซึมพยายามพักผ่อนให้บ่อยขึ้น

ลักษณะสัญญาณของเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักจะแสดงเป็น:

• อุณหภูมิสูงขึ้น... มักจะเร็ว อีกไม่กี่ชั่วโมงอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นเป็น 38-39 องศา ทารกอาจหนาวสั่นหรือมีไข้ การทานพาราเซตามอลและยาลดไข้อื่น ๆ ไม่ได้ช่วยบรรเทา อุณหภูมิยังคงสูงเป็นเวลา 4-5 วันของการเจ็บป่วย ในกรณีที่รุนแรง - มากกว่าหนึ่งสัปดาห์

• ปวดหัวอย่างรุนแรง. ทารกยังไม่สามารถบอกได้ว่าพวกเขากังวลอะไร หากเด็กเซื่องซึมร้องไห้พยายามเอียงศีรษะให้ต่ำกว่าระดับหมอน - คุณควรตื่นตัวอย่างแน่นอน! อาการนี้มักแสดงถึงความดันในกะโหลกศีรษะสูงและต้องไปพบแพทย์ทันที

• เปลี่ยนพฤติกรรมเด็ก ทารกไม่ยอมดูดนมและเซื่องซึม เมื่อสัมผัสศีรษะและคอทารกอาจร้องไห้หรือหลีกเลี่ยงการสัมผัส การพยายามดึงขาไปที่ท้องหรือดึงไปด้านข้างอาจทำให้ทารกรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงและอาจทำให้ปวดเพิ่มขึ้นได้

• สำรอกบ่อย แม้จะให้นมตามปกติทารกก็สามารถสำรอกอาหารได้ตลอดเวลา นี่คืออาการของอาการคลื่นไส้อย่างรุนแรง ทารกบางคนอาจอาเจียนครั้งเดียว แต่รุนแรง

• ในกรณีที่รุนแรงลักษณะของอาการชัก โดยปกติอาการนี้จะเกิดกับทารกที่มีโรคประจำตัวของระบบประสาทหรือเอพิซินโดรม การปรากฏตัวของการแสดงออกของโรคนี้เป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนของทารกในห้องผู้ป่วยหนัก

• ด้วยการเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไปและการเพิ่มขึ้นของสัญญาณของกระบวนการอักเสบ - ทำให้รู้สึกขุ่นมัวหรือแม้แต่โคม่า... อย่าลืมใส่ใจกับการจ้องมองของเด็ก ถ้าเขา "ไม่อยู่" - รีบโทรหาแพทย์ของคุณ! นี่อาจเป็นหนึ่งในอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การวินิจฉัย

แพทย์ทำการตรวจพิเศษเพื่อวินิจฉัย โดยปกติแพทย์จะกดขาของทารกกับท้องหรือลำตัวและประเมินปฏิกิริยา อาการปวดที่เพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณของเยื่อหุ้มสมองที่เป็นบวกและต้องได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติม

การทดสอบที่เหมาะสมที่สุดอย่างหนึ่งคือการตรวจนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ ผลลัพธ์ของมันทำให้แพทย์มีข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุเฉพาะของโรค ส่วนใหญ่แล้วสาเหตุของโรคไวรัสหรือแบคทีเรียสามารถสร้างได้ สูตรเม็ดเลือดขาวในการตรวจเลือดทั่วไปแสดงให้เห็นว่ากระบวนการอักเสบนั้นยากเพียงใด

เป็นไปได้ที่จะระบุสาเหตุของโรคได้อย่างแม่นยำมากขึ้นโดยใช้การทดสอบทางแบคทีเรีย ช่วยให้คุณระบุไวรัสแบคทีเรียเชื้อราและแม้แต่โปรโตซัวได้หลายประเภท ข้อได้เปรียบที่ไม่ต้องสงสัยของการทดสอบดังกล่าวคือสามารถทำการกำหนดเพิ่มเติมเกี่ยวกับความไวของจุลินทรีย์ต่อยาต่างๆได้ สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์สามารถกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องและมีประสิทธิภาพและกำจัดสาเหตุของโรค

ในกรณีที่ยากลำบากแพทย์หันไปใช้การเจาะ แพทย์ทำการเจาะกระดูกสันหลังด้วยเข็มพิเศษและนำน้ำไขสันหลังไปตรวจ ด้วยความช่วยเหลือของการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการจึงเป็นไปได้ที่จะระบุไม่เพียง แต่เชื้อโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะของกระบวนการอักเสบและรูปแบบของโรคด้วย

ผลที่ตามมาคืออะไร?

ในเด็กหลายคนที่ได้รับการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอย่างเพียงพอตรงเวลาโรคจะจบลงด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามไม่รับประกันผลลัพธ์นี้ในทุกกรณี หากเด็กมีปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นอาการของโรคจะค่อนข้างรุนแรง ในกรณีนี้ความเสี่ยงในการพัฒนาหลังที่ไม่เอื้ออำนวยจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในทารกในปีแรกของชีวิตคือ:

• ความผิดปกติของระบบประสาท สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ สมาธิและความสนใจลดลงความล่าช้าในพัฒนาการทางจิตใจและร่างกาย หลังจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบหัดเยอรมัน - ความบกพร่องทางการได้ยินและการรับรู้การพูดไม่ดี

• การปรากฏตัวของ episyndrome ทารกบางคนอาจเกิดอาการชัก อาการนี้มักเป็นเพียงชั่วคราว เพื่อขจัดอาการไม่พึงประสงค์จำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับนักประสาทวิทยาและการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม ทารกจะได้รับ EEG, neurosonography และการทดสอบอื่น ๆ เพื่อประเมินระดับความเสียหายต่อระบบประสาท

• รบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นเรื่องปกติมากขึ้น โดยปกติจะปรากฏเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากที่การติดเชื้อหายดี ทารกที่มีภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการสังเกตจากแพทย์โรคหัวใจหรือโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ

วิธีการรักษา?

ทารกทั้งหมดที่สงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ทารกแรกเกิดจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์ช่วยชีวิตที่จำเป็นทั้งหมด เด็กจะต้องได้รับการตรวจสอบโดยบุคลากรทางการแพทย์ตลอดเวลา

การรักษาโรคดำเนินไปอย่างครอบคลุม บทบาทนำในการบำบัดคือการกำจัดสาเหตุพื้นฐานที่ทำให้เกิดโรค สำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบติดเชื้อจะมีการกำหนดยาปฏิชีวนะในปริมาณมาก สารต้านเชื้อแบคทีเรียทั้งหมดได้รับการดูแลโดยพ่อแม่ การให้ยาทางหลอดเลือดดำช่วยให้คุณบรรลุผลทางคลินิกที่ต้องการได้อย่างรวดเร็วและเร่งการฟื้นตัว

เพื่อบรรเทาอาการปวดศีรษะและคลื่นไส้ใช้ยาขับปัสสาวะ ยาขับปัสสาวะช่วยลดความดันในกะโหลกศีรษะสูงอันเป็นผลมาจากการอักเสบและช่วยให้ทารกมีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น

เพื่อฟื้นฟูระบบประสาทแนะนำให้ใช้วิตามินบีรูปแบบยาฉีดดังกล่าวสามารถลดพิษของตัวแทนแบคทีเรียที่ลำต้นของเส้นประสาท วิตามินมักกำหนดไว้เป็นเวลานานในระยะเวลา 10 วัน

เพื่อขจัดอาการมึนเมาจึงมีการใช้ยาล้างพิษต่างๆ บ่อยครั้งที่ทารกได้รับการฉีดสารละลายกลูโคส 5% ในปริมาณมากหรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก เมื่ออาการชักหรือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวปรากฏขึ้นสารละลายอิเล็กโทรไลต์จะถูกเพิ่มเข้าไปในการรักษา ด้วยการแนะนำยานี้ทำให้ความเป็นอยู่ของทารกเป็นปกติได้เร็วพอ

หลังจากปรับสภาพให้คงที่แล้วทารกจะได้รับยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันและช่วยระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับการติดเชื้อ ยาดังกล่าวค่อนข้างมีประสิทธิภาพสำหรับทารกแรกเกิดและทารกในปีแรกของชีวิต โดยทั่วไปแล้วสามารถทนได้ดีและไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

การป้องกัน

การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลสำหรับทารกปีแรกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคอักเสบอื่น ๆ เพื่อป้องกันการปนเปื้อนด้วยวิธีการติดต่อในครัวเรือนจำเป็นต้องตรวจสอบความสะอาดของวัตถุทั้งหมดที่สัมผัสผิวหนังและเยื่อเมือกของเด็ก ควรซักผ้าขนหนูทุกวัน รีดสิ่งทอด้วยเหล็กร้อนทั้งสองด้าน

ทารกในปีแรกของชีวิตควรมีจานและช้อนส้อมของตัวเอง ห้ามใช้จานและแก้วสำหรับผู้ใหญ่ ช้อนส้อมทั้งหมดควรปราศจากเศษและรอยแตกเนื่องจากแบคทีเรียก่อโรคสามารถสะสมอยู่ในนั้นได้ง่าย สำหรับทารกแรกเกิดอย่าลืมฆ่าเชื้อขวดนม การแปรรูปอาหารสำหรับทารกดำเนินการโดยใช้ผลิตภัณฑ์พิเศษที่ได้รับการรับรองสำหรับเด็ก

การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกในปีแรกของชีวิตควรเริ่มโดยเร็วที่สุด สิ่งนี้ไม่เพียง แต่จะป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคอันตรายเท่านั้น แต่ยังช่วยรักษาชีวิตและสุขภาพด้วย

ทุกอย่างเกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กดูวิดีโอถัดไปของ Dr.Komarovsky