อนามัยการเจริญพันธุ์ของทารกต้องได้รับการดูแลแม้ว่าเขาจะนอนอยู่ในเปลและเป่าฟองสบู่ก็ตาม มิฉะนั้นคุณจะไม่สามารถเป็นยายในภายหลังได้ ภัยคุกคามต่อสุขภาพที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งสำหรับเด็กผู้ชายคือ cryptorchidism ในบทความนี้เราจะบอกคุณว่ามันคืออะไรวิธีการรับรู้พยาธิวิทยาในเด็กและวิธีการรักษา
มันคืออะไร
Cryptorchidism เป็นลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการพิสูจน์แล้วเข้าไปในถุงอัณฑะ ในกรณีนี้ลูกอัณฑะอาจอยู่ที่ไหนสักแห่งใกล้กับสถานที่ที่ควรจะเป็นปกติเช่นในเยื่อบุช่องท้องหรือบริเวณขาหนีบซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณคลองขาหนีบ บางครั้งต่อมอวัยวะเพศของเด็กผู้ชายโดยทั่วไป "เบี่ยงเบนไปจากร่อง" และออกจากร่องน้ำขาหนีบโดยยังคงอยู่ใต้ผิวหนังบริเวณต้นขาหัวหน่าวและฝีเย็บ
พยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดดังกล่าวในทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงและอายุครบกำหนดพบได้น้อยมาก - เพียง 3-4% ของกรณี อย่างไรก็ตามในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดอุบัติการณ์ของ cryptorchidism เพิ่มขึ้นถึง 25-30%
หากทารกยังไม่เต็มระยะและน้ำหนักแรกเกิดของเขาอยู่ที่ประมาณ 1 กิโลกรัมแพทย์จะพบ cryptorchidism ในตัวเขาโดยมีความเป็นไปได้เกือบหนึ่งร้อยถึงหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์ ในข้อเท็จจริงมากกว่าครึ่งหนึ่งลูกอัณฑะ "หาย" สามารถสัมผัสได้ทางผิวหนัง อย่างไรก็ตามบางครั้งก็ไม่สามารถทำได้เนื่องจากมีความผิดปกติทางพัฒนาการ แต่กำเนิด - การไม่มีต่อมเพศหนึ่งหรือสองต่อมในเด็ก
สาเหตุและกลไกการเกิด
คุณควรรู้ว่าตัวอ่อนตัวผู้มักจะมีอาการ cryptorchidism ชั่วคราว กล่าวอีกนัยหนึ่งในเด็กผู้ชายอัณฑะจะไม่ก่อตัวในถุงอัณฑะ
พวกเขาวางและเติบโตสูงขึ้นมาก - ในช่องท้องในบริเวณไต ในสัปดาห์ที่ 18 ของการตั้งครรภ์ต่อมเพศซึ่งจะได้รับความไว้วางใจให้ทำหน้าที่ที่สำคัญที่สุดหลายอย่างสำหรับผู้ชายได้ออกเดินทางไปยังที่อยู่อาศัยตามธรรมชาติ
พวกมันเริ่มลงมาอย่างราบรื่นและค่อยๆเคลื่อนต่ำลงไปที่ถุงอัณฑะ จากกระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ ไปจนถึงถุงอัณฑะมักจะลงมาเมื่ออายุครรภ์ 28-30 สัปดาห์ แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป อาการห้อยยานของอวัยวะถือเป็นเรื่องปกติซึ่งเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาก่อนการคลอดบุตรและในช่วง 6 สัปดาห์แรกของชีวิตอิสระของทารก
ลูกอัณฑะไม่ได้หลุดออกไปเองมันถูกตั้งค่าให้เคลื่อนที่ด้วยสายพิเศษที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มันเชื่อมต่อต่อมเพศกับถุงอัณฑะ ในช่วงเวลาที่เหมาะสม (ในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ไตรมาสที่สอง) น้ำหนักจะลดลงอย่างรวดเร็ว การเคลื่อนไหวของลูกอัณฑะทำได้โดยการเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้องการหดตัวของลำไส้และการทำงานของหลอดน้ำอสุจิ หากลิงก์ใดลิงก์หนึ่งทำงานผิดปกติลูกอัณฑะจะไปผิดที่ ส่วนใหญ่มักจะหยุดเคลื่อนไหวและยังคงอยู่ในช่องท้อง แต่บางครั้งมันจะเคลื่อนเข้าใต้ผิวหนังไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของบริเวณขาหนีบ
การแพทย์มองว่าสาเหตุหลักของ cryptorchidism ในจุดอ่อนของเยื่อบุช่องท้องซึ่งอธิบายได้ว่าเหตุใดพยาธิวิทยาจึงเกิดขึ้นบ่อยกว่าในทารกแรกเกิด
อย่างไรก็ตามมีสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่ความผิดปกติ:
- โรคทางพันธุกรรม Cryptorchidism มักมาพร้อมกับ Down syndrome, Noonan's syndrome และยังเกิดขึ้นในเด็กที่มีการกลายพันธุ์ของยีนบางตัวที่รับผิดชอบในการสร้างเพศที่ถูกต้อง ความผิดปกติของโครโมโซมอาจเกิดจากผลเสียของสารเคมีที่เป็นพิษ
- ฮอร์โมนไม่สมดุล หากมีฮอร์โมนเพศไม่เพียงพอในร่างกายของ crumbs ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงการลุกลามของอัณฑะหรือฮอร์โมนเอสโตรเจนของมารดามีผลต่อมันมากขึ้นภูมิคุ้มกันหรือการขาดฮอร์โมนเพศชายจะพัฒนาขึ้น การขาดฮอร์โมนนี้ทำให้ช้าลงหรือไม่เริ่มกระบวนการสืบเชื้อสายของอวัยวะเพศเข้าไปในถุงอัณฑะ
- ความเจ็บป่วยของแม่ เชื่อกันว่า cryptorchidism สามารถพัฒนาได้เนื่องจากผลเสียต่อทารกในครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นหากหญิงตั้งครรภ์ป่วยด้วยโรคหัดเยอรมันอีสุกอีใสโรคหัดโรคท็อกโซพลาสโมซิส บางครั้งโรคเบาหวานถือได้ว่าเป็นสาเหตุของอัณฑะที่ไม่ได้รับเชื้อ
- ปัญหาทางสรีรวิทยาทางพันธุกรรม คุณสมบัติทางกายวิภาคบางอย่างของโครงสร้างของร่างกายสามารถถ่ายทอดจากปู่หรือพ่อไปยังทารกได้ ดังนั้นการสั้นลงของสายน้ำกามช่องคลอดแคบ ๆ ที่ลูกอัณฑะต้องผ่านอาจกลายเป็นอุปสรรคทางกลในทางของต่อมเพศได้
- ยา ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่าถ้าแม่ท้อง "Ibuprofen" พร้อมกับ "Aspirin" หรือ "Paracetamol" พร้อมกัน จากนั้นความเสี่ยงในการเกิด cryptorchidism นั้นสูงกว่าทารกในครรภ์ของผู้หญิงที่ไม่ได้รับเงินดังกล่าวถึง 16 เท่า
นักวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ได้เสนออีกสมมติฐานหนึ่งสำหรับการเกิด cryptorchidism พวกเขาพยายามอธิบายการขาดฮอร์โมนเพศชายและความรู้สึกไม่รู้สึกตัวจากการโจมตีของภูมิคุ้มกันของมารดาในเซลล์สืบพันธุ์ของทารกในครรภ์เพศชาย ตามเวอร์ชันนี้เซลล์ป้องกันจะเริ่มนำต่อมเพศของตัวผู้ไปหาจุลินทรีย์แปลกปลอมและพยายามทุกวิถีทางเพื่อยับยั้งกิจกรรมที่สำคัญของมัน อย่างไรก็ตามเวอร์ชันนี้ยังไม่ได้รับการยืนยันทางวิทยาศาสตร์ที่น่าเชื่อถือ
ประเภทของพยาธิวิทยา
cryptorchidism มีสองประเภท - จริงและเท็จ... ในกรณีแรกลูกอัณฑะยังคงอยู่ในช่องท้องคลองขาหนีบหรือติดอยู่ที่วงแหวนขาหนีบ นี่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยมากของโรคโดยมีความเป็นไปได้ในการสืบเชื้อสายของต่อมเพศเข้าไปในถุงอัณฑะ แต่ในทางปฏิบัติไม่สามารถทำได้เสมอไป
cryptorchidism เท็จยังเป็นเรื่องปกติมาก แต่ด้วยความเจ็บป่วยดังกล่าวทำให้ต่อมเพศสามารถกลับไปยังที่ที่เหมาะสมได้ด้วยตนเอง ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อซึ่งมีหน้าที่ในการยกลูกอัณฑะ อาการนี้เรียกอีกอย่างว่า "การเข้ารหัสการย้ายถิ่น" โดยแพทย์
บ่อยครั้งในเด็กลูกอัณฑะสามารถออกจากถุงอัณฑะและกลับมาได้ถึง 8 ปี สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นตัวอย่างเช่นหากทารกเป็นหวัดหรือตกใจมาก
Ectopia เป็นอีกประเภทหนึ่งของ cryptorchidism ซึ่งต่อมเพศอยู่ใต้ผิวหนังของต้นขาที่ฐานของอวัยวะเพศชายที่จุดใดก็ได้ในบริเวณขาหนีบ แม้ว่าลูกอัณฑะจะเห็นได้ชัด แต่ก็ไม่สามารถส่งกลับไปที่ถุงอัณฑะด้วยตนเองได้ รูปแบบของพยาธิวิทยานี้ถือว่ารุนแรงที่สุดเรียกได้ว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุที่เถียงไม่ได้มากที่สุดของภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย
Cryptorchidism สามารถเป็นแบบทวิภาคีและฝ่ายเดียว และด้านข้างของคนที่ไม่ได้สืบเชื้อสาย - ถนัดขวามือซ้ายและเต็ม
สัญญาณ
เด็กที่เป็นโรค cryptorchidism จะไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบายตัว ไม่ว่าในกรณีใด ๆ จนกว่าเด็กชายจะเข้าสู่วัยรุ่น
ในช่วงวัยแรกรุ่นเลือดไปเลี้ยงต่อมเพศจะรุนแรงขึ้นซึ่งนำไปสู่การบีบตัวของลูกอัณฑะและทำให้เกิดอาการปวดดึงที่ไม่พึงประสงค์ระหว่างความตึงเครียดของเยื่อบุช่องท้อง
โดยปกติแล้วความรู้สึกดังกล่าวจะเกิดขึ้นในระหว่างการไอในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้การออกแรงทางกายภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบริเวณหน้าท้องมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างแข็งขันเช่นเดียวกับในระหว่างการกระตุ้นทางเพศ
การเปลี่ยนแปลงของถุงอัณฑะจะเห็นได้ชัดเจนตั้งแต่แรกเกิด ยิ่งเด็กอายุมากขึ้นการเปลี่ยนแปลงทางสายตาในถุง scrotal ก็จะยิ่งเด่นชัดขึ้น ถุงอัณฑะมีลักษณะไม่สมส่วนด้อยพัฒนา
การวินิจฉัย
ศัลยแพทย์เด็กจะสามารถระบุข้อเท็จจริงของลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ หลังจากชี้แจงประวัติครอบครัวทั้งหมดแล้วเขาจะได้ข้อสรุปเกี่ยวกับประเภทและลักษณะของการไม่ละเว้นและตามความเป็นไปได้ของการรักษา การตรวจถุง scrotal และคลองขาหนีบด้วยตนเองไม่น่าเชื่อถือและให้ข้อมูลเพียงพอ ลูกอัณฑะของทารกมีขนาดเล็กมันเป็นเรื่องง่ายที่จะพลาดมันเข้าไปในคลองขาหนีบและเป็นไปไม่ได้ที่จะควานเข้าไปในช่องท้องโดยหลักการ
ดังนั้นวิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลและแม่นยำที่สุดคืออัลตราซาวนด์
ผู้วินิจฉัยพบลูกอัณฑะตรวจวัดและประเมินสภาพของมัน (ไม่ว่าจะยังมีชีวิตอยู่หรือเสื่อมสภาพ) ไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพหรือไม่และมีวิธีที่จะทำให้ต่อมเพศลดลงไปในถุงอัณฑะได้หรือไม่ นอกเหนือจากการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไปที่จำเป็นเมื่อติดต่อแพทย์คุณจะต้องบริจาคเลือดสำหรับฮอร์โมนเพื่อตรวจสอบปริมาณฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและทำความเข้าใจว่าอัณฑะกำลังทำงานอยู่หรือไม่
การรักษา
cryptorchidism เท็จซึ่งต่อมอวัยวะเพศ "เดิน" จากถุงอัณฑะไปยังถุงอัณฑะไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ โดยปกติจะหายไปหลังจาก 7-8 ปีเมื่อวงแหวนขาหนีบถูกบีบอัด แต่รูปแบบของพยาธิวิทยานี้ต้องการการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยศัลยแพทย์ คุณจะต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญนี้บ่อยขึ้น
cryptorchidism ที่แท้จริงสามารถรักษาได้ทั้งทางการแพทย์และการผ่าตัด การรักษาด้วยยามีความสมเหตุสมผลเมื่อลูกอัณฑะยังไม่ถึงจุดหมายมากนักและอยู่ถัดจากถุงอัณฑะ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมช่วยให้ต่อมเพศเคลื่อนไปที่ถุงอัณฑะได้เพียง 30-50% นั่นคือเหตุผลที่แพทย์สามารถรับประกันความน่าจะเป็นของการรักษาที่ประสบความสำเร็จในภูมิภาค 60-90% เฉพาะเมื่อลูกอัณฑะมีการเดินทางระยะสั้น
หากต่อมเพศหยุดในช่องท้องก็ถือว่าไม่เหมาะสมที่จะเสียเวลาในการรับประทานยาคุณต้องได้รับการผ่าตัด
ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะเกิดขึ้นหากเริ่มการบำบัดเมื่ออายุ 6 เดือนและ 1 ปี... อย่างไรก็ตามมันไม่สมเหตุสมผลเลยหากเด็กเข้าร่วมกลุ่มวัยรุ่นแล้วเมื่อระดับฮอร์โมนเพศชายเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติ
สำหรับการรักษาให้ใช้ "Choriogonin" หรือ "Pregnil" (การเตรียมเอชซีจี) การฉีดจะได้รับในหลักสูตรตามปริมาณอายุที่แพทย์กำหนด สถิติแสดงให้เห็นว่าทารกทุกคนที่ห้าที่ได้รับการรักษาให้หายขาดด้วยการใช้ยา cryptorchidism จะกลับมาอีกครั้งในภายหลัง ความคิดเห็นของผู้ปกครองที่ตัดสินใจใช้ยาสำหรับเด็กบ่งชี้ว่าสถิติเหล่านี้สูงขึ้นและโรคนี้กลับมาบ่อยกว่าที่แหล่งข่าวอย่างเป็นทางการกล่าว
การผ่าตัดถือเป็นการรักษาที่น่าเชื่อถือกว่า สามารถทำได้สำหรับเด็กอายุ 9-10 เดือนอย่างไรก็ตามศัลยแพทย์มักไม่รีบร้อนและรอนานถึง 2 ปี หลังจาก 7-8 ปีมันไม่มีเหตุผลที่จะทำการผ่าตัดเนื่องจากร่างกายเริ่มกระบวนการของวัยแรกรุ่น... เด็กที่อายุน้อยกว่าในช่วงเวลาของการผ่าตัดมีโอกาสมากขึ้นที่อัณฑะซึ่งกลับสู่ที่เดิมจะทำงานได้ตามปกติผลิตอสุจิที่มีคุณภาพเหมาะสมและให้ฮอร์โมนเพศชายแก่ร่างกายของเด็กชาย
หากตรวจพบความเจ็บป่วยครั้งแรกหลังจากเด็กอายุ 8-10 ปีลูกอัณฑะ "หาย" จะต้องถูกลบออก แม้ว่ามันจะไม่ได้ถูกทำให้เสื่อมสภาพ แต่ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามมันจะไม่ทำหน้าที่ของมันและความเสี่ยงในการก่อตัวของมะเร็งจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้การส่องกล้องซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกและลดขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพได้อย่างมาก น่าเสียดายที่ความสามารถในการช่วยชีวิตต่อมเพศและสร้างผลงานนั้นมีอยู่ในรูปแบบของ cryptorchidism ที่แท้จริงเท่านั้น ในกรณีของ ectopia ต้องเอาอัณฑะออกทันที
ความจริงก็คือยิ่งต่อมเพศอยู่ในช่องท้องหรือใต้ผิวหนังนานเท่าไหร่ (เช่นเดียวกับ ectopia) ก็ยิ่งมีความทุกข์และเปลี่ยนแปลงมากขึ้น
การเปลี่ยนแปลงแรกเริ่มในช่วงของการพัฒนามดลูก การทำงานของน้ำเชื้อบกพร่ององค์ประกอบของเนื้อเยื่อจะเปลี่ยนไปเนื่องจากอุณหภูมิในถุงอัณฑะต่ำกว่าในช่องท้องหรือบริเวณใต้ผิวหนัง
ในช่วงระยะเวลาการพักฟื้นเด็กจะได้รับยาปฏิชีวนะการแต่งกายและหลังจากถอดเย็บแล้วให้นวดพิเศษ
ผลที่ตามมาและการคาดการณ์
ผู้ปกครองมักจะประเมินค่า cryptorchidism ต่ำเกินไปและ ผลที่ตามมาอาจร้ายแรงกว่า:
- ภาวะมีบุตรยากและความผิดปกติของภาวะเจริญพันธุ์ (ความอ่อนแอ ฯลฯ );
- การเสื่อมของลูกอัณฑะซึ่งอยู่นอกโพรง scrotal เป็นเนื้องอกมะเร็ง
- ปัญหาเกี่ยวกับทรงกลมของฮอร์โมน - โรคอ้วนการขาดลักษณะทางเพศทุติยภูมิการละเมิด "การทำลาย" ของเสียงการขาดการเจริญเติบโตของขนที่รักแร้หัวหน่าวประเภทของร่างกายหญิง (สะโพกกว้างไหล่แคบ)
- การบิดของอัณฑะการบาดเจ็บและภาวะเฉียบพลันอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน
การคาดการณ์ของแพทย์สำหรับ cryptorchidism ที่แท้จริงขึ้นอยู่กับการตรวจพบโรคในระยะแรกและการรักษาที่เหมาะสม
หากการผ่าตัดดำเนินการโดยเร็วที่สุดสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีความน่าจะเป็นของการรักษาภาวะเจริญพันธุ์นั้นค่อนข้างสูง
อยู่ที่ประมาณ 50-70% น่าเสียดายที่ไม่มีใครสามารถรับประกันความน่าจะเป็นได้ร้อยเปอร์เซ็นต์
ความล่าช้าในการรักษาพยายามที่จะได้รับการรักษาด้วยวิธีพื้นบ้านเพื่อพาเด็กไปหาหมอส่วนใหญ่มักนำไปสู่ความจริงที่ว่าเวลาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาหมดไปและในระหว่างการผ่าตัดหลังจาก 3-4 ปีแพทย์ให้โอกาสในการรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์น้อยลงมาก สามสิบ%. เมื่ออายุมากขึ้นก็ลดลงด้วย ด้วย ectopia ไม่มีโอกาสที่จะช่วยชีวิตต่อมได้
สำหรับสิ่งที่พ่อแม่ควรรู้เกี่ยวกับ cryptorchidism ในเด็กดูวิดีโอถัดไป
