โดยปกติการขยายตัวของระบบกลีบเลี้ยง - อุ้งเชิงกรานในทารกจะพัฒนาโดยไม่แสดงอาการและตรวจพบในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ โรคเหล่านี้อาจเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆและต้องได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ
มันคืออะไร?
โรคที่กระดูกเชิงกรานของไตขยายและขยายใหญ่ขึ้นเรียกว่า pyeloectasia เป็นเรื่องปกติธรรมดาในการปฏิบัติทางเดินปัสสาวะในเด็ก การตรวจทางคลินิกของเด็กเป็นประจำไม่ได้ช่วยตรวจหาสัญญาณทางคลินิกนี้ การวินิจฉัยสามารถทำได้หลังจากทำการศึกษาวินิจฉัยเสริมเท่านั้น
กระดูกเชิงกรานเป็นองค์ประกอบทางกายวิภาคที่มีโครงสร้างของไต โดยปกติจะต้องมีการขับถ่ายปัสสาวะ
กระดูกเชิงกรานประกอบด้วยถ้วยขนาดใหญ่และเล็ก ในโพรงของพวกเขาปัสสาวะจะสะสมเพื่อระบายลงสู่ทางเดินปัสสาวะผ่านท่อไตในเวลาต่อมา
ปัจจัยกระตุ้นต่างๆสามารถนำไปสู่การพัฒนากระดูกเชิงกรานที่ขยายใหญ่ขึ้น ในบางกรณีอาจมีอาการพิการ แต่กำเนิด ความผิดปกติของการปัสสาวะครั้งแรกในสถานการณ์นี้เกิดขึ้นแล้วในทารกแรกเกิดหรือในทารก พยาธิวิทยาสามารถอยู่ในไตซ้ายหรือทางขวา ในบางกรณีมีการขยายตัวของระบบกลีบเลี้ยง - เชิงกรานของไตทั้งสองข้าง
รัฐนี้โดดเดี่ยวและไม่อันตราย มันสามารถก่อให้เกิดผลเสียบางอย่างในเด็กเท่านั้น ในกรณีที่มีโรคร่วมของระบบทางเดินปัสสาวะการปรากฏตัวของ pyeloectasia จะทำให้อาการของโรคแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญในอนาคต ซึ่งมักนำไปสู่ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและการทำงานผิดปกติของไต
บรรทัดฐาน
ขนาดของกระดูกเชิงกรานในทารกแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับอายุ มีตารางอายุพิเศษของค่าปกติที่ช่วยให้แพทย์สามารถระบุความผิดปกติได้ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ ดังนั้นขนาดของระบบกลีบเลี้ยง - อุ้งเชิงกรานในทารกอายุ 1 เดือนจะน้อยกว่าทารกที่อายุ 4 ปีอย่างมีนัยสำคัญ
โดยปกติกระดูกเชิงกรานมีลักษณะเป็นช่องทางที่มีช่องเปิดสำหรับทางเดินปัสสาวะ วิธีการวินิจฉัยสมัยใหม่ทำให้สามารถกำหนดขนาดได้แม้ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยปกติแล้วจะสามารถวัดค่าพารามิเตอร์ของระบบกลีบเลี้ยง - อุ้งเชิงกรานได้แล้วในช่วง 16-18 สัปดาห์ของการพัฒนามดลูกของทารก... ทำได้โดยใช้อัลตร้าซาวด์ความละเอียดสูง
โดยปกติในทารกแรกเกิดขนาดของกระดูกเชิงกรานของไตไม่เกิน 10 มม. โดยเฉลี่ยแล้วจะอยู่ที่½ซม. ขนาดของกระดูกเชิงกรานในเด็กผู้หญิงอาจแตกต่างจากเด็กผู้ชายเล็กน้อย จำเป็นต้องมีรูปแบบเปิดของอวัยวะเพื่อระบายปัสสาวะลงในท่อไต เมื่อเด็กโตขึ้นขนาดของกระดูกเชิงกรานก็เพิ่มขึ้นด้วย ด้วยการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้เหล่านี้พวกเขาพูดถึง pyelectasis ของเด็ก
ปัจจัย
สาเหตุหลายประการอาจทำให้เกิดภาวะนี้ในทารก หากตรวจพบสัญญาณของการขยายตัวแม้ในระหว่างตั้งครรภ์ของมารดาหรือหลังคลอดในกรณีนี้พวกเขาจะพูดถึงการมี pyelectasis ที่มีมา แต่กำเนิด ภาวะนี้พบบ่อยในมารดาที่มีโรคต่างๆในระหว่างตั้งครรภ์หรือป่วยเป็นโรคไตเรื้อรัง
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่การพัฒนาของ pyelectasis ในเด็กมีดังต่อไปนี้:
- ข้อบกพร่องทางกายวิภาคต่างๆในโครงสร้างของท่อไต... พยาธิสภาพเหล่านี้มีส่วนช่วยในการขับปัสสาวะทางสรีรวิทยาและกระตุ้นให้เกิดการขยายตัวของกระดูกเชิงกราน การละเมิดการปัสสาวะก่อให้เกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงในเด็กในอนาคต
- ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ อาจเกิดจากหลายสาเหตุ พวกเขามักแสดงให้เห็นว่าปัสสาวะผิดปกติ ในสภาพนี้ปริมาณปัสสาวะทั้งหมดที่ถูกขับออกมาจะเพิ่มขึ้นและความต้องการปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
- เนื้องอกต่างๆและสิ่งกีดขวางในระบบทางเดินปัสสาวะสำหรับการขับถ่ายปัสสาวะ... ส่วนใหญ่มักเกิดจากเนื้องอกหรือซีสต์ที่ซ้อนทับกับลูเมนของระบบทางเดินปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญ เงื่อนไขเหล่านี้นำไปสู่การสะสมของปัสสาวะซึ่งนำไปสู่การขยายตัวของกระดูกเชิงกรานที่เด่นชัด
- การสะสมของของเหลวภายในร่างกายมากเกินไป ภาวะนี้เกิดขึ้นกับโรคต่างๆของอวัยวะภายในซึ่งมีลักษณะอาการบวมน้ำ นอกจากนี้ยังสามารถแสดงให้เห็นถึงปัญหาในการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด
- โรคติดเชื้อ. การติดเชื้อแบคทีเรียจำนวนมากแพร่กระจายไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็วถึงไตและทางเดินปัสสาวะผ่านทางกระแสเลือด เมื่ออยู่ในอวัยวะเหล่านี้จะทำให้เกิดกระบวนการอักเสบอย่างรุนแรงที่นั่น ผลที่ตามมาของภาวะนี้คือการละเมิดการขับถ่ายปัสสาวะ การติดเชื้อแบคทีเรียในระยะยาวและเรื้อรังมักทำให้เกิด pyelectasis ต่อเนื่อง
- ความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออวัยวะเพศ... ภาวะนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด ในเด็กเช่นนี้การสร้างอวัยวะภายในมดลูกมีความบกพร่อง ยิ่งระยะคลอดก่อนกำหนดนานขึ้นความเสี่ยงในการเกิด pyelectasis และโรคไตในเด็กในอนาคตก็จะสูงขึ้น
อาการ
pyelectasias ของเด็กส่วนใหญ่ไม่มีอาการ โดยทั่วไปแบบฟอร์มเหล่านี้มีสัดส่วนมากกว่า 75% ของกรณี
หลักสูตรที่ไม่มีอาการยังเป็นลักษณะของระยะเริ่มต้นของการขยายตัวของระบบกลีบเลี้ยงและกระดูกเชิงกรานเมื่อความผิดปกติของการทำงานยังคงอยู่
ในระยะหลังของโรคจะปรากฏอาการไม่พึงประสงค์
สัญญาณลักษณะส่วนใหญ่ของการขยายตัว ได้แก่ ความผิดปกติของปัสสาวะต่างๆ ในกรณีนี้ส่วนของปัสสาวะอาจเปลี่ยนไป เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างทำให้เด็กมีอาการปัสสาวะบ่อยและรุนแรง หากทารกเริ่มตื่นกลางดึกบ่อยๆและวิ่งไปที่ห้องน้ำสิ่งนี้ควรแจ้งเตือนผู้ปกครองและกระตุ้นให้พวกเขาปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กกับเด็ก
โรคไตจากเชื้อแบคทีเรียอาจเกิดขึ้นได้เมื่ออุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นและมีอาการมึนเมา นอกจากนี้ยังมีอาการปัสสาวะขัด ในบางกรณีเด็กมีอาการวูบขณะใช้ห้องน้ำ โรคที่รุนแรงจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของทารก เขามีอารมณ์แปรปรวนเซื่องซึมและไม่แยแสมากขึ้น
การวินิจฉัย
วิธีการวินิจฉัยหลักที่ช่วยให้คุณวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำคือการตรวจอัลตราซาวนด์ของไต การศึกษานี้สามารถทำได้ในเด็กตั้งแต่เดือนแรกหลังคลอด อัลตร้าซาวด์ไม่ทำให้เด็กเจ็บปวดหรือไม่สบายตัว
ในระหว่างการศึกษาแพทย์จะสามารถระบุความผิดปกติที่มีอยู่ทั้งหมดในโครงสร้างของไตและทางเดินปัสสาวะได้ ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถอธิบายขนาดและโครงสร้างของกระดูกเชิงกรานรวมทั้งกำหนดปริมาตรของปัสสาวะที่เหลือได้ โดยเฉลี่ย 15-20 นาทีก็เพียงพอสำหรับการศึกษาค้นคว้า
ควรทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของไตและทางเดินอาหารสำหรับทารกทุกคนที่มีปัจจัยเสี่ยง
ในกรณีทางคลินิกที่ยากลำบากแพทย์ใช้การแต่งตั้ง MRI เมื่อใช้วิธีนี้ยังสามารถระบุลักษณะโครงสร้างและขนาดของส่วนประกอบทางกายวิภาคทั้งหมดของไตได้อย่างแม่นยำ การศึกษามีข้อห้ามหลายประการและดำเนินการเพื่อการวินิจฉัยแยกโรค ข้อเสียที่สำคัญของการทดสอบนี้คือค่าใช้จ่ายสูง
ในการประเมินความผิดปกติของการทำงานในการทำงานของไตจะมีการตรวจปัสสาวะทั่วไป การทดสอบที่เรียบง่ายและเป็นประจำนี้เป็นพื้นฐานสำหรับการทำงานของไต ในการตรวจหาไตวายคุณจำเป็นต้องทราบระดับของครีอะตินีน ส่วนเกินของตัวบ่งชี้นี้ที่สูงกว่าเกณฑ์อายุบ่งชี้ว่ามีปัญหาร้ายแรงในการทำงานของไต และระบบทางเดินปัสสาวะทั้งหมด
การรักษา
การค้นหาสัญญาณของการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานของไตในเด็กไม่ควรทำให้พ่อแม่ตกใจ อาการนี้มักถูกบันทึกไว้ในการปฏิบัติของเด็ก
หากตรวจพบ pyelectasis ในระหว่างการพัฒนามดลูกของทารกจะใช้กลยุทธ์ที่คาดหวัง
ในกรณีนี้สูติ - นรีแพทย์จะควบคุมการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ตลอดการตั้งครรภ์เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือพยาธิสภาพทางสรีรวิทยา
โดยปกติ เด็กอายุต่ำกว่าสามขวบไม่ได้รับการรักษาเฉพาะทางโดยไม่มีข้อบ่งชี้พิเศษ... ดังนั้นหากไม่มีความผิดปกติของการทำงานที่สำคัญในการขับถ่ายปัสสาวะก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการแต่งตั้งการบำบัด อาการของเด็กได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กหรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไต โดยปกติทารกที่เป็นโรค pyeloectasia ควรไปพบแพทย์อย่างน้อยปีละครั้ง
ในกรณีที่มีโรคไตอักเสบพร้อมกับสัญญาณของการขยายตัวของระบบกระดูกเชิงกราน - กระดูกเชิงกรานจำเป็นต้องได้รับการแต่งตั้งการบำบัดตามอาการ ยาขับปัสสาวะใช้เพื่อปรับปรุงการขับถ่ายปัสสาวะ หลักสูตรหรือการใช้เป็นประจำช่วยให้ปัสสาวะดีขึ้น นอกจากนี้ยังปรับปรุงการทำงานของไตและช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย
หากในระหว่างการวินิจฉัยตรวจพบแบคทีเรียในปัสสาวะซึ่งกระตุ้นให้เกิด pyeloectasia จะมีการกำหนดวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม จำเป็นต้องมีความหมายถึงการแต่งตั้งยาต้านแบคทีเรีย โดยปกติยาเหล่านี้กำหนดไว้ 10-14 วัน หลังจากดำเนินการแล้วจำเป็นต้องมีการเพาะเชื้อปัสสาวะซ้ำเพื่อสร้างผลของการบำบัด
หากการก่อตัวของเนื้องอกหรือซีสต์เป็นสาเหตุของ pyeloectasia มักต้องใช้การผ่าตัดรักษา
การตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดยังคงอยู่กับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ เขาเป็นผู้ตัดสินใจว่าจำเป็นต้องผ่าตัดรักษา โดยปกติการผ่าตัดดังกล่าวจะดำเนินการกับทารกที่มีอายุมาก หลังจากการผ่าตัดทารกยังคงอยู่ในร้านขายยากับแพทย์ทางเดินปัสสาวะเป็นเวลาหลายปี
เกี่ยวกับ pyelectasis คืออะไรและภาวะแทรกซ้อนใดที่อาจนำไปสู่ดูวิดีโอถัดไป
